工傷賠付合同協(xié)議書

工傷賠付合同協(xié)議書?甲方（賠付方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受償方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方在[工作單位名稱]工作期間遭受工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方就乙方工傷賠付事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于[工傷發(fā)生日期]在[工傷發(fā)生地點]因[具體工傷事故經(jīng)過]導(dǎo)致受傷。事故發(fā)生后，乙方被立即送往[救治醫(yī)院名稱]進行救治，經(jīng)診斷為[具體工傷傷情診斷結(jié)果]。二、賠付依據(jù)及范圍1.根據(jù)《工傷保險條例》及當(dāng)?shù)毓ｋU政策法規(guī)，甲方作為乙方的[用人單位或相關(guān)責(zé)任主體]，應(yīng)依法承擔(dān)乙方工傷事故的賠付責(zé)任。2.雙方一致確認，本協(xié)議所涉及的工傷賠付范圍包括但不限于乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用、停工留薪期工資、護理費、傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等各項法定賠償項目。三、具體賠付內(nèi)容1.醫(yī)療費用乙方因工傷所產(chǎn)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的醫(yī)療費用，已由甲方支付的部分，以實際支付憑證為準；尚未支付的部分，由甲方于本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)支付給乙方。乙方后續(xù)因本次工傷治療需要產(chǎn)生的必要醫(yī)療費用，經(jīng)甲方審核確認后，按照工傷保險規(guī)定予以報銷或支付。2.停工留薪期工資乙方的停工留薪期經(jīng)[勞動能力鑒定機構(gòu)名稱]鑒定為[X]個月，自工傷發(fā)生之日起計算。甲方按照乙方工傷前月工資收入[具體金額]元/月的標準，向乙方支付停工留薪期工資，共計[X]元。該款項于本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)支付完畢。3.護理費經(jīng)評估，乙方在住院治療期間需要專人護理，護理期限為[X]天。甲方按照每天[X]元的標準向乙方支付護理費，共計[X]元。該款項于本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)支付。若乙方出院后仍需護理，根據(jù)其實際護理需求及相關(guān)證明，甲方按照相應(yīng)標準繼續(xù)支付護理費。4.傷殘補助金乙方的工傷經(jīng)[勞動能力鑒定機構(gòu)名稱]鑒定為[傷殘等級]級。甲方按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準，向乙方支付一次性傷殘補助金，金額為[X]元。該款項于本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)支付。5.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU政策及乙方的傷殘等級，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金[X]元，一次性傷殘就業(yè)補助金[X]元。兩項補助金共計[X]元。上述一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，甲方應(yīng)在乙方辦理離職手續(xù)后的[X]個工作日內(nèi)支付完畢。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷賠付相關(guān)的真實、有效的證明材料，如病歷、診斷證明、費用清單、勞動能力鑒定結(jié)論等。對乙方提出的工傷賠付要求及相關(guān)費用進行審核，有權(quán)對不合理的要求及費用提出異議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付各項工傷賠付費用。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的支持和配合。承擔(dān)乙方因工傷事故依法應(yīng)由甲方承擔(dān)的其他相關(guān)責(zé)任和義務(wù)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠付費用。有權(quán)享受本協(xié)議約定的各項工傷待遇。2.義務(wù)如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及傷情，提供真實、準確的相關(guān)證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及賠付手續(xù)，按照甲方要求提供必要的協(xié)助。在收到甲方支付的工傷賠付費用后，向甲方出具收款憑證。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠付費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未付金額及違約金。2.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞工傷事故真實情況，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部費用，并支付相當(dāng)于已支付費用[X%]的違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充