DB22-T3569-2023-超聲引導下臂叢神經阻滯操作規(guī)范-吉林省

ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方標準DB22/T3569—2023超聲引導下臂叢神經阻滯操作規(guī)范Technicalspecificationofultrasonicguidedbrachialplexusblock吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3569—2023前言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別這些專利的責任。本文件由吉林省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：吉林大學。本文件主要起草人：梁楓、韓方雷、辛精衛(wèi)、李學鋒、陳鵬。IDB22/T3569—2023超聲引導下臂叢神經阻滯技術操作規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了超聲引導下臂叢神經阻滯技術操作的禁忌癥、準備工作、操作方法和并發(fā)癥及注意事本文件適用于超聲引導下臂叢神經阻滯技術操作。項。2規(guī)范性引用文件本文件中沒有規(guī)范性引用文件。3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1臂叢神經阻滯brachialplexusblock將局部麻醉藥注入臂叢神經干周圍，暫時阻斷該神經的傳導功能，使其所支配的區(qū)域產生麻醉作用，臨床醫(yī)師通過超聲顯像觀察外周神經及其周圍結構，并在超聲實時、動態(tài)引導下穿刺到目標神經周圍，精準地實施神經阻滯，避免對周圍重要組織結構的損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高阻滯效率。4禁忌癥5.1.1操作者應熟練掌握區(qū)域阻滯/鎮(zhèn)痛的相關臨床知識，準確掌握其適應證和禁忌證。應根據患者病情和手術種類充分評估區(qū)域阻滯/鎮(zhèn)痛的風險和收益，選擇最適宜的區(qū)域阻滯入路和阻滯用藥。5.1.2操作者應熟練掌握超聲基礎知識。1DB22/T3569—20235.1.3操作者應熟練掌握超聲儀的基本使用方法。5.1.4操作者應具備實施超聲引導區(qū)域阻滯/鎮(zhèn)痛的基本操作技能。5.1.5操作者應熟知超聲引導區(qū)域阻滯/鎮(zhèn)痛的相關并發(fā)癥，并具備處理這些并發(fā)癥的基本知識和應急能力。5.2環(huán)境準備5.2.1應具備實施區(qū)域阻滯/鎮(zhèn)痛所需的無菌、監(jiān)護、吸氧條件5.2.2應配備基本搶救設備和搶救藥品。5.3物品應配備以下物品：a)超聲儀；b)無菌探頭保護套；c)無菌耦合劑；d)神經刺激儀；e)穿刺針；f)注射器；g)無菌手套；h)搶救設備。5.4藥品6操作方法病人取仰臥，頭轉向對側，肩下垂，患肢貼向軀體。術者面向病人。囑咐病人不能任意轉動頭部。術者持消毒棉球以穿刺點為中心，由內向外環(huán)形擴展消毒2次，直徑至少15cm，第2次不能超過第1次消毒范圍。2DB22/T3569—20236.6神經阻滯實施臂叢神經阻滯麻醉。調節(jié)超聲探頭頻率至10Hz，碘伏徹底消毒穿刺部位，無菌封套包裹探頭，探頭和穿刺部位接近，后結合患者實際情況調節(jié)探頭，對掃面深度控制，促使臂叢神經清晰反映至圖像中，必要時可給予耦合劑涂在探頭表面，將探頭和皮膚之間空氣排凈，超聲下對穿刺針到達臂叢神經位置進行控制，并給予麻藥注射，藥物完全將臂叢神經表面覆蓋后停止藥物注射。注：常見給藥入路為鎖骨上入路及腋窩入路。7并發(fā)癥及注意事項7.1氣胸或張力性氣胸穿刺針刺破胸膜所致。超聲引導下臂叢神經阻滯能顯著降低氣胸的發(fā)生率。7.2局麻藥毒性反應局麻藥誤入血管是主要原因。此外血管豐富區(qū)域，局麻藥物吸收過快，也可導致中毒。預防措施包括：嚴格控制局麻藥用量，應反復回抽無血后再緩慢注藥。7.3鄰近的其它神經被阻滯膈神經阻滯，喉返神經阻滯