外科實(shí)踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo)練習(xí)測試題附答案

第頁外科實(shí)踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo)練習(xí)測試題附答案1.于先生，50歲，前列腺增生，出現(xiàn)急性尿潴留6h,誘導(dǎo)排尿無效，應(yīng)采取的措施是（）A、按壓膀胱B、導(dǎo)尿C、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D、恥骨上膀胱造瘺E、恥骨上膀胱穿刺【正確答案】：B解析：

急性尿潴留誘導(dǎo)排尿無效者，應(yīng)予插尿管導(dǎo)尿。2.李女士，45歲，因顱內(nèi)壓增高，行腦室引流3h后，引流管無腦脊液流出，不正確的處理方法是（）A、將引流袋降低B、將引流管緩慢向外抽出C、將引流管輕輕轉(zhuǎn)動D、生理鹽水沖洗E、必要時換管【正確答案】：D解析：

若引流管無腦脊液流出，可能的原因有：①顱內(nèi)壓低于120~150mmH?O,此時可降低引流袋高度；②引流管在腦室內(nèi)盤曲成角，此時可將過長的引流管緩慢向外抽出；③管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)；④引流管被小凝血塊或破碎的腦組織阻塞，可在嚴(yán)格消毒管口后，用無菌注射器輕輕向外抽吸，切不可注入生理鹽水沖洗，以免將管內(nèi)阻塞物沖至腦室系統(tǒng)，引起腦脊液循環(huán)受阻。經(jīng)上述處理后若仍無腦脊液流出，按需更換引流管。綜上所述，D選項(xiàng)表述錯誤。3.李先生，48歲，理發(fā)員，下肢酸脹、沉重5年，活動或休息后減輕。體格檢查：小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著。護(hù)士對該病人進(jìn)行病情評估，最可能的診斷是（）A、小隱靜脈曲張B、大隱靜脈曲張C、深靜脈血栓形成D、血栓閉塞性脈管炎E、動脈硬化性閉塞癥【正確答案】：B解析：

大隱靜脈的解剖位置起自足背靜脈網(wǎng)的內(nèi)側(cè)，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，注入股靜脈。該病人的職業(yè)原因造成其長時間站立，且出現(xiàn)酸脹、沉重、色素沉著等靜脈曲張表現(xiàn)，且位置位于小腿內(nèi)側(cè)，故為大隱靜脈曲張。4.馬先生，46歲，Ⅱ期胃癌，擬行手術(shù)治療，下列敘述正確的是（）A、手術(shù)切除的范圍越廣越好B、對Ⅱ期胃癌，手術(shù)應(yīng)結(jié)合化學(xué)治療、放射治療C、對Ⅱ期胃癌，局部切除腫瘤后不必進(jìn)行化學(xué)治療D、對各期腫瘤，手術(shù)前化學(xué)治療均沒有必要E、一旦腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，已無手術(shù)治療的需要【正確答案】：B解析：

惡性腫瘤為全身性疾病，常伴浸潤與轉(zhuǎn)移，多采取局部與整體相結(jié)合的綜合治療方法，在去除或控制原發(fā)病灶后進(jìn)行轉(zhuǎn)移灶的治療。I期以手術(shù)治療為主；Ⅱ期以局部治療為主，原發(fā)腫瘤作切除或放射治療，包括轉(zhuǎn)移灶的治療，輔以有效的化學(xué)治療；Ⅲ期采取手術(shù)前、后及術(shù)中放射治療或化學(xué)治療等綜合治療；IV期以全身治療為主，輔以局部對癥治療。5.拔除T管的指征是（）A、引流管通暢，膽汁顏色正常B、引流膽汁量逐日減少C、大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)D、黃疸逐日消退，無發(fā)熱、腹痛E、造影無殘余結(jié)石，夾管后機(jī)體無異常變化【正確答案】：E解析：

T管拔除前必須夾管試驗(yàn)成功，膽道造影檢查未發(fā)現(xiàn)膽道殘余結(jié)石，造影劑充分引流后方可拔管。6.關(guān)于預(yù)防肺結(jié)核病人肺切除術(shù)后并發(fā)癥的措施，下列敘述不妥的是（）A、術(shù)前予以有效的抗結(jié)核治療1~2周B、正確掌握手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)時機(jī)C、嚴(yán)格無菌操作和提高手術(shù)水平，防止胸膜腔污染和出血D、保證術(shù)后胸膜腔引流通暢，促進(jìn)肺復(fù)張E、術(shù)后加強(qiáng)抗菌藥和抗結(jié)核藥物治療【正確答案】：A解析：

肺結(jié)核病人術(shù)前應(yīng)先抗結(jié)核治療6~8個月，待病灶穩(wěn)定后才能手術(shù)。7.關(guān)節(jié)受外傷作用，發(fā)生異常扭轉(zhuǎn)所致的損傷為（）A、挫傷B、擠壓傷C、扭傷D、裂傷E、擦傷【正確答案】：C解析：

扭傷是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織損傷，而無骨折、脫白、皮肉破損等情況，是閉合性軟組織損傷之一。8.腸外營養(yǎng)發(fā)生導(dǎo)管性膿毒癥時，最有效的措施為（）A、應(yīng)用大劑量抗生素B、更換營養(yǎng)液C、鎮(zhèn)靜、退熱D、拔除導(dǎo)管E、加強(qiáng)清潔、換藥【正確答案】：D解析：

