外科主治醫(yī)師（普通外科學(xué)）模擬試卷12（共496題）

外科主治醫(yī)師（普通外科學(xué)）模擬試卷

12（共9套）

（共496題）

外科主治醫(yī)師（普通外科學(xué)）模擬試卷

第1套

一、A1型題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

1、在急性化膿性腹膜炎的臨床表現(xiàn)中，出現(xiàn)嘔吐的原囚是

A、胃腸痙攣

B、腸麻痹

C、膽囊穿孔

D、絞窄性腸梗阻

E、急性出血性胰腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：腹膜受到刺激引起反射性惡心嘔吐。

2、膽囊穿孔多見(jiàn)于膽囊頸部，其原因是

A、局部血供差

B、該部位張力低

C、該部位肌肉運(yùn)動(dòng)差

D、該部位黏膜抵抗力弱

E、該部位結(jié)石易嵌頓

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：較小的膽囊結(jié)石（直徑2?3mm）,可排人膽總管，若嵌頓于膽總管下

端壺腹部，會(huì)導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染。如膽囊結(jié)石嵌于膽囊頸

部，可導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊黏膜，引起充血、水腫、滲出即急

性膽囊炎，結(jié)石嵌頓部位，長(zhǎng)期壓迫致膽囊壁潰瘍、缺血壞死甚至穿孔。

3、腹股溝直疝和斜疝的共同點(diǎn)是

A、都不易嵌頓

B、都應(yīng)手術(shù)治療

C、疝環(huán)都位于腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)

D、疝囊均通過(guò)腹股溝管

E、腹股溝管的外環(huán)口均擴(kuò)大

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腹股溝斜疝自腹股溝管內(nèi)口（腹壁下動(dòng)脈外側(cè)）突出，通過(guò)腹股溝管自

腹股溝管外環(huán)突入陰囊，因此外環(huán)口擴(kuò)大，因腹股溝管內(nèi)口小，乂經(jīng)過(guò)腹股溝管這

一狹窄通道，故易嵌頓；而腹股溝直疝自直疝三角（腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)）突出，不經(jīng)過(guò)

腹股溝管，故外環(huán)口不于大，一般不進(jìn)入陰囊。但兩者的共同特點(diǎn)是均存在腹壁缺

損，均需手術(shù)方可治療。

4、大隱靜脈曲張患者，根據(jù)其解剖生理特點(diǎn)。下列哪項(xiàng)是判斷是否手術(shù)的關(guān)鍵

A、Pratt試驗(yàn)

B、Trendelenburg試驗(yàn)

C、Perthes試驗(yàn)

D^Burger試驗(yàn)

E、毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)露析：判斷大隱靜脈曲張患者能否手術(shù)治療的關(guān)鍵是看其深靜脈是否通暢，

當(dāng)深靜脈回流受阻時(shí)，淺靜脈會(huì)代償擴(kuò)張遼曲。如將淺靜脈剝脫，會(huì)加重下肢靜脈

血回流障礙。因此，深靜脈是否通暢是判斷是否手術(shù)的關(guān)鍵。Prall試驗(yàn)即交通支

瓣膜功能試驗(yàn)，用以確定功能不全的交通支的具體部位。Trendelenburg試驗(yàn)的目

的是檢查大隱靜脈及深淺兩組靜脈間交通支的瓣膜功能。Burger試驗(yàn)又稱(chēng)肢體位置

求5僉，用以檢查動(dòng)脈功能。毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)用以檢查動(dòng)脈供血情況，當(dāng)動(dòng)脈狹窄

或阻塞時(shí)，其遠(yuǎn)端毛細(xì)血管充盈緩慢。

5、回腸小穿孔早期查無(wú)腹膜刺激癥狀，原因?yàn)?/p>

A、小穿孔已自愈

R、未進(jìn)飲食,腸腔無(wú)內(nèi)容物

C、機(jī)體防御能力強(qiáng)，反應(yīng)遲鈍

D、腸管痙攣，黏膜外翻，血凝塊堵塞

E、腸麻痹，腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物不外漏

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

6、有關(guān)乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項(xiàng)是不正確的

A、兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管

B、鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域

C、乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝

D、胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)

E、兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒(méi)有直接的淋巴交通

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：胸骨旁?xún)蓚?cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對(duì)側(cè)乳房。

7、對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎診斷有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為

A、基礎(chǔ)代謝率正常，攝⑶I率升高

B、基礎(chǔ)代謝率正常，攝⑶I率降低

C、基礎(chǔ)代謝率降低,攝⑶I率升高

D、基礎(chǔ)代謝率升高，攝⑶I率正常

E、基礎(chǔ)代謝率降低，攝⑶I率降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率

降低以及放射性碘的攝取量減少，對(duì)診斷有參考價(jià)值。

8、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查比較能反映甲狀腺功能

A、基礎(chǔ)代謝率

B、核素掃描

C、血清膽固醇

D、T3,T4

E、血清抗甲狀腺球蛋白(PBI)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、A2型題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)

9、男，4歲，腹部外傷。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm,最佳手

術(shù)方式是

A、脾切除術(shù)

B、脾下極切除術(shù)

C、脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

D、脾修補(bǔ)術(shù)

E、明膠海綿充填術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：小兒脾損傷，應(yīng)盡量保留脾臟，對(duì)患兒的免疫功能有利。病例中脾下

極裂傷，可行脾修補(bǔ)術(shù)。

10、患者，女性，65歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有一腫物。既往體健。查

體：右乳外上近乳頭處2cmxl.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無(wú)壓痛，邊

界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理證實(shí)為：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。目前最恰

當(dāng)?shù)男g(shù)式是

A、乳房單純切除術(shù)

B、腫塊局部切除術(shù)

C、乳腺癌根治術(shù)

D、乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)

E、乳腺癌改良根治術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者診斷已經(jīng)明確為乳腺癌，目前沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)該行根治性手術(shù)

治療。

11、女性，28歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)，經(jīng)抗甲狀腺藥治療后癥狀得到控制，決定

外科手術(shù)，但唯有心率不下降（105次/min）,下列哪一種做術(shù)前準(zhǔn)備用藥較合適

A、盧戈液

B、地西泮（安定）

C、鹽酸普奈洛爾（心得安）+盧戈液

D、甲狀腺片

E、鹽酸普蔡洛爾

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

三、A1/A2型題（本題共9題，每題7.0分，共9分。）

12、男，51歲，上腹部隱痛不適1年，近2個(gè)月來(lái)加劇。入院查體腹平坦，上腹

有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗(yàn)（+）,上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)

黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見(jiàn)明顯充盈缺損。該患者首先應(yīng)考慮

A、慢性胃竇炎

胃潰瘍

C、胃癌

D、胃黏膜脫垂

E、萎縮性胃炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)而析：胃癌的早期常無(wú)特異癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、食欲

不振、消瘦乏力及嘔血黑便等。上腹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期的體征。

胃癌的某些表現(xiàn)與胃炎或胃潰瘍相類(lèi)似，易被忽視，直到出現(xiàn)消化道出血（便潛血

呈持續(xù)陽(yáng)性）或梗阻時(shí)才引起重視。

13、有關(guān)結(jié)腸的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、結(jié)腸包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸

B、結(jié)腸的解剖標(biāo)志包括結(jié)腸袋、腸脂垂、結(jié)腸帶

C、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸為腹膜內(nèi)位器官

D、盲腸為腹膜間位器官

E、結(jié)腸的腸壁分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

14、有關(guān)直腸淋巴引流的描述中，下列哪組是正確的

A、沿直腸上動(dòng)脈到腸系膜上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

B、經(jīng)直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)入骼內(nèi)淋巴結(jié)

C、直腸上、下兩組淋巴網(wǎng)之間無(wú)相互吻合支

D、經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入監(jiān)內(nèi)淋巴結(jié)

E、經(jīng)會(huì)陰部入腹股溝淋巴結(jié)，然后到骼內(nèi)淋巴結(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：直腸肛管的淋巴引流以齒狀線(xiàn)為界分為上下兩組，上組有三個(gè)方向，

包括沿直腸上動(dòng)脈到腸系膜下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、經(jīng)直腸下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)入骼內(nèi)淋巴結(jié)

以及經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入骼內(nèi)淋巴結(jié)。下組有兩個(gè)方向，包括經(jīng)會(huì)陰部人腹股

溝淺淋巴結(jié)，然后到骼外淋巴結(jié)和穿過(guò)坐骨直腸間隙入骼內(nèi)淋巴結(jié)。直腸上、下兩

組淋巴網(wǎng)之間有吻合支。

15、肝圓韌帶中的臍靜脈可以經(jīng)器械擴(kuò)張后用于造影和治療，該血管直接通向哪一

血管

A、肝靜脈

B、門(mén)靜脈右支

C、腔靜脈

D、門(mén)靜脈左支

E、脾靜脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

16、膽總管探查及引流術(shù)適用于

A、急性單純性膽囊炎

B、膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作

C、膽總管結(jié)石感染伴有休克

D、肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉

F,、陽(yáng)總管擴(kuò)張不明顯.但并發(fā)慢忤胰腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查膽總管探查及引流術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證。急性單純性膽囊炎和膽

