2025年外科A1知識考試試卷題庫

/2025年外科A1知識考試試題題庫一、單選題(共100題，每題1分，共100分)1.脊髓血管畸形中最為主要的病理類型為A、異常血管網(wǎng)形成B、海綿狀血管瘤C、動脈瘤樣擴(kuò)張D、動靜脈畸形E、動靜脈瘞正確答案：D答案解析：脊髓血管畸形中最為主要的病理類型為動靜脈畸形，它是脊髓血管畸形最常見的類型，由一團(tuán)異常的動靜脈血管團(tuán)組成，可導(dǎo)致脊髓功能障礙等一系列臨床表現(xiàn)。海綿狀血管瘤、動靜脈瘺、異常血管網(wǎng)形成、動脈瘤樣擴(kuò)張等雖也屬于脊髓血管畸形，但不是最為主要的病理類型。2.膽道系統(tǒng)是細(xì)菌性肝膿腫重要的感染來源，此種途徑最常見別題的致病菌為A、金黃色葡起球菌B、大腸桿菌C、住球菌D、早肝球菌E、李腸球菌正確答案：C3.防治脊柱側(cè)凸方法不正確的是A、坐姿要正確B、小兒麻痹后遺癥下肢不等長引起的側(cè)凸需行肢體延長術(shù)C、側(cè)凸明顯可穿戴支架D、畸形發(fā)展持續(xù)疼痛需手術(shù)治療E、姿勢性側(cè)凸不需要矯形治療正確答案：B答案解析：小兒麻痹后遺癥下肢不等長引起的側(cè)凸應(yīng)行軟組織手術(shù)或截骨術(shù)矯正，而不是單純的肢體延長術(shù)。選項(xiàng)A坐姿正確可減少脊柱異常受力有助于防治脊柱側(cè)凸；選項(xiàng)C側(cè)凸明顯時(shí)穿戴支架可起到一定矯正和防止畸形進(jìn)展作用；選項(xiàng)D畸形發(fā)展且持續(xù)疼痛，手術(shù)治療可改善癥狀和矯正畸形；選項(xiàng)E姿勢性側(cè)凸一般通過調(diào)整姿勢等可自行恢復(fù)，不需要特殊矯形治療。4.直腸癌切除術(shù)能否保留肛門最主要取決于A、腫瘤距肛門的距離B、腫瘤分化程度C、腫瘤大小D、腫瘤是否侵犯肛管周圍E、腫瘤破潰出血正確答案：A答案解析：直腸癌切除術(shù)能否保留肛門主要取決于腫瘤距肛門的距離，一般腫瘤距肛門5cm以上可考慮保留肛門，5cm以下則多需行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))切除肛門。腫瘤分化程度主要影響預(yù)后等；腫瘤大小不是決定能否保留肛門的關(guān)鍵因素；腫瘤是否侵犯肛管周圍雖有影響但不是最主要決定因素；腫瘤破潰出血與能否保留肛門關(guān)系不大。5.下列有關(guān)泌尿系統(tǒng)梗阻錯(cuò)誤的是A、腎積水可使腎小球?yàn)V過壓升高B、慢性部分性梗阻可致巨大腎積水C、腎組織缺血缺氧使得腎實(shí)質(zhì)逐漸萎縮變薄D、輸尿管被結(jié)扎后腎盂擴(kuò)張積水常不明顯E、部分尿液通過淋巴回流正確答案：A答案解析：腎積水時(shí)腎盂內(nèi)壓力升高，壓迫腎小管，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過壓降低，而不是升高。腎組織缺血缺氧會使腎實(shí)質(zhì)逐漸萎縮變?。徊糠帜蛞嚎赏ㄟ^淋巴回流；慢性部分性梗阻可導(dǎo)致巨大腎積水；輸尿管被結(jié)扎后，若膀胱輸尿管反流存在，腎盂擴(kuò)張積水可不明顯。6.椎基底動脈系統(tǒng)主要供應(yīng)A、腦干，大腦后2/5,小腦，丘腦后部B、大腦后2/5丘腦后部腦干C、腦干大腦后2/5小腦D、腦干小腦E、小腦腦干丘腦后部正確答案：C7.乳腺癌的臨床表現(xiàn)最典型的有A、患者乳頭有溢液B、患側(cè)乳腺出現(xiàn)腫塊伴疼痛C、乳腺腫物硬活動度差D、患者乳腺有腫塊硬光滑活動E、患者乳腺出現(xiàn)腫塊伴食欲缺乏正確答案：C答案解析：乳腺癌最典型的臨床表現(xiàn)是乳腺腫物，其質(zhì)地較硬，活動度差，邊界不清。腫塊一般無明顯疼痛，少數(shù)有隱痛或刺痛。食欲缺乏不是乳腺癌典型表現(xiàn)。乳腺腫塊硬且光滑活動不是乳腺癌典型特征，乳腺癌腫塊多硬、活動度差。乳頭溢液可見于多種情況，不是乳腺癌最典型表現(xiàn)。乳腺癌典型表現(xiàn)的乳腺腫物多質(zhì)地硬、活動度差，這有助于與其他乳腺疾病鑒別，對乳腺癌的診斷有重要提示意義。8.關(guān)于急性細(xì)菌性膀胱炎的發(fā)病率女性明顯高于男性的原因，下列錯(cuò)誤的是A、尿道外口解剖畸形B、女性尿道短而直C、尿道口附近常有感染病灶D、感染常繼發(fā)于尿結(jié)石E、性交時(shí)摩擦損傷正確答案：D答案解析：急性細(xì)菌性膀胱炎女性發(fā)病率明顯高于男性，主要原因包括女性尿道短而直(B選項(xiàng))、尿道外口解剖畸形(A選項(xiàng))、尿道口附近常有感染病灶(C選項(xiàng))、性交時(shí)摩擦損傷(E選項(xiàng))等。而感染常繼發(fā)于尿結(jié)石一般不是急性細(xì)菌性膀胱炎女性發(fā)病率高于男性的常見原因，所以選D。9.急性硬膜外血腫最常見部位是A、額部B、顳部C、枕部D、顱底部E、頂部正確答案：B答案解析：急性硬膜外血腫最常見于顳部，因顳部有腦膜中動脈通過，骨折時(shí)易損傷該動脈導(dǎo)致急性硬膜外血腫。10.三叉神經(jīng)痛的扳機(jī)點(diǎn)常常存在于A、鼻根、面頰部B、部和下頜C、耳前近顳頜關(guān)節(jié)處D、眼角和眉間E、口角、鼻翼近頰部正確答案：E答案解析：三叉神經(jīng)痛的扳機(jī)點(diǎn)常位于上唇、鼻翼、鼻唇溝、牙齦、頰部、口角等部位，選項(xiàng)E“口角、鼻翼近頰部”符合常見扳機(jī)點(diǎn)位置。A選項(xiàng)鼻根、面頰部范圍不準(zhǔn)確；B選項(xiàng)耳部和下頜不是典型扳機(jī)點(diǎn)部位；C選項(xiàng)耳前近顳頜關(guān)節(jié)處較少是扳機(jī)點(diǎn)；D選項(xiàng)眼角和眉間也不是常見扳機(jī)點(diǎn)所在位置。11.乳腺癌腫物小于1cm,但存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于A、I期B、I期C、皿期D、IV期E、0期正確答案：D12.在腦干中A、孤束核位于迷走神經(jīng)背核的內(nèi)側(cè)B、下涎核位于腦橋的中部C、面神經(jīng)核位于中腦的下部D、三叉神經(jīng)運(yùn)動核在腦橋延贛溝的下方E、展神經(jīng)核位于面神經(jīng)丘的深面正確答案：E答案解析：展神經(jīng)核位于腦橋被蓋部背側(cè)中線兩側(cè)，面神經(jīng)丘深面。孤束核位于延髓內(nèi)，迷走神經(jīng)背核的外側(cè)；三叉神經(jīng)運(yùn)動核位于腦橋中部，腦橋延髓溝上方；下涎核位于延髓上部；面神經(jīng)核位于腦橋下部。13.腎可分為A、7個(gè)段B、5個(gè)段C、4個(gè)段D、3個(gè)段E、6個(gè)段正確答案：B答案解析：腎可分為5個(gè)段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。每個(gè)腎段動脈分布到一定區(qū)域的腎實(shí)質(zhì)，稱為腎段。14.關(guān)于急性硬腦膜下血腫正確的是A、大多由對沖性腦挫裂傷所致B、好發(fā)于顳部及枕部C、病情一般不里多不需手術(shù)治療D、有中間清醒期E、CT檢查示顱骨內(nèi)板與腦表面之間出現(xiàn)低密度新月形或半月形影正確答案：A答案解析：急性硬腦膜下血腫大多由對沖性腦挫裂傷所致，A正確。