殘疾評(píng)定等級(jí)協(xié)議書

殘疾評(píng)定等級(jí)協(xié)議書?甲方（評(píng)定機(jī)構(gòu)）：名稱：[評(píng)定機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]法定代表人：[負(fù)責(zé)人姓名]乙方（被評(píng)定人）：姓名：[被評(píng)定人姓名]性別：[性別]民族：[民族]出生日期：[出生年月日]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]地址：[常住地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于乙方因[受傷原因/患病情況等]，需要進(jìn)行殘疾評(píng)定，以確定其殘疾等級(jí)。甲方作為具有專業(yè)資質(zhì)的殘疾評(píng)定機(jī)構(gòu)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方殘疾評(píng)定等級(jí)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、評(píng)定事項(xiàng)說(shuō)明1.評(píng)定依據(jù)本次殘疾評(píng)定將依據(jù)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行，具體標(biāo)準(zhǔn)為《人體損傷致殘程度分級(jí)》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)所確定的評(píng)定準(zhǔn)則。2.評(píng)定范圍對(duì)乙方因[具體事故或疾病]所導(dǎo)致的身體功能障礙進(jìn)行全面評(píng)估，包括但不限于肢體、智力、精神、視力、聽力、言語(yǔ)等方面的殘疾狀況評(píng)定。3.評(píng)定流程乙方應(yīng)按照甲方通知的時(shí)間和地點(diǎn)，攜帶有效身份證件及相關(guān)病歷資料按時(shí)到達(dá)指定地點(diǎn)接受評(píng)定。甲方將組織專業(yè)評(píng)定人員對(duì)乙方進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查、功能測(cè)試及綜合評(píng)估。評(píng)定過(guò)程中，乙方應(yīng)如實(shí)配合評(píng)定人員的詢問(wèn)和檢查，提供真實(shí)準(zhǔn)確的信息。評(píng)定結(jié)束后，甲方將根據(jù)評(píng)定結(jié)果出具殘疾評(píng)定等級(jí)報(bào)告，并在約定時(shí)間內(nèi)通知乙方領(lǐng)取。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求乙方提供與評(píng)定相關(guān)的真實(shí)、完整的病歷資料、診斷證明及其他必要文件。按照國(guó)家規(guī)定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和程序，獨(dú)立、客觀、公正地進(jìn)行殘疾評(píng)定，并出具評(píng)定報(bào)告。根據(jù)評(píng)定工作的需要，對(duì)乙方進(jìn)行必要的身體檢查和功能測(cè)試，乙方應(yīng)予以配合。2.義務(wù)向乙方告知?dú)埣苍u(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)、程序、所需材料及評(píng)定結(jié)果的有效期等相關(guān)事項(xiàng)。為乙方評(píng)定提供必要的條件和設(shè)施，確保評(píng)定工作的順利進(jìn)行。評(píng)定人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范，保守乙方的個(gè)人隱私和商業(yè)秘密。在評(píng)定過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假材料或存在其他影響評(píng)定結(jié)果公正性的行為，有權(quán)終止評(píng)定，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照約定時(shí)間及時(shí)出具殘疾評(píng)定等級(jí)報(bào)告，并將報(bào)告送達(dá)乙方或其指定的接收人。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照國(guó)家規(guī)定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行評(píng)定。有權(quán)了解評(píng)定工作的進(jìn)展情況及評(píng)定結(jié)果。對(duì)評(píng)定結(jié)果有異議時(shí)，有權(quán)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)重新評(píng)定。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供與殘疾評(píng)定相關(guān)的所有病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告等文件，并保證所提供材料的真實(shí)性、完整性和有效性。因乙方提供虛假材料導(dǎo)致評(píng)定結(jié)果錯(cuò)誤的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任。按照甲方通知的時(shí)間和地點(diǎn)，準(zhǔn)時(shí)參加評(píng)定。如因特殊原因需要變更時(shí)間或地點(diǎn)，應(yīng)提前[X]個(gè)工作日通知甲方。積極配合甲方評(píng)定人員的工作，如實(shí)回答詢問(wèn)，接受身體檢查和功能測(cè)試。如乙方拒絕配合，導(dǎo)致評(píng)定工作無(wú)法正常進(jìn)行的，甲方有權(quán)終止評(píng)定，并由乙方承擔(dān)相應(yīng)后果。按照本協(xié)議約定支付評(píng)定費(fèi)用。三、評(píng)定費(fèi)用及支付方式1.評(píng)定費(fèi)用本次殘疾評(píng)定費(fèi)用為人民幣[X]元整（大寫：[大寫金額]）。此費(fèi)用包含評(píng)定過(guò)程中所需的各項(xiàng)費(fèi)用，如檢查費(fèi)、測(cè)試費(fèi)、報(bào)告費(fèi)等，但不包括乙方因評(píng)定需要額外進(jìn)行的特殊檢查或治療費(fèi)用。2.支付方式乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將評(píng)定費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶名稱]銀行賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]四、評(píng)定結(jié)果及效力1.評(píng)定結(jié)果甲方出具的殘疾評(píng)定等級(jí)報(bào)告是確定乙方殘疾等級(jí)的專業(yè)結(jié)論，報(bào)告內(nèi)容包括殘疾部位、殘疾程度、殘疾等級(jí)等詳細(xì)信息。2.結(jié)果效力本評(píng)定結(jié)果僅作為乙方殘疾狀況的專業(yè)證明，不具有其他任何法律上的確定效力。如因涉及保險(xiǎn)理賠、勞動(dòng)糾紛、侵權(quán)賠償?shù)刃枰_定殘疾等級(jí)的，相關(guān)方應(yīng)依據(jù)法律法規(guī)及具體案件情況，結(jié)合本評(píng)定結(jié)果進(jìn)行綜合判斷和認(rèn)定。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照國(guó)家規(guī)定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行評(píng)定，或因甲方原因?qū)е略u(píng)定結(jié)果錯(cuò)誤，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如甲方未在約定時(shí)間內(nèi)出具評(píng)定報(bào)告，每逾期一日，應(yīng)按照評(píng)定費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，甲方應(yīng)全額退還乙方已支付的評(píng)定費(fèi)用，并按照評(píng)定費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定提供真實(shí)、完整的病歷資料或拒絕配合評(píng)定工作，導(dǎo)致評(píng)定工作無(wú)法正常進(jìn)行或評(píng)定結(jié)果不準(zhǔn)確的，乙方已支付的評(píng)定費(fèi)用不予退還，且應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。如乙方未按照約定時(shí)間支付評(píng)定費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)暫停評(píng)定工作，并要求乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付費(fèi)用及違約金。如乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)仍未支付，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。