囊結(jié)石適用于膽囊切除術(shù)：肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉適于肝左葉切除；膽總管擴(kuò)張

不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎往往提示為炎性縮窄性乳頭炎，適于Oddi括約肌切開(kāi)

成形術(shù)：膽總管結(jié)石感染伴有休克主要為膽道梗阻所致，需膽道減壓及引流。

17、先天性膽道閉鎖的手術(shù)治療時(shí)機(jī)宜選擇在出生后

A、2個(gè)月內(nèi)

B、2歲以后

C、10歲以?xún)?nèi)

D、不需要手術(shù)，藥物治療

E、以上都不對(duì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

18、急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示

A、血容量不足

B、繼發(fā)細(xì)菌感染

C、胰腺出血壞死

D、并發(fā)腹膜炎

E、以上都不對(duì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示胰腺出血壞死。

19、鑒別水腫性和出血壞死性急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大

A、血清淀粉酶增高

B、血清膽紅素增高

C、血糖降低

D、血鈣降低

E、血鎂降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：水腫性胰腺炎血淀粉酶升高，出血壞死性胰腺炎可升高、正?；蚪?/p>

低，鑒別意義不大。

20、有關(guān)腹腔鏡氣腹早期并發(fā)癥下列哪一項(xiàng)是正確的

A、腦水腫

B、氣胸或縱隔氣腫

C、氣體栓塞

D、心律失常

E、高碳酸血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：腦水腫不是腹腔鏡氣腹早期并發(fā)癥。

四、案例分析題（本題共70題，每題1.0分，共70

分。）

患者男性，52歲。間歇發(fā)作上腹部疼痛15年，加重1周入院?；颊哂?5年前出

現(xiàn)上腹部隱痛，進(jìn)食后可緩解，當(dāng)時(shí)未予以重視?；颊呓?周前出現(xiàn)上腹部疼痛加

重，伴嘔吐癥狀，嘔吐物為宿食、量多，未見(jiàn)血塊，無(wú)黑便，無(wú)咳嗽、氣促、發(fā)

熱，體重減輕2kg。

21、主要考慮該患者有哪些疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

22、應(yīng)予以哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

23、提示，患者腹部可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，上腹部有壓痛、反跳痛，可捫及劍突下有一包

塊，可聞及振水音，心肺未見(jiàn)異常。消化道領(lǐng)餐示胃內(nèi)24小時(shí)后有銀劑殘留，胃

鏡示幽門(mén)口狹窄，腫瘤標(biāo)志物（一），該患者應(yīng)診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

24、診斷依據(jù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B.D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

25、關(guān)于幽門(mén)梗阻的患者應(yīng)采取哪種手術(shù)方式

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者病史符合胃潰瘍，合并幽門(mén)梗阻，可能惡變。暫不考慮肝炎、直

腸癌。應(yīng)采用的檢查項(xiàng)目中B超和胃液酸度檢查無(wú)診斷價(jià)值。

患者男性，38歲。腹部疼痛4小時(shí)入院，患者于4小時(shí)前因大量飲酒后突發(fā)腹部

疼痛，為劍突下持續(xù)性疼痛，休息后無(wú)緩解，疼痛不隨體位而減輕，并伴有嘔吐、

腹脹，無(wú)嘔血、黑便，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、氣促、心悸等不適，患者既往有胃、十二指

腸潰瘍病史，無(wú)外傷史、肝炎病史。

26、應(yīng)考慮患者有哪些疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

27、應(yīng)予以哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、患者可能為（提示：消化道鋼餐示胃小彎處有龕影，邊緣整齊，胃鏡示潰瘍，

腹部立位平片可見(jiàn)膈下游離氣體）

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

29、胃潰瘍最常發(fā)生于

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

30、胃、十二指腸常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

五、A1型題/單選題（本題共8題，每題7.0分，共8

分。）

31、在急性化膿性腹膜炎的臨床表現(xiàn)中，出現(xiàn)嘔吐的原因是

A、胃腸痙攣

B、腸麻痹

C、膽囊穿孔

D、絞窄性腸梗阻

E、急性出血性胰腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：腹膜受到刺激引起反射性惡心嘔吐。

32、膽囊穿孔多見(jiàn)于膽囊頸部，其原因是

A、局部血供差

B、該部位張力低

C、該部位肌肉運(yùn)動(dòng)差

D、該部位黏膜抵抗力弱

E、該部位結(jié)石易嵌頓

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：較小的膽囊結(jié)石（直徑2?3mm）,可排人膽總管，若嵌頓于膽總管下

端壺腹部，會(huì)導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染。如膽囊結(jié)石嵌于膽囊頸

部，可導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊黏膜，引起充血、水腫、滲出即急

性膽囊炎，結(jié)石嵌頓部位，長(zhǎng)期壓迫致膽囊壁潰瘍、缺血壞死甚至穿孔。

33、腹股溝直疝和斜疝的共同點(diǎn)是

A、都不易嵌頓

B、都應(yīng)手術(shù)治療

C、疝環(huán)都位于腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)

D、疝囊均通過(guò)腹股溝管

E、腹股溝管的外環(huán)口均擴(kuò)大

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腹股溝斜疝自腹股溝管內(nèi)口（腹壁下動(dòng)脈外側(cè)）突出，通過(guò)腹股溝管自

腹股溝管外環(huán)突入陰囊，因此外環(huán)口擴(kuò)大，因腹股溝管內(nèi)口小，又經(jīng)過(guò)腹股溝管這

一狹窄通道，故易嵌頓；而腹股溝直疝自直疝三角（腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)）突出，不經(jīng)過(guò)

腹股溝管，故外環(huán)口不了大，一般不進(jìn)入陰囊。但兩者的共同特點(diǎn)是均存在腹壁缺

損，均需手術(shù)方可治療。

34、大隱靜脈曲張患者，根據(jù)其解剖生理特點(diǎn)。下列哪項(xiàng)是判斷是否手術(shù)的關(guān)鍵

A、Pratt試驗(yàn)

B、Trendelenburg試驗(yàn)

C、Perthes試驗(yàn)

D、Burger試驗(yàn)

E、毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：判斷大隱靜脈曲張患者能否手術(shù)治療的關(guān)鍵是看其深靜脈是否通暢，

當(dāng)深靜脈回流受阻時(shí)，淺靜脈會(huì)代償擴(kuò)張迂曲。如將淺靜脈剝脫，會(huì)加重下肢靜脈

血回流障礙。因此，深靜脈是否通暢是判斷是否手術(shù)的關(guān)鍵。Pratt試驗(yàn)即交通支

瓣膜功能試驗(yàn)，用以確定功能不全的交通支的具體部位。Trendelenburg試驗(yàn)的目

的是檢查大隱靜脈及深淺兩組靜脈間交通支的瓣膜功能。Burger試驗(yàn)乂稱(chēng)肢體位置

試驗(yàn)，用以檢查動(dòng)脈功能。毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)用以檢查動(dòng)脈供血情況，當(dāng)動(dòng)脈狹窄

或阻塞時(shí)，其遠(yuǎn)端毛細(xì)血管充盈緩慢。

35、回腸小穿孔早期查無(wú)腹膜刺激癥狀，原因?yàn)?/p>

A、小穿孔已自愈

B、未進(jìn)飲食，腸腔無(wú)內(nèi)容物

C、機(jī)體防御能力強(qiáng)，反應(yīng)遲鈍

D、腸管痙攣，黏膜外翻，血凝塊堵塞

E、腸麻痹，腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物不外漏

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

36、有關(guān)乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項(xiàng)是不正確的

A、兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管

B、鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域

C、乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝

D、胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)

E、兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒(méi)有直接的淋巴交通

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：胸骨旁?xún)蓚?cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對(duì)側(cè)乳房。

37、對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎診斷有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為

A、A礎(chǔ)代謝率止常,攝⑶I率升高

B、基礎(chǔ)代謝率正常，攝⑶I率降低

C、基礎(chǔ)代謝率降低，攝⑶I率升高

D、基礎(chǔ)代謝率升高，攝⑶I率正常

E、基礎(chǔ)代謝率降低，攝⑶I率降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率

降低以及放射性碘的攝取量減少，對(duì)診斷有參考價(jià)值。

38、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查比較能反映甲狀腺功能

A、基礎(chǔ)代謝率

B、核素掃描

C、血清膽固醇

D、T3?T4

E、血清抗甲狀腺球蛋白(PBI)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、A2型題(本題共3題，每題7.0分，共3分。)

39、男，4歲，腹部外傷。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm,最佳

手術(shù)方式是

A、脾切除術(shù)

B、牌下極切除術(shù)

C、脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

D、牌修補(bǔ)術(shù)

E、明膠海綿充填術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：小兒脾損傷，應(yīng)盡量保留脾臟，對(duì)患兒的免疫功能有利。病例中脾下

極裂傷，可行牌修補(bǔ)術(shù)。

40、患者，女性，65歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有一腫物。既往體健。查

體：右乳外上近乳頭處2cmxl.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無(wú)壓痛，邊

界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理證實(shí)為：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。目前最恰