好發(fā)于額極、顳極及其底面，B錯(cuò)誤。病情多較重，絕大多數(shù)需手術(shù)治療，C錯(cuò)誤。急性硬腦膜下血腫多無中間清醒期，D錯(cuò)誤。CT檢查示顱骨內(nèi)板與腦表面之間出現(xiàn)高密度新月形或半月形影，E錯(cuò)誤。15.二尖瓣口面積1.4cm22心律正常的病人，最少出現(xiàn)的癥狀是A、活動后心悸B、夜間端坐呼吸C、下肢水腫D、腦栓塞E、心前區(qū)悶痛正確答案：D答案解析：二尖瓣口面積1.4cm2時(shí)，一般處于二尖瓣狹窄的輕度階段，此時(shí)癥狀相對較輕?；顒雍笮募螺^常見；隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)夜間端坐呼吸；長期可導(dǎo)致右心衰竭出現(xiàn)下肢水腫；心前區(qū)悶痛也可能存在。而腦栓塞多見于房顫等心律失常導(dǎo)致附壁血栓脫落，該患者心律正常，所以最少出現(xiàn)腦栓塞癥狀。16.血-腦脊液屏障的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是A、軟膜下膠質(zhì)膜B、脈絡(luò)叢毛細(xì)管內(nèi)皮細(xì)胞官孔C、脈絡(luò)叢毛細(xì)血管基膜D、脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞之間的閉鎖小帶E、血管周圍星形膠質(zhì)細(xì)胞足板正確答案：D17.腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫的致病菌多為A、金黃色葡萄球菌B、變形桿菌C、肺炎鏈球菌D、大腸埃希菌E、肺炎克電白桿菌正確答案：A答案解析：腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫主要致病菌為金黃色葡萄球菌，其可經(jīng)血行感染引起。大腸埃希菌、變形桿菌等多為泌尿系統(tǒng)其他感染如腎盂腎炎等的常見致病菌；肺炎鏈球菌一般不是腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫的主要致病菌；肺炎克雷白桿菌較少引起腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫。18.急性腹膜炎哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的A、急性腹膜炎不須-律手術(shù)B、多數(shù)病例可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻C、繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多D、急性腹膜炎嚴(yán)重者常并發(fā)中毒性休克E、急性腹膜炎常伴有堿中毒正確答案：E答案解析：急性腹膜炎時(shí)，由于嘔吐頻繁可導(dǎo)致大量胃酸丟失，從而引起代謝性堿中毒，但在病情發(fā)展過程中，尤其是伴有休克時(shí)，酸性代謝產(chǎn)物積聚，又可導(dǎo)致代謝性酸中毒，所以并非常伴有堿中毒。繼發(fā)性腹膜炎較原發(fā)性腹膜炎更為多見；嚴(yán)重的急性腹膜炎可因毒素吸收等導(dǎo)致中毒性休克；急性腹膜炎并非都需要一律手術(shù)，部分可通過保守治療；多數(shù)病例因腸管麻痹可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。19.彌漫性惡性胸膜間皮瘤，下面描述正確的是A、惡性程度較高B、好發(fā)于中年C、與接觸石棉無關(guān)D、IV期仍可手術(shù)切除E、患者，女，多于男性正確答案：A答案解析：彌漫性惡性胸膜間皮瘤惡性程度較高，A正確；好發(fā)于老年人，B錯(cuò)誤；與接觸石棉密切相關(guān)，C錯(cuò)誤；IV期多已失去手術(shù)機(jī)會，D錯(cuò)誤；男性多于女性，E錯(cuò)誤。彌漫性惡性胸膜間皮瘤是一種預(yù)后較差的惡性腫瘤，其惡性程度高主要體現(xiàn)在生長迅速、侵襲性強(qiáng)、易轉(zhuǎn)移等方面。發(fā)病年齡多在老年人，這可能與石棉接觸時(shí)間長等因素有關(guān)。石棉是明確的致病因素。疾病進(jìn)展到IV期時(shí)，腫瘤多已廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以完整切除腫瘤。性別上男性因職業(yè)等原因接觸石棉機(jī)會更多，發(fā)病率高于女性。20.高滲性缺水的常見病因是A、感染性休克B、高熱大量出汗C、急性胃腸炎D、腸梗阻E、甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：B答案解析：高滲性缺水常見病因有：攝入水分不夠，如食管癌致吞咽困難，重危病人的給水不足，經(jīng)鼻胃管或空腸造口管給予高濃度腸內(nèi)營養(yǎng)溶液等；水分喪失過多，如高熱大量出汗、大面積燒傷暴露療法、糖尿病未控制致大量尿液排出等。急性胃腸炎常導(dǎo)致等滲性缺水；感染性休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量銳減，可導(dǎo)致低滲性缺水；腸梗阻可導(dǎo)致等滲性缺水；甲狀腺功能亢進(jìn)一般不會直接導(dǎo)致高滲性缺水。21.對真菌膿毒癥診斷參考意義不大的是：A、眼底檢查B、血白細(xì)胞檢查C、尿液真菌檢查和培養(yǎng)D、細(xì)菌培養(yǎng)陰性，臨床表現(xiàn)極似敗血癥E、可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫正確答案：E22.有關(guān)皮質(zhì)脊髓側(cè)束的描述，正確的是A、所含的纖維全部直接與前角運(yùn)動細(xì)胞發(fā)生突觸聯(lián)系B、部分纖維通過中間神經(jīng)元與前角運(yùn)動細(xì)胞聯(lián)系C、主要由不交叉纖維組成D、一般只下達(dá)脊髓的胸段E、無上述情況正確答案：B答案解析：皮質(zhì)脊髓側(cè)束主要由交叉纖維組成，其纖維下行過程中，大部分纖維逐節(jié)終止于同側(cè)脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞，還有部分纖維先與中間神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，再間接與前角運(yùn)動細(xì)胞聯(lián)系，它下達(dá)脊髓全長。所以[B]正確，[A]中全部直接與前角運(yùn)動細(xì)胞發(fā)生突觸聯(lián)系錯(cuò)誤；[C]主要由不交叉纖維組成錯(cuò)誤；[D]一般只下達(dá)脊髓的胸段錯(cuò)誤。23.前列腺增生癥尿潴留，有嚴(yán)重腎功能不全，最好的處理方法是A、膀胱穿刺抽尿B、膀胱造瘺C、雌激素治療D、金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿E、前列腺切除術(shù)正確答案：B答案解析：前列腺增生癥尿潴留且有嚴(yán)重腎功能不全時(shí)，膀胱造瘺是較好的處理方法。