腸外營養(yǎng)時，當(dāng)病人突然有原因不明的寒戰(zhàn)高熱，導(dǎo)管穿出皮膚處發(fā)紅或有滲出時應(yīng)考慮存在導(dǎo)管膿毒癥，立即留取培養(yǎng)標(biāo)本、更換液體等，明確的導(dǎo)管性膿毒癥，應(yīng)拔除中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管端送培養(yǎng)。9.馬女士，40歲，因尿頻、尿急、尿痛1年余，進(jìn)行性加重伴終末血尿、膿尿3d就診。既往診所行青霉素治療無效，父親有肺結(jié)核病史。該病人目前應(yīng)首先考慮的疾病是（）A、前列腺炎B、泌尿系統(tǒng)腫瘤C、泌尿系統(tǒng)損傷D、泌尿系統(tǒng)結(jié)石E、泌尿系統(tǒng)結(jié)核【正確答案】：E解析：

病人具有腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)，并且抗生素治療無效，排除炎癥性疾??；并且有肺結(jié)核家族史。因此，考慮泌尿系統(tǒng)結(jié)核。10.下列不屬于十二指腸潰瘍臨床特點(diǎn)的是（）A、饑餓痛B、服抗酸藥物鎮(zhèn)痛不明顯C、好發(fā)于早晨D、疼痛具有周期性E、疼痛在臍部偏右上方【正確答案】：B解析：

十二指腸潰瘍胃酸分泌過高，可能與迷走神經(jīng)張力及興奮性過度增高有關(guān)，亦可能與壁細(xì)胞數(shù)增多以及壁細(xì)胞對胃泌素、組胺、迷走神經(jīng)刺激的敏感性增高有關(guān)，因此服用抗酸藥物能鎮(zhèn)痛。B選項(xiàng)描述是錯誤的，而其他選項(xiàng)則正確描述了十二指腸潰瘍臨床特點(diǎn)。11.門靜脈高壓癥時，肝功能檢查結(jié)果的變化趨勢不正確的是（）A、球蛋白增多B、血漿白蛋白減少C、血清轉(zhuǎn)氨酶升高D、凝血酶原時間減少E、白/球蛋白比例倒置【正確答案】：D解析：

肝硬化病人隨著病情發(fā)展出現(xiàn)門靜脈高壓和肝功能障礙，臨床表現(xiàn)為肝功能不全，合成蛋白的功能降低，血漿蛋白減少，同時由于從腸道吸收的一些抗原物質(zhì)不經(jīng)肝細(xì)胞處理，直接進(jìn)入體循環(huán)，刺激免疫系統(tǒng)合成球蛋白增多，肝功能檢查出現(xiàn)白蛋白降低且白/球蛋白比例倒置，血清轉(zhuǎn)氨酶升高。由于肝臟合成凝血因子減少，凝血酶原時間延長，脾功能亢進(jìn)，血小板減少，病人會出現(xiàn)皮膚、黏膜或皮下出血等出血傾向。12.應(yīng)用最普遍、效果最可靠的滅菌方法是（）A、煮沸法B、紫外線照射法C、消毒劑浸泡法D、消毒劑熏蒸法E、高壓蒸汽滅菌法【正確答案】：E解析：

手術(shù)用物消毒滅菌方法有高壓蒸汽滅菌法、煮沸滅菌法、火燒法等滅菌方法，消毒液浸泡、氣體熏蒸等，其中，高壓蒸汽滅菌法最常用，效果最可靠。13.2個或多個器官只有1個總的血管蒂，整塊切除后，在植入時只需吻合其主要動靜脈主干的移植為（）A、單一移植B、聯(lián)合移植C、多器官移植D、器官簇移植E、單獨(dú)移植【正確答案】：D解析：

器官簇移植是指2個或多個器官只有1個總的血管蒂，整塊切除后，在植入時只需吻合其主要動靜脈主干。14.張先生，23歲，坐汽車出行未系安全帶，在交通事故中被甩出車外，導(dǎo)致頸部劇痛，四肢感覺和運(yùn)動功能尚存，身體多處軟組織損傷，此時急救搬運(yùn)方法正確的是（）A、立刻將其扶起B(yǎng)、專人托扶頭部C、1人背負(fù)搬運(yùn)D、2人抱持搬運(yùn)E、3人徒手搬運(yùn)【正確答案】：B解析：

頸椎損傷病人需有專人托扶頭部，并使其與軀干保持一條直線，即保持脊柱中立位。15.可出現(xiàn)胸廓反常呼吸運(yùn)動的胸部損傷類型是（）A、開放性氣胸B、閉合性氣胸C、張力性氣胸D、多根多處肋骨骨折E、損傷性血胸【正確答案】：D解析：

多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動。16.腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于（）A、腹壁下動脈內(nèi)側(cè)B、腹壁下動脈外側(cè)C、陷窩韌帶內(nèi)側(cè)D、陷窩韌帶外側(cè)E、股靜脈內(nèi)側(cè)【正確答案】：B解析：

腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于腹壁下動脈外側(cè)，所以B為正確答案。17.擇期手術(shù)病人術(shù)前對于易消化固體食物至少要求禁食（）A、2hB、4hC、6hD、8hE、10h【正確答案】：C解析：

一般擇期手術(shù)病人，無論選擇何種麻醉方法，術(shù)前對于易消化固體食物或非母乳至少要求禁食6h,而對于油炸食物、富含脂肪或肉類食物至少要求禁食8h,如果攝入量過多，應(yīng)適當(dāng)延長禁食時間。18.肺段切除術(shù)后病人最適合的體位是（）A、平臥位B、頭低足高仰臥位C、健側(cè)臥位D、1/4側(cè)臥位

患側(cè)臥位【正確答案】：C解析：

肺段切除術(shù)后病人宜采取健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺臟的復(fù)張。19.盆腔膿腫最常用的檢查措施是（）A、內(nèi)鏡檢查B、腹部X線平片C、大便常規(guī)化驗(yàn)D、腹腔穿刺術(shù)E、直腸指檢【正確答案】：E解析：

