生命倫理學(xué)課件

第七章生命倫理學(xué)原則7.生命倫理學(xué)一、緒論（一）道德、法律、倫理與倫理學(xué)（二）醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)27.生命倫理學(xué)什么是道德？(morality）道德的定義:就是依靠社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗以及教育的力量去調(diào)整個(gè)人與個(gè)人、個(gè)人與社會(huì)之間關(guān)系的一種行為準(zhǔn)則和規(guī)范。道德常常能填補(bǔ)智慧的缺陷，而智慧卻永遠(yuǎn)填補(bǔ)不了道德的缺陷。

——但丁37.生命倫理學(xué)倫理和倫理學(xué)(ethics)倫理就是人倫之理，是人際關(guān)系的法則。主要指行為的具體原則。倫理學(xué)是研究道德起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。倫理學(xué)研究的最基本問題是：道德和利益的關(guān)系問題。

規(guī)范倫理學(xué)：普通規(guī)范倫理學(xué)倫理學(xué)

應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)

非規(guī)范倫理學(xué)：描述倫理學(xué)

元倫理學(xué)47.生命倫理學(xué)一般認(rèn)為，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)。也有學(xué)者主張，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)特別是生命倫理學(xué)不是通常意義上的應(yīng)用倫理學(xué)，應(yīng)有其獨(dú)立的倫理學(xué)體系。57.生命倫理學(xué)

道德、倫理與法律道德表達(dá)的是最高意志，主要是一種精神和最高原則，倫理表述的是社會(huì)規(guī)范的性質(zhì)。道德是倫理的精神基礎(chǔ)。道德是最高的、抽象的存在，“德”是“道”的目的；倫理是次高的、具體的，“理”是“倫”的制約原因，“理”是用來說明“倫”的處理方式。道德命令缺乏操作性，倫理卻很有效，它的律令很具體，有一種實(shí)存性。道德倫理法律“你最好應(yīng)該”“你必須應(yīng)該”“強(qiáng)迫應(yīng)該”67.生命倫理學(xué)醫(yī)學(xué)道德醫(yī)學(xué)道德是一種特殊的職業(yè)道德。是社會(huì)一般道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具體表達(dá)，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中所應(yīng)遵循的行為規(guī)范的總和。

醫(yī)學(xué)道德的特點(diǎn)：利害關(guān)系的直接性

技術(shù)要求的嚴(yán)格性77.生命倫理學(xué)醫(yī)學(xué)道德的基本原則：

theprincipleofrespectautonomytheprincipleofnonmaleficencetheprincipleofbeneficencetheprincipleofjustice尊重原則不傷害原則有利原則公正原則87.生命倫理學(xué)醫(yī)學(xué)道德規(guī)范醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員在各種醫(yī)學(xué)活動(dòng)中應(yīng)遵守的行為準(zhǔn)則，是醫(yī)學(xué)道德基本原則的具體體現(xiàn)，是醫(yī)務(wù)人員道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映。醫(yī)學(xué)道德規(guī)范分為普遍醫(yī)學(xué)道德規(guī)范和特殊醫(yī)學(xué)道德規(guī)范；前者指所有醫(yī)務(wù)人員必須遵守的規(guī)則，后者指特殊專業(yè)或特殊部門應(yīng)遵循的規(guī)則。97.生命倫理學(xué)醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容（1988年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》）

1、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義；2、鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精；3、一視同仁，尊重病人的人格和權(quán)利；4、廉潔奉公，遵紀(jì)守法；5、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作；6、語言文明，禮貌待人；7、為病人保密；107.生命倫理學(xué)醫(yī)學(xué)道德的基本范疇醫(yī)學(xué)道德范疇是醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐的總結(jié)與概括，是醫(yī)學(xué)活動(dòng)中人自身以及人的本質(zhì)關(guān)系的反映，是普遍道德范疇在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的特殊表現(xiàn)。它作為一種信念存于醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心，指導(dǎo)和規(guī)約其行為。醫(yī)學(xué)道德范疇是對(duì)醫(yī)學(xué)道德原則和規(guī)范的補(bǔ)充，也是醫(yī)學(xué)道德原則和規(guī)范的內(nèi)化。醫(yī)學(xué)道德范疇的內(nèi)容有權(quán)利與義務(wù)、責(zé)任與良心、審慎與保密等。117.生命倫理學(xué)權(quán)利與義務(wù)醫(yī)生的道德權(quán)利：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定的法律權(quán)利就是醫(yī)師的道德權(quán)利。醫(yī)生行使權(quán)利時(shí)有三個(gè)顯著特點(diǎn)：行使權(quán)利的自主性；行使權(quán)利的權(quán)威性；行使權(quán)利的特殊性。