因?yàn)榻饘賹?dǎo)尿管導(dǎo)尿可能會加重尿道損傷等；膀胱穿刺抽尿不能解決根本問題且反復(fù)操作有感染等風(fēng)險(xiǎn)；前列腺切除術(shù)此時(shí)患者腎功能不全難以耐受手術(shù)；雌激素治療起效慢且副作用多，而膀胱造瘺能有效引流尿液，緩解尿潴留，對腎功能的影響相對較小，能為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。24.前列腺電切時(shí)遠(yuǎn)端的重要標(biāo)志是A、移行帶B、整個(gè)腺體C、外周帶D、精阜E、中央帶正確答案：D答案解析：前列腺電切時(shí)，精阜是遠(yuǎn)端的重要標(biāo)志，在進(jìn)行前列腺電切操作時(shí)需要準(zhǔn)確識別精阜的位置，以避免損傷周圍重要結(jié)構(gòu)。25.下列情況中不易引起早期顱內(nèi)壓增高的是CA、顱腦中位部位占位病變B、顱后窩巨大占位病變C、腦肉芽腫伴腦水腫D、腦膿腫急性炎癥期E、大腦突面腦膜瘤正確答案：E26.關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌，下列哪項(xiàng)不正確A、約占成人甲狀腺癌的大多數(shù)B、較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、女性占大多數(shù)D、多中心者占大多數(shù)E、老年人占大多數(shù)正確答案：E答案解析：甲狀腺乳頭狀癌女性發(fā)病多于男性，約占成人甲狀腺癌的大多數(shù)，較早可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多中心者也占大多數(shù)，而不是老年人占大多數(shù)。27.混合痔的概念是A、內(nèi)待和外痔分別在不同的位置存在B、待和痍同時(shí)存在C、兩個(gè)以上的內(nèi)痔D、多發(fā)內(nèi)痔布遍一周E、直腸上下靜脈叢均發(fā)生曲張形成正確答案：E答案解析：混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊。直腸上靜脈叢位于齒線以上，由內(nèi)痔靜脈叢和內(nèi)痔靜脈叢匯集成直腸上靜脈，通過直腸上靜脈注入門靜脈；直腸下靜脈叢位于齒線以下，由外痔靜脈叢和內(nèi)痔靜脈叢匯集成直腸下靜脈，通過直腸下靜脈注入下腔靜脈。當(dāng)直腸上、下靜脈叢血液回流受阻，靜脈叢迂曲擴(kuò)張形成混合痔。選項(xiàng)A內(nèi)、外痔分別在不同位置存在不是混合痔的概念；選項(xiàng)B表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)C兩個(gè)以上內(nèi)痔不一定就是混合痔；選項(xiàng)D多發(fā)內(nèi)痔遍一周也不能等同于混合痔。28.關(guān)于膿胸的正確定義是A、胸膜受致病菌感染B、胸膜腔內(nèi)臟器感染胸膜腔積液C、肺內(nèi)炎癥并胸膜腔積液D、胸膜炎的進(jìn)一步發(fā)展E、胸膜腔受致病菌感染，產(chǎn)生膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)正確答案：E答案解析：膿胸是指胸膜腔受致病菌感染，產(chǎn)生膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)。選項(xiàng)A只提到胸膜受致病菌感染，未提及有膿性滲出液積聚等關(guān)鍵特征；選項(xiàng)B強(qiáng)調(diào)胸膜腔內(nèi)臟器感染胸膜腔積液不準(zhǔn)確，不是內(nèi)臟器感染胸膜腔積液這么簡單；選項(xiàng)C肺內(nèi)炎癥并胸膜腔積液不一定就是膿胸；選項(xiàng)D胸膜炎進(jìn)一步發(fā)展不一定就形成膿胸，只有胸膜腔受致病菌感染且有膿性滲出液積聚才是膿胸，所以選E。29.不符合食道癌瘢痕性狹窄的敘述是A、鋇餐X線檢查示食管壁上有充盈缺損B、下咽困難C、營養(yǎng)不良D、男多于女E、有誤服腐蝕劑史正確答案：D30.上尿路結(jié)石多數(shù)是A、黃嘌呤結(jié)石B、胱氨酸結(jié)石C、磷酸鎂銨結(jié)石D、尿酸結(jié)石E、草酸鈣結(jié)石正確答案：E答案解析：上尿路結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等，草酸鈣結(jié)石最為常見，約占上尿路結(jié)石的80%。黃嘌呤結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石、胱氨酸結(jié)石相對少見。31.甲狀腺腫物最主要的特點(diǎn)是A、隨吞咽而活動B、隨伸舌而活動C、隨呼吸而活動D、隨發(fā)音而震動E、隨血管捕動而出現(xiàn)雜音正確答案：A答案解析：甲狀腺腫物最主要的特點(diǎn)是隨吞咽而活動，這是因?yàn)榧谞钕倥c氣管、食管等結(jié)構(gòu)相連，吞咽動作時(shí)甲狀腺會隨之上下移動，所以可以通過觀察腫物是否隨吞咽活動來初步判斷其與甲狀腺的關(guān)系等情況。32.傳統(tǒng)的皮膚消毒法是用()碘酊，后用70%乙醇涂擦2遍A、1%～1.5%B、1.5%～2.0%C、2.0%～2.5%D、2.5%～3.0%E、3.0%～3.5%正確答案：D答案解析：傳統(tǒng)的皮膚消毒法是用2.5%～3%碘酊涂擦皮膚，待碘酊干后，再用70%乙醇涂擦2遍，以脫凈碘酊。所以答案選D。33.乳腺癌最常見的病理類型為A、導(dǎo)管癌B、乳頭狀瘟C、硬瘟D、髓樣瘤E、小葉癌正確答案：A答案解析：乳腺癌最常見的病理類型是浸潤性導(dǎo)管癌，約占乳腺癌的70%～80%。髓樣瘤、硬癌、乳頭狀癌、小葉癌等相對少見。34.傳入纖維終止于三又神經(jīng)脊束核的神經(jīng)是A、第IVVI對V.X.XIV.X.XI對C、第VIXX對D、第VVIXI對E、第VVmlX對正確答案：C35.下列需行腎切除(對側(cè)腎正常)的是A、腎下極碎裂傷B、腎全層裂傷C、腎上極碎裂傷D、腎嚴(yán)重碎裂傷或腎血管撕裂E、腎挫傷正確答案：D答案解析：腎嚴(yán)重碎裂傷或腎血管撕裂，無法修復(fù)或保留，對側(cè)腎正常時(shí)需行腎切除。腎下極或腎上極碎裂傷、腎全層裂傷一般可根據(jù)具體情況選擇合適的修復(fù)等治療方法而不一定切除。腎挫傷通常較輕，多可保守治療。36.惡性程度較高的胃癌可以發(fā)生跳躍性淋巴結(jié)，其中最常見是A、胰脾淋巴結(jié)B、肝門淋巴結(jié)C、腹腔淋巴結(jié)D、左鎖骨上淋巴結(jié)E、直腸上動脈旁淋巴結(jié)正確答案：D答案解析：跳躍性轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞在無解剖學(xué)上相鄰淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，發(fā)生遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。左鎖骨上淋巴結(jié)是胃癌常見的跳躍性轉(zhuǎn)移部位，稱為Virchow淋巴結(jié)。胰脾淋巴結(jié)、肝門淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)一般不會是跳躍性轉(zhuǎn)移的常見部位。