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膏藥簽約治療協(xié)議書(shū)?甲方(治療方):姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào):______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(患者方):姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào):______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方擁有特定的膏藥治療技術(shù)及產(chǎn)品,乙方患有[具體病癥名稱(chēng)],希望通過(guò)甲方的膏藥治療獲得康復(fù)。經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī),達(dá)成如下協(xié)議:一、治療標(biāo)的物及服務(wù)具體描述(一)治療標(biāo)的物甲方提供的膏藥為[膏藥名稱(chēng)],該膏藥采用[詳細(xì)成分]制成,具有[列舉膏藥功效,如活血化瘀、消腫止痛、祛風(fēng)除濕等]的作用。(二)治療服務(wù)內(nèi)容1.甲方根據(jù)乙方的病情,為乙方制定個(gè)性化的治療方案,包括使用膏藥的部位、頻率、療程等。2.甲方負(fù)責(zé)為乙方提供治療所需的膏藥,并確保膏藥的質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.在治療過(guò)程中,甲方定期對(duì)乙方進(jìn)行回訪,了解治療效果,根據(jù)乙方的反饋及時(shí)調(diào)整治療方案。4.甲方為乙方提供關(guān)于疾病治療和康復(fù)的咨詢服務(wù),解答乙方在治療過(guò)程中遇到的疑問(wèn)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取治療費(fèi)用。根據(jù)乙方病情及治療效果,合理調(diào)整治療方案。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定為乙方提供治療服務(wù),確保治療效果。向乙方詳細(xì)說(shuō)明膏藥的使用方法、注意事項(xiàng)等,保障乙方正確使用膏藥。對(duì)乙方的個(gè)人信息嚴(yán)格保密,不得泄露給任何第三方。如因甲方原因?qū)е乱曳皆谥委熯^(guò)程中受到損害,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解治療方案、膏藥成分及治療預(yù)期效果。對(duì)治療效果不滿意時(shí),有權(quán)要求甲方說(shuō)明原因并協(xié)商解決方案。2.義務(wù)按照甲方制定的治療方案按時(shí)、正確使用膏藥。如實(shí)向甲方告知病情變化及身體反應(yīng),積極配合甲方的治療。按照本協(xié)議約定按時(shí)支付治療費(fèi)用。遵守甲方的治療場(chǎng)所規(guī)定,愛(ài)護(hù)甲方提供的治療設(shè)備和物品。三、治療費(fèi)用及支付方式(一)治療費(fèi)用乙方需向甲方支付的治療費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元。(二)支付方式乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起[X]日內(nèi),向甲方支付治療費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元;在治療過(guò)程中,根據(jù)治療進(jìn)度,按照甲方通知,在每次治療前支付相應(yīng)費(fèi)用;治療結(jié)束后,如乙方對(duì)治療效果滿意,在[X]日內(nèi)支付剩余治療費(fèi)用。四、治療效果及預(yù)期1.甲方承諾,通過(guò)使用其提供的膏藥進(jìn)行治療,乙方的[具體病癥相關(guān)癥狀,如疼痛減輕、腫脹消退等]將得到明顯改善。在[具體療程]內(nèi),乙方的病情將得到有效控制,部分癥狀有望治愈。2.乙方應(yīng)理解,由于個(gè)體差異及病情的復(fù)雜性,治療效果可能存在一定差異,但甲方將盡最大努力為乙方提供最佳治療方案,以達(dá)到最佳治療效果。五、治療期限及療程1.治療期限自本協(xié)議簽訂之日起開(kāi)始計(jì)算,預(yù)計(jì)為期[X]個(gè)月。2.具體療程根據(jù)乙方病情及治療效果確定,甲方將根據(jù)乙方的實(shí)際情況合理安排每次治療及用藥。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人信息等予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供治療服務(wù),影響治療效果,應(yīng)退還乙方已支付的相應(yīng)治療費(fèi)用,并按照未履行部分治療費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方泄露乙方個(gè)人信息,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照甲方制定的治療方案使用膏藥,導(dǎo)致治療效果不佳,責(zé)任由乙方自行承擔(dān),甲方不退還已收取的治療費(fèi)用。2.若乙方未按時(shí)支付治療費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金;逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)暫停治療服務(wù),由此造成的一切后果由乙方自行承擔(dān)。3.若乙方違反保密條款,應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。八、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方
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