鄉(xiāng)村全科助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元（常見(jiàn)病與多發(fā)?。┠M試卷2（共500題）

鄉(xiāng)村全科助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元（常見(jiàn)

病與多發(fā)?。┠M試卷2（共9套）

（共500題）

鄉(xiāng)村全科助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元（常見(jiàn)

病與多發(fā)病）模擬試卷第1套

一、A1型題（本題共15題，每題7.0分，共75分。）

1、甲型病毒性肝炎的主要傳染途徑是

A、體液傳播

B、密切接觸傳播

C、糞-口途徑傳播

D、母嬰傳播

E、傷口傳播

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

2、下列選項(xiàng)中，關(guān)于H1V感染的已妊娠3個(gè)月婦女的咨詢(xún)，不正確的是

A、應(yīng)該立即終止妊娠

B、此病可經(jīng)過(guò)性交傳播

C、應(yīng)避免與其他人共用餐具

D、此病有較長(zhǎng)的潛伏期

E、應(yīng)禁止共用牙刷等用具

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：HIV感染后有較長(zhǎng)的潛伏期：應(yīng)注意隔離患者和HIV感染者；患者

的用品需嚴(yán)格消毒，禁止共用牙刷等用具；避免血液、性交傳播；對(duì)于已感染

HIV的育齡婦女應(yīng)避免妊娠，HIV感染的孕婦前3個(gè)月起開(kāi)始服用齊多夫定，產(chǎn)

前、產(chǎn)后服尼維拉平，必耍時(shí)終止妊娠。

3、下列選項(xiàng)中，關(guān)于淋病的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A、易侵襲黏膜

B、以性傳播為主

C、是世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病

D、感染最早期表現(xiàn)為陰道炎

E、病原體為革蘭性雙球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

4、確診為女性生殖器尖銳濕疣，不適宜的治療是

A、50%三氯醋酸

B、冷凍

C、激光

D、口服紅霉素

E、微波

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：尖銳濕疣的治療包括手術(shù)療法、冷凍療法、激光治療、電灼治療和微

波治療，藥物治療一般采用足葉草酯、抗病毒藥和30%?50%三氯醋酸或飽和二

氯醋酸，一般不用抗菌藥。

5、下列選項(xiàng)中，關(guān)于一期梅毒的敘述，錯(cuò)誤的是

A、有不潔性交史

B、可出現(xiàn)硬下疳

C、梅毒血清學(xué)陰性

D、有心血管梅毒

E、外陰表面潰瘍，有漿液性滲出

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：心血管梅毒主要侵犯主動(dòng)脈弓部位，發(fā)生主動(dòng)脈瓣閉鎖不全，即梅毒

性心臟病，發(fā)生在三期梅毒。

6、孕婦感染梅毒首選的治療藥物是

A、氧氟沙星

B、紅霉素

C、頭抱曲松

D、青霉素

E、多西環(huán)素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：孕婦感染梅毒首選青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者應(yīng)用紅霉素，紅霉素不能

防治胎兒梅毒。

7、下列選項(xiàng)中。按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病是

A、鼠疫

B、霍亂

C、流行性感冒

D、人感染高致病性禽流感

E、艾滋病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病包括傳染性非典型肺炎(SARS)、炭疽、人

感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎。

8、孕婦生殖道感染沙眼衣原體首選治療藥物是

A、紅霉素

B、氧氟沙星

C、青霉素

D、頭抱曲松

E、多西環(huán)素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：孕婦生殖道感染沙眼衣原體應(yīng)該積極治療，以防止感染胎兒。紅霉素

可以用于孕婦沙眼衣原體感染的治療\安全性較好。

9、下列選項(xiàng)中，屬于丙型肝炎主要傳播途徑的是

A、接觸傳播

B、蟲(chóng)媒傳播

C、血液傳播

D、呼吸道傳播

E、消化道傳播

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：丙型肝炎的主要傳播途徑包括經(jīng)血傳播；性接觸傳播；母嬰傳播。

10、下列選項(xiàng)中，關(guān)于病毒性肝炎的肝細(xì)胞基本病變的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A、氣球樣變

B、脂肪樣變性

C、嗜酸性變

D、溶解性壞死

E、肝細(xì)胞再生

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：病毒性肝炎基本病變包括肝細(xì)胞胞質(zhì)疏松化、氣球樣變、嗜酸性變及

嗜酸性壞死、溶解壞死及肝細(xì)胞再生等變化。

11、腦膜刺激征包括

A、Lasegue征

B、Dugas征

C^Brudzinski征

D、Babinskiffi

E、Honer征

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、Kemig征、Brudzinski征。

12、在“五苗防七病”中，不屬于計(jì)劃免疫內(nèi)容的是

A^結(jié)核病

B、破傷風(fēng)

C、狂犬病

D、乙型肝炎

E、流行性腦脊髓膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)0析：“五苗防七病”的計(jì)劃免疫內(nèi)容包括：卡介苗預(yù)防結(jié)核?。患顾杌屹|(zhì)炎

疫苗預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）；百白破疫苗預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)；麻疹

疫苗預(yù)防麻疹；乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎。

13、下列關(guān)于HBV抗原一抗體的檢測(cè)。錯(cuò)誤的是

A、用于乙型肝炎的診斷

B、選擇治療用藥的參考

C、用于篩選合格的獻(xiàn)血員

D、判斷乙型肝炎的預(yù)后

E、調(diào)杳人群的免疫水平

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知火點(diǎn)解析：HBV抗原一抗體的檢測(cè)可以用于乙型肝炎的診斷、用于篩選合格的

獻(xiàn)血員、判斷乙型肝炎的預(yù)后、調(diào)查人群的免疫水平。其只是一種檢測(cè)手段，不能

用作選擇治療用藥的參考。

14、寄生蟲(chóng)病的傳染源包括

A、患者、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿主

B、患者和保蟲(chóng)宿主

C、帶蟲(chóng)者

D、患者和帶蟲(chóng)者

F,、患者、儲(chǔ)蓄宿主

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

15、目前寄生蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)室診斷主要方法是

A、病原學(xué)檢查

B、免疫學(xué)檢查

C、DNA探針檢查

D、PCR檢查

E、血清學(xué)試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：目前寄生蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)室診斷主要方法是病原學(xué)檢查。

二、A2型題（本題共9題，每題7.0分，共9分。）

16、患者，男性，26歲。農(nóng)民。突起畏寒、發(fā)熱、周身酸痛4日，于春節(jié)期間來(lái)

診，伴惡心、嘔吐，近2日解小便時(shí)泡沫很多。查體：體溫39.6。以眼瞼浮腫，

左腋下可見(jiàn)搔抓樣出血痕，右腋下有少許點(diǎn)狀出血。血象：WBC34XI09/L,Hb

160g/L,異型淋巴細(xì)胞0.16,NO.66oL0.20,PLT80XI09/LOALT112U

/Lo最可能的診斷是

A、急性病毒性肝炎

B、流行性出血熱

C、急性腎小球腎炎

D、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E、傳染性單核細(xì)胞增多癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

17、患兒，5歲。8月中旬來(lái)診。高熱10h,抽搐2h,嘔吐1次，體溫4(TC,血壓

50/20mmHgo昏睡狀.面色蒼白，四肢緊張，肢冷，腱反射亢進(jìn)，皮膚有“花

紋”。血WBC16X1()9/L。NO.90,L0.10,糞便鏡檢：WBC2—8/HP。應(yīng)首

選考慮

A、流行性乙型腦炎

B、中暑

C、流行性腦脊髓膜炎

D、中毒型肺炎

E、中毒型菌痢

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者血壓50/20mmHg,昏睡狀，面色蒼白，四肢緊張，肢冷，腱

反射亢進(jìn)，皮膚有“花紋”，判斷患者為中毒型菌痢，

18、患者，女性，35歲。農(nóng)民。7月25日開(kāi)始出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱，于8月7日來(lái)

診，伴頭痛，畏寒，納差，腹瀉。查體：體溫39.5℃,脈搏90次/min,右下腹

輕度壓痛，肝肋下2.0cm,質(zhì)軟。無(wú)壓痛，脾肋卜1cm。ALT90U/L,

HBsAg(-),肥達(dá)反應(yīng)“O”抗體效價(jià)1：80,"H”抗體效價(jià)1：160,血常規(guī)：WBC

3.5X109/L,NO.60.L0.40。最可能的診斷是

A、急性病毒性肝炎

B、瘧疾

C、腸結(jié)核

D、傷寒

E、細(xì)菌性痢疾

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：傷寒桿菌造成之傷寒病，患者出現(xiàn)特殊中毒面容，相對(duì)緩脈，肝、脾