直腸上動脈旁淋巴結(jié)主要與直腸癌的轉(zhuǎn)移相關(guān)，而非胃癌。37.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是A、球部B、移行部C、水平部D、升部E、降部正確答案：A答案解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，球部是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。降部、水平部、升部等部位相對較少發(fā)生十二指腸潰瘍。移行部不是十二指腸潰瘍的典型好發(fā)部位。38.在最關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位時(shí)，正確的方法應(yīng)是A、不需任何麻醉即可手術(shù)復(fù)位B、復(fù)位成功后必須行石膏外固定2-3周C、必須切開復(fù)位D、必須在X線透視監(jiān)視下進(jìn)行復(fù)位E、必須在全麻或椎管內(nèi)麻醉下行手法復(fù)位正確答案：E39.對腦動脈瘤破裂的預(yù)后估計(jì).最主要的是A、偏癱的有無B、血壓上升的程度C、腦動脈瘤的多少D、腦動脈瘤大小E、意識障礙的程度正確答案：E答案解析：腦動脈瘤破裂后，意識障礙的程度是對預(yù)后估計(jì)最主要的因素。意識障礙提示腦損傷程度較重，往往預(yù)后不良。腦動脈瘤大小、血壓上升程度、偏癱有無等雖也有一定影響，但不是最主要的。腦動脈瘤的多少與此次破裂后的預(yù)后估計(jì)并非最關(guān)鍵因素。40.自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性期的常規(guī)治療包括A、脫水治療B、鎮(zhèn)靜C、腰椎穿刺D、抗纖溶治療E、臥床休息正確答案：C41.慢性前列腺炎的最主要診斷依據(jù)是A、觸診前列腺中間溝消失B、前列腺有硬結(jié)C、前列腺液高倍視野有10個(gè)以上白細(xì)胞D、前列腺質(zhì)地變軟建R中E、精液帶血正確答案：C答案解析：慢性前列腺炎時(shí)，前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多，一般高倍視野下有10個(gè)以上白細(xì)胞，這是慢性前列腺炎的重要診斷依據(jù)之一。觸診前列腺中間溝消失可見于多種前列腺疾病，不能作為慢性前列腺炎的主要診斷依據(jù)；前列腺有硬結(jié)可能是前列腺增生、腫瘤等其他病變，并非慢性前列腺炎特征性表現(xiàn)；前列腺質(zhì)地變軟不是慢性前列腺炎典型表現(xiàn)；精液帶血原因眾多，也不是慢性前列腺炎最主要診斷依據(jù)。42.左側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是：A、昏迷、左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓B、昏迷、雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓C、昏迷、左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓D、昏迷、右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓E、昏迷、右側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓正確答案：A答案解析：小腦幕切跡疝典型表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔先短暫縮小，繼而進(jìn)行性散大，對光反射遲鈍或消失；病變對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征陽性。左側(cè)小腦幕切跡疝時(shí)，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓，同時(shí)可伴有昏迷。43.乳房腫塊疑似為乳癌，其局部表現(xiàn)最可能A、病側(cè)乳房內(nèi)可觸及腫塊但皮膚表現(xiàn)充血熱壓痛B、病側(cè)乳房內(nèi)有腫塊無壓痛硬腫塊表面不光滑C、雙側(cè)乳房有腫塊皮膚正常質(zhì)韌脹痛呈周期性D、病側(cè)乳房可觸及邊緣清晰圓形光滑活動良性腫塊E、病側(cè)乳房腫塊，壓痛，有活動，伴全身發(fā)燒，白細(xì)胞升高正確答案：B答案解析：乳癌的乳房腫塊特點(diǎn)通常為無痛性、質(zhì)地較硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清、活動度差等，選項(xiàng)B符合乳癌局部表現(xiàn)特點(diǎn)。選項(xiàng)A中皮膚充血熱壓痛多見于炎癥；選項(xiàng)C雙側(cè)乳房腫塊伴周期性脹痛多為乳腺增生表現(xiàn)；選項(xiàng)D邊緣清晰圓形光滑活動的腫塊多為良性特征；選項(xiàng)E壓痛伴全身發(fā)燒白細(xì)胞升高等多提示炎癥，均不符合乳癌表現(xiàn)。44.腦脊液的產(chǎn)生部位是A、硬膜外隙B、上矢狀突C、椎內(nèi)靜脈叢D、蛛網(wǎng)膜粒E、脈絡(luò)叢正確答案：E答案解析：腦脊液主要由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，少量由室管膜上皮和毛細(xì)血管產(chǎn)生。蛛網(wǎng)膜粒主要參與腦脊液的吸收；椎內(nèi)靜脈叢主要參與靜脈血的回流；硬膜外隙主要有疏松結(jié)締組織等；上矢狀竇主要參與靜脈血的收集。45.關(guān)于腦震蕩正確的是A、無肉眼及顯微鏡下病理改變B、主要癥狀為多超過30分鐘的意識障礙C、表現(xiàn)為--過性腦功能障礙D、可能與接觸力所致彌漫性腦損傷有關(guān)E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性特征.但腦脊液檢查可見紅細(xì)胞正確答案：C46.原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移最多見于A、胰腺B、脾C、骨D、腦E、肺正確答案：E答案解析：原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺，癌細(xì)胞可經(jīng)肝靜脈進(jìn)入體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺，還可轉(zhuǎn)移至骨、腦、腎等其他部位。骨轉(zhuǎn)移不如肺轉(zhuǎn)移常見；胰腺不是原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移的常見部位；腦轉(zhuǎn)移相對少見；脾一般不是原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移的部位。47.男，37歲，進(jìn)行性劇烈的頭痛10天、嘔吐1天；神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識淡漠，兩側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。