全身多處骨折護理

全身多處骨折護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理規(guī)范03手術治療護理04保守治療護理05康復訓練計劃06并發(fā)癥預防體系01臨床評估與診斷01臨床評估與診斷PART影像學檢查實施標準X線片檢查常規(guī)拍攝受傷部位的正側位X線片，以明確骨折的類型、部位和移位情況。01CT檢查對于X線片無法顯示的復雜骨折或關節(jié)內骨折，應進行CT檢查，以獲取更精確的診斷信息。02MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)軟組織損傷和隱匿性骨折，特別是脊髓、神經(jīng)和血管的損傷。03生命體征動態(tài)監(jiān)測骨折后可能因疼痛、失血、休克等原因導致呼吸、心率異常，需密切監(jiān)測。呼吸、心率監(jiān)測骨折后可能出現(xiàn)血壓下降或升高，需定時測量并記錄。血壓監(jiān)測骨折后可能因感染、血腫吸收等原因導致體溫升高，需監(jiān)測體溫變化。體溫監(jiān)測神經(jīng)血管損傷篩查疼痛評估疼痛是神經(jīng)受損的重要表現(xiàn)，需詳細詢問患者疼痛的部位、性質和程度。03檢查受傷部位的動脈搏動是否減弱或消失，有無肢體遠端缺血的表現(xiàn)，如皮膚蒼白、溫度降低等。02血管檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查觀察患者有無神經(jīng)支配區(qū)域的麻木、感覺減退、肌力下降等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。0102急救處理規(guī)范PART臨時固定技術要點確保骨折部位穩(wěn)定，避免進一步損傷。固定時應盡量減少患者疼痛和不適感。固定后應檢查遠端肢體血液循環(huán)情況，防止肢體缺血壞死。保持呼吸道通暢，防止窒息。穩(wěn)定性舒適性血液循環(huán)呼吸道通暢疼痛管理分級方案初級疼痛管理使用非阿片類止痛藥、冷敷、按摩等方法緩解疼痛。01中級疼痛管理使用弱阿片類止痛藥，如可待因等，并加強心理支持。02高級疼痛管理使用強阿片類止痛藥，如嗎啡等，并密切監(jiān)測生命體征。03搬運時保持平穩(wěn)避免顛簸和搖晃，減少疼痛和損傷。脊柱骨折患者搬運采用平板擔架或專業(yè)設備，確保脊柱穩(wěn)定。生命體征監(jiān)測轉運過程中密切監(jiān)測患者生命體征，如呼吸、心率、血壓等。交接記錄轉運前、轉運過程中及到達目的地后，應詳細記錄患者情況，以便后續(xù)治療。轉運風險防控措施03手術治療護理PART術前準備嚴格執(zhí)行無菌操作，備皮、消毒，預防性使用抗生素。術中管理保持手術室環(huán)境清潔，減少人員流動，嚴格操作規(guī)范。術后處理定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，觀察有無感染跡象。圍術期感染預防內固定術后體位管理根據(jù)骨折部位和內固定方式，選擇合適的臥位，避免壓迫傷口和內固定物。臥位協(xié)助患者翻身，保持肢體功能位，預防壓瘡和關節(jié)僵硬。翻身遵循醫(yī)囑，指導患者進行早期床上活動，促進血液循環(huán)和康復。活動切口引流觀察指標切口愈合情況觀察切口有無紅腫、熱痛等感染跡象，定期更換敷料。03注意引流液的顏色、透明度和氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。02引流液性狀引流液量觀察并記錄每日引流液量，判斷是否有出血或滲液。0104保守治療護理PART石膏固定護理細節(jié)清潔、干燥、無破損。石膏有無松動、斷裂，石膏下皮膚有無壓傷。根據(jù)骨折部位和程度，嚴格遵循醫(yī)囑。避免石膏沾水、受潮，以免石膏變形。石膏固定前的皮膚準備石膏固定后的觀察石膏固定的時間石膏固定的保護保持牽引裝置的穩(wěn)固，避免移位和滑脫。牽引裝置的穩(wěn)定性定期檢查牽引裝置是否完好，如有損壞及時更換。牽引裝置的檢查01020304確保牽引方向、力量與骨折部位相符。牽引裝置的正確性保持牽引部位的皮膚清潔、干燥，避免壓瘡。牽引部位的護理牽引裝置維護標準將患肢抬高至心臟平面以上，促進血液回流，減輕腫脹。在患肢腫脹明顯處用冰袋或冷毛巾冷敷，減少出血和滲出。在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下，進行早期功能鍛煉，促進血液循環(huán)，加速腫脹消退。遵醫(yī)囑給予消腫藥物，促進腫脹消退。局部腫脹消退方案抬高患肢局部冷敷功能鍛煉藥物治療05康復訓練計劃PART關節(jié)活動度恢復訓練被動關節(jié)活動通過治療師或器械輔助，逐步恢復關節(jié)活動度，防止關節(jié)僵硬。01主動關節(jié)活動鼓勵患者在疼痛可承受范圍內主動進行關節(jié)活動，提高關節(jié)靈活性。02關節(jié)松動訓練對關節(jié)進行輕微松動，促進關節(jié)內滑液流動，減少粘連。03漸進式肌力強化策略從簡單、低強度的動作開始，逐步增加肌肉力量。早期肌力訓練根據(jù)患者骨折部位，有針對性地加強相關肌群的訓練。針對性肌群訓練在肌肉收縮時給予適當阻力，以提高肌肉力量和耐力?？棺栌柧毴粘Ｉ钅芰χ亟ōh(huán)境適應訓練在訓練過程中逐步增加環(huán)境復雜度，讓患者適應不同環(huán)境條件下的生活和工作。03根據(jù)患者日常生活和工作需求，進行模擬訓練，提高患者適應能力。02功能性活動訓練基本自理能力訓練如穿衣、洗漱、進食等，提高患者生活自理能力。0106并發(fā)癥預防體系PART深靜脈血栓防控術后盡早活動，抬高下肢，促進血液回流，避免血液淤積導致血栓形成。使用彈力襪、氣壓治療等機械性方法，增加下肢靜脈回流，減少血栓風險。根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，降低血液高凝狀態(tài)，預防血栓形成?；绢A防措施機械預防措施藥物預防措施壓瘡風險動態(tài)評估評估工具的選擇使用Braden壓瘡風險評估量表等工具，對患者進行動態(tài)評估。01高?；颊叩淖R別針對臥床、癱瘓、意識不清等高?；颊?，加強翻身和皮膚護理。02壓瘡預防措施定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等，降低壓瘡發(fā)生率。03創(chuàng)傷性休克預警機制密切觀察患者意