腫大，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查，可臨床診斷為傷寒。

19、患兒，4歲。因突起高熱8h,驚厥2h就診。體溫40。烈呼吸32次/min,面

色蒼白。四肢發(fā)涼。皮膚有“花紋”。下列哪項(xiàng)檢查最有助于迅速診斷

A、生理鹽水灌腸取便鏡檢

B、血培養(yǎng)

C、胸部放射線(xiàn)檢查

D、腦脊液檢查

E、糞便培養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：本題患者面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚有“花紋”，生理鹽水灌腸取便鏡

檢有助于進(jìn)一步確診。

20、患者，男性，30歲。居住于某沿海地區(qū)，此時(shí)該地區(qū)為甲肝流行時(shí)，該患者

食用了毛蛆。下列選項(xiàng)中毛蛇的作用可能是

A、傳染源

B、終宿主

C、傳播媒介

D、病原攜帶者

E、以上均非

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲肝流行時(shí)，毛蛆的作用是傳播媒介。

21、患兒，男性，10歲。春節(jié)期間因突起寒戰(zhàn)、高熱2天來(lái)診，體溫40.8℃,按

“上感”處理效果不明顯，第3天出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，并抽搐2次。查體：血壓

100/60mmHg,腦膜刺激征陽(yáng)性。血WBC17xl()9/L,NO.92,LO.08。最可

能的診斷是

A、流行性乙型腦炎

B、中毒型菌痢

C,重械冒

D、結(jié)核性腦膜炎

E、流行性腦脊髓膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜

炎。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊

液呈化膿性改變。

22、某小學(xué)飲用水污染造成“肝炎”暴發(fā)。最可能是

A、甲型肝炎

B、乙型肝炎

C、丙型肝炎

D、丁型肝炎

E、庚型肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒(HAv)引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)?/p>

主的傳染病，主要表現(xiàn)為急性肝炎，無(wú)癥狀感染者常見(jiàn)。主要為兒童和青少年多

見(jiàn)。

23、患者，女性，16歲。2年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，無(wú)不適，肝功能正常。近

1周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，乏力，食欲不振，惡心，尿黃。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1480U/L,

血清總膽紅素5811mo1/L,HBsAg陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性，抗-

HAVIgM陽(yáng)性。最可能的診斷是

A、急性甲型肝炎合并乙型肝炎

B、急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒攜帶者

C、慢性乙型肝炎，輕度

D、慢性乙型肝炎，中度

E、慢性乙型肝炎，重度

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

24、患者，女性，30歲。健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血清HBsAg,抗-HBc和抗-HBc均陽(yáng)

性。判斷她是否具有傳染性，還應(yīng)做的檢杳是

A、肝功能

B、HBVDNA

C、HBeAg

D、肝臟B型超聲

E、肝臟MRI1

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)露析：判斷乙肝的傳染性和病情分析，常規(guī)進(jìn)行兩對(duì)半檢查，即HBsAg、

抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。

三、Al型題/單選題(本題共75題，每題7.0分，共75

分。)

25、甲型病毒性肝炎的主要傳染途徑是

A、體液傳播

B、密切接觸傳播

C、類(lèi)-口途徑傳播

D、母嬰傳播

E、傷口傳播

標(biāo)準(zhǔn)答案.C

知識(shí)點(diǎn)露斤：暫無(wú)解析

26、下列選項(xiàng)中，關(guān)于HIV感染的已妊娠3個(gè)月婦女的咨詢(xún)，不正確的是

A、應(yīng)該立即終止妊娠

B、此病可經(jīng)過(guò)性交傳播

C、應(yīng)避免與其他人共用餐具

D、此病有較長(zhǎng)的潛伏期

E、應(yīng)禁止共用牙刷等用具

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：HIV感染后有較長(zhǎng)的潛伏期；應(yīng)注意隔離患者和HIV感染者；患者

的用品需嚴(yán)格消毒，禁止共用牙刷等用具；避免血液、性交傳播；對(duì)于已感染

HIV的育齡婦女應(yīng)避免妊娠，HIV感染的孕婦前3個(gè)月起開(kāi)始服用齊多夫定，產(chǎn)

前、產(chǎn)后服尼維拉平，必要時(shí)終止妊娠。

27、下列選項(xiàng)中，關(guān)于淋病的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A、易侵襲黏膜

B、以性傳播為主

C、是世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病

D、感染最早期表現(xiàn)為陰道炎

E、病原體為革蘭性雙球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、確診為女性生殖器尖銳濕疣，不適宜的治療是

A、50%三氯醋酸

B、冷凍

C、激光

D、口服紅霉素

E、微波

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：尖銳濕疣的治療包括手術(shù)療法、冷凍療法、激光治療、電灼治療和微

波治療,藥物治療一般采用足葉草酯、抗病毒藥和30%?50%二氯醋酸或飽和二

氯醋酸，一般不用抗菌藥。

29、下列選項(xiàng)中，關(guān)于一期梅毒的敘述，錯(cuò)誤的是

A、有不潔性交史

B、可出現(xiàn)硬下疳

C、梅毒血清學(xué)陰性

D、有心血管梅毒

E、外陰表面潰瘍，有漿液性滲出

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：心血管梅毒主要侵犯主動(dòng)脈弓部位，發(fā)生主動(dòng)脈瓣閉鎖不全，即梅毒

性心臟病，發(fā)生在三期梅毒。

30、孕婦感染梅毒首選的治療藥物是

A、氧氟沙星

B、紅霉素

C、頭抱曲松

D、青霉素

E、多西環(huán)素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：孕婦感染梅毒首選青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者應(yīng)用紅霉素，紅霉素不能

防治胎兒梅毒。

31、下列選項(xiàng)中。按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病是

A、鼠疫

B、霍亂

C、流行性感冒

D、人感染高致病性禽流感

E、艾滋病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病包括傳染性非典型肺炎(SARS)、炭疽、人

感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎。

32、孕婦生殖道感染沙眼衣原體首選治療藥物是

A、紅霉素

B、氧氟沙星

C、青霉素

D、頭狗曲松

E、多西環(huán)素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：孕婦生殖道感染沙眼衣原體應(yīng)該積極治療，以防止感染胎兒。紅霉素

可以用于孕婦沙眼衣原體感染的治療'安全性較好。

33、下列選項(xiàng)中，屬于丙型肝炎主要傳播途徑的是

A、接觸傳播

B、蟲(chóng)媒傳播

C、血液傳播

D、呼吸道傳播

E、消化道傳播

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：丙型肝炎的主要傳播途徑包括經(jīng)血傳播；性接觸傳播；母嬰傳播。

34、下列選項(xiàng)中，關(guān)于病毒性肝炎的肝細(xì)胞基本病變的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A、氣球樣變

B、脂肪樣變性

C、嗜酸性變

D、溶解性壞死

E、肝細(xì)胞再生

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：病毒性肝炎基本病變包括肝細(xì)胞胞質(zhì)疏松化、氣球樣變、嗜酸性變及

嗜酸性壞死、溶解壞死及肝細(xì)胞再生等變化。

35、腦膜刺激征包括

A、Laseguc征

B、Dugas征

C^Brudzinski征

D、Babinski征

E、Honer征

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、Kemig征、Brudzinski征。

36、在“五苗防七病”中，不屬于計(jì)劃免疫內(nèi)容的是

A^結(jié)核病

B、破傷風(fēng)

C、狂犬病

D、乙型肝炎

E、流行性腦脊髓膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)謁析：“五苗防七病”的計(jì)劃免疫內(nèi)容包括：卡介苗預(yù)防結(jié)核?。患顾杌屹|(zhì)炎

疫苗預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）；百白破疫苗預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)；麻疹

疫苗預(yù)防麻疹；乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎。

37、下列關(guān)于HBV抗原一抗體的檢測(cè)。錯(cuò)誤的是

A、用于乙型肝炎的診斷

B、選擇治療用藥的參考

C、用于篩選合格的獻(xiàn)必員

D、判斷乙型肝炎的預(yù)后

E、調(diào)杳人群的免疫水平

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：HBV抗原一抗體的檢測(cè)可以用于乙型肝炎的診斷、用于篩選合格的