盆腔膿腫時直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛、有時可觸及波動感。20.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指（）A、關(guān)節(jié)軟骨、骨端及滑膜均受累B、骨組織破壞嚴(yán)重C、關(guān)節(jié)的全部滑膜組織有結(jié)核病變D、關(guān)節(jié)軟骨受累E、關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多并混濁【正確答案】：A解析：

全關(guān)節(jié)結(jié)核是指關(guān)節(jié)軟骨、骨端及滑膜均受累。21.某休克病人在血容量補(bǔ)足之后尿量仍少、尿比重偏低，考慮可能的情況是（）A、心功能不全B、肺功能不全C、腎功能不全D、肝功能不全E、ADH分泌過多【正確答案】：C解析：

休克病人在血容量補(bǔ)足之后尿量仍少、尿比重低，考慮繼發(fā)急性腎功能不全。22.老年人急性闌尾炎的特點(diǎn)是（）A、闌尾穿孔后易局限B、臨床表現(xiàn)與病理改變均較重C、臨床表現(xiàn)重而病理改變輕D、臨床表現(xiàn)輕而病理改變重E、臨床表現(xiàn)與病理改變均不典型【正確答案】：D解析：

老年人對疼痛感覺遲鈍，腹肌薄弱，防御功能減退，病人主訴常不強(qiáng)烈，體征不典型，體溫和血白細(xì)胞計數(shù)升高不明顯，因此表現(xiàn)為臨床表現(xiàn)輕而病理改變重。23.甲狀腺切除手術(shù)前病人應(yīng)練習(xí)的體位是（）A、半臥位B、俯臥位C、去枕平臥位D、墊枕平臥位E、頭頸過伸位【正確答案】：E解析：

術(shù)前教會病人練習(xí)頭頸過伸位，有助于適應(yīng)術(shù)中體位。24.王先生，78歲，因無痛性血尿懷疑為膀胱癌，目前可確診的最可靠的檢查方法是（）A、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查B、膀胱鏡檢查+活檢C、膀胱造影D、B超檢查E、直腸指檢【正確答案】：B解析：

膀胱鏡檢查可以在直視下觀察到腫瘤的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、與尿道口和輸尿管開口的關(guān)系等；同時，可以做活組織檢查以明確腫瘤的性質(zhì)和分化程度，從而確定最佳治療方案。25.切開空腔臟器前，用紗布墊保護(hù)周圍組織的目的是避免（）A、污染B、術(shù)后腹脹C、水分蒸發(fā)過多D、損傷周圍組織E、切除范圍過多【正確答案】：A解析：

切開空腔臟器前，先用紗布墊保護(hù)周圍組織，并隨時吸除外流的內(nèi)容物，被污染的器械和其他物品應(yīng)放在污染器械的盤內(nèi)，避免與其他器械接觸，污染的縫針及持針器應(yīng)在等滲鹽水中刷洗。完成全部沾染步驟后，手術(shù)人員應(yīng)用無菌用水沖洗或更換無菌手套，盡量減少污染的機(jī)會。26.對股骨干骨折患兒行雙下肢垂直懸吊皮牽引時，其臀部應(yīng)（）A、臥于床面上B、以患兒拳頭為準(zhǔn)，距床面1拳距離C、以成人拳頭為準(zhǔn)，距床面1拳距離D、以患兒拳頭為準(zhǔn)，距床面2拳距離E、以成人拳頭為準(zhǔn)，距床面2拳距離【正確答案】：B解析：

小兒采用垂直懸吊皮膚牽引時，將雙下肢向上懸吊，牽引重量應(yīng)使臀部離開床面有患兒一拳大小的距離。27.主動脈夾層的術(shù)前處理原則不包括（）A、有效鎮(zhèn)痛B、控制血壓C、控制心率D、控制心肌收縮力E、洋地黃強(qiáng)心【正確答案】：E解析：

主動脈夾層術(shù)前處理原則包括有效鎮(zhèn)痛、控制高血壓、心率和減輕心肌收縮力基礎(chǔ)上，進(jìn)行手術(shù)治療。洋地黃強(qiáng)心不是其處理原則。28.郭先生，68歲，行前列腺摘除術(shù)后第3d,病人感覺下腹部劇烈疼痛，并有強(qiáng)烈尿意、肛門墜脹感，膀胱沖洗液不滴，引出尿液血色明顯加重。考慮病人出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A、膀胱痙攣B、TUR綜合征C、前列腺窩出血D、急性腸梗阻E、尿失禁【正確答案】：A解析：

前列腺切除術(shù)后可出現(xiàn)膀胱痙攣，常由于沖洗液溫度過低引起。病人表現(xiàn)為強(qiáng)烈尿意、肛門墜脹、下腹部痙攣性疼痛，膀胱沖洗速度減慢、沖洗液血色加重等癥狀。29.惡性腫瘤確診最重要的依據(jù)是（）A、癥狀和體征B、血液學(xué)檢查C、B超檢查D、CT檢查E、病理學(xué)檢查【正確答案】：E解析：

診斷惡性腫瘤的方法很多，包括臨床癥狀和體征、化驗(yàn)檢查、特殊檢查和病理學(xué)檢查，但只有組織病理學(xué)檢查是最可靠的確診腫瘤性質(zhì)的方法。30.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是（）A、肺B、骨C、肝內(nèi)D、腹腔內(nèi)種植E、左鎖骨上淋巴結(jié)【正確答案】：C解析：