127.生命倫理學(xué)根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中具有下列權(quán)利：①在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；②按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；③從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；④參加專業(yè)培訓(xùn)，接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；⑤在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；⑥獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；⑦對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。以上是醫(yī)師的法律權(quán)利，也是醫(yī)德權(quán)利。137.生命倫理學(xué)醫(yī)生的道德義務(wù)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條規(guī)定的醫(yī)師的法律義務(wù)就是醫(yī)師的道德義務(wù)。另外，第24、26、28、29條中還規(guī)定了其它醫(yī)師必須遵守的義務(wù)。147.生命倫理學(xué)情感與良心醫(yī)德情感是建立在對(duì)患者健康高度負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)之上的，其內(nèi)容包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感。醫(yī)德良心是醫(yī)德情感的深化，是在醫(yī)療活動(dòng)中存在于醫(yī)生意識(shí)中、發(fā)自內(nèi)心深處的對(duì)患者和社會(huì)的強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力。157.生命倫理學(xué)審慎與保密醫(yī)療審慎的內(nèi)容是指醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)慎言、慎行，自覺地按操作規(guī)程進(jìn)行。醫(yī)療活動(dòng)中的保密是指醫(yī)務(wù)人員保守在為患者診治疾病的醫(yī)療活動(dòng)中獲得的醫(yī)療秘密。167.生命倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（medicalethics），是運(yùn)用倫理學(xué)的理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人、人與社會(huì)、人與自然關(guān)系的道德問題的一門學(xué)問。由于醫(yī)學(xué)不同于其它科學(xué)技術(shù)，其本身就含有倫理因素，醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和其它醫(yī)學(xué)活動(dòng)過程中都體現(xiàn)了倫理價(jià)值和道德追求，因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)的一門相互交融的學(xué)科。177.生命倫理學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展到今天，基本經(jīng)歷了醫(yī)德學(xué)、近現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué)三個(gè)階段。20世紀(jì)70年代興起，并對(duì)當(dāng)今醫(yī)學(xué)倫理學(xué)產(chǎn)生巨大影響的是生命倫理學(xué)。187.生命倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)形成與發(fā)展的歷史醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的演變經(jīng)過四個(gè)重要的歷史時(shí)期：（1）希波克拉底時(shí)代醫(yī)學(xué)道德和人們樸素的自然觀、道德觀相連；（2）黑暗的中世紀(jì)以《禱文》為代表的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，具有濃厚的神學(xué)色彩，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以神正論為指導(dǎo)，其表達(dá)幾乎是宗教教義的具體化；（3）文藝復(fù)興時(shí)期以后人正論取代了神正論，人道主義開始喚起良知，自由、平等與博愛深刻地影響了醫(yī)患關(guān)系，這是人類倫理思想也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的重要時(shí)期；197.生命倫理學(xué)（4）近現(xiàn)代到后現(xiàn)代時(shí)期醫(yī)學(xué)道德日益由醫(yī)生、病人等個(gè)體的道德發(fā)展為社會(huì)公益道德，哲學(xué)上的價(jià)值論、功利主義、公益論開始影響和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)倫理選擇，高新生命科學(xué)技術(shù)和新的死亡觀念以及發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)背景，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論不得不發(fā)生重大轉(zhuǎn)折，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)開始向生命倫理學(xué)過渡，生命倫理學(xué)逐漸興起、形成與發(fā)展，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)入后現(xiàn)代時(shí)期。207.生命倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容研究對(duì)象：研究醫(yī)學(xué)道德關(guān)系，包括醫(yī)務(wù)人員與患者之間、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)團(tuán)體與社會(huì)之間以及醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系等。研究內(nèi)容：包括醫(yī)德的基本理論、醫(yī)德的規(guī)范體系、醫(yī)德的基本實(shí)踐和醫(yī)德難題。217.生命倫理學(xué)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義：有利于醫(yī)務(wù)工作者實(shí)踐醫(yī)療技術(shù)與倫理的統(tǒng)一，提高醫(yī)療質(zhì)量；有利于醫(yī)院及社會(huì)的精神文明建設(shè)；有利于解決醫(yī)學(xué)道德難題，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。培養(yǎng)了一代代具有優(yōu)良醫(yī)學(xué)道德的醫(yī)務(wù)工作者；促進(jìn)了醫(yī)務(wù)工作者為維護(hù)、促進(jìn)人類的健康和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)；是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心內(nèi)容。有助于醫(yī)務(wù)人員樹立正確的功利觀，將病人的健康功利和社會(huì)大多數(shù)人的健康功利放在了首位，將有限的資源放到最需要的病人身上。227.生命倫理學(xué)練習(xí)題：1.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)，錯(cuò)誤的是

A.反映社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的需求

B.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向

C.為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)

D.努力解決醫(yī)學(xué)活動(dòng)中產(chǎn)生的倫理問題

E.滿足患者的所有要求和利益237.生命倫理學(xué)練習(xí)題：2.“醫(yī)乃仁術(shù)”是指

A.道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征

B.道德是醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的一般現(xiàn)象

C.道德是醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求

D.道德是醫(yī)學(xué)的個(gè)別性質(zhì)

E.道德是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的追求247.生命倫理學(xué)練習(xí)題：3.從倫理學(xué)上分析，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式在本質(zhì)上反映

A.醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步

B.以疾病為中心的醫(yī)學(xué)觀念

C.醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步

D.重視人的心理健康

E.重視人的內(nèi)在價(jià)值257.生命倫理學(xué)練習(xí)題：4.醫(yī)務(wù)工作者崇高的職業(yè)道德境界

A.只體現(xiàn)在認(rèn)識(shí)疾病的活動(dòng)中

B.只體現(xiàn)在治療疾病的活動(dòng)中

C.只體現(xiàn)在認(rèn)識(shí)疾病、治療疾病的活動(dòng)中

D.只體現(xiàn)在家庭生活中

E.與醫(yī)學(xué)研究無關(guān)267.生命倫理學(xué)練習(xí)題：5.在下述各項(xiàng)中，不符合有利原則的是：

A.醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)與解除病人的疾苦有關(guān)

B.醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)使病人受益而可能給別的病人帶來損害

C.醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)使病人受益而會(huì)給家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

D.醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)可能解除病人的痛苦

E.受病人或家庭條件的限制，醫(yī)務(wù)人員選擇的診治手段不是最佳的277.生命倫理學(xué)練習(xí)題：6.公正不僅指形式上的類似，更強(qiáng)調(diào)公正的

A.本質(zhì)

B.內(nèi)容

C.基礎(chǔ)

D.內(nèi)涵

E.意義287.生命倫理學(xué)練習(xí)題：7.關(guān)于醫(yī)德良心，下述提法中錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)德良心是對(duì)道德情感的深化

B.醫(yī)德良心是對(duì)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識(shí)

C.醫(yī)德良心在行為前具有選擇作用

D.醫(yī)德良心在行為中具有監(jiān)督作用

E.醫(yī)德良心在行為后具有社會(huì)評(píng)價(jià)作用297.生命倫理學(xué)練習(xí)題：8.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)現(xiàn)今最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是

A.醫(yī)療保密

B.醫(yī)療公正

C.醫(yī)療權(quán)利

D.醫(yī)療榮譽(yù)