獻(xiàn)血員、判斷乙型肝炎的預(yù)后、調(diào)查人群的免疫水平。其只是一種檢測(cè)手段，不能

用作選擇治療用藥的參考。

38、寄生蟲(chóng)病的傳染源包括

A、患者、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿主

B、患者和保蟲(chóng)宿主

C、帶蟲(chóng)者

D、患者和帶蟲(chóng)者

E、患者、儲(chǔ)蓄宿主

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

39、目前寄生蟲(chóng)病的實(shí)臉室診斷主要方法是

A、病原學(xué)檢查

B、免疫學(xué)檢查

C、DNA探針檢查

D、PCR檢查

E、血清學(xué)試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：目前寄生蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)室診斷主要方法是病原學(xué)檢查。

二、A2型題(本題共9題，每題7.0分，共9分。)

40、患者，男性，26歲。農(nóng)民。突起畏寒、發(fā)熱、周身酸痛4日，于春節(jié)期間來(lái)

診，伴惡心、嘔吐，近2日解小便時(shí)泡沫很多。查體：體溫39.6℃o眼瞼浮腫，

左腋下可見(jiàn)搔抓樣出血痕，右腋下有少許點(diǎn)狀出血。血象：WBC34X109/L,Hb

160g/1.,異型淋巴細(xì)胞0.16,NO.66.1.0.20,PIT80XI09/I.OATT11?U

/Lo最可能的診斷是

A、急性病毒性肝炎

B、流行性出血熱

C、急性腎小球腎炎

D、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E、傳染性單核細(xì)胞增多癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

41、患兒，5歲。8月中旬來(lái)診。高熱10h,抽搐2h,嘔吐1次，體溫4(TC,血壓

50/20mmHgo昏睡狀.面色蒼白，四肢緊張，肢冷，腱反射亢進(jìn)，皮膚有“花

紋”。血WBCI6X1()9/L。NO.90,L0.10,糞便鏡檢：WBC2—8/HP。應(yīng)首

選考慮

A、流行性乙型腦炎

B、中暑

C、流行性腦脊髓膜炎

D、中毒型肺炎

E、中毒型菌痢

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者血壓50/20mmHg,昏睡狀，面色蒼白，四肢緊張，肢冷，腱

反射亢進(jìn)，皮膚有“花紋”，判斷患者為中毒型菌痢，

42、患者，女性，35歲。農(nóng)民。7月25日開(kāi)始出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱，于8月7日來(lái)

診，伴頭痛，畏寒，納差，腹瀉。查體：體溫39.5℃,脈搏90次/min,右下腹

輕度壓痛，肝肋下2.0cm,質(zhì)軟。無(wú)壓痛，脾肋下1cnioALT90U/L,

HBsAgL),肥達(dá)反應(yīng)“0”抗體效價(jià)1：80,“H”抗體效價(jià)1：160,血常規(guī)：WBC

3.5X109/L,NO.60.L0.40。最可能的診斷是

A、急性病毒性肝炎

B、瘧疾

C、腸結(jié)核

D、傷寒

E、細(xì)菌性痢疾

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：傷寒桿菌造成之傷寒病，患者出現(xiàn)特殊中毒面容，相對(duì)緩脈，肝、脾

腫大，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查，可臨床診斷為傷寒。

43、患兒，4歲。因突起高熱8h,驚厥2h就診。體溫40。以呼吸32次/min,面

色蒼白。四肢發(fā)涼。皮膚有“花紋下列哪項(xiàng)檢查最有助于迅速診斷

A、生理鹽水灌腸取便鏡檢

B、血培養(yǎng)

C、胸部放射線(xiàn)檢查

D、腦脊液檢查

E、糞便培養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：本題患者面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚有“花紋”，生理鹽水灌腸取便鏡

檢有助于進(jìn)一步確診。

44、患者，男性，30歲。居住于某沿海地區(qū)，此時(shí)該地區(qū)為甲肝流行時(shí)，該患者

食用了毛蛆。下列選項(xiàng)中毛蛆的作用可能是

A、傳染源

B、終宿主

C、傳播媒介

D、病原攜帶者

E、以上均非

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：甲肝流行時(shí)，毛蚯的作用是傳播媒介。

45、患兒，男性，10歲。春節(jié)期間因突起寒戰(zhàn)、高熱2天來(lái)診，體溫40.8℃,按

“上感”處理效果不明顯，第3天出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，并抽搐2次。查體：血壓

100/60mmHg,腦膜刺激征陽(yáng)性。血WBCWxd/L,NO.92,L0.08。最可

能的診斷是

A、流行性乙型腦炎

B、中毒型菌痢

C、重感冒

D、結(jié)核性腦膜炎

E、流行性腦脊髓膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜

炎。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊

液呈化膿性改變。

46、某小學(xué)飲用水污染造成“肝炎”暴發(fā)。最可能是

A、甲型肝炎

B、乙型肝炎

C、丙型肝炎

D、丁型肝炎

E、庚型肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒(HAv)引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)?/p>

主的傳染病，主要表現(xiàn)為急性肝炎，無(wú)癥狀感染者常見(jiàn)。主要為兒童和青少年多

見(jiàn)。

47、患者，女性，16歲。2年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，無(wú)不適，肝功能正常。近

1周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，乏力，食欲不振，惡心，尿黃。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1480U/L,

血清總膽紅素5811mo1/L,HBsAg陽(yáng)性,抗?HBe陽(yáng)性,抗?HBc陽(yáng)性,抗.

HAVIgM陽(yáng)性。最可能的診斷是

A、急性甲型肝炎合并乙型肝炎

B、急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒攜帶者

C、慢性乙型肝炎，輕度

D、慢性乙型肝炎，中度

E、慢性乙型肝炎，重度

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

48、患者，女性，30歲。健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血清HBsAg,抗?HBe和抗-HBc均陽(yáng)

性。判斷她是否具有傳染性，還應(yīng)做的檢查是

A、肝功能

B、HBVDNA

C^HBeAg

D、肝臟B型超聲

E、肝臟MRI1

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：判斷乙肝的傳染性和病情分析，常規(guī)進(jìn)行兩對(duì)半檢查，即HBsAg、

抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。

五、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題

分,共3分。）

患兒，6歲。2月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6h。查體：體溫4（TC,神志淡

漠，全身皮膚黏膜有散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸軟，腦膜刺激征陰性，血常規(guī)：WBC

15.0X109/L,NO.95,LO.05,疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

49、不做腰椎穿刺檢查，其原因是考慮

A、患兒年齡小，不合作

B、此時(shí)腦脊液多為正常，時(shí)診斷無(wú)參考價(jià)值

C、容易誘發(fā)腦疝

D、無(wú)腦膜刺激征

E、可以確診，不必要

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：本題患者不做腰椎穿刺檢查，其原因是考慮此時(shí)腦脊液多為正常，對(duì)

診斷無(wú)參考價(jià)值。

50、次口頭痛加劇，頻繁嘔吐，體查：頸部抵抗，克氏征陽(yáng)性.腰椎穿刺腦脊液檢

查：蛋白2.Og/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/Lo結(jié)合上述臨床表

現(xiàn)，本病應(yīng)考慮

A、流行性出血熱

B、流行性腦脊髓膜炎

C、肺炎鏈球菌腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、散發(fā)性病毒性腦炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：流行性腦脊髓膜炎主要臨床表現(xiàn)為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜

瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征，故本病考慮為流行性腦脊髓膜炎。

51、檢查：血壓122/99mmHg,本例除了病原治療外，最重要的對(duì)癥治療措施是

A、輸新鮮血

B、20%甘露醇脫水

C、腎上腺皮質(zhì)激素

D、肝素抗凝

E、低分子右旋糖酊

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：檢杳：血壓122/99mmHg,應(yīng)防治腦水腫、腦疝。故本例除了病原

治療外，最重要的對(duì)癥治療措施是20%甘露醇脫水。

鄉(xiāng)村全科助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元（常見(jiàn)

病與多發(fā)?。┠M試卷第2套

一、A1型題（本題共15題，每題1.0分，共15分。）

1、最容易引起輸血后肝炎的病毒是

A、HAV

B、HCV

C、HBV

D、HDV

E、HEV

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：HAV、HEV以糞一口途徑傳播。以血液、血制品為主要傳播途徑的