原發(fā)性肝癌主要通過血行肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，也可通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肺、肝門淋巴結(jié)、左鎖骨上淋巴結(jié)等，亦可出現(xiàn)腹腔內(nèi)種植性轉(zhuǎn)移。31.某病人經(jīng)醫(yī)師診斷為腰椎間盤突出癥，該病人最早出現(xiàn)的癥狀是（）A、下肢反射痛B、間歇性跛行C、腰痛D、馬尾綜合征E、腰部活動受限【正確答案】：C解析：

腰痛是最早出現(xiàn)的癥狀。疼痛范圍主要是在下腰部及腰骶部，多為持久性鈍痛。32.腸瘺最常見的病因是（）A、腹膜炎B、腹部手術(shù)損傷C、腸道感染性疾病D、腸道的惡性病變E、先天性畸形【正確答案】：B解析：

手術(shù)損傷如手術(shù)誤傷腸壁或吻合口愈合不良是絕大多數(shù)腸瘺的病因。33.杜先生，49歲，因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血，已行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)1年。近2d出現(xiàn)黑便，4次/d,糊狀，150ml/d左右。血紅蛋白66g/L,BP80/59mmHg,應(yīng)首先考慮的輔助檢查是（）A、急診胃腸鋇餐檢查B、急診胃鏡C、選擇性肝動脈造影D、經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影E、先止血好轉(zhuǎn)后再行胃鏡檢查【正確答案】：B解析：

病人出現(xiàn)黑便，考慮是上消化道出血，做急診胃鏡能確定曲張程度，了解是否有胃黏膜病變或潰瘍，同時可行內(nèi)鏡止血治療和預(yù)防再出血。34.姚女士，20歲，右側(cè)乳房有一個0.8cm×1.2cm腫塊，表面光滑，邊緣清晰，可推動，與月經(jīng)周期無關(guān)，最可能的原因是（）A、乳腺癌B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺炎性腫塊D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳腺囊性增生病【正確答案】：B解析：

乳腺纖維腺瘤病人的主要癥狀為乳房腫塊，具有良性腫瘤表面光滑、邊緣清晰、活動度大的特點(diǎn)，月經(jīng)周期對腫塊的大小無影響。35.肱骨髁上骨折病人不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A、肘部腫脹B、肘后空虛感C、上臂成角畸形D、患肢不敢活動E、肘部劇烈疼痛【正確答案】：B解析：

肘關(guān)節(jié)后脫位時可有肘后空虛感，肱骨髁上骨折病人不會出現(xiàn)肘后空虛感。36.腎損傷后的基本病理生理變化是（）A、血容量不足B、電解質(zhì)紊亂C、出血、尿外滲D、發(fā)熱E、尿瘺【正確答案】：C解析：

腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，常引起廣泛的腎周血腫、嚴(yán)重全層裂傷，常引起廣泛的腎周血腫、嚴(yán)重血尿和尿外滲。37.王女士，70歲，行根治性腎切除術(shù)后，以下護(hù)理措施錯誤的是（）A、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征B、監(jiān)測腎功能、肝功能C、臥床3~4周，以防出血D、做好引流管的護(hù)理E、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)后可進(jìn)食【正確答案】：C解析：

行腎切除術(shù)者術(shù)后6h,指導(dǎo)病人床上適當(dāng)活動，術(shù)后第1d鼓勵病人下床活動，注意循序漸進(jìn)。具體需要結(jié)合病人手術(shù)情況、術(shù)后身體狀況綜合考慮。38.發(fā)生細(xì)菌性肝膿腫時，細(xì)菌侵人肝臟最主要的途徑是（）A、肝動脈B、淋巴系統(tǒng)C、膽道系統(tǒng)D、門靜脈E、損傷傷口【正確答案】：C解析：

膽囊炎、膽管炎及各種原因引起的膽道系統(tǒng)感染，細(xì)菌沿著膽管上升，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。39.主動脈夾層病人詢問護(hù)士引起該疾病的主要原因時，護(hù)士最好的回答是（）A、很多原因引起這個疾病，目前病因不清楚B、是吸煙引起的C、主要是血管退行性病變有關(guān)D、高血壓是引起該病的常見危險因素E、主要是動脈畸形引起的【正確答案】：D解析：

本病確切的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，已公認(rèn)的主要危險因素有高血壓。當(dāng)病人咨詢護(hù)士時，護(hù)士最好的回答是告訴他危險因素。40.馬先生，58歲，進(jìn)食后吞咽哽噎感1個月，日漸消瘦，臨床診斷為食管癌，予結(jié)腸代食管手術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯誤的是（）A、保持置于結(jié)腸袢內(nèi)的減壓管通暢B、注意觀察腹部體征C、如從減壓管內(nèi)吸出大量血性液體，考慮代食管的結(jié)腸袢壞死D、病人如嗅到糞便氣味屬異?，F(xiàn)象，應(yīng)報告醫(yī)師及時處理E、指導(dǎo)病人注意口腔衛(wèi)生【正確答案】：D解析：

結(jié)腸代食管手術(shù)后，病人如嗅到糞便氣味為正?，F(xiàn)象，應(yīng)告知病人以消除其疑惑。41.張姓患兒，男，4歲，不小心被開水燙傷雙下肢，其燒傷面積為（）A、46%B、42%C、40%D、39%E、38%【正確答案】：E解析：

雙大腿面積21%,雙小腿面積13%,雙足面積7%,雙下肢的燒傷面積為38%。42.為保證供體器官的功能和移植后的存活率，離體器官熱缺血時間不應(yīng)超過（）A、5minB、10minC、20minD、40minE、60min【正確答案】：B解析：