E.醫(yī)療義務(wù)307.生命倫理學(xué)（9～11題共同題干）

A.有利、公正

B.權(quán)利、義務(wù)

C.廉潔奉公

D.醫(yī)乃仁術(shù)

E.等價(jià)交換9.屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇的是

答案：B

10.屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的是

答案：A11.屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的是

答案：C317.生命倫理學(xué)（12～13題共同題干）

A.一些醫(yī)院片面追求最大利益，一些醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)療權(quán)力，技術(shù)當(dāng)作牟取個(gè)人不正當(dāng)利益的手段

B.醫(yī)療服務(wù)不但要立足于現(xiàn)實(shí)，而且要立足于發(fā)展

C.在行為前選擇，在行為中監(jiān)督，在行為后評(píng)價(jià)

D.不將危重疾病的真實(shí)情況告訴患者

E.在醫(yī)療服務(wù)中用尊稱、敬稱12.屬于保密的內(nèi)容的是

答案：D13.屬于良心的作用的是

答案：A327.生命倫理學(xué)二、醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系（一）醫(yī)患關(guān)系（二）醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系337.生命倫理學(xué)醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)1、醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。即醫(yī)務(wù)人員尊重患者的醫(yī)療權(quán)利，一視同仁地提供醫(yī)療服務(wù)；患者尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)，并密切配合診治，共同完成維護(hù)健康的任務(wù)。347.生命倫理學(xué)2、醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是以社會(huì)主義法制為保障建立起來的信托關(guān)系，兩者是建立在信賴基礎(chǔ)上的特殊人際關(guān)系。357.生命倫理學(xué)醫(yī)患關(guān)系中患者的道德權(quán)利與道德義務(wù)1、醫(yī)患關(guān)系中患者的道德權(quán)利

基本的醫(yī)療權(quán)；知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)；保護(hù)隱私權(quán)；獲得休息和免除社會(huì)責(zé)任權(quán)。367.生命倫理學(xué)2、醫(yī)患關(guān)系中患者的道德義務(wù)如實(shí)提供病情和有關(guān)信息；在醫(yī)師的指導(dǎo)下接受和配合醫(yī)生診治；遵守醫(yī)院規(guī)章制度；支持醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展。377.生命倫理學(xué)醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)與醫(yī)學(xué)道德醫(yī)患關(guān)系的民主化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)德的要求醫(yī)患關(guān)系的法制化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)德的要求醫(yī)患關(guān)系的物化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)德的要求

387.生命倫理學(xué)1、醫(yī)患關(guān)系的民主化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)德

的要求“指導(dǎo)-合作型”或“共同參與型”的醫(yī)患關(guān)系逐步成為醫(yī)患關(guān)系的主流。醫(yī)患關(guān)系民主化趨勢(shì)要求醫(yī)師恪守職業(yè)道德，一視同仁。

397.生命倫理學(xué)2、醫(yī)患關(guān)系法制化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)師的道德要求社會(huì)主義法制建設(shè)的深入，是法律規(guī)范逐漸成為醫(yī)患關(guān)系的制約手段。醫(yī)患關(guān)系法制化趨勢(shì)要求醫(yī)師既加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，又要依法行醫(yī)。407.生命倫理學(xué)3、醫(yī)患關(guān)系物化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)師的道

德要求醫(yī)患關(guān)系的物化趨勢(shì)要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，在應(yīng)用高新技術(shù)中關(guān)心患者、尊重患者，融洽與患者的關(guān)系。417.生命倫理學(xué)醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系1、正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的意義有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展有利于醫(yī)院集體力的發(fā)揮有利于醫(yī)務(wù)人員成才有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系427.生命倫理學(xué)醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系1、正確處理醫(yī)務(wù)人員關(guān)系的道德原則共同維護(hù)病人利益和社會(huì)公益彼此平等、互相尊重彼此獨(dú)立、互相支持和幫助彼此信任、相互協(xié)作和監(jiān)督互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)437.生命倫理學(xué)練習(xí)題：1.最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是一種

A.陌生人關(guān)系

B.信托關(guān)系

C.主動(dòng)-被動(dòng)關(guān)系

D.類似父子的關(guān)系

E.商品關(guān)系447.生命倫理學(xué)2、某女患頭痛數(shù)月，遇上感和月經(jīng)來潮時(shí)疼痛加重，于是出于徹底檢查的目的來院堅(jiān)決要求作CT檢查被醫(yī)師拒絕。醫(yī)師開出腦電圖檢查單和請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診單。病人大為不滿。為形成正常醫(yī)患關(guān)系，該醫(yī)師應(yīng)該（）

A、維持契約關(guān)系，完全按病人要求辦，開單作CT檢查

B、維持契約關(guān)系，堅(jiān)決按醫(yī)生意見辦，腦電圖檢查后再定

C、維持契約信托關(guān)系，說服患者先行體格檢查再定

D、維持信托關(guān)系，對(duì)不信賴者拒絕接診

E、維持信托關(guān)系，先查CT和腦電圖、會(huì)診，然后體檢457.生命倫理學(xué)3.關(guān)于病人的道德權(quán)利，下述提法中正確的是（）

A.病人都享有稀有衛(wèi)生資源分配的權(quán)利

B.病人都有要求開假休息的權(quán)利

C.醫(yī)生在任何情況下都不能超越病人要求保密的權(quán)利

D.病人被免除社會(huì)責(zé)任的權(quán)利是隨意的

E.知情同意是病人自主權(quán)的具體形式467.生命倫理學(xué)4.醫(yī)務(wù)人員共同的首要義務(wù)和天職是

A.維護(hù)病人的利益和社會(huì)公益

B.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的聲譽(yù)

C.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

D.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的自身利益

E.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)院間的和諧477.生命倫理學(xué)5.下列各項(xiàng)中，不利于醫(yī)院整體效應(yīng)發(fā)揮的是群體間的（）

A.互補(bǔ)

B.師承

C.控制

D.離心

E.合作487.生命倫理學(xué)6.在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的最起碼醫(yī)德情感是（）

