2024年10月內(nèi)科護(hù)理復(fù)習(xí)題及參考答案解析

2024年10月內(nèi)科護(hù)理復(fù)習(xí)題及參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.糾正呼吸性酸中毒主要措施A、吸入高濃度氧B、增加通氣C、使用激素D、控制感染E、靜滴堿性藥正確答案：B答案解析：呼吸性酸中毒是由于通氣不足，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳潴留引起的。因此糾正呼吸性酸中毒的主要措施是增加通氣，排出過多的二氧化碳，從而改善酸堿平衡。靜滴堿性藥主要用于糾正代謝性酸中毒；控制感染對(duì)改善呼吸性酸中毒有一定幫助，但不是主要措施；使用激素與糾正呼吸性酸中毒關(guān)系不大；吸入高濃度氧可能會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，不利于呼吸性酸中毒的糾正。2.病人，女性，49歲。有風(fēng)濕熱和心臟雜音病史，因呼吸困難、心悸就診入院，擬診為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、Ⅲ度心功能不全和心房顫動(dòng)。下列表現(xiàn)提示病人合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是A、高血壓B、發(fā)熱C、脈壓大D、多尿癥E、腹水正確答案：B答案解析：風(fēng)濕性心臟病患者合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等表現(xiàn)。高血壓、脈壓大、多尿癥、腹水與細(xì)菌性心內(nèi)膜炎無直接關(guān)聯(lián)。3.患者，男性，27歲，吸入有害氣體致呼吸困難，雙肺大量濕啰音，查血?dú)夥治觯篜aCO256mmHg，PaO250mmHg，診斷為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。此時(shí)X線檢查結(jié)果是A、完全正常B、無明顯改變C、呈條狀陰影D、呈點(diǎn)狀陰影E、呈片狀陰影正確答案：B答案解析：ARDS早期X線檢查可無明顯改變，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)影等表現(xiàn)，該患者處于ARDS早期，所以此時(shí)X線檢查結(jié)果無明顯改變。4.右心衰竭病人查體時(shí)可出現(xiàn)A、心尖區(qū)舒張期奔馬律B、陣發(fā)性夜間呼吸困難C、交替脈D、頸靜脈怒張E、肺部濕啰音正確答案：D答案解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，頸靜脈怒張是其典型體征之一。交替脈常見于左心衰竭；陣發(fā)性夜間呼吸困難、肺部濕啰音多見于左心衰竭導(dǎo)致的肺淤血；心尖區(qū)舒張期奔馬律常見于左心衰竭等導(dǎo)致心肌嚴(yán)重?fù)p害的情況。5.患者男性，56歲，有肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml，伴頭暈、眼花、心悸。為防止發(fā)生肝性腦病，下列治療措施最重要的是A、左旋多巴B、肝腦清C、極化液應(yīng)用D、脫水藥E、弱酸溶液灌腸正確答案：E答案解析：肝硬化患者上消化道出血后，腸道產(chǎn)氨增多，易誘發(fā)肝性腦病，弱酸溶液灌腸可使腸道pH降低，減少氨的吸收，是防止肝性腦病的重要治療措施。左旋多巴主要用于治療帕金森病等；肝腦清主要補(bǔ)充氨基酸等營(yíng)養(yǎng)成分；極化液應(yīng)用主要是改善心肌代謝等；脫水藥主要用于降低顱內(nèi)壓等，均不是防止肝性腦病最重要的措施。6.患者，男性，46歲。有嗜酒史。近2年來常感腹脹，食欲減退，齒齦出血，但仍堅(jiān)持工作。最近1周來下肢水腫明顯，昨晚嘔血后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。應(yīng)考慮A、肝性腦病B、乙醇(酒精)中毒性昏迷C、糖尿病酮癥昏迷D、尿毒癥性昏迷E、低血糖昏迷正確答案：A答案解析：患者有嗜酒史，出現(xiàn)腹脹、食欲減退、齒齦出血等肝功能受損表現(xiàn)，近1周下肢水腫明顯，昨晚嘔血后進(jìn)入昏迷狀態(tài)，綜合考慮為肝硬化導(dǎo)致的肝性腦病。乙醇中毒性昏迷一般有大量飲酒后突然昏迷等表現(xiàn)，該患者主要是慢性肝臟病變基礎(chǔ)上出現(xiàn)的昏迷，故B項(xiàng)不正確。糖尿病酮癥昏迷多有糖尿病病史及相關(guān)癥狀，該患者無糖尿病相關(guān)線索，C項(xiàng)錯(cuò)誤。尿毒癥性昏迷多有腎臟疾病病史及相關(guān)腎功能衰竭表現(xiàn)，該患者未提示腎臟問題，D項(xiàng)錯(cuò)誤。低血糖昏迷多有低血糖相關(guān)誘因及表現(xiàn)，該患者無此相關(guān)情況，E項(xiàng)錯(cuò)誤。所以應(yīng)考慮肝性腦病，答案為A。7.患者，女性，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏。護(hù)理上述病人，不宜采取哪項(xiàng)護(hù)理措施A、給鎮(zhèn)靜藥B、靜脈滴注利多卡因C、持續(xù)給氧D、嗎啡止痛E、病情平穩(wěn)后攙扶病人入院正確答案：E答案解析：1.患者心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有典型心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏，說明病情較重。2.病情平穩(wěn)后攙扶病人入院這種做法不妥，因?yàn)榛颊卟∏椴环€(wěn)定，隨意攙扶活動(dòng)可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。3.持續(xù)給氧可改善心肌缺氧狀態(tài)，有利于病情恢復(fù)；嗎啡止痛可緩解患者疼痛，減輕心肌耗氧量；靜脈滴注利多卡因可預(yù)防和治療心律失常；給鎮(zhèn)靜藥可緩解患者緊張情緒，減少心肌耗氧量，這些措施都是合理的護(hù)理措施。8.第一度房室傳導(dǎo)阻滯是指PR間期超過A、0.11SB、0.12SC、0.20SD、0.40SE、0.32S正確答案：C答案解析：第一度房室傳導(dǎo)阻滯是指PR間期超過0.20S。正常PR間期一般為0.12～0.20S，當(dāng)PR間期超過正常高限即提示有第一度房室傳導(dǎo)阻滯。9.在心力衰竭治療中可以同時(shí)減輕心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷的藥物是A、雙克B、硝普鈉C、消心痛D、西地蘭E、多巴胺正確答案：B答案解析：硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。消心痛主要減輕心臟前負(fù)荷；雙克主要是通過利尿減輕心臟前負(fù)荷；西地蘭主要是增強(qiáng)心肌收縮力；多巴胺主要是增強(qiáng)心肌收縮力及升高血壓等作用，一般不涉及同時(shí)減輕前后負(fù)荷。10.胸部X線檢查心影呈梨形提示A、心包積液B、三尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：D答案解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房增大，肺動(dòng)脈段突出，心影可呈梨形，故胸部X線檢查心影呈梨形提示二尖瓣狹窄。而心包積液時(shí)心影多呈燒瓶狀；三尖瓣關(guān)閉不全主要導(dǎo)致右心房、右心室增大；二尖瓣關(guān)閉不全主要引起左心房、左心室增大；主動(dòng)脈瓣狹窄主要導(dǎo)致左心室肥厚等，一般不會(huì)出現(xiàn)心影呈梨形的典型表現(xiàn)。11.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述,正確的是A、病因明確,能夠治愈B、急性發(fā)作或病情嚴(yán)重時(shí),患者均可正常活動(dòng)C、排便正常,無痛苦D、治療效果好,癥狀消失后就可停藥E、病因不明確,反復(fù)發(fā)作,遷延不愈正確答案：E答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎病因尚不明確，病程較長(zhǎng)，病情輕重不一，常反復(fù)發(fā)作，呈慢性經(jīng)過，遷延不愈。A選項(xiàng)病因明確錯(cuò)誤；B選項(xiàng)急性發(fā)作或病情嚴(yán)重時(shí)患者活動(dòng)會(huì)受限；C選項(xiàng)潰瘍性結(jié)腸炎有腹痛、腹瀉、黏液膿血便等表現(xiàn)，排便不正常且有痛苦；D選項(xiàng)治療需按療程規(guī)范進(jìn)行，癥狀消失后不能隨意停藥，否則易復(fù)發(fā)。12.患者，男性，32歲，在進(jìn)入某旅館時(shí)出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏，繼而出現(xiàn)明顯喘憋。查體：呼氣音延長(zhǎng)，滿肺廣泛哮鳴音，最可能的原因是A、喉頭水腫B、急性肺水腫C、支氣管哮喘D、慢性阻塞性肺氣腫E、急性支氣管炎正確答案：C答案解析：該患者進(jìn)入旅館后出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏等前驅(qū)癥狀后迅速出現(xiàn)喘憋，查體呼氣音延長(zhǎng)、滿肺廣泛哮鳴音，符合支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)。而喉頭水腫主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難；急性支氣管炎一般無明顯的喘息表現(xiàn)；慢性阻塞性肺氣腫主要是進(jìn)行性加重的呼吸困難，且多有長(zhǎng)期的慢性咳嗽、咳痰病史；急性肺水腫主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰等。所以最可能的原因是支氣管哮喘。13.患者男性，52歲，因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。