當(dāng)?shù)男g(shù)式是

A、乳房單純切除術(shù)

B、腫塊局部切除術(shù)

C、乳腺癌根治術(shù)

D、乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)

E、乳腺癌改良根治術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)露析：患者診斷已經(jīng)明確為乳腺癌，目前沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)該行根治性手術(shù)

治療。

41、女性，28歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)，經(jīng)抗甲狀腺藥治療后癥狀得到控制，決定

外科手術(shù)，但唯有心率不下降（105次/min）,下列哪一種做術(shù)前準(zhǔn)備用藥較合適

A、盧戈液

B、地西泮（安定）

C、鹽酸普蔡洛爾（心得安）+盧戈液

D、甲狀腺片

E、鹽酸普蔡洛爾

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

三、A1/A2型題（本題共9題，每題7.0分，共9分。）

42、男，51歲，上腹部隱痛不適1年，近2個(gè)月來(lái)加劇。入院查體腹平坦，上腹

有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗(yàn)（+）,上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)

黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見(jiàn)明顯充盈缺損。該患者首先應(yīng)考慮

A、慢性胃竇炎

B、胃潰瘍

「、胃癌

D、胃黏膜脫垂

E、萎縮性胃炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：胃癌的早期常無(wú)特異癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、食欲

不振、消瘦乏力及嘔血黑便等。上腹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期的體征。

胃癌的某些表現(xiàn)與胃炎或胃潰瘍相類(lèi)似，易被忽視，直到出現(xiàn)消化道出血（便潛血

呈持續(xù)陽(yáng)性）或梗阻時(shí)才,引起重視。

43、有關(guān)結(jié)腸的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、結(jié)腸包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸

B、結(jié)腸的解剖標(biāo)志包括結(jié)腸袋、腸脂垂、結(jié)腸帶

C、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸為腹膜內(nèi)位器官

D、盲腸為腹膜間位器官

E、結(jié)腸的腸壁分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

44、有關(guān)直腸淋巴引流的描述中，下列哪組是正確的

A、沿直腸上動(dòng)脈到腸系膜上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

B、經(jīng)直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)入骼內(nèi)淋巴結(jié)

C、直腸上、下兩組淋巴網(wǎng)之間無(wú)相互吻合支

D、經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入骼內(nèi)淋巴結(jié)

E、經(jīng)會(huì)陰部入腹股溝淋巴結(jié)，然后到骼內(nèi)淋巴結(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：直腸肛管的淋巴引流以齒狀線(xiàn)為界分為上下兩組，上組有三個(gè)方向，

包括沿直腸上動(dòng)脈到腸系膜下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、經(jīng)直腸下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)入骸內(nèi)淋巴結(jié)

以及經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入酷內(nèi)淋巴結(jié)。下組有兩個(gè)方向，包括經(jīng)會(huì)陰部人腹股

溝淺淋巴結(jié)，然后到骼外淋巴結(jié)和穿過(guò)坐骨直腸間隙入骼內(nèi)淋巴結(jié)。直腸上、下兩

組淋巴網(wǎng)之間有吻合支。

45、肝圓韌帶中的臍靜脈可以經(jīng)器械擴(kuò)張后用于造影和治療，該血管直接通向哪一

血管

A、肝靜脈

B、門(mén)靜脈右支

C、腔靜脈

D、門(mén)靜脈左支

E、脾靜脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

46、膽總管探查及引流術(shù)適用于

A、急性單純性膽囊炎

B、膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作

C、膽總管結(jié)石感染伴有休克

D、肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉

E、膽總管擴(kuò)張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查膽總管探查及引流術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證。急性單純性膽囊炎和膽

囊結(jié)石適用于膽囊切除術(shù)；肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉適于肝左葉切除；膽總管擴(kuò)張

不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎往往提示為炎性縮窄性乳頭炎，適于Oddi括約肌切開(kāi)

成形術(shù)：膽總管結(jié)石感染伴有休克主要為膽道梗阻所致,需膽道減壓及引流.

47、先天性膽道閉鎖的手術(shù)治療時(shí)機(jī)宜選擇在出生后

A、2個(gè)月內(nèi)

B2歲以后

C、10歲以?xún)?nèi)

D、不需要手術(shù)，藥物治療

E、以上都不對(duì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

48、急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示

A、血容量不足

B、繼發(fā)細(xì)菌感染

C、胰腺出血壞死

D、并發(fā)腹膜炎

E、以上都不對(duì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示胰腺出血壞死。

49、鑒別水腫性和出血壞死性急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大

A、血清淀粉酶增高

B、血清膽紅素增高

C、血糖降低

D、血鈣降低

E、血鎂降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：水腫性胰腺炎血淀粉酶升高，出血壞死性胰腺炎可升高、正常或降

低，鑒別意義不大。

50、有關(guān)腹腔鏡氣腹早期并發(fā)癥下列哪一項(xiàng)是正確的

A、腦水腫

B、氣胸或縱隔氣腫

C、氣體栓塞

D、心律失常

E、高碳酸血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：腦水腫不是腹腔鏡氣腹早期并發(fā)癥。

四、案例分析題（本題共70題，每題7.0分，共10

分。）

患者男性，52歲。間歇發(fā)作上腹部疼痛15年，加重1周入院?；颊哂?5年前出

現(xiàn)上腹部隱痛，進(jìn)食后可緩解，當(dāng)時(shí)未予以重視?；颊呓?周前出現(xiàn)上腹部疼痛加

重，伴嘔吐癥狀，嘔吐物為宿食、量多，未見(jiàn)血塊，無(wú)黑便，無(wú)咳嗽、氣促、發(fā)

熱，體重減輕2kg。

51、主要考慮該患者有哪些疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

52、應(yīng)予以哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

53、提示，患者腹部可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，上腹部有壓痛、反跳痛，可捫及劍突下有一包

塊，可聞及振水音，心肺未見(jiàn)異常。消化道鋼餐示胃內(nèi)24小時(shí)后有鋼劑殘留，胃

鏡示幽門(mén)口狹窄，腫瘤標(biāo)志物（一），該患者應(yīng)診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

54、診斷依據(jù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,R,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

55、關(guān)于幽門(mén)梗阻的患者應(yīng)采取哪種手術(shù)方式

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者病史符合胃潰瘍，合并幽門(mén)梗阻，可能惡變。暫不考慮肝炎、直

腸癌。應(yīng)采用的檢查項(xiàng)目中B超和胃液酸度檢查無(wú)診斷價(jià)值。

患者男性，38歲。腹部疼痛4小時(shí)入院，患者于4小時(shí)前因大量飲酒后突發(fā)腹部

疼痛，為劍突下持續(xù)性疼痛，休息后無(wú)緩解，疼痛不隨體位而減輕，并伴有嘔吐、

腹脹，無(wú)嘔血、黑便，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、氣促、心悸等不適，患者既往有胃、十二指

腸潰瘍病史，無(wú)外傷史、肝炎病史。

56、應(yīng)考慮患者有哪些疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

57、應(yīng)予以哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

58、患者可能為（提示：消化道領(lǐng)餐示胃小彎處有龕影，邊緣整齊，胃鏡示潰瘍，

腹部立位平片可見(jiàn)膈下游離氣體）

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

59、胃潰瘍最常發(fā)生于

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

60、胃、十二指腸常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

外科主治醫(yī)師（普通外科學(xué)）模擬試卷

第2套

一、A1/A2型題（本題共22題，每題1.0分，共22

分。）

1、急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎的處理方法中，下列哪一項(xiàng)不正確

A、應(yīng)早期手術(shù)

B、術(shù)中盡量吸凈腹腔內(nèi)液體

C、用甲硝唾?zèng)_洗病灶

D、盲腸縫合不牢固時(shí)，可放置引流

E、引流管放置7?10天

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎時(shí)，為防止形成彌漫性腹膜炎應(yīng)及早手

術(shù)，術(shù)中不宜沖洗，防止炎癥擴(kuò)散。

2、女性，28歲，2小時(shí)前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無(wú)嘔吐，在診斷急性闌尾炎

上具有重要意義的是

A、發(fā)熱

B、白細(xì)胞升高

C、臍周有壓痛

D、壓痛固定在右下腹

E、臍周與右下腹均有壓痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：由于原發(fā)病灶位于右下腹，即使疼痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹，但壓痛已固

定在右下腹。

3、下述有關(guān)闌尾假黏液瘤的說(shuō)法中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、闌尾假黏液瘤為真性腫瘤，可種植于腹腔

B、假黏液瘤可轉(zhuǎn)移到肝臟

C、切除闌尾假黏液瘤時(shí)，最主要的是要完整切除

D、廣泛腹膜假黏液瘤應(yīng)盡量切除，減小腫瘤體積

E、腹腔化療對(duì)假黏液瘤療效不確切

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：假黏液瘤有惡性變傾向，主要轉(zhuǎn)移方式是腹膜廣泛種植，但不轉(zhuǎn)移到