A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正497.生命倫理學(xué)7、對(duì)醫(yī)德審慎理解有誤的是（）

A、用藥如用兵

B、用藥如用刑

C、戒懼恐懼

D、避開有風(fēng)險(xiǎn)的病人507.生命倫理學(xué)8、一位50多歲男患者，患慢支、肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛氣促，立即被送到醫(yī)院急診科。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓100/70mmHg，呼吸120次/分，煩躁，唇、指發(fā)紺，氣管明顯偏左，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診右側(cè)氣胸，未作相應(yīng)處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現(xiàn)潮式呼吸，未及搶救就死亡了。為防止類似現(xiàn)象，應(yīng)該（）

A、充分檢查，明確診斷，不傷害病人

B、依據(jù)癥狀，請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生會(huì)診作決策，不傷害病人

C、當(dāng)機(jī)立斷，審慎地作診斷加處置性穿刺，有利病人

D、迅速判斷并確定恰當(dāng)目標(biāo)，作出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療決策，有利病人

E、先行觀察，再作處理，有利病人517.生命倫理學(xué)9、美國一女患，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性褥瘡、心臟病、糖尿病等，對(duì)環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認(rèn)識(shí)、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強(qiáng)迫取走，法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定了這個(gè)決定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度說，此案例反映出的突出問題應(yīng)除外（）

A、臨床醫(yī)學(xué)決策同時(shí)也是倫理判斷

B、醫(yī)學(xué)上可能做的，不一定在倫理上是應(yīng)該做的

C、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的正、負(fù)效應(yīng)并存

D、生命神圣論與生命質(zhì)量論的沖突

E、傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)德觀念的矛盾527.生命倫理學(xué)10、當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系物化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)德的突出要求是（）

A、在醫(yī)患交往中，雙方互相平等、尊重、信任、合作，強(qiáng)調(diào)維護(hù)病人各項(xiàng)自主權(quán)

B、在醫(yī)患交往中，雙方嚴(yán)格遵行底線義務(wù)，不傷害對(duì)方基本權(quán)益，強(qiáng)調(diào)懲戒性他律機(jī)制

C、在醫(yī)患交往中，臨床醫(yī)師合理運(yùn)用儀器設(shè)備，強(qiáng)調(diào)不做儀器設(shè)備的奴隸

D、在醫(yī)患交往中，醫(yī)師救死扶傷，強(qiáng)調(diào)自我奉獻(xiàn)

E、在醫(yī)患交往中，醫(yī)師不為罪犯提供醫(yī)學(xué)服務(wù)，強(qiáng)調(diào)政治立場(chǎng)537.生命倫理學(xué)三、醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)和評(píng)價(jià)（一）醫(yī)德修養(yǎng)1、醫(yī)德修養(yǎng)的意義使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質(zhì)和人格；使醫(yī)療衛(wèi)生單位形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；促進(jìn)社會(huì)精神文明

547.生命倫理學(xué)2、醫(yī)德修養(yǎng)的內(nèi)容提高醫(yī)學(xué)道德認(rèn)識(shí)；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德情感；確立醫(yī)學(xué)道德理想信念；鍛煉醫(yī)學(xué)道德意志；養(yǎng)成醫(yī)學(xué)道德行為習(xí)慣。557.生命倫理學(xué)3、醫(yī)德修養(yǎng)的途徑和方法與實(shí)踐相結(jié)合做到知行統(tǒng)一。這是最主要的修養(yǎng)途經(jīng)。慎獨(dú)修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)上的慎獨(dú)，要求醫(yī)者不但要在公眾場(chǎng)合及外在法律、道德等的規(guī)范下管好自己，更要在獨(dú)處時(shí)管好自己。因?yàn)獒t(yī)療活動(dòng)在很多情況下都是一個(gè)人單獨(dú)進(jìn)行的，缺乏旁人的監(jiān)督，這就是要求醫(yī)務(wù)人員具備慎獨(dú)的修養(yǎng)，在任何情況下都要對(duì)患者的健康負(fù)責(zé)。在漫長的醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中逐步完善慎獨(dú)修養(yǎng)。567.生命倫理學(xué)（二）醫(yī)德評(píng)價(jià)1、醫(yī)德評(píng)價(jià)的意義是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位行為和活動(dòng)的監(jiān)視器和調(diào)節(jié)器；是維護(hù)醫(yī)德原則、規(guī)范和準(zhǔn)則的重要保障是醫(yī)德原則、規(guī)范和準(zhǔn)則轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位行為和活動(dòng)的中介和橋梁。577.生命倫理學(xué)2、醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是否有利于病人的康復(fù)或疾病的緩解和根除是否有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善是否有利于優(yōu)生和人群的健康、長壽是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步

587.生命倫理學(xué)3、醫(yī)德評(píng)價(jià)的依據(jù)動(dòng)機(jī)與效果目的和手段597.生命倫理學(xué)4、醫(yī)德評(píng)價(jià)的方式靠人們內(nèi)心信念的自我評(píng)價(jià)社會(huì)輿論評(píng)價(jià)傳統(tǒng)習(xí)俗評(píng)價(jià)607.生命倫理學(xué)

1、正確把握醫(yī)德評(píng)價(jià)依據(jù)的觀點(diǎn)是（）

A、動(dòng)機(jī)論

B、效果論

C、目的論

D、手段論

E、動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一論617.生命倫理學(xué)2、醫(yī)德修養(yǎng)的內(nèi)容應(yīng)除外（）

A、學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革文件，進(jìn)行政策修養(yǎng)

B、學(xué)習(xí)科學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論，進(jìn)行醫(yī)德理論修養(yǎng)

C、在醫(yī)療實(shí)踐中以社會(huì)主義醫(yī)德原則和規(guī)范要求自己，進(jìn)行醫(yī)德規(guī)范認(rèn)同修養(yǎng)

D、以正確的醫(yī)德思想戰(zhàn)勝錯(cuò)誤的醫(yī)德思想，進(jìn)行醫(yī)德情感和信念修養(yǎng)