下列說法錯(cuò)誤的是A、患者應(yīng)禁食B、出血停止后，應(yīng)先放氣觀察24小時(shí)后再拔管C、放置三腔二囊管24小時(shí)后應(yīng)立即注氣D、壓迫期間若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即抽出三腔二囊管內(nèi)氣體，以免窒息E、一般置管3～4天正確答案：C答案解析：放置三腔二囊管后應(yīng)先向胃囊注氣，一般胃囊注氣約150-200ml，壓力約50-70mmHg，然后向外牽拉管道，使胃囊壓迫胃底部曲張靜脈；如未能止血，再向食管囊注氣，注氣約100ml，壓力約40-50mmHg，壓迫食管下段的曲張靜脈。24小時(shí)后應(yīng)放氣數(shù)分鐘再注氣加壓，以免食管胃底黏膜受壓過久而致壞死。所以選項(xiàng)C說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)A患者上消化道出血，為避免食物刺激加重出血，應(yīng)禁食；選項(xiàng)B出血停止后，先放氣觀察24小時(shí)，若無再出血可拔管；選項(xiàng)D壓迫期間若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即抽出三腔二囊管內(nèi)氣體，以免窒息；選項(xiàng)E一般置管3-4天，防止壓迫過久造成黏膜損傷。14.肺炎按解剖位置分類不包括A、小葉性肺炎B、間質(zhì)性肺炎C、大葉性肺炎D、支氣管肺炎E、細(xì)菌性肺炎正確答案：E答案解析：肺炎按解剖位置分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎（又稱支氣管肺炎）、間質(zhì)性肺炎。細(xì)菌性肺炎是按病因分類，而不是按解剖位置分類。15.患者，女性，63歲，肺氣腫多年。近日因咳嗽、咳痰、氣急、精神恍惚、發(fā)紺而入院。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.3，Pa0250mmHg，PaC0260mmHg。護(hù)理評(píng)估該患者的首優(yōu)護(hù)理問題是A、氣體交換受損B、營(yíng)養(yǎng)缺乏：低于機(jī)體需要量C、清理呼吸道無效D、有組織完整性受損的危險(xiǎn)E、體液不足正確答案：A答案解析：患者動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，提示存在明顯的氣體交換障礙，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。氣體交換受損會(huì)影響全身各組織器官的氧供，威脅患者生命，是當(dāng)前最主要的護(hù)理問題，故首優(yōu)護(hù)理問題是氣體交換受損。營(yíng)養(yǎng)缺乏、清理呼吸道無效、有組織完整性受損的危險(xiǎn)、體液不足等問題相對(duì)氣體交換受損而言，不是最首要的。16.未曾接種卡介苗的3歲以下兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，提示A、機(jī)體反應(yīng)性差B、需接種卡介苗C、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良D、曾有結(jié)核菌感染E、患有活動(dòng)性結(jié)核病正確答案：E答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)是一種用于檢測(cè)機(jī)體是否感染結(jié)核桿菌的皮膚試驗(yàn)。未曾接種卡介苗的3歲以下兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，提示體內(nèi)可能有結(jié)核菌感染，且有可能患有活動(dòng)性結(jié)核病。機(jī)體反應(yīng)性差可能導(dǎo)致結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性；需接種卡介苗不是陽性的提示意義；曾有結(jié)核菌感染但不一定是現(xiàn)患活動(dòng)性結(jié)核；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良一般也不是單純結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的直接原因。17.呼吸衰竭的治療不包括A、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂B、止痛治療C、糾正缺氧D、改善通氣E、控制感染正確答案：B答案解析：呼吸衰竭的治療主要包括控制感染、糾正缺氧、改善通氣、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂等。止痛治療并非呼吸衰竭的常規(guī)治療內(nèi)容。18.風(fēng)心二尖瓣狹窄患者突然出現(xiàn)抽搐、偏癱，首先應(yīng)考慮A、腦栓塞B、洋地黃中毒C、腦出血D、阿一斯綜合征E、急性肺水腫正確答案：A答案解析：風(fēng)心二尖瓣狹窄患者由于左心房擴(kuò)大，易形成附壁血栓，血栓脫落可導(dǎo)致腦栓塞，出現(xiàn)抽搐、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。