淋巴結(jié)或肝，手術(shù)治療的目的是減少腫瘤的體積，化療及放療效果不確定。預(yù)防措

施是切除闌尾假黏液瘤時(shí)盡量避免瘤體破裂。

4、急性闌尾炎最常見(jiàn)的原因?yàn)?/p>

A、闌尾血運(yùn)差

B、異位闌尾

C、闌尾腔內(nèi)梗阻

D、闌尾系膜過(guò)短

E、闌尾壁淋巴組織豐富

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)。析：大多數(shù)急性闌尾炎繼發(fā)于闌尾梗阻，梗阻原因?yàn)殛@尾腔內(nèi)異物。

5、慢性闌尾炎的診斷要點(diǎn)中，最重要的是

A、既往典型的急性闌尾炎發(fā)作史

B、右下腹反復(fù)疼痛

C、右下腹有固定位也的壓痛點(diǎn)

D、根灌腸造影闌尾不充盈

E、除外闌尾周?chē)[瘤等病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：診斷慢性闌尾炎最有力的依據(jù)是既往典型的急性發(fā)作史，雖然其他選

項(xiàng)也是慢性闌尾炎的臨床特點(diǎn)，但都不是其特有的病史及體征。

6、妊娠期發(fā)生急性闌尾炎，病人肌緊張不明顯的主要原因是

A、妊娠期腹壁肌肉薄

B、孕婦對(duì)疼痛不敏感

C、妊娠子宮位于闌尾前

D、妊娠期闌尾炎大都因血運(yùn)障礙引起，炎性反應(yīng)輕

E、以上都不正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠期常因子宮在闌尾前，炎癥對(duì)腹膜刺激小，故病人肌緊張不明

顯。

7、下列哪項(xiàng)不是阿米巴性肝膿腫的典型特點(diǎn)

A、多有阿米巴痢疾病又

B、起病緩，病程長(zhǎng)，癥狀輕

C、肝穿刺膿液常為棕褐色

D、結(jié)腸鏡檢可見(jiàn)結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍

E、膿腫常多發(fā)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：阿米巴性肝膿腫的特點(diǎn)：①阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并

發(fā)癥，故多有阿米巴痢疾病史。②起病較緩慢，病程長(zhǎng)，發(fā)熱等癥狀較細(xì)菌性肝

膿腫輕。③乙狀結(jié)腸鏡檢時(shí)可見(jiàn)到結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍，穿刺肝臟膿腫時(shí)可抽出

棕褐色膿液。④膿腫絕大多數(shù)是單發(fā)。所以根據(jù)以上特點(diǎn)，E項(xiàng)所述是細(xì)菌性肝

膿腫的征象，而不是阿米巴性肝膿腫的征象。

8、關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列哪項(xiàng)敘述恰當(dāng)

A、大部分是膽源性肝欣腫

B、致病菌多為革蘭陰性球菌

C、膿液多為棕褐色，涂片可能無(wú)細(xì)菌

D、多見(jiàn)于右葉，單發(fā)

E、手術(shù)引流是唯一有效的方法

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：肝部感染常可形成膿腫。細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是膽系感染的細(xì)

菌上行所致，致病菌多為大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌，故膿汁多為黃白色，涂片

或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。膿腫較小，常為多發(fā)。所以治療要使用大量有效的抗生素，加

強(qiáng)全身支持等措施，只有大的膿腫方需實(shí)施手術(shù)治療

9、關(guān)于門(mén)脈高壓癥，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的

A、脾大，脾功能亢進(jìn)，消化道出血和腹水是主要臨床表現(xiàn)

B、脾功能亢進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變明顯

C、外科治療的主要目的是控制食管胃底靜脈曲張破裂所致大出血

D、分流手術(shù)主要是阻斷門(mén)一奇靜脈間的反常血流

E、腹腔一靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：門(mén)脈高壓癥手術(shù)治療的目的主要是止血，方式分為兩類(lèi)。一類(lèi)是分流

手術(shù)，就是用手術(shù)吻合血管的方法，將門(mén)靜脈系和腔靜脈系連通起來(lái)，使壓力較高

的門(mén)靜脈系的血液分流到腔靜脈中而降低壓力。另一類(lèi)是斷流手術(shù)，即脾切除，同

時(shí)結(jié)扎、切斷冠狀靜脈，以阻斷門(mén)一奇靜脈間的反常血流，從而達(dá)到止血的目的。

10、男性，7歲，陣發(fā)性右上腹絞痛，伴嘔吐。發(fā)作間歇期癥狀完全消失。查體：

體溫37.2℃,鞏膜無(wú)黃染，右上腹輕度深壓痛。無(wú)肌緊張?？赡艿脑\斷為

A、急性膽囊炎

十二指腸潰瘍

C、膽石癥

D、膽道蛔蟲(chóng)病

E、化膿性膽管炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本病例的特點(diǎn)是兒童陣發(fā)性右上腹痛，發(fā)作間歇期癥狀完全消失，無(wú)

明顯感染和腹膜炎體征，是典型的膽道蛔蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)。

II、下列哪項(xiàng)敘述不符合小兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)

A、有右下腹明顯壓痛和肌緊張的典型體征

B、病情發(fā)展快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀

c、穿孔率可達(dá)30%

D、并發(fā)癥和死亡率較高

E、治療原則是早期手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：小兒的大網(wǎng)膜發(fā)育不全，盲腸位置較高，故病情與成人不同。臨床特

點(diǎn)是病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等；右下腹體征不明顯，很少有局部

的明顯壓痛和肌緊張；穿孔率可達(dá)30%,并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是早

期手術(shù)。

12、處理妊娠期急性闌尾炎的措施，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、以非手術(shù)治療為主

B、妊娠后期應(yīng)及早手術(shù)

C、圍手術(shù)期加用黃體酮

D、手術(shù)切U位置應(yīng)偏高，以減少對(duì)子宮的刺激

E、術(shù)后使用廣譜抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠期急性闌尾炎較常見(jiàn)。由于它的特殊性，治療以闌尾切除手術(shù)為

主。尤其妊娠后期若發(fā)生腹腔感染難以控制，更應(yīng)早期手術(shù)。圍手術(shù)期應(yīng)加用黃體

酮。手術(shù)切口需偏高。操作要輕柔，以減少對(duì)子宮的刺激。術(shù)后使用廣譜抗生素控

制感染。

13、門(mén)脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是

A、改善肝功能

B、預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂大出血

C^治療腹水

D、治療肝性腦病

E、治療脾功能亢進(jìn)癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識(shí)點(diǎn)解析：門(mén)脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的均是為了達(dá)到止血。前者降

低門(mén)脈高壓，后者阻斷反常血流，都只為預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，

而其他幾項(xiàng)均非此類(lèi)手術(shù)的主要目的。

14、下列關(guān)于門(mén)靜脈的貓述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、未阻斷的情況下，門(mén)靜脈壓的正常值在13?24cmH2。之間

B、門(mén)靜脈壓力增高時(shí)首先出現(xiàn)的是交通支擴(kuò)張

C、門(mén)靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成

D、門(mén)靜脈與腔靜脈之間交通支最主要的是胃底、食管下段交通支

E、門(mén)靜脈無(wú)瓣膜

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：門(mén)靜脈壓的正常值為13-24cmH2O,主干由腸系膜上靜脈和脾靜脈

匯合而成。門(mén)靜脈系與腔靜脈系之間存在有四個(gè)交通支，最主要的是胃底、食管下

段交通支。因門(mén)靜脈無(wú)瓣膜，其壓力通過(guò)流入血量和流出阻力形成并維持。當(dāng)門(mén)靜

脈血流受阻而致壓力增高時(shí)，首先出現(xiàn)充血性脾腫大，繼之出現(xiàn)交通支擴(kuò)張、腹水

等臨床表現(xiàn)。

15、非細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)是

A、肝區(qū)疼痛

B、高熱、黃疸

C、X線(xiàn)檢查見(jiàn)右膈肌抬高

D、AFP升高

E、右肩牽涉性疼痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：細(xì)菌性肝膿腫由于膽道炎癥，細(xì)菌經(jīng)肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟引起。

主要臨床表現(xiàn)是：（1）肝區(qū)疼痛和肝腫大，高熱，黃疸。（2）右肩牽涉性痛及肝區(qū)叩

擊痛。（3）X線(xiàn)檢查可見(jiàn)右膈肌抬高，肝陰影增大。（4）B超檢查可發(fā)現(xiàn)2cm以上的

病變。故D項(xiàng)所述為非細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。

16、細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)中，不包括

A、弛張熱

B、腹膜炎

C、腹瀉

D、肝區(qū)疼痛

E、胸腔積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：肝膿腫常繼發(fā)于某種感染性前驅(qū)疾病。主要癥狀是：寒戰(zhàn)、高熱、肝

區(qū)疼痛和肝腫大，右側(cè)胸腔可以產(chǎn)生反應(yīng)性胸腔積液。當(dāng)膿腫穿破可導(dǎo)致腹膜炎。

腹瀉不是細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。

17、細(xì)菌性肝膿腫呈中等大小，主要治療措施為

A、全身應(yīng)用抗生素

B、輸血，應(yīng)用抗生素

C、穿刺抽膿，應(yīng)用抗生素

D、全身支持療法，應(yīng)用抗生素

E、手術(shù)切開(kāi)引流

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)3析：對(duì)于較大的細(xì)菌性肝膿腫，除全身支持療法及抗生素治療外，主要的

