醫(yī)保終止服務(wù)協(xié)議書

醫(yī)保終止服務(wù)協(xié)議書?甲方（醫(yī)保服務(wù)提供方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（醫(yī)保服務(wù)接受方）：姓名/名稱：________________身份證號碼/統(tǒng)一社會信用代碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方不再需要甲方提供的醫(yī)保服務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就醫(yī)保終止服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及終止原因（一）服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供涵蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)的醫(yī)保服務(wù)，具體包括但不限于協(xié)助乙方辦理醫(yī)保參保登記、繳費(fèi)申報(bào)、就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)、醫(yī)保賬戶管理以及提供醫(yī)保政策咨詢等服務(wù)。（二）終止原因乙方基于自身業(yè)務(wù)調(diào)整、醫(yī)保政策變更或其他個(gè)人/單位原因，決定不再接受甲方提供的醫(yī)保服務(wù)，雙方一致同意終止本醫(yī)保服務(wù)關(guān)系。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付已提供服務(wù)期間的合理費(fèi)用。在乙方未履行本協(xié)議約定義務(wù)時(shí)，有權(quán)采取相應(yīng)措施維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)在協(xié)議終止前，應(yīng)繼續(xù)按照約定為乙方提供醫(yī)保服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。向乙方提供已提供服務(wù)的詳細(xì)清單及費(fèi)用結(jié)算明細(xì)，并協(xié)助乙方完成相關(guān)醫(yī)保手續(xù)的辦理及結(jié)算工作。對乙方的醫(yī)保信息嚴(yán)格保密，不得泄露乙方的個(gè)人隱私或商業(yè)秘密。在協(xié)議終止后，妥善處理與乙方醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的后續(xù)事宜，如協(xié)助乙方完成醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等手續(xù)（如有需要）。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)保服務(wù)，并對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。在協(xié)議終止后，有權(quán)要求甲方協(xié)助完成醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等相關(guān)手續(xù)（如有需要）。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向甲方支付已提供服務(wù)期間的費(fèi)用。向甲方如實(shí)提供與醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的個(gè)人/單位信息及資料，確保信息的真實(shí)性和完整性。配合甲方完成醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的各項(xiàng)手續(xù)辦理及資料提交工作。在協(xié)議終止后，不得再以任何方式使用甲方名義或利用甲方提供的醫(yī)保服務(wù)渠道進(jìn)行醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)操作。三、費(fèi)用結(jié)算（一）費(fèi)用明細(xì)乙方應(yīng)向甲方支付截至協(xié)議終止日已實(shí)際發(fā)生的醫(yī)保服務(wù)費(fèi)用，具體費(fèi)用明細(xì)如下：1.醫(yī)保參保登記手續(xù)費(fèi)：______元2.繳費(fèi)申報(bào)服務(wù)費(fèi)：______元3.就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)辦理費(fèi)用（根據(jù)實(shí)際報(bào)銷筆數(shù)及金額按約定比例計(jì)算）：______元4.醫(yī)保賬戶管理費(fèi)：______元5.醫(yī)保政策咨詢服務(wù)費(fèi)（根據(jù)服務(wù)時(shí)長計(jì)算）：______元6.其他費(fèi)用（如有）：______元以上各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)：______元（大寫：______元整）（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：________________賬戶名稱：________________賬號：________________（三）發(fā)票開具甲方在收到乙方支付的費(fèi)用后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)按照國家稅收法律法規(guī)的規(guī)定向乙方開具合法有效的發(fā)票。四、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移及后續(xù)事項(xiàng)處理（一）醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移1.若乙方需要將醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移至其他醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，甲方應(yīng)在協(xié)議終止后[X]個(gè)工作日內(nèi)，協(xié)助乙方辦理相關(guān)轉(zhuǎn)移手續(xù)，提供必要的協(xié)助和支持，包括但不限于出具醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移證明、提供醫(yī)保繳費(fèi)明細(xì)等資料。2.乙方應(yīng)積極配合甲方完成醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)的辦理，按照相關(guān)醫(yī)保部門的要求提供所需的個(gè)人信息、資料及證明文件等。（二）后續(xù)事項(xiàng)處理1.對于協(xié)議終止前乙方已發(fā)生但尚未完成報(bào)銷的醫(yī)保費(fèi)用，甲方應(yīng)繼續(xù)按照原服務(wù)協(xié)議的約定協(xié)助乙方完成報(bào)銷工作，直至報(bào)銷流程結(jié)束。2.在協(xié)議終止后，如因醫(yī)保政策調(diào)整或其他原因?qū)е乱曳结t(yī)保賬戶出現(xiàn)異常情況，甲方應(yīng)根據(jù)乙方的要求，在力所能及的范圍內(nèi)提供必要的咨詢和協(xié)助，幫助乙方解決問題。五、保密條款（一）保密信息范圍雙方同意，在本協(xié)議履行過程中及協(xié)議終止后，所涉及的乙方醫(yī)保信息、個(gè)人隱私、商業(yè)秘密以及雙方在協(xié)商、簽訂和履行本協(xié)議過程中知悉的其他信息均屬于保密信息范圍。（二）保密義務(wù)1.雙方應(yīng)采取合理措施對保密信息予以保密，防止保密信息被泄露、使用或不正當(dāng)披露給任何第三方。2.未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得將保密信息用于本協(xié)議以外的任何其他目的。（三）保密期限雙方的保密義務(wù)自本協(xié)議生效之日起至本協(xié)議終止后[X]年內(nèi)持續(xù)有效。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，如未按時(shí)提供服務(wù)、泄露乙方保密信息等，應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失，并按照未履行義務(wù)部分對應(yīng)費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方在協(xié)助乙方辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等手續(xù)過程中存在故意拖延或拒不配合的情況，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付全部應(yīng)付費(fèi)用及逾期違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。2.若乙方違反保密條款的約定，應(yīng)向甲方支付違約金______元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。若乙方的違約行為給甲方造成的損失超過違約金金額的，乙方還應(yīng)補(bǔ)足甲方的全部損失。3.若乙方在協(xié)議終止后，仍以任何方式使用甲方名義或利用甲方提供的醫(yī)保服務(wù)渠道進(jìn)行醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)操作，乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的全部損失。七、爭議解決（一）協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)在爭議發(fā)生之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)啟動(dòng)，雙方應(yīng)積極溝通，尋求解決方案。（二）訴訟解決若雙方協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。八、其他條款（一）協(xié)議生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）協(xié)議變更與補(bǔ)充本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。（三）通知與送達(dá)1.雙方在本協(xié)議中填寫的地址、聯(lián)系方式為雙方的有效送達(dá)地址。任何一方的上述信息發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)書面通知對方。2.一方按照本協(xié)議約定向另一方發(fā)出的通知、函件等文件，以郵政特快專遞（EMS）方式寄送至對方有效送達(dá)地址的，自郵件發(fā)出之日起[X]個(gè)工作日視為送達(dá)；以傳真方式發(fā)送的，自傳真成功發(fā)送之時(shí)視為送達(dá)；以電子郵件方