E、實(shí)踐正確的醫(yī)德認(rèn)識(shí)，進(jìn)行醫(yī)德品質(zhì)和習(xí)慣修養(yǎng)627.生命倫理學(xué)3、醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持（）

A.集體性

B.組織性

C.實(shí)踐性

D.強(qiáng)制性

E.機(jī)動(dòng)性

637.生命倫理學(xué)四、預(yù)防醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)科研道德（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)道德

含義：是指調(diào)節(jié)預(yù)防保健人員與人群、環(huán)境、社會(huì)相互關(guān)系的行為規(guī)范總和。647.生命倫理學(xué)四、預(yù)防醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)科研道德（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)道德

特點(diǎn)：價(jià)值導(dǎo)向的超前性價(jià)值實(shí)現(xiàn)的社會(huì)性價(jià)值評(píng)估的滯后性657.生命倫理學(xué)四、預(yù)防醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)科研道德（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)道德

原則：

1、“預(yù)防為主”，維護(hù)群眾利益的原則

2、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)，堅(jiān)持公益的原則

3、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，秉公執(zhí)法的原則667.生命倫理學(xué)（二）醫(yī)學(xué)科研的醫(yī)學(xué)道德1、人體實(shí)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)道德（1）人體實(shí)驗(yàn)的含義和類型

人體實(shí)驗(yàn)是指以人體作為受試對(duì)象，醫(yī)學(xué)科研人員有控制地對(duì)受試者進(jìn)行觀察和研究，以判斷假說真理性的行為過程。它分為天然實(shí)驗(yàn)與人為實(shí)驗(yàn)兩大類型：前者是指實(shí)驗(yàn)的發(fā)生、發(fā)展和后果是一種自然演進(jìn)過程，不以醫(yī)學(xué)科研人員的意志為轉(zhuǎn)移；后者是指醫(yī)學(xué)科研人員按照隨機(jī)的原則，對(duì)受試者進(jìn)行有控制的觀察和實(shí)驗(yàn)研究，以檢驗(yàn)假說。人為實(shí)驗(yàn)又分為自體實(shí)驗(yàn)、自愿實(shí)驗(yàn)、欺騙實(shí)驗(yàn)和強(qiáng)迫實(shí)驗(yàn)。677.生命倫理學(xué)（2）人體實(shí)驗(yàn)的道德原則醫(yī)學(xué)目的原則；維護(hù)受試者利益原則；知情同意原則；科學(xué)性原則。

醫(yī)學(xué)人體實(shí)驗(yàn)研究的道德原則的主要依據(jù)是《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》。687.生命倫理學(xué)（3）受試者的選擇對(duì)受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配特別關(guān)照參加試驗(yàn)的弱勢(shì)人群的權(quán)益負(fù)擔(dān)和收益

697.生命倫理學(xué)對(duì)受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配人體實(shí)驗(yàn)中所選取受試者的負(fù)擔(dān)和受益在不同的人群中要平等分布。人體實(shí)驗(yàn)中，受試者的負(fù)擔(dān)和收益是一對(duì)難以解決的矛盾：受試者關(guān)注的是受益，即參與人體實(shí)驗(yàn)很大程度上是為了享受實(shí)驗(yàn)的利益；但參與人體實(shí)驗(yàn)本身就承擔(dān)著一定的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)承受著實(shí)驗(yàn)的負(fù)擔(dān)。讓受試者承受過分的負(fù)擔(dān)，而把由此換來的收益讓另外的人享有，是不合乎倫理道德的。因此，在選擇受試者時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能篩選合適的受試對(duì)象，使其既承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)，又能享有實(shí)驗(yàn)的利益。707.生命倫理學(xué)關(guān)注弱勢(shì)人群的權(quán)益選擇弱勢(shì)人群參加人體實(shí)驗(yàn)，必須滿足以下條件：弱勢(shì)群體受試者越少，開展研究越困難；研究目的必須純正，如研究的目的是為了解決弱勢(shì)群體特有的健康問題；受試者及其群體的其他成員都有權(quán)合理的享受研究所帶來的利益；研究給受試者帶來的風(fēng)險(xiǎn)是最小的，除非倫理審查委員會(huì)允許風(fēng)險(xiǎn)稍高于最小風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)受試者不具備知情同意的能力時(shí)，應(yīng)由其法定監(jiān)護(hù)人或代理人代其行使該項(xiàng)權(quán)利。717.生命倫理學(xué)（4）資料的保密對(duì)研究資料保密醫(yī)師與病人之間的保密研究者與受試者之間的保密727.生命倫理學(xué)（5）意外損傷的賠償因參加試驗(yàn)而意外損傷者有權(quán)獲得公平的賠償死亡者家屬有權(quán)獲得賠償可預(yù)見的不良反應(yīng)不在賠償之列737.生命倫理學(xué)（6）審查程序研究前必須交倫理委員會(huì)審查獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后方可開始研究747.生命倫理學(xué)（1～3題共用備選答案）

A.以健康人或病人作為受試對(duì)象

B.實(shí)驗(yàn)時(shí)使用對(duì)照和雙盲法

C.不選擇弱勢(shì)人群作為受試者

D.實(shí)驗(yàn)中受試者得到專家的允許后可自由決定是否退出

E.弱勢(shì)人群若參加實(shí)驗(yàn)，需要監(jiān)護(hù)人的簽字1.能體現(xiàn)人體實(shí)驗(yàn)知情同意的是

答案：E2.不能體現(xiàn)知情同意的是

答案：A3.能體現(xiàn)人體實(shí)驗(yàn)科學(xué)原則的是

答案：B757.生命倫理學(xué)4.最先提出“不傷害原則”的西方醫(yī)學(xué)家是

A.希波克拉底

B.蓋侖

C.維薩里

D.白求恩

E.桑德斯767.生命倫理學(xué)5、某醫(yī)學(xué)院曾收治三例分別在院外接受過試驗(yàn)性肝穿刺引起急性腹膜炎的病人。術(shù)中醫(yī)生在抽出膿液5～10ml后，即拔除穿刺針，術(shù)后未作常規(guī)處理，2小時(shí)后呈急腹癥癥狀。結(jié)果二例治愈，一例死亡。對(duì)試驗(yàn)性肝穿刺的下列說法中錯(cuò)誤的是（）