HBV、HCV、HDV都可引起輸血后肝炎。其中HCV是輸血后肝炎最常見(jiàn)的病原

體。HDV為缺陷病毒，感染只發(fā)生在有HBV感染的患者體內(nèi)，導(dǎo)致重癥肝炎。

2、乙型肝炎患者血清中。檢出抗-HBs,說(shuō)明

A、患者獲得免疫，疾病已恢復(fù)

B、肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制

C、病毒變異，僅查出抗-HBs

D、免疫耐受，病情遷延不愈

E、血清中可同時(shí)檢出HBsAg

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：肝炎是肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能

指標(biāo)的異常?？?HBs為一種有保護(hù)性的抗體，往往在乙肝恢復(fù)期，表面抗原消失

后數(shù)周在血清中檢出，表明疾病康復(fù)。

3、下列選項(xiàng)中，關(guān)于乙型病毒性肝炎主要傳播途徑說(shuō)法。正確的是

A、呼吸道傳播

B、糞-口途徑

C、昆蟲(chóng)叮咬

D、飛沫傳播

E、母嬰傳播

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)露析：乙型肝炎具體傳播途徑有以下幾種：母嬰傳播；血液、體液傳播。

4、對(duì)流行性腦脊髓腦膜炎確診的主要實(shí)驗(yàn)室方法是

A、血常規(guī)

B、中和試驗(yàn)

C、血凝抑制試驗(yàn)

D、腦脊液涂片

E、血清酶測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：流行性腦脊髓膜炎實(shí)驗(yàn)室檢查：皮膚瘀點(diǎn)或腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性

球菌，腦脊液或血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。

5、構(gòu)成傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本條件是

A、微生物，宿主，媒介

8、傳染源，傳播途徑，易感人群

C、病原體，環(huán)境，宿主

D、病原體數(shù)量，致病力，定位

E、病原體，人體，他們所處的環(huán)境

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

6、下列選項(xiàng)中，屬于乙類(lèi)傳染病的是

A、霍亂

B、艾滋病

C、鼠疫

D、流行性斑疹傷寒

E、流行性感冒

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》可知：鼠疫、霍亂為甲類(lèi)傳染

病：艾滋病為乙類(lèi)傳染?。涣餍行园哒顐?、流行性感冒為丙類(lèi)傳染病。

7、下列傳染病中，有明顯季節(jié)性特征的是

A、乙型肝炎

B、狂犬病

C、流行性乙型腦炎

D、肺結(jié)核

E、鼠疫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：流行性乙型腦炎呈季節(jié)性流行，80%?90%的病例集中在7、8、9三

個(gè)月。

8、下列選項(xiàng)中，可通過(guò)母嬰傳播的傳染病是

A、甲型病毒性肝炎

B、艾滋病

C、流行性乙型腦炎

D、瘧疾

E、狂犬病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

9、丙型肝炎的主要傳播途徑是

A、輸血

B、性接觸

C、不潔注射

D、器官移植

E、生活密切接觸

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：丙型肝炎芍染源主要為急、慢性丙型肝炎患者和慢性HCV攜帶者，

主要通過(guò)血液、體液、血制液晶傳播，也可通過(guò)性接觸傳播和垂直傳播。

10、下列選項(xiàng)中，通過(guò)糞一口途徑傳播的傳染病是

A、麻疹

B、狂犬病

C、白喉

D、甲型病毒性肝炎

E、艾滋病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

11、兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為

A、顯性感染

B、潛伏性感染

C、隱性感染

D、病毒攜帶者

E、病毒清除

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：戊肝是由戊型肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳

染病，主要通過(guò)糞一口芍播。兒童感染戊肝病毒后多表現(xiàn)為隱性感染，成人則多表

現(xiàn)為臨床性感染。

12、甲型肝炎病程中，，‘專(zhuān)染性最強(qiáng)的階段是

A、潛伏期

B、黃疸前期

C、黃疸期

D、恢復(fù)期

E、慢性期

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：甲型肝炎潛伏期：患者在此期常無(wú)自覺(jué)癥狀，但在潛伏期后期，大約

感染25天后，糞便中有大量的HAV排出，潛伏期患者的傳染性最強(qiáng)。

13、治療流行性腦脊髓膜炎首選的抗菌藥物是

A、復(fù)方磺胺甲嗯哩

B、青霉素

C、頭抱曲松

D、氯霉素

E、紅霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

14、臨床上最常用的驅(qū)蟲(chóng)藥物是

A、抗病毒藥物

B、毗喳酮

C、阿苯達(dá)嚶

D、硫酸二氯酚

E、喳諾酮類(lèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：驅(qū)蟲(chóng)藥主要用于腸內(nèi)寄生蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蛻蟲(chóng)等）所引起的疾

患，患者常見(jiàn)腹痛、腹脹、厭食或善饑多食、面黃、消瘦等，可以根據(jù)寄生蟲(chóng)的種

類(lèi)選擇藥物，臨床，最常用的驅(qū)蟲(chóng)藥物是毗喳酮。

15、在乙型肝炎患者血清中，不能檢測(cè)到的乙肝病毒標(biāo)記物是

A、HBsAg

B、抗-HBs

C、HBeAg

D^HBeAg

E、抗?HBc

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：HRcAg主要存在于受染的肝細(xì)胞核內(nèi)，夏制后被釋放至胞質(zhì)中.由

胞質(zhì)中形成的HBsAg包裹，裝配成完整的病毒顆粒后釋放人血。血液中一般不能

查到游離的HBeAg,但血清中乙肝病毒顆粒經(jīng)去垢劑處理后，可使之釋放出。

二、A2型題（本題共70題，每題分，共70分。）

16、患者，男性，20歲。突起畏寒、發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐4天，于4月20日來(lái)

診。查體：體溫39.5℃,全身皮膚黏膜散在出血點(diǎn)，腦膜刺激征陽(yáng)性。腦脊液檢

查呈化膿性改變。臨床診斷為流腦普通型。下列哪項(xiàng)治療措施不正確

A、用物理降溫或藥物退熱

B、應(yīng)用低分子右旋糖酎預(yù)防休克

C、快速靜脈滴注20%甘露醇脫水

D、注意補(bǔ)充水及電解質(zhì)

E、大劑量青霉素注射

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：流腦普通型不可應(yīng)用低分子右旋糖酊預(yù)防休克。

17、患兒，男性。突起發(fā)熱2日，于3月18日來(lái)診，伴全身不適，精神萎靡。查

體：全身皮膚黏膜可見(jiàn)散在大小不等的瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陰性。血

WBC15.2X109/L,NO.92,LO.80。由于當(dāng)?shù)卣餍辛髂X而擬診為流腦?；颊?/p>

的病程應(yīng)屬于哪一期

A、前驅(qū)期

B、上呼吸道感染期

C、腦膜炎期

D、恢復(fù)期

E、敗血癥期

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者血WBC15.2XI09/L,NO.92,LO.80,查體全身皮膚黏

膜可見(jiàn)散在大小不等的瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陰性。判斷患者的病程應(yīng)屬于敗血

癥期。

18、患兒，5歲。8月中旬高熱、抽搐2h來(lái)診，應(yīng)先查

A、顱腦CT

B、糞便常規(guī)

C、尿常

D、腦脊液

E、血常規(guī)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：患兒出現(xiàn)高熱，應(yīng)檢查血常規(guī)。血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢

驗(yàn)。通過(guò)觀察血細(xì)胞數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病，是醫(yī)生診斷病情的常用輔助

檢查手段之一。

19、患者，男性，64歲。ALT反復(fù)異常1年余，曾在外院經(jīng)“保肝”、降酶等治療

效果不顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT200U/L,血清總膽紅素HBsAg陽(yáng)

性，抗?HBs陰性，HBeAg陰性，抗-HBe陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性，B超檢查示肝臟彌

漫性病變。脾不大。最可能的診斷是

A、急性黃疸型肝炎

B、慢性乙型肝炎

C、慢性重型肝炎

D、淤膽型肝炎

E、肝炎肝硬化

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性乙型肝炎是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不

明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等

癥狀。

20、患者，21歲。持續(xù)發(fā)熱12日，體溫38?40冤，無(wú)明顯畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲不