一般離體器官熱缺血時間不應(yīng)超過10min,熱缺血時期對離體器官的損害最為嚴(yán)重，器官在35~37℃常溫下，短時間內(nèi)即趨于失去活力。所以應(yīng)該盡快冷灌注后放入低溫保存液中，盡快手術(shù)。43.王先生，20歲，因高位小腸瘺1d入院。入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管輸注全胃腸外營養(yǎng)液，2周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽咳痰，腹部無壓痛及反跳痛，最有可能的情況是（）A、高滲性非酮性昏迷B、肺部感染C、氣胸D、導(dǎo)管性膿毒癥E、導(dǎo)管折斷【正確答案】：D解析：

該病人經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管輸注全胃腸外營養(yǎng)液，突然有原因不明的寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)考慮存在導(dǎo)管性膿毒癥。44.指頭炎出現(xiàn)搏動性跳痛時應(yīng)采取的最佳措施是（）A、熱敷B、理療C、切開減壓引流D、應(yīng)用抗生素E、反復(fù)抽膿【正確答案】：C解析：

膿性指頭炎一旦出現(xiàn)劇烈跳痛、明顯腫脹，應(yīng)及時切開減壓和引流，以免發(fā)生指骨壞死和骨髓炎。45.關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是（）A、藥物必須現(xiàn)配現(xiàn)用B、藥物不可溢出靜脈外C、若出現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即熱敷D、每周檢查白細(xì)胞和血小板計數(shù)E、用后的注射器和空藥瓶單獨(dú)處理【正確答案】：C解析：

化療藥物外滲，首先應(yīng)及時停止藥物輸注，并使用注射器回抽外滲藥液，根據(jù)藥物特性，相應(yīng)選擇冰袋冷敷、熱敷、局部封閉治療等措施。因此選項(xiàng)C處理不正確。46.冬季，布類物品經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，一般可保留（）A、3dB、1周C、2周D、3周E、4d【正確答案】：C解析：

布類用品均采用高壓蒸汽滅菌，滅菌后保存時間，夏季為7d,冬季為10~14d,過期應(yīng)重新滅菌。47.王女士，35歲，診斷為骨巨細(xì)胞瘤，擬行放射治療，為預(yù)防感染，錯誤的是（）A、每天查1次血常規(guī)B、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C、指導(dǎo)病人注意個人衛(wèi)生D、外出時注意保暖E、鼓勵多進(jìn)食有營養(yǎng)的食物【正確答案】：A解析：

放射治療的病人應(yīng)每周復(fù)查1次血常規(guī)。48.結(jié)腸瘺的排出液特點(diǎn)為（）A、日排出量大B、呈蛋花樣C、刺激性大D、呈水樣E、細(xì)菌含量多【正確答案】：E解析：

前4項(xiàng)備選答案均為高位腸瘺排出液的特點(diǎn)，結(jié)腸瘺為低位腸瘺，排出液細(xì)菌含量大。49.甲狀腺手術(shù)術(shù)前服用碘劑的作用是（）A、抑制甲狀腺素合成B、對抗甲狀腺素作用C、促進(jìn)甲狀腺素合成D、抑制甲狀腺素釋放E、減少促甲狀腺激素分泌【正確答案】：D解析：

碘劑可抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，逐漸抑制甲狀腺素的釋放，有助避免術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生。50.某病人經(jīng)醫(yī)師診斷為頸椎間盤突出癥，該病發(fā)生發(fā)展的主要因素是（）A、急性損傷B、工作不良姿勢C、先天性頸椎管狹窄D、頸椎退行性變E、慢性損傷【正確答案】：D解析：

頸椎間盤突出癥的病因包括：頸椎間盤退行性變、急性損傷、慢性損傷。頸椎間盤退行性變是頸椎間盤突出癥發(fā)生發(fā)展的主要因素。51.梁先生，45歲，右腎中盞結(jié)石，行體外沖擊波碎石術(shù)后。為促進(jìn)結(jié)石的排出，宜給病人采取的體位是（）A、左側(cè)臥位B、右側(cè)臥位C、仰臥位D、倒立位E、俯臥位【正確答案】：A解析：

體外沖擊波碎石后，可采取有效體位、促進(jìn)排石。左腎結(jié)石取右側(cè)臥位，右腎結(jié)石取左側(cè)臥位，同時叩擊腎區(qū)，有利于碎石由腎盞進(jìn)入輸尿管。52.切口裂開多見于手術(shù)部位是（）A、臀部B、肢體鄰近關(guān)節(jié)部位C、頭部D、手部E、足部【正確答案】：B解析：

切口裂開是指手術(shù)切口的任何一層或全程裂開，多見于腹部及肢體鄰近關(guān)節(jié)部位。53.關(guān)于營養(yǎng)風(fēng)險的概念，正確的理解是（）A、有營養(yǎng)風(fēng)險者由于營養(yǎng)因素導(dǎo)致不良臨床結(jié)局的可能性大B、有營養(yǎng)風(fēng)險者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良C、沒有營養(yǎng)風(fēng)險者不會出現(xiàn)不良臨床結(jié)局D、沒有營養(yǎng)風(fēng)險者不會出現(xiàn)營養(yǎng)不良E、沒有營養(yǎng)風(fēng)險者不需要進(jìn)行營養(yǎng)支持|【正確答案】：A解析：

營養(yǎng)風(fēng)險的概念內(nèi)涵與臨床結(jié)局緊密相關(guān)，強(qiáng)調(diào)因營養(yǎng)因素出現(xiàn)臨床并發(fā)癥的風(fēng)險，而不僅僅是出現(xiàn)營養(yǎng)不良的風(fēng)險。54.王女士，59歲，乳腺癌術(shù)后化療過程中白細(xì)胞計數(shù)降至3.5×10L以下，首先應(yīng)（）A、加強(qiáng)營養(yǎng)B、繼續(xù)治療C、暫時停藥D、服用利血生E、少量多次輸血【正確答案】：C解析：