診斷應(yīng)首先考慮，進(jìn)一步確診首選的方法A、顱內(nèi)血腫，頭顱X線攝片B、顱內(nèi)腫瘤，計(jì)算機(jī)X線斷層掃描C、結(jié)核性腦膜炎，腰椎穿刺D、顱腦畸形，腦血管造影E、腦膿腫，核磁共振成像正確答案：B答案解析：對于進(jìn)行性劇烈頭痛伴嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫的患者，首先考慮顱內(nèi)腫瘤可能性大。計(jì)算機(jī)X線斷層掃描(CT)是目前診斷顱內(nèi)腫瘤最常用的方法，可清晰顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)等，對進(jìn)一步確診有重要意義。頭顱X線攝片對顱內(nèi)血腫、顱腦畸形等有一定診斷價(jià)值，但對顱內(nèi)腫瘤診斷不如CT;腰椎穿刺對結(jié)核性腦膜炎診斷有幫助，但有導(dǎo)致腦疝等風(fēng)險(xiǎn)，該患者目前首先考慮腫瘤，不是首選；腦血管造影主要用于診斷腦血管病變等，不是該患者首選；核磁共振成像(MRI)對軟組織分辨力高，但費(fèi)用較高、檢查時(shí)間長等，一般不作為首選。48.肺癌常見的肺外體征有A、心率增快B、桶狀胸C、心動過緩D、指趾端發(fā)紺E、杵狀指(趾)正確答案：E答案解析：肺癌常見的肺外體征有杵狀指(趾)、肥大性骨關(guān)節(jié)病等。指趾端發(fā)紺可見于多種疾病如呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等，不是肺癌典型的肺外體征；心率增快和心動過緩一般不是肺癌的特征性肺外體征；桶狀胸多見于慢性阻塞性肺疾病等。49.下列可能與輸精管結(jié)扎術(shù)失敗有關(guān)的主要因素是A、先天性重復(fù)輸精管被忽略B、輸精管炎C、血腫D、精囊炎E、輸精管瘺正確答案：A答案解析：先天性重復(fù)輸精管被忽略可能導(dǎo)致輸精管結(jié)扎術(shù)失敗。因?yàn)槿绻嬖谙忍煨灾貜?fù)輸精管而術(shù)中未被發(fā)現(xiàn)并結(jié)扎，就會有未被處理的輸精管繼續(xù)輸送精子，從而導(dǎo)致絕育失敗。而血腫、精囊炎、輸精管炎、輸精管瘺一般不是輸精管結(jié)扎術(shù)失敗的主要相關(guān)因素。50.腎結(jié)核早期唯一重要的發(fā)現(xiàn)是：A、腎區(qū)疼痛B、發(fā)熱C、全身慢性消耗癥狀D、大量血尿和膿尿E、尿常規(guī)中有較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞正確答案：E答案解析：腎結(jié)核早期病變局限于腎皮質(zhì)，并不引起癥狀，但是尿中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。而尿常規(guī)中有較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞是腎結(jié)核早期唯一重要的發(fā)現(xiàn)，這是因?yàn)榻Y(jié)核菌感染腎臟后，可引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致尿液成分改變。全身慢性消耗癥狀多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)；腎區(qū)疼痛一般在病變累及腎包膜或輸尿管時(shí)才會出現(xiàn)；發(fā)熱也不是腎結(jié)核早期的特征性表現(xiàn)；大量血尿和膿尿多在病變進(jìn)一步發(fā)展，破壞腎盂、腎盞等結(jié)構(gòu)后才會出現(xiàn)。51.減速性損傷主要造成A、腦室損傷B、對沖傷C、沖擊點(diǎn)傷與對沖傷同時(shí)出現(xiàn)D、腦干損傷E、沖擊點(diǎn)傷正確答案：C52.檢查乳腺時(shí)應(yīng)掌握正確方法，下列不正確的是A、患者解開上衣局部光線要明亮B、與檢查者相對而坐或站位保持乳腺松也C、檢查者用平坦的手指掌面循序輕輕觸摸D、觸清腫塊后測其大小性質(zhì)周邊活動度E、為了解腫塊深度，可抓捏雙合診三有史安22正確答案：D53.診斷顱內(nèi)壓增高，需慎重進(jìn)行的檢查為A、CTB、MRIC、DSAD、頭顱X線攝片E、腰椎穿刺正確答案：E答案解析：腰椎穿刺可導(dǎo)致椎管內(nèi)壓力急劇下降，誘發(fā)腦疝形成，因此在診斷顱內(nèi)壓增高時(shí)需慎重進(jìn)行。而CT、MRI、DSA、頭顱X線攝片一般不會因檢查操作直接導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果，相對腰椎穿刺在診斷顱內(nèi)壓增高時(shí)更安全些。54.腦室間的連通關(guān)系A(chǔ)、側(cè)腦室經(jīng)中腦水管通第三腦室B、側(cè)腦室經(jīng)外側(cè)孔通第三腦室C、第3腦室經(jīng)中腦水管通第四腦室D、側(cè)腦室經(jīng)室間孔通蛛網(wǎng)膜下隙E、第三腦室經(jīng)正中孔通第四腦室正確答案：C55.上尿路結(jié)石形成的相關(guān)因素不包括A、反復(fù)尿路感染B、飲食中纖維素過少C、飲食中脂肪含量過高D、長期臥床E、大量飲水正確答案：C56.房間隔缺損A、肺動脈高壓時(shí)可出現(xiàn)下半身青紫B、肺動脈瓣區(qū)第2心音固定分裂C、易出現(xiàn)心律不齊D、胸片顯示肺血少心影呈靴形E、合并嚴(yán)重肺動脈高壓時(shí)可發(fā)生Eisen-menger綜合征正確答案：B答案解析：房間隔缺損時(shí)，由于右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長，肺動脈瓣關(guān)閉更落后于主動脈瓣，導(dǎo)致肺動脈瓣區(qū)第2心音固定分裂。A選項(xiàng)是動脈導(dǎo)管未閉的表現(xiàn)；C選項(xiàng)不是房間隔缺損典型特點(diǎn)；D選項(xiàng)是法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)；E選項(xiàng)是嚴(yán)重肺動脈高壓的結(jié)果，不是房間隔缺損特點(diǎn)。57.直接發(fā)自腹腔動脈干的育血管是A、置右動脈B、胃短動脈C、胃網(wǎng)膜左動脈D、胃左動脈E、胃網(wǎng)膜右動脈正確答案：D答案解析：腹腔動脈干主要分支有胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。胃左動脈直接發(fā)自腹腔動脈干；胃網(wǎng)膜右動脈發(fā)自胃十二指腸動脈；胃網(wǎng)膜左動脈發(fā)自脾動脈；胃短動脈發(fā)自脾動脈；肝右動脈是肝總動脈的分支。58.