工傷認(rèn)定簽訂協(xié)議書

工傷認(rèn)定簽訂協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，為妥善解決乙方工傷事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷認(rèn)定及相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故情況乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時(shí)，因______________________原因，導(dǎo)致身體受到傷害。事故發(fā)生后，甲方立即將乙方送往______醫(yī)院進(jìn)行救治，乙方目前傷情為______________________。二、工傷認(rèn)定相關(guān)事宜1.甲方負(fù)責(zé)按照國家法律法規(guī)及當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門的要求，及時(shí)為乙方申請(qǐng)工傷認(rèn)定，并提供所需的全部材料。乙方應(yīng)積極配合甲方提供相關(guān)證明材料，如身份證、勞動(dòng)合同、事故證明等。2.若乙方對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論有異議，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過合法途徑提出，甲方將協(xié)助乙方處理相關(guān)事宜。甲方應(yīng)按照法律規(guī)定及勞動(dòng)保障行政部門的要求，及時(shí)進(jìn)行答辯、提供證據(jù)等工作，以維護(hù)乙方的合法權(quán)益。3.工傷認(rèn)定過程中所產(chǎn)生的一切費(fèi)用，包括但不限于申請(qǐng)費(fèi)、調(diào)查費(fèi)、鑒定費(fèi)等，由______方承擔(dān)。（根據(jù)實(shí)際情況確定）三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定積極配合工傷認(rèn)定及后續(xù)相關(guān)事宜。在工傷認(rèn)定過程中，有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況提供相關(guān)證據(jù)和材料，維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，及時(shí)為乙方申請(qǐng)工傷認(rèn)定，不得拖延或拒絕。為乙方提供必要的協(xié)助和支持，確保工傷認(rèn)定工作順利進(jìn)行。如協(xié)助乙方準(zhǔn)備材料、與勞動(dòng)保障行政部門溝通等。承擔(dān)工傷認(rèn)定過程中應(yīng)由甲方承擔(dān)的費(fèi)用。在乙方工傷治療期間，按照國家法律法規(guī)及企業(yè)規(guī)章制度，保障乙方的工資福利待遇等權(quán)益。若工傷認(rèn)定結(jié)論為乙方構(gòu)成工傷，甲方應(yīng)按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，承擔(dān)相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任和賠償責(zé)任。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定為其申請(qǐng)工傷認(rèn)定，并在工傷認(rèn)定過程中獲得甲方的協(xié)助。在工傷治療期間，享受國家法律法規(guī)及甲方規(guī)定的工資福利待遇等權(quán)益。若工傷認(rèn)定結(jié)論為乙方構(gòu)成工傷，有權(quán)按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇和賠償。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定，提供真實(shí)、有效的證明材料。遵守醫(yī)院的治療規(guī)定，積極配合治療，爭取早日康復(fù)。在工傷認(rèn)定及后續(xù)相關(guān)事宜處理過程中，如實(shí)陳述事故經(jīng)過和相關(guān)情況，不得隱瞞或虛報(bào)。若因乙方自身原因?qū)е鹿J(rèn)定無法順利進(jìn)行或給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。四、工傷保險(xiǎn)待遇及賠償1.若工傷認(rèn)定結(jié)論為乙方構(gòu)成工傷，甲方應(yīng)按照國家法律法規(guī)及當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策的規(guī)定，為乙方辦理工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)，并及時(shí)足額支付乙方應(yīng)享受的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪期工資、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。2.除工傷保險(xiǎn)基金支付的部分外，甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付賠償費(fèi)用：______________________（根據(jù)實(shí)際情況詳細(xì)列出甲方應(yīng)承擔(dān)的賠償項(xiàng)目及金額計(jì)算方式）3.甲方應(yīng)在工傷認(rèn)定結(jié)論作出且乙方的工傷待遇確定后______個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)為乙方申請(qǐng)工傷認(rèn)定、提供協(xié)助或支付相關(guān)費(fèi)用及賠償?shù)?，每逾期一日，?yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部應(yīng)支付的費(fèi)用及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、提供虛假材料或故意隱瞞事實(shí)的，導(dǎo)致工傷認(rèn)定無法順利進(jìn)行或給甲方造成損失的，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部費(fèi)用，并賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于工傷認(rèn)定費(fèi)用、工傷保險(xiǎn)待遇損失、因勞動(dòng)爭議產(chǎn)生的仲裁或訴訟費(fèi)用、律師代理費(fèi)等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他條款，應(yīng)承擔(dān)因此給對(duì)方造成的全部損失，并按照法律規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；對(duì)仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（