A、肝穿刺應(yīng)該由有訓(xùn)練的醫(yī)生進(jìn)行，一定要避免盲目性和危險(xiǎn)性

B、不論穿刺動(dòng)機(jī)如何，只要造成事故，它的價(jià)值就是負(fù)價(jià)值。

C、只要?jiǎng)訖C(jī)是好的，雖然是事故，它也有一定的正價(jià)值

D、醫(yī)學(xué)研究的試驗(yàn)設(shè)計(jì)必須嚴(yán)密

E、試驗(yàn)前必須經(jīng)有關(guān)專家審定是否符合科學(xué)要求777.生命倫理學(xué)6、以下對(duì)使用安慰劑的正確理解是：

()A安慰劑確有療效，因此可以把用安慰劑來代替藥物進(jìn)行治療B安慰劑對(duì)照應(yīng)嚴(yán)格限制在不損害患者利益的范圍內(nèi)C安慰劑可以使用，但必須事先將其成分與作用告知服用者D使用安慰劑是對(duì)患者的欺騙，是不道德的

787.生命倫理學(xué)2、我國實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則知情同意的原則維護(hù)供受雙方和后代利益的原則互盲和保密的原則維護(hù)社會(huì)公益的原則嚴(yán)防商品化的原則醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)應(yīng)由醫(yī)學(xué)倫理、社會(huì)學(xué)、法學(xué)和醫(yī)學(xué)等有關(guān)專家和群眾代表組成，并根據(jù)上述原則開展工作。797.生命倫理學(xué)我國衛(wèi)生部規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給

A.8名婦女受孕

B.6名婦女受孕

C.15名婦女受孕

D.5名婦女受孕

E.10名婦女受孕807.生命倫理學(xué)

在我國實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)，下列各項(xiàng)中違背衛(wèi)生部制定的倫理原則的是

A.使用捐贈(zèng)的精子

B.使用捐贈(zèng)的卵子

C.實(shí)施親屬代孕

D.實(shí)施卵胞漿內(nèi)單精注射

E.使用捐贈(zèng)的胚胎

817.生命倫理學(xué)3、器官移植器官移植的倫理問題器官移植的國際準(zhǔn)則和醫(yī)師的道德責(zé)任827.生命倫理學(xué)(1)器官移植的倫理問題對(duì)活體器官移植，特別是以未成年人或利用再生育孩子作供體的利弊評(píng)價(jià)有爭(zhēng)論。對(duì)尸體器官移植面臨著傳統(tǒng)觀念的束縛；當(dāng)死者生前沒有提供遺體器官的意愿而又無反對(duì)表示時(shí)能否作為供體尚有爭(zhēng)論；此外還有涉及不同死亡標(biāo)準(zhǔn)摘取器官的時(shí)機(jī)倫理問題。在器官供不應(yīng)求的情況下，存在著器官如何分配，能否商業(yè)化和能否進(jìn)行異種移植的倫理問題。昂貴的器官移植與防治常見病的衛(wèi)生資源分配的矛盾。837.生命倫理學(xué)器官移植引發(fā)的倫理問題應(yīng)除外選項(xiàng):A.器官移植成功后如何保持病人的較長生存時(shí)間B.活體器官移植價(jià)值的利弊爭(zhēng)論C.尸體器官收集面臨傳統(tǒng)道德觀念束縛D.可供移植器官如何公正分配E.器官移植涉及到醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置

847.生命倫理學(xué)(2)器官移植的國際準(zhǔn)則1986年國際移植學(xué)會(huì)頒布有關(guān)活體捐贈(zèng)者捐獻(xiàn)腎臟的準(zhǔn)則:1．只有在找不到合適的尸體捐贈(zèng)者，或有血緣關(guān)系的捐贈(zèng)者時(shí)，才可接受無血緣關(guān)系者的捐贈(zèng)。2.接受者(受植者)及相關(guān)醫(yī)師應(yīng)確認(rèn)捐贈(zèng)者系出于放利他的動(dòng)機(jī)，不為圖利。而且應(yīng)有一社會(huì)公正人士出面證明捐贈(zèng)者的“知情同意”不是在壓力下簽字的。也應(yīng)向捐贈(zèng)者保證，若切除后發(fā)生任何問題，均會(huì)給予援助。857.生命倫理學(xué)3．不能為了個(gè)人的利益，而向沒有血緣關(guān)系者懇求，或利誘其捐出腎臟。4．捐贈(zèng)者應(yīng)已達(dá)法定年齡。5．活體無血緣關(guān)系之捐贈(zèng)者應(yīng)與有血緣關(guān)系之捐贈(zèng)者一樣，都應(yīng)符合倫理、醫(yī)學(xué)與心理方面的捐腎標(biāo)準(zhǔn)。6．接受者本人或家屬，或支持捐贈(zèng)的機(jī)構(gòu)，不可付錢給捐贈(zèng)者，以免誤導(dǎo)器官是可以買賣的。不過補(bǔ)償捐贈(zèng)者在手術(shù)與住院期間因無法工作所造成的損失，與其他有關(guān)捐贈(zèng)的開支是可以的。7．捐贈(zèng)者與接受者的診斷和手術(shù)，必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院中施行，而且希望義務(wù)保護(hù)捐贈(zèng)者的權(quán)益的公正人士，也是同一醫(yī)院中的成員，但不是移植小組中的成員。867.生命倫理學(xué)(3)器官移植醫(yī)師的道德責(zé)任對(duì)活體捐贈(zèng)者，堅(jiān)持符合標(biāo)準(zhǔn)、無任何壓力、明確利弊和出于利他動(dòng)機(jī)的情況下摘取器官，并盡量避免或減少合并癥；對(duì)尸體捐贈(zèng)者，堅(jiān)持親屬知情同意，醫(yī)師準(zhǔn)確無誤地判定死亡后摘取器官，并且搶救人員不參加移植手術(shù)；對(duì)器官分配，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和參照社會(huì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，盡量做到公正分配，并且使器官得到最佳利用；對(duì)接受者，堅(jiān)持醫(yī)療動(dòng)機(jī)是為了接受者的利益，并盡量爭(zhēng)取移植手術(shù)的成功；醫(yī)師堅(jiān)決不參加任何形式的有關(guān)器官移植的商業(yè)性活動(dòng)等等。以履行醫(yī)師對(duì)供者、接受者和社會(huì)的道德責(zé)任，從而減少器官移植引發(fā)的倫理問題和難題。877.生命倫理學(xué)練習(xí)：對(duì)參加器官移植的醫(yī)師，應(yīng)該特別強(qiáng)調(diào)的道德責(zé)任可除外選項(xiàng):A.對(duì)本人供職的醫(yī)院，大力宣傳器官移植優(yōu)勢(shì)，塑造醫(yī)院良好形象B.對(duì)活體器官捐贈(zèng)者，必須在嚴(yán)格堅(jiān)持各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的情況下摘取器官C.對(duì)尸體器官捐贈(zèng)者，堅(jiān)持親屬知情同意、死亡判斷準(zhǔn)確無誤D.對(duì)器官分配，盡量體現(xiàn)社會(huì)公正E.對(duì)接受者，堅(jiān)持正確的醫(yī)療動(dòng)機(jī)并盡量保證手術(shù)成功887.生命倫理學(xué)