洋地黃中毒主要表現(xiàn)為心律失常等；急性肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；腦出血多有高血壓等基礎(chǔ)病史，與風(fēng)心二尖瓣狹窄關(guān)系不大；阿一斯綜合征主要表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、抽搐等，但多與嚴(yán)重心律失常有關(guān)，與本題題干聯(lián)系不如腦栓塞緊密。19.慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓的形成機(jī)制不包括A、肺動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)重建B、缺氧致血容量升高C、肺血管床減少，阻力增加D、缺氧致血黏度降低E、缺氧致肺小動(dòng)脈痙攣正確答案：D答案解析：缺氧會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，而不是降低。缺氧時(shí)，肺小動(dòng)脈痙攣，使肺動(dòng)脈壓升高；長(zhǎng)期缺氧還可導(dǎo)致血容量升高、肺動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)重建以及肺血管床減少、阻力增加等，這些都是慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的機(jī)制。20.風(fēng)濕性心臟病患者,入院時(shí)不能從事任何體力活動(dòng),休息時(shí)也乏力、心悸、氣急,其心功能屬于A、Ⅳ級(jí)B、Ⅲ級(jí)C、I級(jí)D、Ⅱ級(jí)E、無法判斷正確答案：A答案解析：風(fēng)濕性心臟病患者心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。該患者入院時(shí)不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也有癥狀，符合Ⅳ級(jí)心功能表現(xiàn)。21.急性心肌梗死出現(xiàn)下列哪種心律失常時(shí)最需要緊急處理A、度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B、偶發(fā)室早C、室性心動(dòng)過速D、竇性心動(dòng)過速E、心房顫動(dòng)正確答案：C答案解析：急性心肌梗死時(shí)，室性心動(dòng)過速是嚴(yán)重的心律失常，可發(fā)展為心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟驟停，危及生命，所以最需要緊急處理。竇性心動(dòng)過速一般可通過治療基礎(chǔ)疾病等處理；一度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯若心室率不是很慢，可密切觀察；偶發(fā)室早通常不需要緊急特殊處理；心房顫動(dòng)相對(duì)而言不是急性心肌梗死最緊急需處理的心律失常類型。22.應(yīng)用硝酸甘油緩解心絞痛，正確的護(hù)理是A、藥物用溫開水送服B、藥物置口中，立即咽下C、舌下含化，藥物被唾液溶解使吸收減少D、含藥時(shí)宜坐位或臥位以防低血壓E、觀察頭暈、血壓偏高表現(xiàn)正確答案：D答案解析：硝酸甘油宜舌下含服，不要用溫開水送服，也不是置口中立即咽下，故A、B選項(xiàng)錯(cuò)誤；舌下含化能使藥物迅速被唾液溶解而吸收，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；含藥時(shí)宜坐位或臥位，以防低血壓導(dǎo)致頭暈等不適，D選項(xiàng)正確；應(yīng)用硝酸甘油可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、血壓偏低等表現(xiàn)，而不是血壓偏高，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。23.以下哪項(xiàng)是變異型心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖變化A、T波低平B、T波正負(fù)雙相C、T波倒置D、ST段壓低E、ST段抬高正確答案：E答案解析：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為ST段抬高，這是其特征性的心電圖變化，是由于冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌暫時(shí)缺血，引起ST段急性抬高。而T波低平、正負(fù)雙相、倒置及ST段壓低一般不是變異型心絞痛發(fā)作時(shí)的典型心電圖表現(xiàn)。24.患者，男性，67歲，因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，近日在觀察病人脈搏時(shí)，發(fā)現(xiàn)每隔一個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過早搏動(dòng)。