危急重癥護理常規(guī)

危急重癥護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救護理流程03設(shè)備操作管理04感染控制措施05團隊協(xié)作機制06護理質(zhì)量改進(jìn)01病情評估與識別01病情評估與識別PART常規(guī)評估使用早期預(yù)警評分系統(tǒng)對患者進(jìn)行全面評估，包括心率、呼吸、血壓、氧飽和度等指標(biāo)。病情分級根據(jù)評分結(jié)果將患者分為不同等級，采取不同級別的治療和護理措施。重復(fù)評估根據(jù)患者病情變化和治療效果，及時進(jìn)行重復(fù)評估，動態(tài)調(diào)整治療方案。早期預(yù)警評分系統(tǒng)應(yīng)用體溫監(jiān)測定時測量體溫，觀察體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫癥狀。生命體征動態(tài)監(jiān)測要點01呼吸監(jiān)測觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無呼吸困難或呼吸衰竭。02循環(huán)監(jiān)測監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)休克或心力衰竭等循環(huán)衰竭癥狀。03神經(jīng)監(jiān)測觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、肌力等，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。04危重癥狀快速鑒別流程呼吸困難、呼吸急促、紫紺等，提示呼吸衰竭或窒息。呼吸道癥狀心悸、心率過快或過緩、血壓下降等，提示休克或心力衰竭。循環(huán)癥狀昏迷、抽搐、譫妄等，提示神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損。神經(jīng)癥狀01020302急救護理流程PART急救設(shè)備準(zhǔn)備確保急救設(shè)備處于完好備用狀態(tài)，包括氧氣、吸引器、心電監(jiān)護儀、除顫器等。緊急呼叫系統(tǒng)建立完善的緊急呼叫系統(tǒng)，確保在緊急情況下能夠及時獲得援助。急救人員培訓(xùn)定期進(jìn)行急救技能和知識的培訓(xùn)，提高急救人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和救治水平。標(biāo)準(zhǔn)化急救響應(yīng)程序?qū)Ω呔舅幬镞M(jìn)行嚴(yán)格管理，確保藥物的正確使用和安全性。高警示藥物管理用藥前雙人核對藥物使用記錄在使用高警示藥物前，需進(jìn)行雙人核對，確保用藥的正確性。詳細(xì)記錄高警示藥物的使用情況，包括藥名、劑量、使用時間等，以備查閱。高警示藥物使用規(guī)范心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn)掌握正確的胸外按壓技巧，包括按壓部位、按壓力度、按壓頻率等。胸外按壓采取正確的方法開放患者氣道，確保氧氣能夠順暢進(jìn)入肺部。開放氣道掌握正確的人工呼吸方法，包括通氣頻率、通氣量等，確?；颊攉@得足夠的氧氣。人工呼吸03設(shè)備操作管理PART潮氣量設(shè)置根據(jù)患者的體重、性別和肺部情況設(shè)定合適的潮氣量，避免過高或過低。呼吸機參數(shù)設(shè)置原則01呼吸頻率設(shè)置根據(jù)患者自主呼吸情況和病情需要設(shè)定，通常成人呼吸頻率為12-20次/分。02吸氣壓力設(shè)置吸氣壓力需根據(jù)患者的肺順應(yīng)性和氣道阻力進(jìn)行調(diào)整，以避免氣壓傷。03呼氣末正壓設(shè)置對于存在低氧血癥的患者，需設(shè)置一定水平的呼氣末正壓，以提高肺泡氧合。04ABCD心電監(jiān)測保持電極貼片粘貼良好，避免干擾，及時識別并處理心律失常。多參數(shù)監(jiān)護儀使用規(guī)范氧飽和度監(jiān)測保持傳感器清潔并定期檢查其功能，確保準(zhǔn)確反映患者的氧合情況。血壓監(jiān)測定期校準(zhǔn)血壓袖帶，確保測量準(zhǔn)確，密切觀察血壓變化。呼吸監(jiān)測通過監(jiān)測呼吸頻率和呼吸幅度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常。除顫前準(zhǔn)備除顫能量選擇除顫部位選擇除顫后處理確認(rèn)患者處于平臥位，身體與金屬物品隔離，確保除顫器處于備用狀態(tài)。根據(jù)患者情況選擇合適的除顫能量，通常首次除顫選擇較高能量。確定正確的除顫部位，通常選擇心尖區(qū)和心底部之間。除顫后應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并持續(xù)監(jiān)測患者生命體征恢復(fù)情況。除顫儀操作安全要點04感染控制措施PART重癥區(qū)域手衛(wèi)生規(guī)范洗手設(shè)施重癥區(qū)域應(yīng)設(shè)置方便、可及、配備完整洗手設(shè)施的洗手池，并保證水源充足。