一位醫(yī)生在為其患者進(jìn)行角膜移植手術(shù)的前一夜，發(fā)現(xiàn)備用的眼球已經(jīng)失效，于是到太平間看是否有尸體能供角膜移植之用，恰巧有一尸體?？紤]到征求死者家屬意見很可能會(huì)遭到拒絕，而且時(shí)間也緊迫，于是便取出了死者的一側(cè)眼球，然后用義眼代替，尸體火化前，死者家屬發(fā)現(xiàn)此事，便把醫(yī)生告上法庭。經(jīng)調(diào)查，醫(yī)生完全是為了患者的利益，并沒有任何與治療無關(guān)的動(dòng)機(jī)，對(duì)此案例的分析，哪個(gè)是最恰當(dāng)?shù)?/p>

A.此案例說明我國器官來源的缺乏

B.此案例說明我國在器官捐贈(zèng)上觀念陳舊

C.此案例說明醫(yī)生為了患者的利益而摘取眼球在倫理學(xué)上是可以得到辯護(hù)的

D.此案例說明首先征得家屬的知情同意是一個(gè)最基本的倫理原則

E.此案例說明醫(yī)院對(duì)尸體的管理有問題897.生命倫理學(xué)4、基因診斷和基因治療(1)基因診斷和基因治療的倫理問題胎兒的生命權(quán)和父母的選擇權(quán)。生命質(zhì)量的觀點(diǎn)與父母的選擇權(quán)相沖突。人類遺傳物質(zhì)的純潔性、神圣性是否受到了褻瀆對(duì)個(gè)體和人類社會(huì)是否安全是否會(huì)造成醫(yī)療費(fèi)用的猛增生殖細(xì)胞的基因治療可行嗎907.生命倫理學(xué)(2)基因診斷和基因治療的倫理原則尊重病人原則知情同意原則有益于病人原則保守秘密原則917.生命倫理學(xué)按照()劃分，基因治療可以分為體外基因治療和體內(nèi)基因治療A操作對(duì)象B

基因轉(zhuǎn)移實(shí)現(xiàn)的場(chǎng)所C改變基因的目的D診療范圍是否是腫瘤927.生命倫理學(xué)5、人類胚胎干細(xì)胞的研究和應(yīng)用(1)人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理問題目前的主要倫理爭(zhēng)論：第一是關(guān)于人類胚胎道德地位的爭(zhēng)論，也就是說胚胎是不是人。（我國絕大多數(shù)的科學(xué)家和倫理學(xué)家都認(rèn)為胚胎還不是人）第二是干細(xì)胞研究是否需要有規(guī)范，還是可以任意進(jìn)行。（大家都同意干細(xì)胞需要有規(guī)范，而且我們已經(jīng)制定了人類胚胎干細(xì)胞研究的倫理指導(dǎo)原則）937.生命倫理學(xué)練習(xí)：目前，關(guān)于人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用中道德爭(zhēng)議的焦點(diǎn)問題是：A.人類胚胎干細(xì)胞的功能到底如何B.人類胚胎是否是生命、是否應(yīng)該得到尊重C.人類胚胎發(fā)育階段如何劃分D.人類胚胎干細(xì)胞是否可以商品化E.人類胚胎是否可以克隆947.生命倫理學(xué)(2)人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則胚胎干細(xì)胞研究近年?duì)幾h很大。中、西方的差異在于胚胎是否是人，這不是科學(xué)問題，而是倫理學(xué)問題，基本的共識(shí)是尊重生命，嚴(yán)防商品化。957.生命倫理學(xué)練習(xí)：關(guān)于人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則，錯(cuò)誤的是?A.無論胚胎是不是人，都應(yīng)該得到尊重B.需先經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等措施．以符合安全和有效的原則C.禁止故意生產(chǎn)、銷售、買賣配子和胚胎等，以防止商品化D.配子和胚胎等屬于個(gè)人財(cái)產(chǎn)，允許買賣，符合公平的原則E.與病人或受試者有關(guān)的信息應(yīng)充分告知967.生命倫理學(xué)6、臨終關(guān)懷(1)臨終關(guān)懷的倫理意義臨終關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人道主義的重要發(fā)展體現(xiàn)了生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論的統(tǒng)一是對(duì)醫(yī)學(xué)中無傷原則和有利原則的尊重和實(shí)踐977.生命倫理學(xué)練習(xí)：臨終關(guān)懷的倫理意義表現(xiàn)在:A.它有利于建立和諧社會(huì)B.它體現(xiàn)生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一C.它理解臨終病人的需求D.它維護(hù)臨終病人的生命尊嚴(yán)E.它同情和關(guān)心臨終病人的家屬987.生命倫理學(xué)(2)臨終關(guān)懷的道德要求不以延長生命為目的，而以減輕身心痛苦為宗旨對(duì)于生命品質(zhì)不可能復(fù)原的瀕死病人而言，在承認(rèn)醫(yī)學(xué)能力有限性的前提下，延長生命顯然不再是重要的事情，而幫助病人征服肉體的折磨和心靈的痛苦成為當(dāng)務(wù)之急?！吧鐣?huì)沃母”原則松堂關(guān)懷醫(yī)院指出，人生命的誕生必須在子宮經(jīng)過10個(gè)月圍產(chǎn)期的母體呵護(hù)，當(dāng)生命即將終結(jié)的時(shí)候，同樣需要在社會(huì)子宮（societywomb）內(nèi)經(jīng)過10個(gè)月圍終期的社會(huì)關(guān)懷。997.生命倫理學(xué)練習(xí)：臨終關(guān)懷的道德要求不包含的內(nèi)容是:A.認(rèn)識(shí)和理解臨終病人B.尊重臨終病人的權(quán)利C.滿足臨終病人的意愿D.重視臨終病人的生命品質(zhì)E.展示人類文明的進(jìn)步1007.生命倫理學(xué)下列對(duì)“臨終關(guān)懷倫理意義”的描述，錯(cuò)誤的是()：A.臨終關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人道主義的重要發(fā)展B.體現(xiàn)了生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論的統(tǒng)一C.臨終關(guān)懷已經(jīng)和安樂死一樣成為人類控制死亡過程的重要手段D.是對(duì)醫(yī)學(xué)中無傷原則和有利原則的尊重和實(shí)踐