振，腹脹，近日出現(xiàn)聽(tīng)力下降。曾不規(guī)則使用過(guò)青霉素、氨羊西林等治療。查體：

體溫39.8℃o脈搏90次/min。肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm可及。血

WBC3.5X109/LO為確定診斷首選下列哪項(xiàng)檢查

A、血培養(yǎng)

B、大便培養(yǎng)

C、肥達(dá)反應(yīng)

D、小便培養(yǎng)

E、骨髓培養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：骨髓細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)診斷敗血癥，菌血癥最有價(jià)值，對(duì)不明原因發(fā)熱、惡

病質(zhì)、原因不明的肝、脾腫大有鑒別診斷意義。

21、患者，男性。50歲。反復(fù)ALT升高8年，略感乏力，右上腹不適。實(shí)驗(yàn)室檢

查：ALT124U/L,白蛋白40g/L,球蛋白35g/L,總膽紅素16.211moi/L,

血清抗一HAVIgM陰性，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HBc陀性，抗-HCV陽(yáng)性。診斷應(yīng)考慮

A、病毒性肝炎,慢性,甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染

B、病毒性肝炎,慢性,丙型

C、病毒性肝炎,慢性,乙型

D、病毒性肝炎,慢性,乙、丙型肝炎病毒聯(lián)合感染

E、病毒性肝炎,慢性,甲、乙型肝炎病毒重疊感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題患者檢查：ALT124U/L,白蛋白40g/L,球蛋白35g/L,總

膽紅素16.2pmol/L,血清抗-HlAVIgM陰性。抗-HBs陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性,可

為乙型肝炎抗?HCV陽(yáng)性判斷患者為病揖性肝炎，慢性，丙型。

22、患者，男性，29歲。農(nóng)民。高熱、周身疼痛起病，病后第6天死于頑固性休

克，經(jīng)尸體解剖發(fā)現(xiàn)垂體前葉明顯充血、出血、壞死，腎臟腫大.間質(zhì)極度水腫、

充血，全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。以后腹膜、縱隔水腫為主要損害。根據(jù)尸解所見(jiàn)

診斷為

A、流行性出血熱

B、中毒型菌痢

C、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎

D、急性重型肝炎

E、敗血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：流行性出血熱是危害人類(lèi)健康的重要傳染病,是由流行性出面熱病毒

（漢坦病毒）引起的，主要表現(xiàn)為毛細(xì)血管損害，如充血、出血和滲出水腫征。病理

變化以腎臟最明顯，其次為心、肝、腦等器官。

23、患者，男性。38歲。因發(fā)熱、消瘦、乏力1年余。腹脹、腹瀉2周來(lái)診。曾

旅居美國(guó)10年。于半年前回國(guó)，有嚴(yán)重腳癬，肝于右肋下1cm可及。為確定診斷

首先應(yīng)做的檢查是

A、糞便培養(yǎng)痢疾桿菌

B、血清抗-HIV

C、肝功能及肝炎病毒病原學(xué)檢查

D、傷寒血清凝集反應(yīng)

E、全消化道領(lǐng)劑造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)該患者癥狀，應(yīng)首先進(jìn)行血清抗-HIV檢查而得到確診。

24、患者，17歲。發(fā)熱半個(gè)月，體溫38?4（TC,無(wú)明顯畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲不

振、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，聽(tīng)力下降，查體：體溫39.8℃,脈搏85次/

min,血壓100/75mmHg。表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛。肝右

肋下1.0cm,脾左肋下1cm。血WBC3,5xlO9/L,NO.53,LO.47。最可能

的診斷是

A、敗血癥

B、瘧疾

C、結(jié)核性腦膜炎

D、病毒性肝炎

E、傷寒

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：傷寒桿菌造成之傷寒病，患者出現(xiàn)特殊中毒面容，相對(duì)緩脈，皮膚玫

瑰疹，神經(jīng)中毒癥狀（聽(tīng)力下降），肝脾腫大，周?chē)蚕蟀准?xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒

細(xì)胞消失，可臨床診斷為傷寒。

25、患者，男性。28歲。地質(zhì)勘探工作者。急起發(fā)熱。伴頭腰疼痛、乏力。體

檢：體溫39.5℃,血壓80/60mmHg,球結(jié)膜充血，顏面及前胸皮膚潮紅，肝至

肋下1cm,脾肋下未觸及。血WBC25X1（）9/L,NO.85,LO.15,PUT

66.5x10^/L；尿蛋白+++。最可能的診斷是

A、流行性出血熱

B、流行性腦脊髓膜炎，普通型

C、中毒型菌痢

D、病毒性肝炎，急性重型

E、流行性腦脊髓膜炎，暴發(fā)型

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析；流行性出血熱是危害人類(lèi)健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒

（漢坦病毒）引起的，以鼠類(lèi)為主要傳染源的自然疫源性疾病。根據(jù)該患者癥狀，判

斷患者為流行性出血熱。

三、Al型題/單選題（本題共15題，每題1.0分，共15

分。）

26、最容易引起輸血后肝炎的病毒是

A、HAV

B、HCV

C、HBV

D、HDV

E、HEV

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：HAV、HEV以糞一口途徑傳播。以血液、血制品為主要傳播途徑的

HBV、HCV、HDV都可引起輸血后肝炎。其中HCV是輸血后肝炎最常見(jiàn)的病原

體。HDV為缺陷病毒，感染只發(fā)生在有HBV感染的患者體內(nèi)，導(dǎo)致重癥肝炎。

27、乙型肝炎患者血清中。檢出抗-HBs,說(shuō)明

A、患者獲得免疫，疾病已恢復(fù)

B、肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制

C、病毒變異，僅查出抗-HBs

D、免疫耐受，病情遷延不愈

E、血清中可同時(shí)檢出HBsAg

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：肝炎是肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能

指標(biāo)的異常。抗-HBs為一種有保護(hù)性的抗體，往往在乙肝恢復(fù)期，表面抗原消失

后數(shù)周在血清中檢出，表明疾病康復(fù)。

28、下列選項(xiàng)中，關(guān)于乙型病毒性肝炎主要傳播途徑說(shuō)法。正確的是

A、呼吸道傳播

B、糞-口途徑

C、昆蟲(chóng)叮咬

D、飛沫傳播

E、母嬰傳播

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)3析?：乙型肝炎具體傳播途徑有以下幾種：母嬰傳播；血液、體液傳播。

29、對(duì)流行性腦脊髓腦膜炎確診的主要實(shí)驗(yàn)室方法是

A、血常規(guī)

B、中和試驗(yàn)

C、血凝抑制試驗(yàn)

D、腦脊液涂片

E、血清酶測(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：流行性腦脊髓膜炎實(shí)驗(yàn)室檢查：皮膚瘀點(diǎn)或腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性

球菌，腦脊液或血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。

30、構(gòu)成傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本條件是

A、微生物，宿主，媒介

B、傳染源，傳播途徑，易感人群

C、病原體，環(huán)境，宿主

D、病原體數(shù)量，致病力，定位

E、病原體，人體，他們所處的環(huán)境

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

31、下列選項(xiàng)中，屬于乙類(lèi)傳染病的是

A、霍亂

B、艾滋病

C^鼠疫

D、流行性斑疹傷寒

E、流行性感冒

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》可知：鼠疫、霍亂為甲類(lèi)傳染

?。话滩橐翌?lèi)傳染??；流行性斑疹傷寒、流行性感冒為丙類(lèi)傳染病。

32、下列傳染病中，有明顯季節(jié)性特征的是

A、乙型肝炎

B、狂犬病

C、流行性乙型腦炎

D、肺結(jié)核

E、鼠疫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：流行性乙型腦炎呈季節(jié)性流行，80%?90%的病例集中在7、8、9三

個(gè)月。

33、下列選項(xiàng)中，可通過(guò)母嬰傳播的傳染病是

A、甲型病毒性肝炎

B、艾滋病

C、流行性乙型腦炎

D、瘧疾

E、狂犬病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、丙型肝炎的主要傳潘途徑是

A、輸血

B、性接觸

C、不潔注射

D、器官移植

E、生活密切接觸

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)。析：丙型肝炎芍染源主要為急、慢性丙型肝炎患者和慢性HCV攜帶者，