你考慮患者的異常脈搏為A、間歇脈B、三聯(lián)律C、期前收縮D、絀脈E、二聯(lián)律正確答案：E答案解析：二聯(lián)律是指每隔一個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過早搏動(dòng)。該患者每隔一個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過早搏動(dòng)，符合二聯(lián)律的特點(diǎn)。而間歇脈是在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動(dòng)，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇；三聯(lián)律是指每隔兩個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過早搏動(dòng)；期前收縮是指提前出現(xiàn)的心臟搏動(dòng)；絀脈是指在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀。所以答案是E。25.含服硝酸甘油的不良反應(yīng)沒有A、搏動(dòng)性頭痛B、面紅、心悸C、直立性低血壓D、周圍性發(fā)紺E、頭脹、頭昏正確答案：D答案解析：硝酸甘油含服的不良反應(yīng)包括搏動(dòng)性頭痛、頭脹頭昏、面紅、心悸、直立性低血壓等，一般不會(huì)出現(xiàn)周圍性發(fā)紺。26.男性，44歲，慢性胃炎病史3年。1h前因大量酗酒出現(xiàn)嘔血，量約600ml，下列處理措施不正確的是A、暫時(shí)禁食B、快速輸液C、緊急內(nèi)鏡檢查D、三腔二囊管壓迫止血E、靜脈滴注止血藥正確答案：D答案解析：三腔二囊管壓迫止血主要用于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，該患者為慢性胃炎引起的出血，不適用此方法，故答案選D。而暫時(shí)禁食、快速輸液、緊急內(nèi)鏡檢查、靜脈滴注止血藥都是慢性胃炎出血時(shí)合理的處理措施。27.支擴(kuò)病人的咳嗽特點(diǎn)為A、嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難B、常出現(xiàn)刺激性干咳C、晨起及晚上躺下時(shí)較重D、后期咳嗽加重并伴喘鳴聲E、有時(shí)呈陣發(fā)性嗆咳正確答案：C答案解析：支擴(kuò)病人的咳嗽特點(diǎn)為晨起及晚上躺下時(shí)較重，這是因?yàn)轶w位改變會(huì)導(dǎo)致痰液流動(dòng)刺激呼吸道，從而引起咳嗽加重。刺激性干咳常見于一些氣道高反應(yīng)性疾病等；陣發(fā)性嗆咳常見于百日咳等；后期咳嗽加重伴喘鳴聲多見于喘息性疾病等；嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難主要與病情嚴(yán)重影響通氣功能等有關(guān)，均不符合支擴(kuò)典型的咳嗽特點(diǎn)。28.患者女性，30歲，突然發(fā)生喘息，呼吸困難伴有哮鳴音，原因不明，診斷為支氣管哮喘。請(qǐng)問能引起支氣管哮喘發(fā)作的過敏物質(zhì)是A、動(dòng)物皮毛B、炎癥細(xì)胞C、細(xì)胞因子D、運(yùn)動(dòng)E、炎癥介質(zhì)正確答案：A答案解析：支氣管哮喘發(fā)作的過敏物質(zhì)常見的有塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物皮毛等，動(dòng)物皮毛是能引起發(fā)作的過敏物質(zhì)之一；炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子參與哮喘的發(fā)病機(jī)制，但不是過敏物質(zhì)；運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)哮喘發(fā)作，但不是過敏物質(zhì)。29.對(duì)肺炎球菌肺炎病人護(hù)理不正確的是A、發(fā)熱病人需盡快用退熱藥B、氣急、發(fā)紺者可吸氧C、痰量較多者可用霧化吸入D、為緩解胸痛，采取患側(cè)臥位E、煩躁失眠者可給水合氯醛正確答案：A答案解析：發(fā)熱病人應(yīng)采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧缥锢斫禍?，而不是盡快用退熱藥，以免因大量出汗導(dǎo)致虛脫、電解質(zhì)紊亂等，且急驟退熱會(huì)干擾熱型觀察，不利于疾病的診斷。氣急、發(fā)紺者吸氧可改善缺氧癥狀；痰量較多者霧化吸入可稀釋痰液利于咳出；患側(cè)臥位可減輕患側(cè)胸部的活動(dòng)度，緩解胸痛；煩躁失眠者給水合氯醛可起到鎮(zhèn)靜作用，故B、C、D、E選項(xiàng)護(hù)理措施正確。30.心源性哮喘鑒別于支氣管哮喘的可靠依據(jù)是A、伴陣發(fā)性咳嗽B、兩肺聞哮鳴音C、端坐呼吸D、使用氨茶堿后減輕E、坐起后氣喘可逐漸自動(dòng)緩解正確答案：E答案解析：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，最突出的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難，患者多在熟睡中突然憋醒，被迫坐起，可伴有咳嗽，咯粉紅色泡沫痰等癥狀，坐起后氣喘可逐漸自動(dòng)緩解；支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，并持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。