治療措施為手術(shù)切開(kāi)引流。

18、下列關(guān)于門(mén)靜脈的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、未阻斷的情況卜，門(mén)靜脈壓的止常值在13?24cmH2。之間

B、門(mén)靜脈壓力增高時(shí)可出現(xiàn)交通支擴(kuò)張、腹水等

C、門(mén)靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成

D、門(mén)靜脈與腔靜脈之間的交通支最主要的是腹膜后交通支

E、門(mén)靜脈無(wú)瓣膜

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

19、門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是

A、門(mén)靜脈主干先天性畸形

B、肝靜脈血栓形成、狹窄

C、肝段下腔靜脈阻塞

D、肝硬化

E、各種原因致脾靜脈血流量過(guò)大

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：在我國(guó)，肝炎后肝硬化是引起門(mén)靜脈高壓癥的主要原因。

20、門(mén)脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)

A、肝壞死

B、急性腎衰

C、脾大，脾功能亢進(jìn)

D、肝昏迷

E、腹水，胸水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：門(mén)靜脈高壓癥食道靜脈曲張破裂出血會(huì)造成肝組織嚴(yán)重缺氧，所以最

易導(dǎo)致肝昏迷。

21、對(duì)于門(mén)靜脈高壓癥食管下段靜脈破裂出血，下述哪種方法降壓作用最顯著

A、脾切除加牌一腎靜脈分流術(shù)

B、門(mén)一腔靜脈分流術(shù)

C、腸腔靜脈分流術(shù)

D、斷流術(shù)

E、硬化劑注射

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：門(mén)一腔靜脈分流術(shù)是將肝臟的門(mén)靜脈血完全轉(zhuǎn)流入體循環(huán)，故降壓作

用最顯著。斷流術(shù)和硬化劑注射不能降低門(mén)靜脈壓力。

22、乳腺纖維腺瘤的臨床特征是

A、周期性疼痛

B、腫塊巨大，活動(dòng)，淋巴結(jié)不大，有肺部轉(zhuǎn)移

C、腫塊邊界清楚，活動(dòng)，增大緩慢

D、腫塊固定，腋窩淋巴結(jié)腫大

E、腫塊具有明顯壓痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

一、A1/A2型題（本題共22題，每題7.0分，共22

分。）

23、急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎的處理方法中，下列哪一項(xiàng)不正確

A、應(yīng)早期手術(shù)

B、術(shù)中盡量吸凈腹腔內(nèi)液體

C、用甲硝唾?zèng)_洗病灶

D、盲腸縫合不牢固時(shí)，可放置引流

E、引流管放置7?10天

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎時(shí)，為防止形成彌漫性腹膜炎應(yīng)及早手

術(shù)，術(shù)中不宜沖洗，防止炎癥擴(kuò)散。

24、女性，28歲，2小時(shí)前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無(wú)嘔吐，在診斷急性闌尾炎

上具有重要意義的是

A、發(fā)熱

B、白細(xì)胞升高

C、臍周有壓痛

D、壓痛固定在右下腹

E、臍周與右下腹均有壓痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：由于原發(fā)病灶位于右下腹，即使疼痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹，但壓痛已固

定在右下腹。

25、下述有關(guān)闌尾假黏液瘤的說(shuō)法中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、闌尾假黏液瘤為真性腫瘤，可種植于腹腔

B、假黏液瘤可轉(zhuǎn)移到肝臟

C、切除闌尾假黏液瘤時(shí)，最主要的是要完整切除

D、廣泛腹膜假黏液瘤應(yīng)盡量切除，減小腫瘤體積

E、腹腔化療對(duì)假黏液瘤療效不確切

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：假黏液瘤有惡性變傾向，主要轉(zhuǎn)移方式是腹膜廣泛種植，但不轉(zhuǎn)移到

淋巴結(jié)或肝，手術(shù)治療的目的是減少腫瘤的體積，化療及放療效果不確定。預(yù)防措

施是切除闌尾假黏液瘤時(shí)盡量避免瘤體破裂。

26、急性闌尾炎最常見(jiàn)的原因?yàn)?/p>

A、闌尾血運(yùn)差

B、異位闌尾

C、闌尾腔內(nèi)梗阻

D、闌尾系膜過(guò)短

E、闌尾壁淋巴組織豐富

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn).析：大多數(shù)急性闌尾炎繼發(fā)于闌尾梗阻，梗阻原因?yàn)殛@尾腔內(nèi)異物。

27、慢性闌尾炎的診斷要點(diǎn)中，最重要的是

A、既往典型的急性闌尾炎發(fā)作史

B、右下腹反復(fù)疼痛

C、右下腹有固定位置的壓痛點(diǎn)

D、根灌腸造影闌尾不充盈

E、除外闌尾周?chē)[瘤等病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：診斷慢性闌尾炎最有力的依據(jù)是既往典型的急性發(fā)作史，雖然其他選

項(xiàng)也是慢性闌尾炎的臨床特點(diǎn)，但都不是其特有的病史及體征。

28、妊娠期發(fā)生急性闌尾炎，病人肌緊張不明顯的主要原因是

A、妊娠期腹壁肌肉薄

B、孕婦對(duì)疼痛不敏感

C、妊娠子宮位于闌尾前

D、妊娠期闌尾炎大都因血運(yùn)障礙引起，炎性反應(yīng)輕

E、以上都不正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠期常因子宮在闌尾前，炎癥對(duì)腹膜刺激小，故病人肌緊張不明

顯。

29、下列哪項(xiàng)不是阿米巴性肝膿腫的典型特點(diǎn)

A、多有阿米巴痢疾病殳

B、起病緩，病程長(zhǎng)，癥狀輕

C、肝穿刺膿液常為棕褐色

D、結(jié)腸鏡檢可見(jiàn)結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍

E、膿腫常多發(fā)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：阿米巴性肝膿腫的特點(diǎn)：①阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并

發(fā)癥，故多有阿米巴痢疾病史。②起病較緩慢，病程長(zhǎng)，發(fā)熱等癥狀較細(xì)菌性肝

膿腫輕。③乙狀結(jié)腸鏡檢時(shí)可見(jiàn)到結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍，穿刺肝臟膿腫時(shí)可抽出

棕褐色膿液。④膿腫絕大多數(shù)是單發(fā)。所以根據(jù)以上特點(diǎn)，E項(xiàng)所述是細(xì)菌性肝

膿腫的征象，而不是阿米巴性肝膿腫的征象。

30、關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列哪項(xiàng)敘述恰當(dāng)

A、人部分是膽源性肝脹腫

B、致病菌多為革蘭陰性球菌

C、膿液多為棕褐色，涂片可能無(wú)細(xì)菌

D、多見(jiàn)于右葉，單發(fā)

E、手術(shù)引流是唯一有效的方法

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：肝部感染常可形成膿腫。細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是膽系感染的細(xì)

菌上行所致，致病菌多為大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌，故膿汁多為黃白色，涂片

或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。膿腫較小，常為多發(fā)。所以治療要使用大量有效的抗生素，加

強(qiáng)全身支持等措施，只有大的膿腫方需實(shí)施手術(shù)治療

31、關(guān)于門(mén)脈高壓癥，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的

A、脾大，脾功能亢進(jìn)，消化道出血和腹水是主要臨床表現(xiàn)

B、脾功能亢進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變明顯

C、外科治療的主要目的是控制食管胃底靜脈曲張破裂所致大出血

D、分流手術(shù)主耍是阻斷門(mén)一奇靜脈間的反常血流

E、腹腔一靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：門(mén)脈高壓癥手術(shù)治療的目的主要是止血，方式分為兩類(lèi)。一類(lèi)是分流

手術(shù)，就是用手術(shù)吻合血管的方法，將門(mén)靜脈系和腔靜脈系連通起來(lái)，使壓力較高

的門(mén)靜脈系的血液分流到腔靜脈中而降低壓力。另一類(lèi)是斷流手術(shù)，即脾切除，同

時(shí)結(jié)扎、切斷冠狀靜脈，以阻斷門(mén)一奇靜脈間的反常血流，從而達(dá)到止血的目的。

32、男性，7歲，陣發(fā)性右上腹絞痛，伴嘔吐。發(fā)作間歇期癥狀完全消失。查體：

體溫37.2℃,鞏膜無(wú)黃染，右上腹輕度深壓痛。無(wú)肌緊張。可能的診斷為

A、急性膽囊炎

十二指腸潰瘍

C、膽石癥

D、膽道蛔蟲(chóng)病

E、化膿性膽管炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本病例的特點(diǎn)是兒童陣發(fā)性右上腹痛，發(fā)作間歇期癥狀完全消失，無(wú)

明顯感染和腹膜炎體杯，是典型的膽道蛔蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)C

33、下列哪項(xiàng)敘述不符合小兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)

A、有右下腹明顯壓痛和肌緊張的典型體征

B、病情發(fā)展快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀

C、穿孔率可達(dá)30%

D、并發(fā)癥和死亡率較高

E、治療原則是早期手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：小兒的大網(wǎng)膜發(fā)育不全，盲腸位置較高，故病情與成人不同。臨床特