主要通過(guò)血液、體液、血制液品傳播，也可通過(guò)性接觸傳播和垂直傳播。

33、下列選項(xiàng)中，通過(guò)糞一口途徑傳播的傳染病是

A、麻疹

B、狂犬病

C、白喉

D、甲型病毒性肝炎

E、艾滋病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

36、兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為

A、顯性感染

B、潛伏性感染

C、隱性感染

D、病毒攜帶者

E、病毒清除

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：戊肝是由戊型肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳

染病，主要通過(guò)糞一口芍播。兒童感染戊肝病毒后多表現(xiàn)為隱性感染，成人則多表

現(xiàn)為臨床件感染c

37、甲型肝炎病程中，芍染性最強(qiáng)的階段是

A、潛伏期

B、黃疸前期

C、黃疸期

D、恢復(fù)期

E、慢性期

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：甲型肝炎潛伏期：患者在此期常無(wú)自覺(jué)癥狀，但在潛伏期后期，大約

感染25天后，糞便中有大量的HAV排出，潛伏期患者的傳染性最強(qiáng)。

38、治療流行性腦脊髓膜炎首選的抗菌藥物是

A、復(fù)方磺胺甲嗯呼

青霉素

C、頭抱曲松

D、氯霉素

E、紅霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

39、臨床上最常用的驅(qū)蟲(chóng)藥物是

A、抗病毒藥物

B、毗口奎酮

C、阿苯達(dá)嚏

D、硫酸二氯酚

E、喳諾酮類(lèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：驅(qū)蟲(chóng)藥主要用于腸內(nèi)寄生蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蛻蟲(chóng)等）所引起的疾

患，患者常見(jiàn)腹痛、腹脹、厭食或善饑多食、面黃、消瘦等，可以根據(jù)寄生蟲(chóng)的種

類(lèi)選擇藥物，臨床上最常用的驅(qū)蟲(chóng)藥物是毗喳酮。

40、在乙型肝炎患者血清中，不能檢測(cè)到的乙肝病毒標(biāo)記物是

A、HBsAg

B、抗-HBs

C、HBeAg

D^HBeAg

E、抗-HBc

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：HBeAg主要存在于受染的肝細(xì)胞核內(nèi)，復(fù)制后被釋放至胞質(zhì)中，由

胞質(zhì)中形成的HBsAg包裹，裝配成完整的病毒顆粒后釋放人血。血液中一般不能

查到游離的HBeAg,但血清中乙肝病毒顆粒經(jīng)去垢劑處理后，可使之釋放出。

二、A2型題（本題共10題，每題7.0分，共70分。）

41、患者，男性，20歲。突起畏寒、發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐4天，于4月20日來(lái)

診。查體：體溫39.5℃,全身皮膚黏膜散在出血點(diǎn)，腦膜刺激征陽(yáng)性。腦脊液檢

查呈化膿性改變。臨床診斷為流腦普通型。下列哪項(xiàng)治療措施不正確

A、用物理降溫或藥物退熱

B、應(yīng)用低分子右旋糖酎預(yù)防休克

C、快速靜脈滴注20%甘露醇脫水

D、注意補(bǔ)充水及電解質(zhì)

E、大劑量青霉素注射

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：流腦普通型不可應(yīng)用低分子右旋糖酢預(yù)防休克。

42、患兒，男性。突起發(fā)熱2日，于3月18日來(lái)診，伴全身不適，精神萎靡。查

體：全身皮膚黏膜可見(jiàn)散在大小不等的瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陰性。血

WBC15.2X109/L,NO.92,LO.80。由于當(dāng)?shù)卣餍辛髂X而擬診為流腦。患者

的病程應(yīng)屬于哪一期

A、前驅(qū)期

B、上呼吸道感染期

C、腦膜炎期

D、恢復(fù)期

E、敗血癥期

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者血WBC15.2X109/L,NO.92,LO.80,查體全身皮膚黏

膜可見(jiàn)散在大小不等的瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陰性。判斷患者的病程應(yīng)屬于敗血

癥期。

43、患兒，5歲。8月中旬高熱、抽搐2h來(lái)診，應(yīng)先查

A、顱腦CT

B、糞便常規(guī)

C、尿常

D、腦脊液

E、血常規(guī)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：患兒出現(xiàn)高熱，應(yīng)檢查血常規(guī)。血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢

驗(yàn)。通過(guò)觀察血細(xì)胞數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病，是醫(yī)生診斷病情的常用輔助

檢查手段之一。

44、患者，男性，64歲。ALT反復(fù)異常1年余，曾在外院經(jīng)“保肝”、降酶等治療

效果不顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT200U/L,血清總膽紅素161Rmol/L,HBsAg陽(yáng)

性，抗-IIBs陰性，HBeAg陰性，抗-IIBe陽(yáng)性，抗-IIBc陽(yáng)性，B超檢查示肝臟彌

漫性病變。脾不大。最可能的診斷是

A、急性黃疸型肝炎

B、慢性乙型肝炎

C、慢性重型肝炎

D、淤膽型肝炎

E、肝炎肝硬化

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性乙型肝炎是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不

明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者.臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等

癥狀。

45、患者，21歲。持續(xù)發(fā)熱12日，體溫38?40冤，無(wú)明顯畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲不

振，腹脹，近日出現(xiàn)聽(tīng)力下降。曾不規(guī)則使用過(guò)青霉素、氨羊西林等治療。查體：

體溫39.8℃o脈搏90次/min。肝右肋下I.0cm,脾左肋下1cm可及。血

WBC3.5X109/LO為確定診斷首選下列哪項(xiàng)檢查

A、血培養(yǎng)

B、大便培養(yǎng)

C、肥達(dá)反應(yīng)

D、小便培養(yǎng)

E、骨髓培養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：骨髓細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)診斷敗血癥，菌血癥最有價(jià)值，對(duì)不明原因發(fā)熱、惡

病質(zhì)、原因不明的肝、脾腫大有鑒別診斷意義。

46、患者，男性。50歲。反復(fù)ALT升高8年，略感乏力，右上腹不適。實(shí)驗(yàn)室檢

查：ALT124U/L,白蚩白40g/L,球蛋白35g/L,總膽紅素16.2pmol/L,

血清抗一HAVIgM陰性，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性。診斷應(yīng)考慮

A、病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染

B、病毒性肝炎，慢性，丙型

C、病毒性肝炎，慢性，乙型

D、病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒聯(lián)合感染

B、病揖性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病求重疊感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題患者檢查：ALT124U/L,白蛋白40g/L,球蛋白35g/L,總

膽紅素16.2pmol/L,血清抗-HlAVIgM陰性?？?HBs陽(yáng)性，抗?HBc陽(yáng)性，可

為乙型肝炎抗-HCV陽(yáng)性判斷患者為病毒性肝炎，慢性，丙型。

47、患者，男性，29歲。農(nóng)民。高熱、周身疼痛起病，病后第6天死于頑固性休

克，經(jīng)尸體解剖發(fā)現(xiàn)垂體前葉明顯充血、出血、壞死，腎臟腫大。間質(zhì)極度水腫、

充血，全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。以后腹膜、縱隔水腫為主要損害。根據(jù)尸解所見(jiàn)

診斷為

A、流行性出血熱

B、中毒型菌痢

C、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎

D、急性重型肝炎

E、敗血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：流行性出血熱是危害人類(lèi)健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒

（漢坦病毒）引起的，主耍表現(xiàn)為毛細(xì)血管損害，如充血、出血和滲出水腫征。病理

變化以腎臟最明顯.其次為心、肝、腦等器官.