01020304手衛(wèi)生方法接觸患者前后、接觸不同患者之間、接觸患者周圍環(huán)境及物品后，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生，可選擇洗手或使用手消毒液。手套使用在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能污染手部的操作時，應(yīng)戴手套；手套破損或污染時，應(yīng)立即更換。手部消毒接觸患者后，應(yīng)立即進(jìn)行手部消毒，以減少交叉感染的風(fēng)險。防護用品操作者應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o用品，如口罩、帽子、手套、隔離衣等，以減少自身感染或污染患者的風(fēng)險。操作后處理操作后，應(yīng)對患者及所用器材、環(huán)境進(jìn)行必要的清潔和消毒，以減少感染風(fēng)險。消毒與滅菌侵入性操作所用器材應(yīng)進(jìn)行高水平消毒或滅菌處理，確保無菌效果。無菌操作進(jìn)行侵入性操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保操作部位及所用器材的無菌狀態(tài)。侵入性操作防護標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格按照感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等分類收集，避免混放。廢物分類醫(yī)療廢物應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運前應(yīng)做好交接記錄，確保廢物得到及時、安全、無害化處置。廢物轉(zhuǎn)運各類醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用容器或包裝袋進(jìn)行收集，容器或包裝袋應(yīng)有明確標(biāo)識，易于識別和區(qū)分。專用容器醫(yī)療廢物應(yīng)暫時存放在專用廢物儲存間或儲存柜內(nèi)，上鎖管理，防止流失和被盜。廢物儲存醫(yī)療廢物分類處理05團隊協(xié)作機制PART醫(yī)師角色負(fù)責(zé)制定和實施治療方案，參與搶救，對病情作出快速判斷和處置。醫(yī)護角色分工配合01護理角色負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，監(jiān)測生命體征，及時報告病情變化，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。02藥師角色負(fù)責(zé)急救藥品的準(zhǔn)備、調(diào)配和核對，確保用藥安全。03技師角色負(fù)責(zé)緊急設(shè)備操作和維護，確保設(shè)備正常運行。04搶救信息傳遞流程采用口頭、書面、電子等方式，準(zhǔn)確、清晰地傳遞患者信息和搶救情況。信息傳遞發(fā)現(xiàn)危急重癥時，立即按照程序向主治醫(yī)師、科主任等上級醫(yī)師報告。報告制度記錄搶救過程中的重要事項、用藥、操作等信息，確保信息可追溯性。信息記錄按照計劃進(jìn)行模擬演練，包括急救設(shè)備使用、團隊協(xié)作、信息溝通等環(huán)節(jié)。演練實施對演練過程進(jìn)行總結(jié)和評估，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施，提高團隊協(xié)作和應(yīng)急能力。演練總結(jié)制定詳細(xì)的應(yīng)急演練計劃，包括演練目的、場景、人員、設(shè)備等。演練計劃應(yīng)急場景模擬演練06護理質(zhì)量改進(jìn)PART不良事件回溯分析不良事件分享制度建立不良事件分享平臺，鼓勵醫(yī)護人員分享經(jīng)驗，共同學(xué)習(xí)，避免類似事件再次發(fā)生。03預(yù)見可能發(fā)生的錯誤或問題，評估其影響和發(fā)生概率，制定預(yù)防措施。02失效模式與效應(yīng)分析（FMEA）根本原因分析法（RCA）針對不良事件，回溯其發(fā)生過程，從系統(tǒng)層面查找原因，提出改進(jìn)措施。01護理記錄完整標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確、及時、全面地記錄患者的病情變化，包括生命體征、出入量、意識狀態(tài)等。病情記錄詳細(xì)記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況，如藥物使用、治療操作、護理措施等。醫(yī)囑執(zhí)行記錄對患者進(jìn)行定期評估，記錄其生理、心理、社會等方面的狀況，為護理計劃提供依據(jù)。護理評估記錄確保患者信息在交接班過程中準(zhǔn)確無誤地傳遞，避免遺漏或誤傳。交接班記錄專業(yè)技能考核團隊協(xié)作能力考核溝通能力考核考核結(jié)果與反饋定期對護理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和考核，包