點(diǎn)是病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等；右下腹體征不明顯，很少有局部

的明顯壓痛和肌緊張；穿孔率可達(dá)30%,并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是早

期手術(shù)。

34、處理妊娠期急性闌尾炎的措施，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、以非手術(shù)治療為主

B、妊娠后期應(yīng)及早手術(shù)

C、圍手術(shù)期加用黃體酮

D、手術(shù)切口位置應(yīng)偏高，以減少對(duì)子宮的刺激

E、術(shù)后使用廣譜抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠期急性闌尾炎較常見(jiàn)。由于它的特殊性，治療以闌尾切除手術(shù)為

主。尤其妊娠后期若發(fā)生腹腔感染難以控制，更應(yīng)早期手術(shù)。圍手術(shù)期應(yīng)加用黃體

酮。手術(shù)切口需偏高。操作要輕柔，以減少對(duì)子宮的刺激。術(shù)后使用廣譜抗生素控

制感染。

35、門(mén)脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是

A、改善肝功能

B、預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂大出血

C、治療腹水

D、治療肝性腦病

E、治療脾功能亢進(jìn)癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：門(mén)脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的均是為了達(dá)到止血。前者降

低門(mén)脈高壓，后者阻斷反常血流，都只為預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，

而其他幾項(xiàng)均非此類(lèi)手術(shù)的主要目的。

36、下列關(guān)于門(mén)靜脈的蒲述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、未阻斷的情況下，門(mén)靜脈壓的正常值在13?24cmH2O之間

B、門(mén)靜脈壓力增高時(shí)首先出現(xiàn)的是交通支擴(kuò)張

C、門(mén)靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成

D、門(mén)靜脈與腔靜脈之間交通支最主要的是胃底、食管下段交通支

E、門(mén)靜脈無(wú)瓣膜

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：門(mén)靜脈壓的正常值為13?24cmH2O,主干由腸系膜上靜脈和脾靜脈

匯合而成。門(mén)靜脈系與腔靜脈系之間存在有四個(gè)交通支，最主要的是胃底、食管下

段交通支。因門(mén)靜脈無(wú)瓣膜，其壓力通過(guò)流入血量和流出阻力形成并維持。當(dāng)門(mén)靜

脈血流受阻而致壓力增高時(shí)，首先出現(xiàn)充血性脾腫大，繼之出現(xiàn)交通支擴(kuò)張、腹水

等臨床表現(xiàn)。

37、非細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)是

A、肝區(qū)疼痛

B、IWJ熱、黃疸

C、X線(xiàn)檢查見(jiàn)右膈肌抬高

D、AFP升高

E、右肩牽涉性疼痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：細(xì)菌性肝膿腫由于膽道炎癥，細(xì)菌經(jīng)肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟引起。

主要臨床表現(xiàn)是：（1）肝區(qū)疼痛和肝腫大，高熱，黃疸。（2）右肩牽涉性痛及肝區(qū)叩

擊痛。（3）X線(xiàn)檢查可見(jiàn)右膈肌抬高，肝陰影增大。（4）B超檢查可發(fā)現(xiàn)2em以上的

病變。故D項(xiàng)所述為非細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。

38、細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)中，不包括

A、弛張熱

B、腹膜炎

C、腹瀉

D、肝區(qū)疼痛

E、胸腔積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：肝膿腫常繼發(fā)于某種感染性前驅(qū)疾病。主要癥狀是：寒戰(zhàn)、高熱、肝

區(qū)疼痛和肝腫大，右側(cè)胸腔可以產(chǎn)生反應(yīng)性胸腔積液。當(dāng)膿腫穿破可導(dǎo)致腹膜炎。

腹瀉不是細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。

39、細(xì)菌性肝膿腫呈中等大小，主要治療措施為

A、全身應(yīng)用抗生素

B、輸血，應(yīng)用抗生素

C、穿刺抽膿，應(yīng)用抗生素

D、全身支持療法，應(yīng)用抗生素

E、手術(shù)切開(kāi)引流

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)3析：對(duì)于較大的細(xì)菌性肝膿腫，除全身支持療法及抗生素治療外，主要的

治療措施為手術(shù)切開(kāi)引流。

40、下列關(guān)于門(mén)靜脈的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、未阻斷的情況下，門(mén)靜脈壓的正常值在13?24cmH2O之間

B、門(mén)靜脈壓力增高時(shí)可出現(xiàn)交通支擴(kuò)張、腹水等

C、門(mén)靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成

D、門(mén)靜脈與腔靜脈之間的交通支最主要的是腹膜后交通支

E、門(mén)靜脈無(wú)瓣膜

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

41、門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是

A、門(mén)靜脈主干先天性畸形

B、肝靜脈血栓形成、狹窄

C、肝段下腔靜脈阻塞

D、肝硬化

E、各種原因致脾靜脈血流量過(guò)大

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：在我國(guó)，肝炎后肝硬化是引起門(mén)靜脈高壓癥的主要原因。

42、門(mén)脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)

A、肝壞死

B、急性腎衰

C、脾大，脾功能亢進(jìn)

D、肝昏迷

E、腹水，胸水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：門(mén)靜脈高壓癥食道靜脈曲張破裂出血會(huì)造成肝組織嚴(yán)重缺氧，所以最

易導(dǎo)致肝昏迷。

43、對(duì)于門(mén)靜脈高壓癥食管下段靜脈破裂出血，下述哪種方法降壓作用最顯著

A、脾切除加脾一腎靜脈分流術(shù)

B、門(mén)一腔靜脈分流術(shù)

C、腸腔靜脈分流術(shù)

D、斷流術(shù)

E、硬化劑注射

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：門(mén)一腔靜脈分流術(shù)是將肝臟的門(mén)靜脈血完全轉(zhuǎn)流入體循環(huán)，故降壓作

用最顯著。斷流術(shù)和硬化劑注射不能降低門(mén)靜脈壓力。

44、乳腺纖維腺瘤的臨床特征是

A、周期性疼痛

B、腫塊巨大，活動(dòng)，淋巴結(jié)不大，有肺部轉(zhuǎn)移

C、腫塊邊界清楚，活動(dòng)，增大緩慢

D、腫塊固定，腋窩淋巴結(jié)腫大

E、腫塊具有明顯壓痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

三、BVB型題（含2小題）（本題共4題，每題7.0

分，共4分。）

A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.腹脹E.呃逆

45、外科手術(shù)后最常見(jiàn)的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

46、屬于術(shù)后麻醉反應(yīng)的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：術(shù)后麻醉效果消失后，即有切口疼痛，24小時(shí)內(nèi)最劇烈，2?3天后

疼痛明顯減輕。惡心、嘔吐常為麻醉反應(yīng)所致，麻醉作用消失后即可停止；其他原

因可有顱內(nèi)壓增高、糖尿病酸中毒、低鉀、低鈉及尿毒癥等；腹部手術(shù)后反復(fù)嘔

吐，有可能是由于急性胃擴(kuò)張或腸梗阻。要根據(jù)不同原因進(jìn)行治療。如一時(shí)原因不

明，可以給予阿托品、奇乃靜或氯丙嗪等治療。

A.血酸性磷酸酶升高B.血堿性磷酸酶升高C.血CEA升高D.血AFP升高

E.血VCA—IgA抗體升高

47、胃腸道腫瘤患者可出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

48、骨肉瘤患者可出現(xiàn)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：免疫學(xué)檢查中，癌胚抗原（CEA）為胎兒胃腸道產(chǎn)生的一組糖蛋白，在

結(jié)腸癌、胃癌等胃腸道腫瘤及肺癌、乳腺癌均可增高。血清學(xué)檢查中，肝癌、骨肉

瘤時(shí)血清堿性磷酸酶可升高。

四、B1/B型題（含4小題）（本題共4題，每題7.0

分,共4分。）

A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔C.疝內(nèi)容物有動(dòng)脈

性血循環(huán)障礙D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住而不能還納，但無(wú)動(dòng)脈性循環(huán)障礙E.疝內(nèi)

容為部分腸壁

49、絞窄性疝的臨床特征是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：窗無(wú)解析

50、易復(fù)性疝的臨床特征是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

51、嵌頓性疝的臨床特征是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

52、難復(fù)性疝的臨床特征是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析

外科主治醫(yī)師（普通外科學(xué)）模擬試卷

第3套

一、A1型題（本題共23題，每題7.0分，共23分。）

1、闌尾與盲腸位置關(guān)系中，最常見(jiàn)的是

A、闌尾位于盲腸頂端

B、闌尾位于盲腸的前外側(cè)

C、闌尾位于盲腸的后內(nèi)側(cè)

D、闌尾位于盲腸的前內(nèi)側(cè)

E、闌尾位于盲腸的后外側(cè)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：出生后由于盲腸發(fā)育不協(xié)調(diào)，盲腸左側(cè)和后側(cè)壁發(fā)育很少，導(dǎo)致闌尾

大部分位于盲腸的后內(nèi)側(cè)。

2、慢性闌尾炎診斷的要點(diǎn)中，最重要的是

A、典型的急性闌尾炎發(fā)作史

B、右下腹反復(fù)疼痛

C、右下腹有固定位置的壓痛點(diǎn)