由于抗腫瘤藥物對骨髓的抑制，病人常有白細(xì)胞計數(shù)下降、血小板計數(shù)減少的現(xiàn)象。每周應(yīng)查血常規(guī)1~2次，白細(xì)胞計數(shù)降至3.5×10°Z時，需暫停給藥；白細(xì)胞計數(shù)降至1×10°L,需保護(hù)隔離。55.肺癌中較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移的是（）A、鱗癌B、腺癌C、肺泡細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、小細(xì)胞癌【正確答案】：E解析：

腺癌早期即可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移較晚；鱗癌通常早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚，小細(xì)胞癌較早出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移，大細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移較少。56.在我國，引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見原因是（）A、肝炎后肝硬化B、血吸蟲性肝硬化C、膽汁性肝硬化D、先天性門靜脈狹窄E、肝包蟲病【正確答案】：A解析：

在我國，肝炎肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。57.上尿路結(jié)石形成的相關(guān)因素不包括（）A、長期臥床B、飲食中脂肪含量過多C、飲食中纖維素過少D、反復(fù)尿路感染E、尿中枸櫞酸減少【正確答案】：B解析：

上尿路結(jié)石發(fā)病與飲食中蛋白含量過多有關(guān)，與脂肪含量過多無關(guān)。58.門靜脈高壓癥時，腹水的主要成因是（）A、門靜脈系毛細(xì)血管床的靜水壓增加B、抗利尿激素增多C、醛固酮分泌增多D、肝淋巴液外漏E、肝功能減退【正確答案】：E解析：

肝硬化時肝功能減退，引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降和淋巴液生成增多，促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔形成腹水。59.李先生，24歲，被汽車撞傷左上腹，病人面色蒼白，脈速細(xì)弱，血壓80/60mmHg,有明顯腹脹，腹部叩診有移動性濁音，腹腔穿刺抽出不凝固血液，應(yīng)首先考慮（）A、胃穿孔B、小腸穿孔C、結(jié)腸破裂D、腎破裂E、脾破裂【正確答案】：E解析：

腹部外傷后，有面色蒼白、脈速細(xì)弱、血壓下降等內(nèi)出血癥狀，且腹部叩診有移動性濁音、腹腔穿刺抽出不凝固血液提示有實(shí)質(zhì)性器官損傷后出血；病人受傷部位在左上腹，為脾臟所在位置，因此判斷可能是脾破裂。60.急性化膿性闌尾炎者術(shù)前準(zhǔn)備不包括（）A、禁食禁水B、藥物過敏試驗(yàn)C、灌腸D、備皮E、三大常規(guī)檢查【正確答案】：C解析：

急性化膿性闌尾炎屬于急腹癥，屬于灌腸的禁忌證。61.下列不是急性膿胸的臨床表現(xiàn)是（）A、嚴(yán)重中毒癥狀B、體溫高達(dá)40℃C、白細(xì)胞計數(shù)增高D、胸廓飽滿E、杵狀指【正確答案】：E解析：

杵狀指是慢性膿胸的臨床表現(xiàn)。62.下列對急性胰腺炎的描述正確的是（）A、我國主要的發(fā)病原因是高脂血癥B、出現(xiàn)休克和多器官功能障礙提示病情嚴(yán)重C、腹痛為主要癥狀，一般無腹脹和黃疸D、血清淀粉酶升高幅度與病變嚴(yán)重程度呈正相關(guān)E、血清脂肪酶升高不具有特異性【正確答案】：B解析：

出現(xiàn)休克和多器官功能障礙提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重，淀粉酶值越高診斷正確率越大，但淀粉酶升高的幅度和病變嚴(yán)重程度不呈正相關(guān)。血清脂肪酶有輔助診斷價值。63.急性梗阻性化膿性膽管炎病人發(fā)生感染性休克時應(yīng)采取的治療是（）A、先糾正休克，后進(jìn)行手術(shù)B、先控制感染，后進(jìn)行手術(shù)C、抗休克治療，同時進(jìn)行手術(shù)D、擇期手術(shù)E、禁忌手術(shù)【正確答案】：C解析：

抗休克治療的同時行手術(shù)治療、解除膽道梗阻是治療膽道梗阻引起感染性休克的重要原則。64.李先生，49歲，在健康普查時發(fā)現(xiàn)AFP632ng/ml,最可能的診斷是（）A、肝硬化合并門靜脈高壓癥B、阿米巴性肝膿腫C、細(xì)菌性肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、繼發(fā)性肝癌【正確答案】：D解析：

甲胎蛋白(AFP)是診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最常用的方法和最有價值的腫瘤標(biāo)志物，AFP≥400ng/ml,持續(xù)性升高并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷。65.急性胰腺炎病人需慎用的解痙鎮(zhèn)痛藥是（）A、山莨菪堿B、嗎啡C、阿托品D、哌替啶E、曲馬多【正確答案】：B解析：

急性胰腺炎病人慎用嗎啡，以免引起Oddi括約肌肌張力增高，從而加重疼痛。66.下列與原發(fā)性醛固酮增多癥護(hù)理診斷“體液過多”有關(guān)的因素是（）A、高鉀血癥B、低鈣血癥C、高血糖D、水鈉潴留E、代謝性酸中毒【正確答案】：D解析：

水鈉潴留為體液過多的因素之一。67.急性腹膜炎術(shù)后腹腔安置引流管的護(hù)理，以下護(hù)理措施正確的是（）A、引流袋應(yīng)低于腹腔引流口，但引流管應(yīng)高于腹腔引流口B、若發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，病人伴有腹脹、發(fā)熱，須立即拔管C、保護(hù)引流管周圍皮膚，敷料每48h更換1次D、普通引流袋2~3d更換1次，抗反流型引流袋每日更換1次E、更換引流袋時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作【正確答案】：E解析：

