健康狀況及醫(yī)療證明文書(7篇)

第=PAGE1*2-11頁（共=NUMPAGES1*22頁）PAGE健康狀況及醫(yī)療證明文書(7篇)健康狀況及醫(yī)療證明文書第1篇被證明人/單位基本信息：

姓名：________

性別：________

出生日期：________

證件號碼號碼：________

單位名稱：________

單位性質(zhì)：________

地址：________

聯(lián)系方式：________

證明具體事項：

一、健康狀況：

1.疾病名稱：________

2.病情描述：________

3.治療情況：________

二、醫(yī)療證明：

1.就診醫(yī)院：________

2.就診科室：________

3.就診時間：________

4.醫(yī)生診斷：________

證明依據(jù)：

1.患者本人提供病歷資料

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具病歷記錄

3.其他相關(guān)證明材料

出具單位信息：

單位名稱：________

地址：________

聯(lián)系方式：________

聯(lián)系方式：________

日期：________

________單位公章健康狀況及醫(yī)療證明文書第2篇健康狀況及醫(yī)療證明文書

被證明人/單位基本信息：

姓名：____________________

性別：____________________

出生日期：________________

證件號碼號碼：________________

聯(lián)系方式：________________

證明具體事項：

1.證明對象：____________________

2.證明內(nèi)容：____________________

3.證明依據(jù)：____________________

健康狀況：

1.當(dāng)前健康狀況：____________________

2.主要疾病或癥狀：____________________

3.治療情況：____________________

醫(yī)療建議：

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：____________________

2.醫(yī)生姓名：____________________

3.醫(yī)療建議：____________________

生效時間：____________________

出具單位信息：

單位名稱：____________________

地址：____________________

聯(lián)系方式：________________

地址：________________

單位資質(zhì)說明：____________________

付款方式：____________________

（公章）

日期：____________________健康狀況及醫(yī)療證明文書第3篇[單位名稱]

健康狀況及醫(yī)療證明

被證明人/單位基本信息：

姓名：____________________

性別：____________________

出生日期：____________________

證件號碼號碼：____________________

聯(lián)系方式：____________________

證明具體事項：

1.證明人/單位因何種原因需要證明健康狀況或醫(yī)療情況：

______________________

2.證明人/單位目前健康狀況或醫(yī)療情況描述：

______________________

3.證明人/單位已接受或正在接受治療措施：

______________________

證明依據(jù)：

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明：

______________________

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具治療方案及藥物使用說明：

______________________

3.其他相關(guān)證明材料：

______________________

出具單位信息：

單位名稱：____________________

地址：____________________

聯(lián)系方式：____________________

日期：____________________

[公章]

[單位名稱]

聯(lián)系方式：____________________

地址：____________________

付款方式：____________________健康狀況及醫(yī)療證明文書第4篇【健康狀況及醫(yī)療證明】

一、被證明人/單位基本信息：

姓名：（）

性別：（）

出生日期：（）

證件號碼號碼：（）

聯(lián)系方式：（）

二、證明具體事項：

（）因（）原因，于（）年（）月（）日至（）年（）月（）日，在（）進(jìn)行治療。

三、證明依據(jù)：

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明書；

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方箋；

3.其他相關(guān)證明材料。

四、出具單位信息：

單位名稱：（）

單位地址：（）

聯(lián)系方式：（）

五、日期：（）

（蓋章）

經(jīng)辦人：（）

（蓋章）

付款方式：（）

付款金額：（）

付款日期：（）

（蓋章）

（經(jīng)辦人簽字）

（蓋章）

（日期）

（蓋章）健康狀況及醫(yī)療證明文書第5篇[單位名稱]

健康狀況及醫(yī)療證明

證明對象：[姓名]

證明事項：[具體事項，如：健康體檢、疾病診斷、手術(shù)證明等]

有效期限：[起始日期]至[終止日期]

一、被證明人/單位基本信息

姓名：[姓名]

性別：[性別]

出生日期：[出生日期]

證件號碼號碼：[證件號碼號碼]

聯(lián)系方式：[電話]

二、證明具體事項

[詳細(xì)描述證明事項，如：]

1.[具體事項一]

2.[具體事項二]

3.[具體事項三]

三、證明依據(jù)

[列出證明依據(jù)，如：]

1.[依據(jù)一]

2.[依據(jù)二]

3.[依據(jù)三]

四、出具單位信息

單位名稱：[單位名稱]

地址：[地址]

聯(lián)系方式：[聯(lián)系方式]

五、日期

[日期]

[單位公章]

[單位負(fù)責(zé)人簽名]健康狀況及醫(yī)療證明文書第6篇[健康狀況及醫(yī)療證明]

[基礎(chǔ)信息欄]

姓名：________________

性別：________________

出生日期：________________

證件號碼號碼：________________

聯(lián)系方式：________________

[證明]

一、被證明人/單位基本信息：

單位名稱：________________

單位地址：________________

法定代表人/負(fù)責(zé)人姓名：________________

職務(wù)：________________

二、證明具體事項：

1.被證明人/單位在________________期間，健康狀況

體溫：________________

呼吸：________________

血壓：________________

心率：________________

其他異常情況：________________

2.被證明人/單位在________________期間，否患有以下疾?。?/p>

流感：________________

感冒：________________

肺炎：________________

其他疾病：________________

三、證明依據(jù)：

1.被證明人/單位提供病歷記錄、健康檢查報告等材料。

2.經(jīng)________________醫(yī)院/診所/醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、診斷證明。

四、出具單位信息：

單位名稱：________________

地址：________________

聯(lián)系方式：________________

地址：________________

五、日期：

年月日

[簽署欄]

證明人（簽名）：________________

職務(wù)：________________

聯(lián)系方式：________________

[公章]

________________

[備注]

1.本證明僅作為健康及醫(yī)療情況說明，不作為法律文件使用。

2.如有疑問，請與出具單位聯(lián)系。

[付款方式]

[附件]

（如有附件，請在此處注明附件名稱及數(shù)量）

[備注欄]

（如有其他需要說明事項，請在此處填寫）健康狀況及醫(yī)療證明文書第7篇【健康狀況及醫(yī)療證明】

被證明人/單位基本信息：