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防急性乳腺炎的措施?A、避免積乳B、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物C、糾正乳頭凹陷D、防止乳頭損傷E、保持正確的哺乳方法，清洗乳頭正確答案：B答案解析：急性乳腺炎的預(yù)防措施包括：避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔；加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)常用溫水、肥皂洗凈兩側(cè)乳頭；如有乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常擠捏、提拉矯正；要養(yǎng)成定時(shí)哺乳、嬰兒不含乳頭而睡等良好的哺乳習(xí)慣；每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸乳器排盡乳汁；哺乳后應(yīng)清洗乳頭。預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物不是預(yù)防急性乳腺炎的措施。59.可同時(shí)了解腎積水患者的腎功能及其梗阻程度的檢查方法是A、逆行腎盂造影B、MRIC、CTD、B超E、放射性核素腎圖正確答案：E答案解析：放射性核素腎圖可以通過檢測腎臟的放射性藥物攝取、排泄情況，反映腎臟的功能以及上尿路有無梗阻及梗阻程度，能同時(shí)了解腎積水患者的腎功能及其梗阻程度。逆行腎盂造影主要用于顯示腎盂腎盞的形態(tài)等，不能直接反映腎功能；MRI、CT對腎功能的評估不如放射性核素腎圖直接；B超主要用于觀察腎臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)及有無積水等，對腎功能的評估有限。60.上尿路結(jié)石是指A、膀胱結(jié)石B、輸尿管結(jié)石C、腎和輸尿管結(jié)石D、輸尿管和膀脹結(jié)石E、胃結(jié)石正確答案：C答案解析：上尿路結(jié)石主要指腎和輸尿管結(jié)石。胃結(jié)石不屬于上尿路結(jié)石范疇，輸尿管結(jié)石是上尿路結(jié)石的一部分但不全面，膀胱結(jié)石屬于下尿路結(jié)石，輸尿管和膀胱結(jié)石表述不準(zhǔn)確，只有腎和輸尿管結(jié)石完整涵蓋了上尿路結(jié)石的范圍。61.急性膿胸是指病程在B、1個(gè)月以內(nèi)C、2個(gè)月以內(nèi)D、3個(gè)月以內(nèi)E、6個(gè)月以內(nèi)正確答案：A答案解析：急性膿胸是指病程在6周以內(nèi)的膿胸，所以選A。62.下列哪項(xiàng)不是來自神經(jīng)上皮腫瘤A、髓母細(xì)胞瘤B、室管膜瘤C、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤D、上皮樣囊腫E、星形細(xì)胞瘤正確答案：D答案解析：上皮樣囊腫屬于先天性腫瘤，并非神經(jīng)上皮腫瘤。而星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤均來自神經(jīng)上皮組織。63.下列哪種情況不屬于急性上呼吸道梗阻A、急性喉炎B、支氣管痙攣C、嘔吐物阻塞口咽部D、舌后墜E、喉痙攣正確答案：B答案解析：急性上呼吸道梗阻包括機(jī)械性梗阻如舌后墜、嘔吐物阻塞口咽部等，以及功能性梗阻如喉痙攣等。支氣管痙攣主要影響下呼吸道，不屬于急性上呼吸道梗阻的范疇。急性喉炎可導(dǎo)致喉部梗阻，屬于急性上呼吸道梗阻的一種情況。64.治療1歲以內(nèi)先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒的方法是A、股骨短縮術(shù)B、團(tuán)合復(fù)位，支具固定C、鎖臼加蓋木D、內(nèi)收肌切斷術(shù)E、骨盆截骨術(shù)正確答案：B答案解析：1歲以內(nèi)先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒多采用閉合復(fù)位，支具固定的方法進(jìn)行治療。該年齡段患兒髖關(guān)節(jié)周圍組織較松軟，通過手法閉合復(fù)位多可成功，復(fù)位后使用支具固定，維持髖關(guān)節(jié)的正確位置，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)的正常發(fā)育。骨盆截骨術(shù)、內(nèi)收肌切斷術(shù)、股骨短縮術(shù)、髖臼加蓋術(shù)等一般適用于年齡稍大、脫位程度較重等不適合單純閉合復(fù)位的患兒。65.胸腰段骨折2天患者，體檢雙下股感覺、運(yùn)動、反射功能正常，軀干感覺正常，排尿正常，但腸蠕動減弱，腹脹，腹痛。其原因最可能是A、腹膜后血腫B、脊髓損傷C、腹腔內(nèi)臟神經(jīng)損傷D、神經(jīng)根損傷E、合并腹腔臟器損傷正確答案：A答案解析：胸腰段骨折后，骨折部位的出血等形成腹膜后血腫，刺激腹腔神經(jīng)節(jié)，可導(dǎo)致腸蠕動減弱、腹脹、腹痛等，而題干中雙下肢感覺、運(yùn)動、反射功能正常，軀干感覺正常，排尿正常，可排除脊髓損傷、神經(jīng)根損傷等，題干未提示合并腹腔臟器損傷及腹腔內(nèi)臟神經(jīng)損傷相關(guān)表現(xiàn)，故最可能原因是腹膜后血腫。66.能用于常規(guī)體檢，且能發(fā)現(xiàn)早期腎癌的檢查手段是A、排泄性尿路造影B、逆行性尿路造影C、B超檢查D、CT檢查E、MRI檢查正確答案：C答案解析：B超檢查是一種常用的體檢手段，操作簡便、無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)，能夠清晰顯示腎臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，對早期腎癌的發(fā)現(xiàn)有一定的價(jià)值，是常規(guī)體檢中篩查腎癌的重要方法之一。排泄性尿路造影主要用于了解泌尿系統(tǒng)的排泄功能等情況；逆行性尿路造影是在排泄性尿路造影顯影不滿意時(shí)的補(bǔ)充檢查；CT檢查和MRI檢查雖然對腎癌的診斷準(zhǔn)確性更高，但費(fèi)用相對較高、檢查時(shí)間較長，一般不作為常規(guī)體檢用于早期腎癌篩查的首選。67.關(guān)于急性膿胸的癥狀、體征及X線表現(xiàn)，下列不正確的是A、常在急性肺部炎癥好轉(zhuǎn)后再出現(xiàn)急性中毒癥狀B、患側(cè)胸部叩診呈濁音呼吸音減弱或消失C、大量積液使患側(cè)胸部呈大片均勻陰影縱隔向患側(cè)移位D、X線檢查示肺組織受壓胸膜腔積液呈外高內(nèi)低的弧形影E、X線檢查示胸膜反應(yīng)及肋膈衰消失正確答案：C68.關(guān)于膽道系統(tǒng)的生理功能，下列正確的是A、膽鹽和磷脂相對增加，可形成膽固醇結(jié)石B、肝細(xì)胞每日分泌膽汁400mlC、膽囊的排空收縮主要受膽索收縮素的影響D、膽囊每日分泌40ml點(diǎn)液性物質(zhì)E、肝臟分泌膽汁后在膽囊內(nèi)被濃縮2倍正確答案：C答案解析：選項(xiàng)A:膽鹽和磷脂相對減少時(shí)，膽固醇呈過飽和狀態(tài)，可析出形成膽固醇結(jié)石，而非膽鹽和磷脂相對增加，A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B:肝細(xì)胞每日分泌膽汁600～1000ml,B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C:膽囊的排空收縮主要受膽囊收縮素的影響，C正確。