引流袋和引流管均應(yīng)低于腹腔引流口，以免引起逆行性感染；若發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，病人伴有腹脹、發(fā)熱，多由于引流管堵塞所致，應(yīng)積極排查原因，及時調(diào)整負(fù)壓，維持有效引流，而不能立即拔管；引流管周圍皮膚有滲液時要隨時更換敷料；普通引流袋每日更換，抗反流型引流袋可2~3d更換1次，更換時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。68.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A、盂上脫位B、盂下脫位C、前脫位D、后脫位E、肩峰下脫位【正確答案】：C解析：

由于肩關(guān)節(jié)前下方組織薄弱，以前脫位多見。69.陳女士，42歲，主訴臍部疼痛并伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛6h。體格檢查：T37.8℃,BP125/72mmHg,右下腹固定壓痛，無腹肌緊張，臨床診斷為急性闌尾炎。該病人的闌尾病變最可能屬于（）A、急性單純性闌尾炎B、急性化膿性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、闌尾周圍膿腫E、慢性闌尾炎【正確答案】：A解析：

該病人體溫不是很高，沒有明顯腹膜炎表現(xiàn)，可排除其他4類闌尾炎。70.馬先生，70歲，診斷為膀胱癌，經(jīng)尿道行膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后膀胱沖洗正確的是（）A、術(shù)后常規(guī)沖洗5dB、每日沖洗液量為1000mlC、沖洗液應(yīng)保持在0~5℃D、密切觀察沖洗液的顏色E、常用的沖洗液為5%葡萄糖【正確答案】：D解析：

膀胱沖洗，需沖洗至沖洗液澄清為止，并無確切時間限制。為避免引起膀胱痙攣，沖洗液溫度需與體溫接近。常用沖洗液為生理鹽水。故D選項(xiàng)正確。71.李先生，50歲，胸部CT檢查示右下肺葉直徑3.4cm不規(guī)則高密度腫塊，同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大、直徑約1.1cm,支氣管纖維鏡下活檢提示為鱗癌，行全肺切除術(shù)。該病人術(shù)后第1d,T37.5℃,P88次/min,R22次/min,BP120/80mmHg,CVP1.57kPa(16cmH?O),尿液的顏色和量正常，下列護(hù)理措施中正確的是（）A、保持胸腔引流管通暢使之呈全開放狀態(tài)B、控制液體人量C、盡快引流其胸腔積血、積液，預(yù)防感染D、取健側(cè)臥位E、輸液速度控制在50滴/min左右【正確答案】：B解析：

全肺切除術(shù)后引流管應(yīng)保持全鉗閉或半鉗閉，緩慢引流出胸腔內(nèi)積血積液，取半臥位或1/4患側(cè)臥位，輸液速度應(yīng)控制在20~30滴/min。CVP16cmH?O,提示容量過多，易發(fā)生肺水腫，應(yīng)控制液體入量。72.診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是（）A、上腹部疼痛B、腹脹，排氣、排便停止C、腸鳴音減弱D、血清淀粉酶超過500U/dl(Somogyi法)E、腹膜刺激征【正確答案】：D解析：

血清淀粉酶正常值40~180U/dl(Somogyi法),血清淀粉酶超過500U/dl具有診斷意義。73.脊柱結(jié)核最常見于（）A、頸椎B、胸椎C、腰椎D、骶骨E、尾骨【正確答案】：C解析：

結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動多、易于發(fā)生損傷的部位，在脊柱中腰椎負(fù)重和活動度最大，結(jié)核發(fā)病率最高，其次是胸椎、頸椎。74.兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤是（）A、畸胎瘤B、表皮樣瘤C、顱咽管瘤D、垂體瘤E、生殖細(xì)胞瘤【正確答案】：C解析：

顱咽管瘤在兒童先天性顱內(nèi)腫瘤中發(fā)病率居首位。75.護(hù)士指導(dǎo)腰椎間盤突出癥病人早期直腿抬高訓(xùn)練的目的是預(yù)防（）A、腰背肌萎縮B、傷口感染C、骨質(zhì)疏松D、血腫形成E、神經(jīng)根粘連【正確答案】：E解析：

術(shù)后第1d開始進(jìn)行股四頭肌收縮和直腿抬高鍛煉，以能耐受為限；逐漸增加抬腿幅度，以防神經(jīng)根粘連。76.全麻病人麻醉未清醒前最重要的護(hù)理措施是（）A、監(jiān)測血壓變化B、觀察呼吸狀況C、保持輸液通暢D、觀察傷口情況E、避免墜床【正確答案】：B解析：

全麻病人麻醉未清醒前因反射消失，極易出現(xiàn)呼吸道梗阻而危及生命，此時觀察呼吸狀況尤為重要。77.食管胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血時，管端牽引重量是（）A、0.2kgB、0.5kgC、1.0kgD、1.5kgE、2.0kg【正確答案】：B解析：

三腔二囊管有三腔，一腔通胃囊，充氣150~200ml后可壓迫胃底；一腔通食管囊，充氣100~150ml后壓迫食管下段；一腔通胃腔，經(jīng)此腔可吸引、沖洗或注入止血藥。牽引重量為0.25~0.5kg。78.以下容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消瘦和貧血的疾病是（）A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、急性上消化道出血D、急性胃十二指腸穿孔E、慢性幽門梗阻【正確答案】：E解析：

長期慢性不完全性幽門梗阻者因攝入減少、消化吸收不良而出現(xiàn)貧血和營養(yǎng)障礙。79.早期食管癌的臨床表現(xiàn)不包括（）A、食管內(nèi)異物感B、食物停滯感C、進(jìn)行性吞咽困難D、進(jìn)食時胸骨后不適或疼痛E、進(jìn)食時胸骨后灼燒感【正確答案】：C解析：

