工傷自愿和解協(xié)議書

工傷自愿和解協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下和解協(xié)議：一、工傷事故情況乙方于____年__月__日在甲方工作場所內(nèi)，因[具體工傷事故原因]導(dǎo)致身體受到傷害。事故發(fā)生后，乙方被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為[具體工傷傷情]。二、賠償項目及金額1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，甲方同意向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣____元。該款項用于彌補(bǔ)乙方因工傷導(dǎo)致的身體傷殘所造成的損失，包括但不限于乙方因傷殘而減少的勞動能力以及未來可能面臨的就業(yè)、生活等方面的影響。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：考慮到乙方后續(xù)可能需要進(jìn)行的工傷康復(fù)治療以及舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費用等，甲方支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣____元。此款項旨在保障乙方在工傷醫(yī)療方面的需求，確保其能夠得到必要的治療和康復(fù)。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于乙方因工傷可能對其就業(yè)產(chǎn)生的不利影響，甲方給予乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣____元。該補(bǔ)助金用于幫助乙方在工傷后重新就業(yè)或進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)等，以提高其就業(yè)能力，減少因工傷導(dǎo)致的就業(yè)障礙對其生活造成的影響。4.停工留薪期工資：乙方工傷期間，甲方按照乙方正常工作時的工資標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付停工留薪期工資。經(jīng)雙方核算，停工留薪期工資共計人民幣____元。該工資涵蓋乙方在工傷治療期間無法正常工作而損失的收入，保障乙方在停工留薪期內(nèi)的基本生活需求。5.醫(yī)療費：乙方工傷治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，經(jīng)甲方核實并認(rèn)可的部分，共計人民幣____元。甲方已為乙方墊付了其中的____元，剩余未支付的醫(yī)療費人民幣____元，由甲方在本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)一次性支付給乙方。此費用包括乙方在醫(yī)院的掛號費、檢查費、治療費、藥費等因工傷治療所必需的支出。6.護(hù)理費：根據(jù)乙方工傷傷情及實際護(hù)理需求，甲方同意支付乙方護(hù)理費人民幣____元。該護(hù)理費用于補(bǔ)償乙方在工傷治療期間因生活不能自理而需要他人護(hù)理所產(chǎn)生的費用，確保乙方在治療期間能夠得到妥善的照顧。7.住院伙食補(bǔ)助費：乙方工傷住院期間，甲方按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付住院伙食補(bǔ)助費人民幣____元。此費用用于保障乙方在住院期間的基本飲食需求，彌補(bǔ)因工傷住院而增加的生活成本。8.交通費：乙方因工傷就醫(yī)、復(fù)查等實際發(fā)生的交通費用，經(jīng)甲方審核確認(rèn)后，共計人民幣____元。甲方將在本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)支付給乙方。該費用旨在補(bǔ)償乙方因工傷治療而產(chǎn)生的交通支出，確保乙方能夠方便地前往醫(yī)院進(jìn)行治療和檢查。以上各項賠償費用總計人民幣____元（大寫：________________元整）。三、支付方式及時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實、有效的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、費用清單等，以便甲方核實乙方的工傷情況及賠償金額的合理性。在支付賠償款項后，有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書，并保留相關(guān)支付憑證，以備后續(xù)查閱。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式，足額向乙方支付各項賠償款項。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料和文件支持。承擔(dān)乙方因工傷事故所產(chǎn)生的符合法律法規(guī)規(guī)定的工傷保險責(zé)任范圍內(nèi)的費用，如已墊付的醫(yī)療費等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項賠償款項。要求甲方提供辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等手續(xù)所需的協(xié)助和支持。2.義務(wù)向甲方如實陳述工傷事故的發(fā)生經(jīng)過、傷情等情況，提供真實、有效的證明材料。在收到甲方支付的賠償款項后，簽署收款確認(rèn)書，并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費用。積極配合甲方辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的簽字、蓋章等。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用，如律師費、訴訟費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如未如實陳述工傷情況、提供虛假證明材料或在收到賠償款項后又就本次工傷事故向甲方主張其他賠償或費用的，乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款項，并按照賠償款項總額的____%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)甲方因處理乙方違約行為而產(chǎn)生的全部費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的