1017.生命倫理學(xué)7、腦死亡(1)腦死亡的哈佛標(biāo)準(zhǔn)對(duì)外來刺激無反應(yīng)（深昏迷）；自主呼吸完全喪失；腦干和脊髓反射消失；腦電圖平直。但必須排除低體溫和中樞抑制劑的作用。24小時(shí)之后，重新進(jìn)行臨床和EEG監(jiān)測(cè)，結(jié)果無變化，則可作出判定。1027.生命倫理學(xué)中國腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)（成人）（征求意見稿）先決條件：昏迷原因明確；排除各種原因的可逆性昏迷。臨床判定：深昏迷；腦干反射全部消失；無自主呼吸（靠呼吸機(jī)維持，自主呼吸誘發(fā)試驗(yàn)證實(shí)無自主呼吸）。以上3項(xiàng)必須全部具備。確認(rèn)試驗(yàn)：腦電圖呈電靜息；經(jīng)顱多普勒超聲無腦血流灌注現(xiàn)象；體感誘發(fā)電位P14以上波形消失。以上3項(xiàng)中至少有一項(xiàng)陽性。腦死亡觀察時(shí)間：首次判定后，觀察12小時(shí)復(fù)查無變化，方可最后判定為腦死亡。1037.生命倫理學(xué)(2)執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義可以放棄無效的搶救，讓患者死的尊嚴(yán)；可以適時(shí)地終止無效的醫(yī)療救治，減少無意義的醫(yī)療資源消耗；有助于推進(jìn)器官移植醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使成千上萬器官終末期病人能獲得再生的機(jī)會(huì)。但腦死亡和器官移植是兩個(gè)獨(dú)立的問題，從倫理學(xué)上二者之間不能有任何關(guān)聯(lián)，否則是對(duì)生命最大的不尊敬。

1047.生命倫理學(xué)練習(xí)：執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義除外的是:A.彌補(bǔ)傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)的不足B.有利于科學(xué)地判斷死亡C.更體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重D.直接地達(dá)到開展器官移植的目的E.客觀上有利于節(jié)約衛(wèi)生資源1057.生命倫理學(xué)8、安樂死(1)主動(dòng)安樂死與被動(dòng)安樂死的區(qū)別在于:促死手段A.前者是安樂死對(duì)象主動(dòng)要求；后者是其被動(dòng)要求B.前者是安樂死對(duì)象的家屬主動(dòng)要求；后者是其被動(dòng)要求C.前者是負(fù)責(zé)醫(yī)生主動(dòng)要求；后者是其被動(dòng)要求D.前者是醫(yī)生采取促死手段使安樂死對(duì)象安然死去；后者是醫(yī)生停止搶救甚至放棄一切治療，任安樂死對(duì)象自然死去E.前者是安樂死對(duì)象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治療，被動(dòng)等死1067.生命倫理學(xué)(2)安樂死的倫理爭(zhēng)論堅(jiān)持反對(duì)安樂死的觀點(diǎn)及其理由：盡管安樂死出于免除病人痛苦的動(dòng)機(jī)，盡管人們認(rèn)為這對(duì)病人和家屬都是件好事，但事實(shí)上家屬不僅要承擔(dān)失去親人的痛苦，而且不得不面對(duì)來自社會(huì)各方的壓力。安樂死的行為或許是出于病人的意愿，但在病痛、恐懼和精神壓力的情況下，病人或許作出的并非是理性的決定。人的生命是自然的，人們只是自己生命的侍者，生死應(yīng)當(dāng)聽候自然?！昂盟啦蝗缳嚮钪?，生命的價(jià)值要高于死亡的價(jià)值。安樂死可能使醫(yī)生放棄挽救病人生命的努力，也有辱于醫(yī)學(xué)的內(nèi)在本質(zhì)和使命。病人家屬、醫(yī)生可能為了個(gè)人的利益利用安樂死謀殺病人。1077.生命倫理學(xué)贊成安樂死的觀點(diǎn)及其理由：安樂死可以免除臨終病人的痛苦，對(duì)于垂危病人的痛苦不采