48、患者，男性。38歲。因發(fā)熱、消瘦、乏力1年余。腹脹、腹瀉2周來(lái)診。曾

旅居美國(guó)10年。于半年前回國(guó)，有嚴(yán)重腳癬，肝于右肋下1cm可及。為確定診斷

首先應(yīng)做的檢查是

A、糞便培養(yǎng)痢疾桿菌

B、血清抗-HIV

C、肝功能及肝炎病毒病原學(xué)檢查

D、傷寒血清凝集反應(yīng)

E、全消化道鋼劑造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)該患者癥狀，應(yīng)首先進(jìn)行血清抗-HIV檢查而得到確診。

49、患者，17歲。發(fā)熱半個(gè)月，體溫38?40國(guó)，無(wú)明顯畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲不

振、腹脹，近口出現(xiàn)精神恍惚，聽(tīng)力下降，查體：體溫39.8℃,脈搏85次/

min,血壓100/73mmHg。表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛。肝后

肋下1.0cm,脾左肋下1cm。血WBC3.5xlO9/L,NO.53,L0.47。最可能

的診斷是

A、敗血癥

B、瘧疾

C、結(jié)核性腦膜炎

D、病毒性肝炎

E、傷寒

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：傷寒桿菌造成之傷寒病，患者出現(xiàn)特殊中毒面容，相對(duì)緩脈，皮膚玫

瑰疹，神經(jīng)中毒癥狀（聽(tīng)力下降），肝脾腫大，周?chē)蟀准?xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒

細(xì)胞消失，可臨床診斷為傷寒。

50、患者，男性。28歲。地質(zhì)勘探工作者。急起發(fā)熱。伴頭腰疼痛、乏力。體

檢：體溫39.5℃,血壓80/60mmHg,球結(jié)膜充血，顏面及前胸皮膚潮紅，肝至

肋下1cm,脾肋下未觸及。血WBC25X1（）9/L,NO.85,LO.15,PUT

66.5xlO9/L；尿蛋白+++。最可能的診斷是

A、流行性出血熱

B、流行性腦脊髓膜炎，普通型

C、中毒型菌痢

D、病毒性肝炎，急性重型

E、流行性腦脊髓膜炎，暴發(fā)型

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：流行性出血熱是危害人類(lèi)健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒

（漢坦病毒）引起的，以鼠類(lèi)為主要傳染源的自然疫源性疾病。根據(jù)該患者癥狀，判

斷患者為流行性出血熱.

五、A3/A4型題（含4小題）（本題共4題，每題L0

分,共4分。）

患者，女性，15歲。發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，體查：皮膚、鞏膜輕

度黃染，躁動(dòng)不安，手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT160p

/L,總膽紅素90pimol/L,抗HBs陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，抗-HAVIgM陽(yáng)性，抗

HEVIgG陰性。既往體健，無(wú)輸血史。

51、本病例最可能的臨床診斷是

A、急性黃疸型肝炎

B、急性重癥黃疸型肝炎

C、亞急性重癥肝炎

D、急性重癥型肝炎

E、淤膽型肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：急性重癥黃疸型肝炎臨床表現(xiàn)：乏力、厭食、皮膚鞏膜黃染、多有肝

臟腫大、觸痛和叩痛，可伴脾大。肝功能檢查示ALT和膽紅素升高。

52、最可能的病原學(xué)診斷是

A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、戊型病毒性肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：病原學(xué)檢查：抗-HAVIgM是新近感染的證據(jù)，是早期診斷甲型肝炎

最簡(jiǎn)便而可靠的血清學(xué)標(biāo)志。本病例最可能的病原學(xué)診斷是甲型病毒性肝炎。

53、對(duì)本例患者黃疸前期持續(xù)時(shí)間為

A、3?5天

B、2?5天

C、6?8天

D、5?7天

E、3?7天

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

54、治療上述疾病下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

A、精氨酸

B、苯巴比妥

C、氨基酸注射液

D、西咪替丁

E、20%甘露醇

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

鄉(xiāng)村全科助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元（常見(jiàn)

病與多發(fā)?。┠M試卷第3套

一、A1型題（本題共15題，每題1.0分，共15分。）

1、下列選項(xiàng)中，有關(guān)短暫性腦缺血發(fā)作的定義，錯(cuò)誤的是

A、腦動(dòng)脈一過(guò)性供血不足

B、發(fā)作性癥狀，數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)

C、24h內(nèi)完全恢復(fù)，不遺留陽(yáng)性體征

D、24h內(nèi)不能完全恢復(fù)

E、動(dòng)脈粥樣硬化是最重要的原因

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動(dòng)脈或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血

液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作

持續(xù)數(shù)分鐘，通常在24h內(nèi)完全恢復(fù)，不遺留陽(yáng)性體征。【技巧與拓展】短

暫性腦缺血發(fā)作的定義。

2、下列選項(xiàng)中，不是短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)的是

A、全肢癱、面癱

B、單肢或偏身麻木

C、同側(cè)眼黑朦

D、眩暈、平衡失調(diào)，很少有耳鳴

E、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難和構(gòu)音不良

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析；短暫性腦缺血發(fā)作椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)臨床表現(xiàn)中最常見(jiàn)的癥狀是一過(guò)

性眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)。一過(guò)性視物成雙或視野缺損等。一過(guò)性吞咽困

難、飲水嗆咳、語(yǔ)言不清或聲音嘶啞。一過(guò)性單肢或雙側(cè)肢體無(wú)力、感覺(jué)異常。

過(guò)性聽(tīng)力下降、交叉性癱瘓、輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。

3、下列選項(xiàng)中，有關(guān)矩暫性腦缺血的治療方案，錯(cuò)誤的是

A、抗血小板：阿司匹林、雙嗑達(dá)莫、氯毗格雷

B、頻繁發(fā)作，無(wú)出血禁忌，不能用肝素

C、擴(kuò)容：低分子右旋糖酢

D、擴(kuò)血管：鹽酸氟桂利嗪

E、活血化瘀：丹參、紇花

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：短暫性腦缺血治療方案如下：針對(duì)TIA發(fā)作形式及病因采取不同的

處理方法。頻繁發(fā)作，無(wú)出血禁忌，靜脈肝素抗凝。擴(kuò)容：低分子右旋糖酊。擴(kuò)血

管：氟桂利嗪。活血化瘀：丹參、紅花。

4、下列選項(xiàng)中，有關(guān)腦梗死的說(shuō)法，不正確的是

A、是各種原因?qū)е碌哪X局部血流中斷，缺血、缺氧，腦組織軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)

的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征。包括了腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死

B、大多安靜狀態(tài)下起?。o）

C、發(fā)病后1~3天達(dá)高峰（慢）

D、常見(jiàn)老年人群

E、椎基底動(dòng)脈三偏：偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：腦梗死是由各種原因?qū)е碌哪X局部血流中斷、缺血、缺氧、腦組織軟

化壞死。臨床表現(xiàn)為常見(jiàn)老年人群（老）；多種危險(xiǎn)因素（多）；大多安靜狀態(tài)下起病

（靜）；發(fā)病后1?3天達(dá)高峰（慢）。頸內(nèi)動(dòng)脈“三偏征”：偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障

礙。【技巧與拓展】腦梗死的定義和臨床表現(xiàn)。

5、下列選項(xiàng)中，有關(guān)腦梗死的診斷和治療，正確的是

A、腦出血：CT示顱內(nèi)低密度

B、腦栓塞：起病最急，室顫多見(jiàn)

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血：劇烈頭痛，CT示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高信號(hào)

D、針對(duì)血栓增栓治療

E、針對(duì)血檢增纖治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腦出血：CT示顱內(nèi)高密度。腦栓塞：起病最急，房顫多見(jiàn)。蛛網(wǎng)膜

下腔出血：劇烈頭痛，CT示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高信號(hào)。腦梗死患者常聯(lián)合應(yīng)用溶栓、

抗凝、腦代謝活動(dòng)劑等多種藥物治療。

6、下列選項(xiàng)中，關(guān)于腦梗死不用轉(zhuǎn)診的是

A、初發(fā)腦血栓形成或腦栓塞急性期的患者

B、懷疑有腔隙性腦梗死，需要進(jìn)一步進(jìn)行檢查者

C、生命體征穩(wěn)定的患者

D、有嚴(yán)重的并發(fā)癥的患者

E、對(duì)原發(fā)性疾病在本單位不能有效處理的患者

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腦梗死需要轉(zhuǎn)診的是初發(fā)腦血栓形成或腦栓塞急性期的患者；懷疑有

腔隙性腦梗死，需要進(jìn)一步進(jìn)行檢查者；生命征不穩(wěn)定的患者；有嚴(yán)重的并發(fā)癥的

患者：對(duì)原發(fā)性疾病在本單位不能有效處理的患者；患者或家屬積極要求到上級(jí)醫(yī)

院就診的患者。

7、下列選項(xiàng)中，關(guān)于偏執(zhí)型精神分裂癥的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A、妄想結(jié)構(gòu)比較松散

B、不常伴幻覺(jué)

C、妄想內(nèi)容比較荒謬

D、緩慢發(fā)病者多

E、及時(shí)治療效果好

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：偏執(zhí)型精神分裂癥是最為常見(jiàn)的精神分裂癥類(lèi)型。起病年齡較其他各

