患者住院醫(yī)保協(xié)議書

患者住院醫(yī)保協(xié)議書?甲方（醫(yī)保機構）：名稱：____________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方因疾病需要住院治療，并希望通過甲方提供的醫(yī)保服務獲得相應的醫(yī)療費用報銷，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方住院期間的醫(yī)保服務事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在乙方住院醫(yī)保服務過程中的權利、義務和責任，確保醫(yī)保服務的順利進行，保障乙方的合法權益，同時規(guī)范雙方的行為，維護醫(yī)?；鸬陌踩陀行褂?。二、標的物或服務具體描述（一）醫(yī)保服務范圍甲方為乙方提供符合國家及地方醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用報銷服務。乙方在住院期間所發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費用，包括但不限于床位費、藥品費、檢查檢驗費、治療費、手術費等，在醫(yī)保報銷范圍內的部分，甲方按照規(guī)定予以報銷。（二）住院醫(yī)療服務乙方應在甲方認可的醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院治療。醫(yī)療機構應按照國家醫(yī)療質量管理相關規(guī)定，為乙方提供優(yōu)質、安全、有效的醫(yī)療服務，確保診斷準確、治療合理、用藥規(guī)范。三、權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權對乙方的就醫(yī)行為進行審核，包括但不限于住院指征、診療項目、藥品使用等是否符合醫(yī)保政策規(guī)定。有權要求乙方及醫(yī)療機構提供與醫(yī)保報銷相關的證明材料和信息，如病歷、費用清單、診斷證明等。有權根據(jù)醫(yī)保政策和規(guī)定，調整醫(yī)保報銷的范圍、比例和標準。2.義務按照國家及地方醫(yī)保政策規(guī)定，及時、準確地為乙方報銷住院醫(yī)療費用。向乙方及醫(yī)療機構宣傳醫(yī)保政策，提供醫(yī)保咨詢服務，解答乙方關于醫(yī)保報銷的疑問。定期對醫(yī)療機構的醫(yī)保服務質量進行監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策。（二）乙方權利與義務1.權利有權享受甲方提供的醫(yī)保報銷服務，按照規(guī)定獲得住院醫(yī)療費用的報銷。有權了解醫(yī)保政策和報銷流程，對甲方的醫(yī)保服務提出意見和建議。在就醫(yī)過程中，有權要求醫(yī)療機構提供符合醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)保政策的診療服務。2.義務如實向醫(yī)療機構提供個人基本信息和病情資料，配合醫(yī)療機構進行診斷和治療。按照醫(yī)保政策規(guī)定，選擇在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，并遵守醫(yī)療機構的各項規(guī)章制度。妥善保管與就醫(yī)和醫(yī)保報銷相關的憑證和資料，如病歷、費用清單、發(fā)票等，以備查詢和報銷使用。不得利用醫(yī)保進行欺詐、騙取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為。（三）醫(yī)療機構權利與義務1.權利有權按照物價部門核定的標準收取乙方的醫(yī)療費用，并向乙方提供合法有效的收費票據(jù)。有權要求乙方按照規(guī)定支付個人應承擔的醫(yī)療費用。在乙方符合醫(yī)保報銷條件的情況下，有權向甲方申請醫(yī)保費用結算。2.義務嚴格遵守國家醫(yī)療質量管理相關規(guī)定和醫(yī)保政策，為乙方提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務。認真核對乙方的身份信息和醫(yī)保待遇，確保醫(yī)保報銷信息的準確無誤。按照醫(yī)保政策規(guī)定，及時、準確地向甲方上傳乙方的住院醫(yī)療費用明細和相關信息，協(xié)助甲方進行醫(yī)保費用結算。對甲方的醫(yī)保服務監(jiān)督檢查工作予以配合，接受甲方的指導和管理。四、費用結算與支付（一）結算方式乙方住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用，由醫(yī)療機構先行墊付。醫(yī)療機構應在乙方出院時，按照醫(yī)保政策規(guī)定計算乙方個人應承擔的費用和醫(yī)保報銷金額，并與乙方進行結算。乙方結清個人應承擔的費用后，醫(yī)療機構將醫(yī)保報銷金額的相關信息報送甲方，甲方審核無誤后，按照規(guī)定將醫(yī)保報銷費用支付給醫(yī)療機構。（二）支付時間甲方應在收到醫(yī)療機構報送的醫(yī)保報銷信息并審核通過后的[具體工作日]個工作日內，將醫(yī)保報銷費用支付給醫(yī)療機構。如因特殊情況需要延長支付時間的，甲方應及時通知醫(yī)療機構并說明原因。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時、準確地為乙方報銷住院醫(yī)療費用，每逾期一日，應按照未報銷金額的[X%]向乙方支付違約金。2.因甲方原因導致乙方醫(yī)保報銷權益受到損害的，甲方應承擔相應的賠償責任，賠償金額按照乙方因此遭受的實際損失計算。（二）乙方違約責任1.若乙方提供虛假信息或利用醫(yī)保進行欺詐、騙取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為，甲方有權追回已報銷的醫(yī)保費用，并按照騙取金額的[X倍]處以罰款。同時，乙方應承擔相應的法律責任。2.乙方未按照醫(yī)保政策規(guī)定選擇在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，或因乙方自身原因導致醫(yī)保報銷不能正常進行的，乙方應自行承擔由此產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用，甲方不承擔任何責任。（三）醫(yī)療機構違約責任1.若醫(yī)療機構未按照國家醫(yī)療質量管理相關規(guī)定和醫(yī)保政策為乙方提供醫(yī)療服務，導致乙方醫(yī)保報銷權益受到損害的，醫(yī)療機構應承擔相應的賠償責任，賠償金額按照乙方因此遭受的實際損失計算。2.醫(yī)療機構未按照醫(yī)保政策規(guī)定及時、準確地向甲方上傳乙方的住院醫(yī)療費用明細和相關信息，影響醫(yī)保費用結算的，每逾期一日，應按照未結算金額的[X%]向甲方支付違約金。3.醫(yī)療機構存在欺詐、騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為的，甲方有權追回已支付的醫(yī)保費用，并按照騙取金額的[X倍]處以罰款。同時，醫(yī)療機構應承擔相應的法律責任，甲方有權暫?；蛉∠溽t(yī)保定點資格。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，如遇國家醫(yī)保政策調整或不可抗力等因素導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，甲乙雙方應協(xié)商解決善后事宜，本協(xié)議可依法解除。（二）協(xié)議生效與期限1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議有效期為乙方本次住院治療期間及醫(yī)保報銷相關事宜處理完畢之日止。（三）協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等