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文檔簡介

煤礦事故賠償協(xié)議書?甲方:[甲方姓名或名稱],[甲方身份證號碼/統(tǒng)一社會信用代碼],住址:[甲方住址],聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]。乙方:[乙方姓名或名稱],[乙方身份證號碼/統(tǒng)一社會信用代碼],住址:[乙方住址],聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]。鑒于[事故發(fā)生的具體時間],在[煤礦名稱及具體地點]發(fā)生一起煤礦事故(以下簡稱"本次事故"),導致[事故涉及人員的具體情況,如受傷或死亡等]?,F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)友好協(xié)商,就本次事故的賠償事宜達成如下協(xié)議:一、事故詳情本次事故發(fā)生于[事故發(fā)生的具體年月日時分],在[煤礦名稱及具體地點],當時[簡要描述事故發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)背景情況]。二、賠償范圍及金額(一)醫(yī)療費用1.已發(fā)生的醫(yī)療費用:乙方因本次事故受傷/身故,已產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元,該費用憑有效票據(jù)予以確認,具體明細如下:[詳細列出已發(fā)生醫(yī)療費用的各項票據(jù)明細及金額]。甲方已墊付人民幣[X]元,在本協(xié)議簽訂后,乙方應將已由甲方墊付的部分返還給甲方。2.后續(xù)可能發(fā)生的醫(yī)療費用:考慮到乙方傷情/身故情況,雙方預計后續(xù)可能還會產(chǎn)生醫(yī)療費用。若實際發(fā)生,經(jīng)雙方共同認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的有效票據(jù)及診斷證明,由甲方承擔。(二)喪葬費用若本次事故導致人員身故,喪葬費用共計人民幣[X]元,具體包括[詳細列出喪葬費用包含的項目及金額,如棺材費、火化費、墓地費、殯儀服務費等]。(三)死亡賠償金(若適用)若本次事故導致人員身故,按照當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,按二十年計算死亡賠償金。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。具體金額為人民幣[X]元。(四)傷殘賠償金(若適用)若本次事故導致乙方受傷并經(jīng)有資質(zhì)的傷殘鑒定機構(gòu)評定為傷殘等級,根據(jù)傷殘等級對應的賠償系數(shù),按照當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算傷殘賠償金。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。具體傷殘等級及賠償金額如下:1.傷殘等級:[具體傷殘等級]2.賠償金額:人民幣[X]元(五)誤工費乙方因本次事故受傷無法正常工作,誤工費按照乙方受傷前平均工資標準計算,誤工期限根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明及病假條確定,共計人民幣[X]元。具體明細如下:[詳細列出誤工期間的工資明細及計算依據(jù)]。(六)護理費因乙方受傷需要專人護理,護理費按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算,護理期限根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明及醫(yī)囑確定,共計人民幣[X]元。具體明細如下:[詳細列出護理人員的費用明細及計算依據(jù)]。(七)營養(yǎng)費根據(jù)乙方傷情,營養(yǎng)費按照每天[X]元的標準計算,營養(yǎng)期限根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明確定,共計人民幣[X]元。(八)精神損害撫慰金本次事故給乙方及其家屬帶來了極大的精神痛苦,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。(九)其他費用雙方確認,因本次事故產(chǎn)生的其他合理費用,如交通費用、住宿費用等,共計人民幣[X]元,憑有效票據(jù)予以確認。綜上所述,甲方應向乙方支付的賠償款總額為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及時間(一)支付方式甲方以銀行轉(zhuǎn)賬的方式向乙方支付賠償款。乙方應提供其名下合法有效的銀行賬戶信息,具體如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[銀行賬號](二)支付時間1.本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),甲方向乙方支付賠償款總額的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.在乙方提供所有相關(guān)費用的有效票據(jù)及證明文件,并經(jīng)雙方共同審核確認無誤后的[X]個工作日內(nèi),甲方向乙方支付剩余賠償款,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。四、雙方權(quán)利義務(一)甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故賠償相關(guān)的真實、有效的證明文件及票據(jù)。對乙方主張的賠償項目及金額進行審核,對于不合理的要求有權(quán)拒絕。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理與本次事故賠償相關(guān)的手續(xù),提供必要的證明文件和信息。(二)乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得賠償款。要求甲方提供與本次事故賠償相關(guān)的信息和協(xié)助。2.義務向甲方提供與本次事故賠償相關(guān)的真實、有效的證明文件及票據(jù),如醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明、傷殘鑒定報告、誤工證明、護理證明等。配合甲方進行相關(guān)的調(diào)查和核實工作,如實陳述事故經(jīng)過及相關(guān)情況。在獲得甲方支付的賠償款后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償或費用。五、違約責任(一)甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額為未支付金額的[X]%。(二)乙方違約責任若乙方提供虛假的證明文件或票據(jù),或者違反本協(xié)議約定的其他義務,導致甲方遭受損失的,乙方應全額退還已獲得的賠償款,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)保密條款雙方應對本協(xié)議內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露。(三)協(xié)議變更與補充本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年_

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