醫(yī)患醫(yī)療服務協(xié)議書

醫(yī)患醫(yī)療服務協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方有醫(yī)療服務需求，甲方具備提供相應醫(yī)療服務的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容及要求（一）服務內(nèi)容甲方為乙方提供[具體醫(yī)療服務項目名稱]，包括但不限于疾病診斷、治療方案制定、治療實施、術后康復指導等。具體服務內(nèi)容應根據(jù)乙方的病情及甲方的醫(yī)療服務范圍確定，由雙方在就診過程中進一步明確。（二）服務要求1.甲方應按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范和標準，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務。2.甲方應配備專業(yè)的醫(yī)療人員，確保醫(yī)療服務的質(zhì)量和水平。醫(yī)療人員應具備相應的執(zhí)業(yè)資格，并遵守職業(yè)道德規(guī)范。3.甲方應使用符合國家規(guī)定的醫(yī)療器械和藥品，確保醫(yī)療服務的安全性和可靠性。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的病情、病史、過敏史等相關信息，以便準確診斷和治療。根據(jù)乙方的病情和醫(yī)療需要，合理安排檢查、治療等醫(yī)療服務項目，并有權收取相應的費用。在緊急情況下，為保障乙方的生命安全和健康，有權采取必要的急救措施。2.義務為乙方提供詳細的醫(yī)療服務說明，包括服務內(nèi)容、流程、風險等，確保乙方充分了解并同意接受相關服務。按照約定的服務內(nèi)容和要求，為乙方提供及時、有效的醫(yī)療服務。在醫(yī)療服務過程中，應密切關注乙方的病情變化，如有需要，及時調(diào)整治療方案。保護乙方的隱私和個人信息安全，不得泄露乙方的病歷資料、個人隱私等信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。對乙方在醫(yī)療服務過程中提出的疑問和要求，應及時給予解答和處理。向乙方提供醫(yī)療服務的收費明細清單，確保收費合理、透明。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解自己的病情、診斷結(jié)果、治療方案及預后情況。有權要求甲方提供符合質(zhì)量標準的醫(yī)療服務，并對醫(yī)療服務質(zhì)量進行監(jiān)督。在醫(yī)療服務過程中，如對醫(yī)療服務不滿意，有權向甲方提出意見和建議。有權拒絕接受未經(jīng)其同意的醫(yī)療服務項目。2.義務如實向甲方提供自己的病情、病史、過敏史等相關信息，不得隱瞞或虛報。按照甲方的要求，配合進行各項檢查、治療等醫(yī)療服務，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。按照約定及時支付醫(yī)療費用。如因乙方原因逾期支付費用，應承擔相應的違約責任。尊重甲方的醫(yī)療人員，不得干擾醫(yī)療秩序。三、醫(yī)療費用及支付方式（一）醫(yī)療費用1.乙方應支付的醫(yī)療費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等各項費用。具體費用標準按照國家物價部門核定的收費標準執(zhí)行，并在甲方醫(yī)院內(nèi)公示。2.甲方應根據(jù)乙方的病情和實際醫(yī)療服務情況，合理確定醫(yī)療費用。在治療過程中，如因病情變化需要增加醫(yī)療服務項目或調(diào)整治療方案，導致費用增加的，甲方應提前告知乙方，并取得乙方的同意。（二）支付方式1.乙方應在接受醫(yī)療服務前，按照甲方的要求支付預付款項。預付款項的金額由雙方根據(jù)乙方的病情和預計醫(yī)療費用協(xié)商確定。2.醫(yī)療服務結(jié)束后，甲方應向乙方提供詳細的費用清單。乙方應在收到費用清單后的[具體期限]內(nèi)，對費用進行核對。如無異議，應按照費用清單支付剩余款項。3.乙方可以選擇以下支付方式：現(xiàn)金支付：乙方在甲方醫(yī)院收費處直接支付現(xiàn)金。銀行卡支付：乙方使用銀行卡在甲方醫(yī)院收費處進行刷卡支付。電子支付：乙方通過微信、支付寶等電子支付平臺向甲方指定的賬戶支付費用。四、醫(yī)療風險及告知（一）醫(yī)療風險1.醫(yī)療服務本身存在一定的風險，包括但不限于手術風險、藥物不良反應、感染等。盡管甲方會盡最大努力提供安全有效的醫(yī)療服務，但仍不能完全排除風險的發(fā)生。2.乙方的病情、身體狀況等因素也可能影響治療效果，增加醫(yī)療風險。（二）風險告知1.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務前，應向乙方充分告知醫(yī)療服務可能存在的風險，并取得乙方的書面同意。風險告知書應詳細列舉可能出現(xiàn)的風險情況、應對措施及風險發(fā)生后的處理流程等內(nèi)容。2.在醫(yī)療服務過程中，如因病情變化或其他原因需要調(diào)整治療方案，可能增加醫(yī)療風險的，甲方應及時告知乙方，并再次取得乙方的書面同意。五、保密條款（一）保密范圍1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。2.保密信息包括但不限于乙方的病歷資料、醫(yī)療費用信息、甲方的醫(yī)療技術、管理經(jīng)驗、客戶信息等。（二）保密措施1.雙方應采取合理的保密措施，防止保密信息的泄露。未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露保密信息。2.雙方應要求各自的員工、代理人等遵守保密義務，如因員工、代理人等的原因?qū)е卤Ｃ苄畔⑿孤兜?，責任方應承擔相應的法律責任。（三）保密期限本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[具體期限]年。六、違約責任（一）甲方違約責任1.如甲方未按照約定的服務內(nèi)容和要求為乙方提供醫(yī)療服務，導致乙方受到損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等。如造成乙方殘疾的，還應賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費等。如造成乙方死亡的，還應賠償喪葬費、死亡賠償金以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。2.如甲方泄露乙方的隱私和個人信息，給乙方造成損害的，甲方應承擔相應的賠償責任，并消除影響、賠禮道歉。3.如甲方違反本協(xié)議約定的其他義務，給乙方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。（二）乙方違約責任1.如乙方未按照約定支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[具體比例]向甲方支付違約金。逾期超過[具體期限]日的，甲方有權暫停為乙方提供醫(yī)療服務，并要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費用及違約金。2.如乙方隱瞞或虛報病情、病史、過敏史等相關信息，導致甲方誤診或誤治，給乙方自身或甲方造成損害的，乙方應承擔相應的賠償責任。3.如乙方違反本協(xié)議約定的其他義務，給甲方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。七、爭議解決（一）協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商期限為自爭議發(fā)生之日起[具體期限]日。（二）仲裁或訴訟如協(xié)商不成，雙方同意選擇以下第[具體方式]種方式解決爭議：1.提交[具體仲裁機構(gòu)名稱]進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均具有約束力。2.向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，如一方提出解除協(xié)議，需提前[具體期限]日書面通知對方，并經(jīng)對方書面同意。因解除協(xié)議給對方造成損失的，提出解除方應承擔相應的賠償責任。（二）不可抗力1.本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災害、政府行為、社會異常事件等。2.因不可抗力事件導致一方無法履行本協(xié)議約定的義務的，該方不承擔違約責任，但應及時通知對方，并提供相關證明文件。在不可抗力事件影響消除后的合理期限內(nèi)，雙方應協(xié)商恢復本協(xié)議的履行。如因不可抗力事件導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行的，雙方應協(xié)商解決善后事宜。（三）協(xié)議生效與期限1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議的有效期為自協(xié)議生效之日起至醫(yī)療服務結(jié)束且雙方的權利義務履行完畢之