端坐呼吸、兩肺聞哮鳴音、陣發(fā)性咳嗽、使用氨茶堿后減輕等表現(xiàn)兩者均可出現(xiàn)，不能作為鑒別依據(jù)。所以鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘的可靠依據(jù)是坐起后氣喘可逐漸自動(dòng)緩解。31.患者男,70歲。高血壓10年。今在服用降壓藥物后出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力。查體:血壓110/70mmlHg,脈搏106次/min。目前最主要的處理措施是A、吸氧B、肌注止吐劑C、心電監(jiān)護(hù)D、加服降壓藥E、安置頭低足高位正確答案：E答案解析：患者服用降壓藥物后出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力，血壓110/70mmHg，脈搏106次/min，考慮可能是由于血壓降得過低導(dǎo)致腦供血不足。此時(shí)應(yīng)采取頭低足高位，以增加回心血量，改善腦供血，緩解癥狀。吸氧主要用于改善缺氧狀態(tài)，該患者目前主要問題不是缺氧；肌注止吐劑不能解決根本問題；心電監(jiān)護(hù)主要用于監(jiān)測(cè)心臟情況，并非首要處理措施；加服降壓藥會(huì)進(jìn)一步降低血壓，加重病情。32.患者，男性，40歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，來院急診。胸透右上肺有云絮狀陰影，查痰肺炎球菌（+），該病人血象檢查的結(jié)果可能是A、淋巴細(xì)胞增加B、中性粒細(xì)胞增加C、嗜酸性粒細(xì)胞增加D、嗜堿性細(xì)胞增加E、大單核細(xì)胞增加正確答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎患者血象檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，可達(dá)80%以上，伴有核左移或細(xì)胞內(nèi)可見中毒顆粒。所以該病人血象檢查結(jié)果可能是中性粒細(xì)胞增加。33.肺結(jié)核病人痰液最簡(jiǎn)單有效的滅菌方法是A、煮沸B、紙包后焚燒C、1‰過氧乙酸浸泡D、陽光下暴曬E、掩埋正確答案：B答案解析：肺結(jié)核病人痰液中含有大量結(jié)核桿菌，結(jié)核桿菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰暗處可存活數(shù)月至數(shù)年。焚燒是最簡(jiǎn)單有效的滅菌方法，能徹底殺滅結(jié)核桿菌。掩埋不能保證完全滅菌，煮沸可能因時(shí)間等因素影響效果，陽光下暴曬需要較長(zhǎng)時(shí)間且受環(huán)境等因素限制，1‰過氧乙酸浸泡操作相對(duì)復(fù)雜，不如焚燒簡(jiǎn)單有效。34.亞急性感染性心內(nèi)膜炎首要發(fā)生于下列哪種疾病A、法洛四聯(lián)癥B、風(fēng)濕性心瓣膜病C、室間隔缺損D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、心力衰竭正確答案：B答案解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，首先為心臟瓣膜病，尤其是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣；其次為先天性心血管病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和主動(dòng)脈縮窄。心力衰竭不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎首要發(fā)生的基礎(chǔ)疾病。風(fēng)濕性心瓣膜病是亞急性感染性心內(nèi)膜炎較常見的基礎(chǔ)疾病。35.一肝硬化病人，述乏力、食欲缺乏。護(hù)理體檢：神志清，消瘦，輕度黃疸，腹部移動(dòng)性濁音（+）。X線鋇餐檢查提示胃底食管靜脈曲張。該病人的飲食護(hù)理中不恰當(dāng)?shù)氖茿、高蛋白飲食B、多食粗纖維和粗糧以保持大便通暢C、高熱量飲食D、適量脂肪飲食E、低鹽、適當(dāng)限水正確答案：B答案解析：該病人胃底食管靜脈曲張，進(jìn)食粗纖維和粗糧易劃破曲張靜脈，引起出血，所以飲食護(hù)理中不恰當(dāng)?shù)氖嵌嗍炒掷w維和粗糧以保持大便通暢。而高蛋白、適量脂肪、高熱量飲食可提供機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力；低鹽、適當(dāng)限水可減輕腹水癥狀。36.治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者最有效的護(hù)理措A、保持樂觀情緒B、根除幽門螺桿菌治療C、禁