選項(xiàng)D:膽囊黏膜可分泌黏液性物質(zhì)，但不是每日分泌40ml,D錯(cuò)誤。選項(xiàng)E:肝臟分泌膽汁后在膽囊內(nèi)被濃縮5～10倍，E錯(cuò)誤。69.下列可確診肺動脈口狹窄的是A、頸靜脈怒張B、肺動脈瓣區(qū)聽到收縮期雜音C、X線上顯示右室擴(kuò)大D、右室與肺動脈收縮期壓力階差26kPa(20mmHg)E、心電圖P波高尖正確答案：D答案解析：肺動脈口狹窄的確診主要依靠右室與肺動脈收縮期壓力階差，當(dāng)壓力階差≥26kPa(20mmHg)時(shí)可確診，故答案為D。頸靜脈怒張可見于多種導(dǎo)致右心功能不全的疾病，不能確診肺動脈口狹窄；肺動脈瓣區(qū)聽到收縮期雜音可見于多種心臟疾病，特異性不強(qiáng)；X線顯示右室擴(kuò)大也可見于其他右心負(fù)荷增加的情況；心電圖P波高尖多見于右心房肥大，均不能確診肺動脈口狹窄。70.出生半月的腦積水患兒，顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)是A、視盤水腫B、嘔吐C、頭痛D、嗆奶E、頭圍明顯增大正確答案：D71.中度甲亢的基礎(chǔ)代謝率是A、10%B、+10%～30%C、+30%～60%D、+40%～60%E、+60%以上正確答案：C答案解析：中度甲亢時(shí)基礎(chǔ)代謝率一般在+30%～60%?；A(chǔ)代謝率的計(jì)算公式為：基礎(chǔ)代謝率%=(脈率+脈壓)-111。輕度甲亢基礎(chǔ)代謝率在+10%～30%,中度甲亢在+30%～60%,重度甲亢在+60%以上。72.重癥腹部損傷患者治療中根據(jù)損傷控制性外科理念，對體溫的正確認(rèn)識是A、保證患者的低體溫狀態(tài)降低機(jī)體代謝率B、注意傷者機(jī)體保溫和治療過程加溫C、使患者的保持低溫狀態(tài)對凝血有利D、患者的體溫越高對治療的益處越多E、治療過程中無需關(guān)注體溫變化正確答案：B答案解析：損傷控制性外科理念強(qiáng)調(diào)在重癥腹部損傷患者治療中，要注意傷者機(jī)體保溫和治療過程加溫，避免低體溫帶來的不良影響，如凝血功能障礙等，并非保證低體溫狀態(tài)，A、C選項(xiàng)錯(cuò)誤；體溫過高也不利于患者，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；治療過程中需關(guān)注體溫變化，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。73.股骨頭骨軟骨病多見于A、1～12歲B、青少年C、股骨頸骨折后D、股骨粗隆骨折后E、中年正確答案：A答案解析：股骨頭骨軟骨病好發(fā)于3～10歲的兒童，12歲以后少見，所以多見于>1～12歲。74.正常時(shí)脾靜脈血流占門靜脈血流的：A、0.25B、0.4C、0.1D、0.2E、0.3正確答案：D75.脊髓型頸椎病正確的是A、約占頸椎病的50%B、多發(fā)生于上頸段C、早期頸肩痛明顯D、痛覺和溫度覺分離E、四肢乏力、行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀正確答案：E答案解析：脊髓型頸椎病約占頸椎病的10%～15%,A選項(xiàng)錯(cuò)誤；多發(fā)生于下頸段，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；早期頸肩痛不明顯，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；痛覺和溫度覺分離多見于脊髓空洞癥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；四肢乏力、行走、持物不穩(wěn)為脊髓型頸椎病最先出現(xiàn)的癥狀，E選項(xiàng)正確。76.腎結(jié)核多見的感染途徑是A、直接擴(kuò)散B、血行感染C、淋巴感染D、上行感染E、接觸感染正確答案：B答案解析：腎結(jié)核的感染途徑主要是血行感染，結(jié)核菌從肺部等原發(fā)病灶經(jīng)血液循環(huán)侵入腎臟，在腎皮質(zhì)形成微小結(jié)核病灶，多數(shù)可自行愈合，少數(shù)病灶可繼續(xù)發(fā)展，穿破腎乳頭到達(dá)腎盂，發(fā)展為臨床腎結(jié)核。上行感染、淋巴感染、直接擴(kuò)散、接觸感染相對少見。77.哪種結(jié)石易在堿性尿中形成A、磷酸鹽結(jié)石B、尿酸結(jié)石C、草酸鹽結(jié)石D、胱氨酸結(jié)石E、黃嘌呤結(jié)石正確答案：A答案解析：磷酸鹽結(jié)石易在堿性尿中形成。磷酸鈣、磷酸鎂銨結(jié)石等磷酸鹽結(jié)石通常在堿性尿液環(huán)境中更容易析出并形成，這與堿性尿中鈣、鎂等離子及磷酸根的濃度和溶解度變化等有關(guān)。尿酸結(jié)石易在酸性尿中形成；草酸鹽結(jié)石在酸性或中性尿中都可能形成；胱氨酸結(jié)石在酸性尿中較易形成；黃嘌呤結(jié)石也多在酸性尿環(huán)境中形成。78.有關(guān)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的說法錯(cuò)誤的是A、原發(fā)病灶為肺結(jié)核和消化道結(jié)核B、骨關(guān)節(jié)結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)病已經(jīng)靜止甚至痊愈多年以后C、好發(fā)于兒童與青少年D、病人常沒有肺結(jié)核病史或家庭結(jié)核病史E、病變部位疼痛常于活動后加劇正確答案：D答案解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童與青少年，原發(fā)病灶多為肺結(jié)核和消化道結(jié)核，骨關(guān)節(jié)結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)病已經(jīng)靜止甚至痊愈多年以后，病變部位疼痛常于活動后加劇。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人常有肺結(jié)核病史或家庭結(jié)核病史。79.下列哪項(xiàng)不是主動脈夾層的病因A、主動脈退行性變B、動脈壁中層彈性纖維減少C、高血壓D、馬方綜合征E、低血壓正確答案：E答案解析：主動脈夾層的病因包括主動脈退行性變、高血壓、馬方綜合征等，動脈壁中層彈性纖維減少也與之相關(guān)，而低血壓不是主動脈夾層的病因。80.骨巨細(xì)胞瘤X線片表現(xiàn)特點(diǎn)是A、骨干中心透明影中有鈣化B、骨膜被掀起形成Codman三角C、骨端膨脹骨質(zhì)破壞。呈肥皂泡沫樣改變D、骨皮質(zhì)呈蔥皮樣改變E、骨端突起無明顯骨破壞正確答案：C答案解析：骨巨細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞，無骨膜反應(yīng)，病灶膨脹生長，骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡樣改變。