嬰兒保險(xiǎn)免責(zé)協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

嬰兒保險(xiǎn)免責(zé)協(xié)議書?甲方(保險(xiǎn)公司):名稱:[保險(xiǎn)公司全稱]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(投保人):姓名:[投保人姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[家庭住址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方為其嬰兒(以下簡稱"被保險(xiǎn)人")向甲方投保相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品,為明確雙方權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方平等協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、保險(xiǎn)產(chǎn)品基本信息1.保險(xiǎn)名稱:[具體保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱]2.保險(xiǎn)期間:自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止3.保險(xiǎn)金額:人民幣[X]元4.保險(xiǎn)責(zé)任范圍:具體以甲方提供的保險(xiǎn)條款為準(zhǔn),涵蓋但不限于[列舉主要保險(xiǎn)責(zé)任,如疾病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、意外傷害身故/傷殘賠付等]二、免責(zé)條款說明1.因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的,甲方不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;被保險(xiǎn)人自傷,或因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;被保險(xiǎn)人主動吸食或注射毒品;被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車;被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自使用藥物,但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限;被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動,如賽車、攀巖、跳傘、潛水、滑雪、滑冰、滑翔、探險(xiǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)活動;戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;核爆炸、核輻射或核污染;被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同生效前已患有的疾病,但在投保時(shí)已如實(shí)告知且經(jīng)甲方認(rèn)可承保的除外;被保險(xiǎn)人未在約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),但因緊急情況在就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的除外;因被保險(xiǎn)人的職業(yè)、工種、健康狀況等原因,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的其他情形。2.對于下列費(fèi)用,甲方不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:超出國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;未經(jīng)甲方事先書面同意的轉(zhuǎn)院治療費(fèi)用,但因緊急情況必須轉(zhuǎn)院的除外;因醫(yī)療事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;對被保險(xiǎn)人進(jìn)行美容、整形、矯形、牙齒修復(fù)、視力矯正等非治療性的手術(shù)及相關(guān)費(fèi)用,但因意外傷害所致的面部整形修復(fù)手術(shù)不在此限;被保險(xiǎn)人康復(fù)療養(yǎng)、心理治療、心理咨詢、妊娠、安胎、分娩(包括剖腹產(chǎn)、順產(chǎn)、流產(chǎn)及引產(chǎn))、避孕及絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥;被保險(xiǎn)人的保健、預(yù)防、康復(fù)、護(hù)理、靜養(yǎng)、療養(yǎng)、物理治療、健康體檢等費(fèi)用;被保險(xiǎn)人的交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等間接損失費(fèi)用;被保險(xiǎn)人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)以及中國境外(包括但不限于國外醫(yī)院、診所)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,但因緊急情況在境外就醫(yī)的除外。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況、職業(yè)、生活習(xí)慣等與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要信息。對于乙方未如實(shí)告知的重要事項(xiàng),有權(quán)在知道或應(yīng)當(dāng)知道解除事由之日起三十日內(nèi)解除保險(xiǎn)合同,并對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。有權(quán)根據(jù)保險(xiǎn)合同約定及相關(guān)法律法規(guī),對保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí),確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。2.義務(wù)按照保險(xiǎn)合同約定,及時(shí)履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。向乙方提供保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單等相關(guān)保險(xiǎn)文件,并對保險(xiǎn)條款進(jìn)行明確說明,特別是對免責(zé)條款應(yīng)當(dāng)以書面或者口頭形式向乙方作出明確說明,未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。對乙方提供的與保險(xiǎn)合同有關(guān)的信息予以保密,但法律法規(guī)另有規(guī)定或者雙方另有約定的除外。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解保險(xiǎn)合同的詳細(xì)條款內(nèi)容,包括保險(xiǎn)責(zé)任、免責(zé)條款、理賠流程等。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,有權(quán)按照保險(xiǎn)合同約定向甲方申請賠償或者給付保險(xiǎn)金。2.義務(wù)如實(shí)填寫投保單,向甲方如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的年齡、健康狀況、職業(yè)、家庭病史等足以影響甲方?jīng)Q定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的重要事項(xiàng)。按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,及時(shí)通知甲方,并按照甲方要求提供相關(guān)證明材料,配合甲方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。四、保險(xiǎn)事故通知與理賠程序1.保險(xiǎn)事故通知乙方或其代理人知悉保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)在[X]小時(shí)內(nèi)通知甲方。通知方式包括但不限于電話、短信、書面函件等,通知內(nèi)容應(yīng)包括保險(xiǎn)單號、被保險(xiǎn)人姓名、事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因及簡要經(jīng)過等。2.理賠程序乙方在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)按照甲方要求填寫理賠申請書,并提交以下證明材料:保險(xiǎn)單原件;被保險(xiǎn)人身份證明文件;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用清單及發(fā)票等;其他與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料,如事故證明、傷殘鑒定報(bào)告等(根據(jù)具體保險(xiǎn)責(zé)任而定)。甲方收到乙方提交的理賠申請及證明材料后,應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。如材料齊全、符合理賠條件,甲方應(yīng)在審核通過后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付保險(xiǎn)金;如材料不全或不符合理賠條件,甲方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)通知乙方補(bǔ)充材料或說明理由。乙方對甲方的理賠決定有異議的,可以在收到理賠決定通知之日起[X]日內(nèi),以書面形式向甲方提出申訴。甲方應(yīng)在收到申訴后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)查,并將復(fù)查結(jié)果書面通知乙方。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),除支付保險(xiǎn)金外,還應(yīng)按照應(yīng)付保險(xiǎn)金金額的[X%]向乙方支付違約金。若甲方違反保密義務(wù),給乙方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的重要事項(xiàng),導(dǎo)致甲方在不知情的情況下同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率,甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。乙方還應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。若乙方未按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi),每逾期一日,應(yīng)按照未繳納保險(xiǎn)費(fèi)金額的[X‰]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。若乙方違反保險(xiǎn)事故通知義務(wù)或理賠程序中的相關(guān)義務(wù),導(dǎo)致甲方無法及時(shí)準(zhǔn)確核實(shí)保險(xiǎn)事故或進(jìn)行理賠的,乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的損失。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至保險(xiǎn)合同終止之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)

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