我省暫停醫(yī)保協(xié)議書

我省暫停醫(yī)保協(xié)議書?甲方：[省醫(yī)保管理部門名稱]法定代表人：[具體姓名]地址：[詳細地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)/藥店名稱]法定代表人：[具體姓名]地址：[詳細地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于我省醫(yī)保管理工作的實際情況和政策調(diào)整需要，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就暫停醫(yī)保協(xié)議書相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景為了進一步優(yōu)化我省醫(yī)保管理服務(wù)，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂茫岣哚t(yī)保保障水平，根據(jù)國家及我省相關(guān)醫(yī)保政策法規(guī)要求，甲乙雙方一致同意暫停原醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并重新就醫(yī)保服務(wù)相關(guān)事宜進行協(xié)商和約定。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容乙方作為醫(yī)保定點機構(gòu)，此前為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)（包括門診、住院、藥品銷售等），并按照醫(yī)保政策規(guī)定為參保人員結(jié)算醫(yī)療費用。2.醫(yī)保服務(wù)范圍涵蓋乙方提供的各類醫(yī)療服務(wù)項目，具體以乙方執(zhí)業(yè)許可范圍及醫(yī)保目錄規(guī)定為準(zhǔn)。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保目錄規(guī)定的藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)為參保人員提供服務(wù)，不得超目錄范圍收費或提供服務(wù)。3.醫(yī)保服務(wù)對象乙方的醫(yī)保服務(wù)對象為參加我省基本醫(yī)療保險的各類人員，包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等。乙方應(yīng)按照醫(yī)保政策要求，對參保人員的身份進行準(zhǔn)確識別和驗證，確保醫(yī)保服務(wù)的合規(guī)性。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方的醫(yī)保服務(wù)行為進行監(jiān)督檢查，包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保費用結(jié)算、醫(yī)保目錄執(zhí)行等情況。有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策法規(guī)及實際管理需要，調(diào)整醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容，乙方應(yīng)予以配合。對乙方違反醫(yī)保政策法規(guī)及本協(xié)議約定的行為，有權(quán)按照規(guī)定進行處理，包括但不限于暫停醫(yī)保服務(wù)、拒付違規(guī)費用、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等。2.義務(wù)及時向乙方傳達國家及我省最新的醫(yī)保政策法規(guī)和相關(guān)管理要求，并提供必要的培訓(xùn)和指導(dǎo)。按照規(guī)定的結(jié)算周期和方式，與乙方進行醫(yī)保費用結(jié)算，確保醫(yī)?；鸺皶r足額支付。對乙方在醫(yī)保服務(wù)過程中遇到的問題和困難，應(yīng)積極協(xié)調(diào)解決，提供必要的支持和幫助。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供醫(yī)保政策法規(guī)的相關(guān)解釋和指導(dǎo)，以及與醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的技術(shù)支持。在符合醫(yī)保政策法規(guī)及本協(xié)議約定的前提下，按照市場規(guī)律和自身經(jīng)營狀況，自主開展醫(yī)療服務(wù)活動。對甲方的監(jiān)督檢查結(jié)果如有異議，有權(quán)在規(guī)定期限內(nèi)提出申訴和申辯。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家及我省醫(yī)保政策法規(guī)，按照本協(xié)議約定為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、合規(guī)的醫(yī)保服務(wù)。建立健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，加強對醫(yī)保服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，確保醫(yī)保服務(wù)行為規(guī)范、準(zhǔn)確。配合甲方的監(jiān)督檢查工作，如實提供相關(guān)資料和信息，不得拒絕、阻撓或隱瞞。按照醫(yī)保政策規(guī)定的結(jié)算要求，及時準(zhǔn)確地向甲方申報醫(yī)保費用，并提供真實、完整的結(jié)算資料。對醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的價格收費，不得擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)或分解收費。妥善保管參保人員的醫(yī)保信息，不得泄露參保人員的個人隱私和醫(yī)保信息。四、醫(yī)保服務(wù)暫停期間相關(guān)事宜1.暫停時間自本協(xié)議簽訂之日起，乙方的醫(yī)保服務(wù)暫停，暫停期限為[具體暫停期限]。2.暫停期間服務(wù)內(nèi)容暫停期間，乙方不得再為參保人員提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，但乙方應(yīng)繼續(xù)做好已開展的醫(yī)保服務(wù)項目的后續(xù)管理工作，如病歷整理、費用核算等，確保醫(yī)保服務(wù)的連續(xù)性和完整性。3.醫(yī)保費用結(jié)算暫停期間，乙方已申報但尚未結(jié)算的醫(yī)保費用，甲方將按照原協(xié)議約定進行審核結(jié)算。對于暫停期間發(fā)生的違規(guī)醫(yī)保費用，甲方有權(quán)按照規(guī)定不予結(jié)算，并依法追究乙方的責(zé)任。4.參保人員權(quán)益保障乙方應(yīng)做好暫停醫(yī)保服務(wù)期間參保人員的解釋和安撫工作，告知參保人員醫(yī)保服務(wù)暫停的原因和預(yù)計恢復(fù)時間，確保參保人員的合法權(quán)益不受損害。對于參保人員在暫停期間因就醫(yī)需求產(chǎn)生的特殊情況，乙方應(yīng)積極協(xié)助參保人員妥善解決，如提供必要的醫(yī)療建議、協(xié)助轉(zhuǎn)院等。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，導(dǎo)致乙方或參保人員權(quán)益受損的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并采取措施及時糾正違約行為。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反國家及我省醫(yī)保政策法規(guī)或本協(xié)議約定，甲方有權(quán)按照以下方式追究乙方的違約責(zé)任：對于一般性違規(guī)行為，甲方將責(zé)令乙方限期整改，并根據(jù)情節(jié)輕重給予警告、暫停醫(yī)保服務(wù)[X]個月等處理措施。對于嚴(yán)重違規(guī)行為，如惡意套取醫(yī)?；?、偽造醫(yī)療文書等，甲方將解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并依法追究乙方及相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。乙方因違約行為給甲方造成經(jīng)濟損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額以甲方實際損失為準(zhǔn)。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期至[具體日期]。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代