骨干中心透明影中有鈣化多見于內(nèi)生軟骨瘤；骨膜被掀起形成Codman三角多見于骨肉瘤；骨皮質(zhì)呈蔥皮樣改變多見于尤因肉瘤；骨端突起無明顯骨破壞一般不具有典型特征，不符合骨巨細(xì)胞瘤表現(xiàn)。81.食管癌癌腫呈環(huán)形生長，阻塞癥狀出現(xiàn)早的是A、腔內(nèi)型B、覃傘型C、髓質(zhì)型D、縮窄型E、潰瘍型正確答案：D答案解析：縮窄型食管癌癌腫呈環(huán)形生長，導(dǎo)致食管管腔狹窄，所以阻塞癥狀出現(xiàn)早。潰瘍型主要表現(xiàn)為黏膜表面潰瘍；髓質(zhì)型瘤體較大，向腔內(nèi)生長；腔內(nèi)型呈息肉狀、結(jié)節(jié)狀向腔內(nèi)突出；覃傘型為向腔內(nèi)呈蘑菇樣突起，這幾種類型阻塞癥狀相對縮窄型出現(xiàn)較晚。82.胸外傷是常見病，由于傷因不同，損傷程度不同，其癥狀亦不一，但胸部損傷的最主要的癥狀是A、咳嗽B、咯血C、休克D、胸癰E、呼吸困難正確答案：D83.關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)正確A、通常在迅速失血超過全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克B、感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克C、失血性休克時(shí)，應(yīng)先輸血D、創(chuàng)傷性休克首先會發(fā)生代謝性酸中毒E、創(chuàng)傷性休克不屬于低血容量性休克正確答案：B答案解析：感染性休克多由革蘭氏陰性桿菌釋放內(nèi)毒素引起，稱為內(nèi)毒素性休克，B正確。迅速失血超過全身總血量的20%時(shí)才出現(xiàn)休克，A錯(cuò)誤；失血性休克時(shí)應(yīng)先補(bǔ)充平衡鹽溶液，C錯(cuò)誤；創(chuàng)傷性休克早期主要為創(chuàng)傷部位出血及血漿滲出導(dǎo)致低血容量性休克，首先發(fā)生的是代謝性堿中毒，D、E錯(cuò)誤。84.脊柱結(jié)核易發(fā)生于A、胸腰椎B、腰椎C、胸椎D、頸椎E、骶尾骨正確答案：B85.胃癌患者出現(xiàn)以下哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移A、貧血B、腹水C、消瘦D、上腹部觸及腫塊E、直腸指診觸及盆腔腫塊正確答案：E答案解析：胃癌常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位包括肝、肺、骨、腦等，也可轉(zhuǎn)移至盆腔。直腸指診觸及盆腔腫塊，提示可能發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至盆腔。貧血可能與腫瘤慢性消耗等有關(guān)，不一定是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；腹水可能是腫瘤侵犯腹膜等導(dǎo)致，不一定代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；消瘦是腫瘤患者常見表現(xiàn)，不是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特異性表現(xiàn)；上腹部觸及腫塊可能是胃部本身腫瘤，不一定是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。所以應(yīng)選E。86.以下哪一種鎮(zhèn)痛藥物有""封頂性效應(yīng)""A、美沙酮B、羥考酮C、嗎啡D、芬太尼E、對乙酰氨基酚正確答案：E87.坐骨直腸窩膿腫早期切開引流的指征是A、體溫升高B、伴有排尿困難白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高C、局部發(fā)紅，觸痛明顯D、局部有波動感正確答案：D答案解析：坐骨直腸窩膿腫一旦形成膿腫，觸診有波動感即應(yīng)切開引流，避免感染進(jìn)一步擴(kuò)散等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。體溫升高、局部發(fā)紅觸痛明顯、伴有排尿困難白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高等都不是早期切開引流的特異性指征。88.正常腦血流量維持主要決定于A、保持顱內(nèi)靜脈回流暢通B、顱內(nèi)壓不超過4kPaC、血壓在正常水平D、保持適當(dāng)?shù)哪X灌注壓最低不小于53kPaE、動脈血中二氧化碳分壓維持在5.3kPa正確答案：D答案解析：正常腦血流量的維持主要決定于保持適當(dāng)?shù)哪X灌注壓，最低不小于53kPa。腦灌注壓=平均動脈壓-顱內(nèi)壓，正常腦灌注壓對維持腦血流量穩(wěn)定至關(guān)重要。A選項(xiàng)保持顱內(nèi)靜脈回流暢通雖也有意義，但不是維持腦血流量的主要決定因素；B選項(xiàng)顱內(nèi)壓不超過4kPa不是關(guān)鍵決定因素；C選項(xiàng)血壓在正常水平不準(zhǔn)確，關(guān)鍵是腦灌注壓；E選項(xiàng)動脈血中二氧化碳分壓主要影響腦血管的舒縮調(diào)節(jié)腦血流量，但不是維持腦血流量的主要決定因素。89.應(yīng)激性潰瘍最突出的臨床表現(xiàn)是A、劍突下疼痛B、突發(fā)性上消化道大出血或穿孔C、反酸暖氣D、上腹部燒灼感E、制酸劑治療無效正確答案：B答案解析：應(yīng)激性潰瘍是指機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下，胃和十二指腸黏膜出現(xiàn)的急性病變，主要表現(xiàn)為黏膜糜爛、淺潰瘍、滲血等，最突出的臨床表現(xiàn)是突發(fā)性上消化道大出血或穿孔。上腹部燒灼感、劍突下疼痛、反酸噯氣等癥狀也可能出現(xiàn)，但不是最突出的表現(xiàn)。制酸劑治療對應(yīng)激性潰瘍可能有一定效果，并非無效。90.在尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)中，下列正確的是A、猿手畸形B、拇背伸功能障礙C、第三、四蚓狀肌及骨間掌、背側(cè)肌麻痹D、手的第二蚓狀肌麻痹E、橈側(cè)皮膚感覺遲鈍正確答案：C答案解析：尺神經(jīng)損傷時(shí)，會導(dǎo)致第三、四蚓狀肌及骨間掌、背側(cè)肌麻痹。橈側(cè)皮膚感覺遲鈍多與橈神經(jīng)損傷有關(guān)；拇背伸功能障礙常見于橈神經(jīng)損傷；猿手畸形主要是正中神經(jīng)損傷的表現(xiàn)；手的第二蚓狀肌由正中神經(jīng)支配，不是尺神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)。91.原發(fā)性肝癌最常來源于A、肝星狀細(xì)胞B、肝細(xì)胞C、庫普弗細(xì)胞D、膽管上皮細(xì)胞E、鱗狀細(xì)胞正確答案：B答案解析：原發(fā)性肝癌主要有肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和混合性肝癌等類型，其中肝細(xì)胞癌最為常見，是由肝細(xì)胞發(fā)生的癌變。庫普弗細(xì)胞主要起吞噬等免疫相關(guān)作用，