型為晚。病初表現(xiàn)為敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想，并有泛化趨勢(shì)，妄想內(nèi)容日益脫

離現(xiàn)實(shí)。臨床表現(xiàn)以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主，往往伴有幻覺(jué)，尤其是幻聽(tīng)。

8、下列選項(xiàng)中，屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)的是

A、全面強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)1天

B、全面強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識(shí)持續(xù)不清，運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者更

有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)

C、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)

D、發(fā)作自一處開(kāi)始，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展

E、連續(xù)的失神發(fā)作

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)

作持續(xù)30min以上不自行停止。各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài)，但臨床以強(qiáng)直

一陣攣性持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)。

9、下列選項(xiàng)中，不是精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的是

A、思維破裂

B、言語(yǔ)性幻聽(tīng)

C、思維貧乏

D、影響妄想

E、緊張性木僵

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：精神分裂癥陽(yáng)性癥狀包括：知覺(jué)障礙。最常出現(xiàn)的是幻聽(tīng)；思維聯(lián)想

障礙，主要癥狀是思維散漫和思維破裂；思維邏輯障礙，主要指概念的形成以及判

斷、推理方面的障礙，而非思維貧乏；妄想，最常見(jiàn)的有被害妄想、關(guān)系妄想、影

響妄想等：內(nèi)向性思維：情感障礙：行為障礙，可包括退縮、緊張件木僵、帽樣屈

曲等。

10、全面強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí)。藥物治療首選

A、地西泮

B、乙琥胺

C、苯妥英鈉

D、苯巴比妥

E、丙戊酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解扁：全面強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作、典型失神、肌陣攣發(fā)作、陣攣性發(fā)作首選丙

戊酸。

11、臨床上癲癇發(fā)作與假性發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)

A、全身抽搐

B、突然跌倒

C、呼吸急促，喉中發(fā)聲

D、雙手緊握，下肢僵直

E、瞳孔散大，對(duì)光反射消失

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：臨床上癲癇發(fā)作與假性發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)有無(wú)瞳孔散大，對(duì)光

反射是否消失。

12、下列選項(xiàng)中，有關(guān)癲癇發(fā)作用藥原則，不正確的是

A、根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選藥

B、盡量單藥治療，聯(lián)合用藥不超過(guò)兩種

C、長(zhǎng)期規(guī)律治療，發(fā)作控制后再維持1?2年

D、停藥前不需要逐漸減量

E、嚴(yán)密觀察用藥期間的不良反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：癲癇發(fā)作用藥原則：根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選藥；盡量單藥治療，聯(lián)合用藥不

超過(guò)兩種；從小劑量開(kāi)始；長(zhǎng)期規(guī)律治療，發(fā)作控制后再維持I?2年；停藥前需

要逐漸減量；嚴(yán)密觀察用藥期間的不良反應(yīng)。

13、下列選項(xiàng)中，需要轉(zhuǎn)診的癲癇患者是

A、治療見(jiàn)效的患者

B、已查明原因的癲癇患者

C、確定能治療者

D、癥狀不嚴(yán)重的癲癇患者

E、嚴(yán)重的癲癇持續(xù)狀態(tài)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：癲癇患者出現(xiàn)以下癥狀則需要轉(zhuǎn)診：嚴(yán)重的癲癇持續(xù)狀態(tài)；原因不明

伴有心、腦、肺功能疾病等癥狀嚴(yán)重的癲癇患者C

14、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指

A、抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清

B、長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作

C、一側(cè)肢體抽搐不止

D、發(fā)作超過(guò)24h

E、連續(xù)小發(fā)作

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作超過(guò)30min或者發(fā)作頻繁而在間歇

期意識(shí)始終未能恢復(fù)正常前，一次緊接一次地反友發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最多常見(jiàn)。

癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種需要搶救的急癥。

15、高血壓性腦出血急性期對(duì)患者危害最大的是

A、出血后肺感染

B、出血后并發(fā)腦疝

C、出血后并發(fā)腦水腫

D、昏迷后血腫

E、昏迷后電解質(zhì)紊亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：高血壓性胸出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，常發(fā)生于50?70

歲，男性略多，冬春季易發(fā)。出血后并發(fā)腦疝是高血壓性腦出血急性期最威脅患者

生命的。

二、A2型題（本題共70題，每題1.0分，共10分。）

16、患者，男性，60歲。發(fā)作性右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不利2天。每次持續(xù)20min

左右可自行緩解。既往有高血壓史。最可能的診斷是

A、部分性癲癇

B、周期性癲癇

C、短暫性腦缺血發(fā)作

D、腦血栓形成

E、腦栓塞

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患者年齡60歲，有高血壓病史；突然發(fā)病，病程短暫；發(fā)作性右側(cè)

肢體無(wú)力，并且持續(xù)一段時(shí)間可自行緩解，臨床表現(xiàn)符合短暫性腦缺血發(fā)作。

17、患者，女性，38歲。上班時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：意識(shí)清楚。失

語(yǔ)。二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心房纖顫，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺(jué)減

退。最可能的診斷是

A、腦血栓形成

B、腦栓塞

C、腦出血

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、短暫性腦缺血發(fā)作

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腦栓塞是由血液中的各種栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，側(cè)支循

環(huán)不能代償時(shí)，引起該動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損。

患者女，年齡較輕，突然發(fā)病，偏癱，偏身感覺(jué)隙礙，二尖瓣雜音和房顫，符合風(fēng)

濕性心臟病導(dǎo)致附壁血險(xiǎn)，脫落后導(dǎo)致腦栓塞。

18、患者，男性，55歲。在上課時(shí)突然發(fā)生右眼失明，左上肢無(wú)力，2天后右眼視

力好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重。查體：血壓15/12kPa,意識(shí)清楚。左側(cè)中樞性面舌

癱，左側(cè)上、下肢偏癱。左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，其阻塞血管

A、右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮層支

B、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈

C、右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干

D、右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支

E、右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者查體：血壓15/12kPa,意識(shí)清楚，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)

上、下肢偏癱，左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，說(shuō)明患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血管阻塞。頸內(nèi)動(dòng)脈系

統(tǒng)短暫性腦缺血：最常見(jiàn)的癥狀是一過(guò)性黑朦或失明，對(duì)側(cè)偏癱及感覺(jué)障礙（眼動(dòng)

脈交叉癱）。

19、患者，女性，3。歲。最近半年一直失業(yè)。近5個(gè)月來(lái)覺(jué)得鄰居都在議論

她.常不懷好意地盯著她。有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語(yǔ)、自笑，整天閉門(mén)不出，撥打

“110”要求保護(hù)。該病例最可能的診斷是

A、反應(yīng)性精神病

B、躁狂抑郁癥

C、精神分裂癥

D、分裂樣精神病

E、偏執(zhí)型精神病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：精神分裂癥陽(yáng)性癥狀是指異常心理過(guò)程的出現(xiàn)，普遍公認(rèn)的陽(yáng)性癥狀

包括幻覺(jué)、妄想及紊亂的言語(yǔ)和行為（瓦解癥狀）。妄想是精神分袋癥患者出現(xiàn)頻率

最高的精神癥狀之一，表現(xiàn)方式多種多樣。各種妄想在精神分裂癥中出現(xiàn)的頻率以

及對(duì)疾病的診斷價(jià)值也各有不同，臨床上以被害、關(guān)系、嫉妒、鐘情、非血統(tǒng)、宗

教和軀體妄想等多見(jiàn)。

20、患者，女性，62歲。突然頭痛、惡心、嘔吐伴左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙3h,頭顱CT

示右側(cè)額葉高密度灶。最可能的診斷是

A、腦血栓形成

B、短暫性腦缺而發(fā)作

C、顱內(nèi)腫瘤

D、腦栓塞

E、腦出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者突然頭痛、左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，頭顱CT示高密度，符合腦出

血臨床表現(xiàn)。腦出血臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙。

21、患者，男性，60歲。在老年活動(dòng)中心活動(dòng)中突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體癱瘓。查

體：右側(cè)中樞性偏癱，右偏身痛覺(jué)減退，右下肢病理征（+）。最可能診斷為

A、腦血栓形成

B、腦栓塞

C、腦出血

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、短暫性腦缺血發(fā)作

標(biāo)準(zhǔn)答案：C