D、領(lǐng)灌腸造影闌尾不充盈

E、除外闌尾周?chē)[瘤等病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：診斷慢性闌尾炎最有力的依據(jù)是有過(guò)典型的急性發(fā)作史，雖其他選項(xiàng)

也是慢性闌尾炎的臨床特點(diǎn)，但都不是闌尾炎特有的病史及體征。

3、慢性闌尾炎最主要的體征是

A、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

B、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

C、直腸指診直腸右前方觸痛

D、右下腹局限性壓痛

E、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性闌尾炎的診斷依據(jù)是：反復(fù)急性闌尾炎發(fā)作、右下腹固定壓痛和

銀灌腸證實(shí)。轉(zhuǎn)移性右下腹痛、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性和腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性是急性闌尾炎

的體征；直腸指診直腸右前方觸痛提示盆腔炎癥，可以輔助急性闌尾炎的診斷。

4、粘連性腸梗阻常見(jiàn)于

A、腹腔臟器先天性發(fā)育異常

B、胎糞性腹膜炎

C、腹腔手術(shù)后

D、膽囊、膽道疾病后

E、肝臟化膿性疾病后

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：病因①先天性腹內(nèi)粘連，極少見(jiàn)；②后天性腹內(nèi)粘連，其多見(jiàn)，好

發(fā)于腹腔的手術(shù)、感染、損傷以及異物殘留之后，尤多見(jiàn)于闌尾切除術(shù)后。主要診

斷要點(diǎn)：①有腹部手術(shù)、外傷、感染史；②典型的機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)；③X線(xiàn)

檢查可見(jiàn)多個(gè)液平面。

5、紋窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是

A、出現(xiàn)腹膜刺激征

B、持續(xù)劇痛無(wú)緩解

C、嘔吐血性或棕褐色液體

D、腸鳴音消失

E、X線(xiàn)顯示膨脹突出的孤立腸伴隨時(shí)間改變位置

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在

陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或

經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞”數(shù)在

觀(guān)察下有升高趨勢(shì)；④?chē)I吐或自肛門(mén)排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；

⑤腹脹不對(duì)稱(chēng)，腹部可觸及壓痛的腸神。

6、右側(cè)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A、全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊

B、全身中毒癥狀、便秘、便血

C、全身中毒癥狀、腸梗阻癥狀

D、全身中毒癥狀、大便習(xí)慣改變

F,、便而、貧而、腹瀉

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：一般將結(jié)腸癌分為右半結(jié)腸癌和左半結(jié)腸癌，兩者有不同的表現(xiàn)特

征。右半結(jié)腸腸腔較大，糞便呈流體狀態(tài)，癌腫多為腫塊型或潰瘍型。臨床表現(xiàn)有

①腹痛是最常見(jiàn)的癥狀。先為間歇性隱痛或陣發(fā)性痛，后逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛。

②便血、腹部腫塊：約有一半病人可有大便習(xí)慣和性狀的改變，不少病人可發(fā)現(xiàn)

腹部腫塊。③全身有明顯癌腫中毒癥狀，如發(fā)熱、惡心、乏力、胃納減退、貧

血、消瘦等癥狀。左半結(jié)腸腸腔較細(xì)，糞便呈固體，癌腫為潰瘍或浸潤(rùn)型，常使腸

腔狹窄，出現(xiàn)腸梗阻癥狀而腫塊不易觸及。故表現(xiàn)為①腹痛也是最常見(jiàn)的癥狀。

②便血，約有1/2的病人表現(xiàn)為黏液血便或膿血便甚至鮮血。⑶腸梗阻表現(xiàn)容易

由現(xiàn)。由上可見(jiàn)，右半結(jié)腸癌以腹痛、全身中毒癥和腹部腫塊為主，左半結(jié)腸癌以

腹痛、便血和腸梗阻癥狀為主。重要知識(shí)點(diǎn)：右半結(jié)腸癌以全身癥狀、便秘、、腹瀉

交替、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便血為主要表現(xiàn)。

7、機(jī)械性單純性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，不包括以下哪種

A、腹部陣發(fā)性絞痛

B、腹痛時(shí)伴有腸鳴音亢進(jìn)

C、有嘔吐

D、有腹膜炎表現(xiàn)

E、有排便排氣停止

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：各種類(lèi)型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見(jiàn)的檢查為

x線(xiàn)透視或拍片，可見(jiàn)多數(shù)液平面及脹氣腸伴。單純性腸梗阻一般不會(huì)有腹膜炎表

現(xiàn)。

8、低位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)應(yīng)為

A、腹脹，嘔吐明顯，可以吐糞，排便、排氣停止

B、以腹痛、嘔吐不明顯，無(wú)排便排氣停止

C、無(wú)嘔吐，排便排氣停止為著，腹痛輕微，無(wú)腹脹

D、有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無(wú)腹脹

E、以腹痛和腹脹為主，無(wú)嘔吐，無(wú)排氣，排便停止

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：各種類(lèi)型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見(jiàn)的檢查為

X線(xiàn)透視或拍片，可見(jiàn)多數(shù)液平面及脹氣腸裨。位置較低會(huì)出現(xiàn)吐糞，排便、排氣

停止。

9、引起機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的原因是

A、腹膜后巨大血腫

B、腸壁腫瘤

C、腸蛔蟲(chóng)癥

D、腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連

E、先天性腸道閉鎖

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：腸梗阻按發(fā)生原因，可分為：①機(jī)械性腸梗阻，最常見(jiàn)。原因有：

腸腔內(nèi)容物阻塞、腸壁病變、腸壓。最常見(jiàn)原因?yàn)楦箖?nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連。

②動(dòng)力性腸梗阻，有兩種類(lèi)型：麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗。③血運(yùn)性腸梗阻，

因腸系膜血管栓塞或血險(xiǎn)形成，雖少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重。

10、在急性腸梗阻的保守治療過(guò)程中，關(guān)鍵性的措施是

A、胃腸減壓

B、糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

C、緩解腸痙攣性疼痛

D、輸血

E、抗生素應(yīng)用

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。

II、應(yīng)懷疑為絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)是

A、全身情況明顯

B、有明顯腹膜炎體征

C、腹部不對(duì)稱(chēng)

D、腹痛為持續(xù)性、陣發(fā)性加劇

E、以上都是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在

陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或

經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在

觀(guān)察下有升高趨勢(shì)；④?chē)I吐或自肛門(mén)排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；

⑤腹脹不對(duì)稱(chēng)，腹部可觸及壓痛的腸神。

12、盆腔位闌尾急性炎癥時(shí)主要癥狀為

A、腹痛

B、腹脹

C、腸麻痹

D、發(fā)熱

E、里急后重

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)露析：盆腔位闌尾炎時(shí)，闌尾刺激直腸，出現(xiàn)里急后重，而腹痛癥狀不明

顯。

13、妊娠期發(fā)生急性闌尾炎，病人肌緊張不明顯的主要原因是

A、妊娠期腹壁肌肉薄

B、孕婦對(duì)疼痛不敏感

C、妊娠子宮位于闌尾前

D、奸娠期闌尾炎大都因而運(yùn)障礙引起.炎性反應(yīng)輕

E、以上都不正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠期常因子宮在闌尾前，炎癥對(duì)腹膜刺激小，肌緊張不明顯。

14、胃腸道類(lèi)癌中，最好發(fā)的部位是

A、小腸

B、十二指腸

C、闌尾

D、結(jié)腸

E^直腸

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)常析：超過(guò)半數(shù)的胃腸道類(lèi)癌發(fā)生于闌尾。

15、下列哪項(xiàng)是急性闌尾炎的最典型癥狀

A、惡心、嘔吐

B、乏力、頭痛

C、腹肌緊張

D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

E、WBC升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性闌尾炎最典型的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。惡心、嘔吐、乏

力、頭痛、腹肌緊張、WBC升高是許多胃腸道疾病和急性感染都可以出現(xiàn)，在診

斷上沒(méi)有特異性。

16、下列腫瘤哪個(gè)非真性腫瘤

A、闌尾黏液囊腫

B、闌尾假黏液瘤

C、闌尾類(lèi)癌

D、闌尾腺癌

E、盲腸癌

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識(shí)點(diǎn)解析：闌尾假黏液瘤是真性腫瘤，具有惡性腫瘤特點(diǎn)，即使不破裂亦可種植

轉(zhuǎn)移至腹膜；闌尾類(lèi)癌是闌尾腫瘤中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其生長(zhǎng)慢，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率

低；闌尾腺癌和盲腸癌都是腸道腺細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤；以上四個(gè)腫瘤均為真性腫

瘤。而闌尾黏液囊腫是潴留性囊腫，而非真性腫瘤。

17、下述有關(guān)闌尾假黏液瘤的說(shuō)法中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、闌尾假黏液瘤為真性腫瘤，可種植腹腔

B、假黏液瘤可轉(zhuǎn)移到肝臟

C、切除闌尾假黏液瘤時(shí)，最主要的是要完整切除

D、廣泛腹膜假黏液瘤應(yīng)盡量切除，減小腫瘤體積

F,、腹腔化療對(duì)假黏液瘤療效不確切

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：假黏液瘤有惡性?xún)A向，主耍是腹膜廣泛種植，但不轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)或

肝，手術(shù)治療的目的是減少腫瘤的體積，化療及放療效果不確定。預(yù)防措施是切除

闌尾假黏液瘤時(shí)盡量避免破裂。

18、闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、切口感染

B、切U出血

C、闌尾殘端摟

D、盆腔膿腫

E、腸梗阻

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識(shí)點(diǎn)解析：術(shù)后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾

殘株炎；⑤糞疹。

19、診斷急性闌尾炎最重要的體征是

A、右下腹有肌緊張

B、右下腹有反跳痛

C、右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)

D、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性

E、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：體征：①右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的典

型體征。壓痛點(diǎn)一般在臍至右骼前上棘連線(xiàn)中、外1/3交界處，稱(chēng)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)

炎癥波及壁層腹膜時(shí)，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。

形成闌尾周?chē)撃[時(shí)右下腹可觸及壓痛性包塊。②結(jié)腸充氣試驗(yàn)。手按壓左下腹

引起右下腹痛，即為陽(yáng)性。

20、診斷慢性闌尾炎，下列哪項(xiàng)最重要

A、慢性右下腹隱痛史

B、有過(guò)典型的急性發(fā)作病史

C、右下腹有輕度壓痛

D、X線(xiàn)鐵灌腸檢查闌尾

E、排除闌尾以外疾病的可能

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

21、急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、闌尾穿孔腹膜炎

B、門(mén)靜脈炎

C、膈下膿腫

D、盆腔膿腫

F.、腸間膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

22、急性闌尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40。（：，鞏膜輕度黃染，劍

突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，坡可能的診斷是

A、急性闌尾炎穿孔

B、闌尾炎合并胃穿孔

C、腹膜炎引起溶血性黃疸

D、門(mén)靜脈炎

E、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)疹

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

23、闌尾炎病人可能存在的體征不包括下列哪項(xiàng)

A、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

B、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

C、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性

D、直腸內(nèi)觸痛

E、莫非征陽(yáng)性

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、A2型題（本題共6題，每題7.0分，共6分。）

24、男，18歲，因右下腹疼痛5天，伴發(fā)熱3天就診。查體：右下腹壓痛，可觸

及包塊3cmx3cm,白細(xì)胞15X"/L,初步診斷，

A、急性腸梗阻

B、盲腸癌

C、回盲部結(jié)核

D、闌尾周?chē)撃[

E、克羅恩病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)病史及體征可診斷為闌尾周?chē)撃[。

25、女，28歲，2小時(shí)前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無(wú)嘔吐，在診斷急性闌尾炎上

具有重要意義的是

A、發(fā)熱

B、白細(xì)胞升高

C、臍周有壓痛

D、壓痛固定在右下腹

E、臍周與右下腹均有壓痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：由于原發(fā)病灶在右下腹，即使疼痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹，但壓痛已固定

在右下腹。

26、女，50歲，中腹部疼痛12小時(shí)、擴(kuò)散至全腹2小時(shí)。查右下腹部有壓痛，反

跳痛及肌緊張，腹透（一）?；?yàn)：WBC2I.0XI09/L,N87%,尿中紅細(xì)胞2?4

個(gè)/高倍視野，最應(yīng)考慮哪一種疾病

A、急性胰腺炎

B、右側(cè)輸卵管妊娠破裂

C、急性膽囊炎

D、右側(cè)輸尿管結(jié)石

E、急性闌尾炎穿孔

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：急腹癥的診斷：腹痛開(kāi)始為中腹部，后擴(kuò)散到全腹，查體：右下腹局

限性腹膜炎。WBC明顯升高，當(dāng)闌尾炎刺激輸尿管時(shí)可在尿中檢測(cè)到少量紅細(xì)

胞，急性闌尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表現(xiàn)為中腹部疼痛，但壓痛、反跳痛

和肌緊張應(yīng)在臍上；急性膽囊炎壓痛應(yīng)在上腹部或右上腹。右側(cè)輸尿管結(jié)石可有右

下腹壓痛和尿中有紅細(xì)胞，但往往有腰部和會(huì)陰部放射痛，一般無(wú)腹膜炎表現(xiàn)，血

WBC一般無(wú)明顯升高。右側(cè)輸卵管妊娠破裂，多見(jiàn)于生育期（20?40歲）女性，可

有右下腹腹膜炎表現(xiàn)，但白細(xì)胞一般無(wú)明顯升高。

27、男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38?39。（：，腹

脹、腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮

A、膈下膿腫

B、腸間膿腫

C、盆腔膿腫

D、脾破裂

E、胃、十二指腸穿孔

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時(shí)，應(yīng)考慮盆腔膿

腫可能。

28、急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線(xiàn)，切口無(wú)紅腫、無(wú)滲液、無(wú)壓痛，記錄為

A、II甲

B、II乙

C、皿甲

D、HI乙

E、以上均不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：切口分無(wú)菌切口（以I表示）、可能污染切口（以口表示）、污染切口（以

m表示）二類(lèi),愈合分級(jí)分甲級(jí)愈合（愈合優(yōu)良）、乙級(jí)愈合（愈合有缺陷,切口出現(xiàn)

炎性反應(yīng)但未化膿）、丙級(jí)愈合（切口化膿經(jīng)開(kāi)放引流換藥后愈合）。

29、男性患者，18歲，間斷性右下腹痛8小時(shí)，有發(fā)熱，體溫約38.2℃,脈搏

90次/分，右下腹壓痛、反跳痛，并向會(huì)陰部放射，右腎區(qū)叩擊痛可疑，如需鑒

別診斷，不需要下列哪項(xiàng)檢查

A、尿液常規(guī)檢查

B、腎、輸尿管和膀胱X線(xiàn)檢查

C、B超檢查

D、腎臟及膀胱造影檢查

E、肝腎功能檢測(cè)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

三、案例分析題（本題共5題，每題1.0分，共5分0）

患者男性，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時(shí)入院，患者腹痛為陣發(fā)性疼痛，開(kāi)始

位于劍突下，4小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，并有壓痛、反跳痛，伴有惡心、嘔

吐，T38℃,無(wú)咳嗽、胸悶、氣促

30、主要考慮哪些疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

31、應(yīng)予以下面哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

32、患者現(xiàn)應(yīng)予以哪些處理（提示：患者現(xiàn)診斷為急性闌尾炎）

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

33、下面哪些是闌尾切除的適應(yīng)證

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、闌尾炎位置可分為哪幾種

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

四、A1型題/單選題（本題共23題，每題7.0分，共23

分。）

35、闌尾與盲腸位置關(guān)系中，最常見(jiàn)的是

A、闌尾位于盲腸頂端

B、闌尾位于盲腸的前外側(cè)

C、闌尾位于盲腸的后內(nèi)側(cè)

D^闌尾位于盲腸的前內(nèi)側(cè)

E、闌尾位于盲腸的后外側(cè)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：出生后由于盲腸發(fā)育不協(xié)調(diào)，盲腸左側(cè)和后側(cè)壁發(fā)育很少，導(dǎo)致闌尾

大部分位于盲腸的后內(nèi)側(cè)。

36、慢性闌尾炎診斷的要點(diǎn)中，最重要的是

A、典型的急性闌尾炎發(fā)作史

B、右下腹反復(fù)疼痛

C、右下腹有固定位置的壓痛點(diǎn)

D、根灌腸造影闌尾不充盈

E、除外闌尾周?chē)[瘤等病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：診斷慢性闌尾炎最有力的依據(jù)是有過(guò)典型的急性發(fā)作史，雖其他選項(xiàng)

也是慢性闌尾炎的臨床特點(diǎn)，但都不是闌尾炎特有的病史及體征。

37、慢性闌尾炎最主要的體征是

A、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

B、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

C、直腸指診直腸右前方觸痛

D、右下腹局限性壓痛

E、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性闌尾炎的診斷依據(jù)是：反復(fù)急性闌尾炎發(fā)作、右下腹固定壓痛和

釵灌腸證實(shí)。轉(zhuǎn)移性右下腹痛、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性和腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性是急性闌尾炎

的體征；直腸指診直腸右前方觸痛提示盆腔炎癥，可以輔助急性闌尾炎的診斷。

38、粘連性腸梗阻常見(jiàn)于

A、腹腔臟器先天性發(fā)育異常

B、胎糞性腹膜炎

C、腹腔手術(shù)后

D、膽囊、膽道疾病后

E、肝臟化膿性疾病后

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：病因①先天性腹內(nèi)粘連，極少見(jiàn)；②后天性腹內(nèi)粘連，甚多見(jiàn)，好

發(fā)于腹腔的手術(shù)、感染、損傷以及異物殘留之后，尤多見(jiàn)于闌尾切除術(shù)后。主要診

斷要點(diǎn)：①有腹部手術(shù)、外傷、感染史；②典型的機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)；③X線(xiàn)

檢查可見(jiàn)多個(gè)液平面。

39、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是

A、出現(xiàn)腹膜