早期食管癌常無明顯癥狀，在吞咽粗硬食物時有不同程度的不適感覺，包括哽噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。哽噎、停滯感常通過飲水后緩解消失。80.長骨骨折中最常見的骨折是（）A、尺骨骨折B、橈骨骨折C、肱骨干骨折D、股骨干骨折E、脛腓骨干骨折【正確答案】：E解析：

脛腓骨干骨折是發(fā)生在脛骨平臺以下至踝上部分的脛腓骨骨折，是長骨骨折中最常見的一種，多見于青壯年和兒童。81.前尿道損傷的常見原因是（）A、騎跨傷B、骨盆骨折C、膀胱鏡檢查致傷D、手術(shù)誤傷E、插尿管損傷【正確答案】：A解析：

前尿道損傷多發(fā)生于球部，會陰部騎跨傷時，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷。82.王先生，28歲，高熱、右上腹疼痛6d。病人有膽道感染病史2年。B超和CT檢查提示肝膿腫，引起該病人肝膿腫最有可能的原因是（）A、膽道化膿性感染B、肝包蟲病C、右側(cè)膈下膿腫D、開放性肝損傷E、細(xì)菌性闌尾炎【正確答案】：A解析：

膽囊炎、膽管炎及各種原因引起的膽道系統(tǒng)感染，細(xì)菌沿著膽管上升，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。且病人有2年的膽道感染史，最可能的原因?yàn)槟懙栏腥静∈贰?3.面部危險三角區(qū)的癤腫，擠壓后易引起的嚴(yán)重危害是（）A、易引起面部蜂窩織炎B、易侵犯上頜竇C、易引起唇癰D、易引起顱內(nèi)化膿性感染E、感染潰破影響面容【正確答案】：D解析：

“危險三角區(qū)”的癤如被擠壓或處理不當(dāng)，致病菌可沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。84.化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的致病菌是（）A、肺炎桿菌B、大腸埃希菌C、溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、流感桿菌【正確答案】：D解析：

化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的致病菌是為金黃色葡萄球菌，約占85%,其次分別為白色葡萄球菌、淋病奈瑟菌、肺炎球菌和腸道桿菌等。85.在腫瘤高發(fā)地區(qū)進(jìn)行普查屬于腫瘤的（）A、初級預(yù)防B、一級預(yù)防C、二級預(yù)防D、三級預(yù)防E、四級預(yù)防【正確答案】：C解析：

癌癥的三級預(yù)防包括：一級預(yù)防為病因預(yù)防，措施包括保護(hù)環(huán)境，控制大氣、水源、土壤等污染；改變不良的飲食習(xí)慣、生活方式；減少職業(yè)性暴露于致癌物等。二級預(yù)防是指如何早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，以提高生存率，降低死亡率。一般以某種腫瘤的高發(fā)區(qū)及高危人群為對象進(jìn)行選擇性篩查，可改善檢出腫瘤病人的預(yù)后。三級預(yù)防是診斷和治療后的康復(fù)，包括提高生存質(zhì)量、減輕痛苦、延長生命。因此本題答案為C。86.不屬于低鈣血癥的病因是（）A、甲狀旁腺功能亢進(jìn)B、急性重癥胰腺炎C、消化道瘺D、降鈣素分泌亢進(jìn)E、維生素D缺乏【正確答案】：A解析：

甲狀旁腺功能亢進(jìn)是高鈣血癥常見病因之一。其余選項(xiàng)均正確。87.膀胱癌病理和臨床分期的主要依據(jù)是（）A、組織類型B、分化程度C、病變部位D、浸潤深度E、生長方式【正確答案】：D解析：

浸潤深度是指腫瘤浸潤膀胱壁的深度，是判斷膀胱腫瘤預(yù)后的最有價值的指標(biāo)之一。根據(jù)浸潤深度將膀胱癌分為Ti~T4期。88.胸腔閉式引流拔除時，應(yīng)囑病人（）A、深吸氣后屏氣B、深呼氣后屏氣C、淺吸氣后屏氣D、淺呼氣后屏氣E、正常呼吸【正確答案】：A解析：

拔除胸腔閉式引流時，應(yīng)囑病人深吸氣后屏氣，因此時肺處于最大膨脹狀態(tài)，無效腔隙最小。89.胡先生，24歲，外傷后尿道口滴血，并有排尿困難。體格檢查：腹平軟，腹部壓痛、反跳痛不明顯，會陰部、陰囊、陰莖部明顯腫脹。首先考慮是（）A、腎損傷B、輸尿管損傷C、膀胱損傷D、前尿道損傷E、后尿道損傷【正確答案】：D解析：

前尿道損傷后由于尿液外滲致會陰部、陰囊、陰莖部明顯腫脹，其他損傷不出現(xiàn)這些表現(xiàn)，故該病例應(yīng)為前尿道損傷。90.術(shù)前訪視中，訪視人員介紹麻醉前用藥目的指導(dǎo)內(nèi)容不妥的是（）A、術(shù)前鎮(zhèn)靜B、預(yù)防或減輕局麻藥的毒性反應(yīng)C、增強(qiáng)麻醉效果D、有利于全麻后能盡快蘇醒E、提高痛閾，減少麻醉藥用量【正確答案】：D解析：

麻醉前常使用鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿能藥、抗組胺藥，這些藥物沒有促進(jìn)全麻后復(fù)醒的作用。91.某確診為肩關(guān)節(jié)前脫位1周的病人，其治療上首選的方法是（）A、懸吊牽引B、皮膚牽引C、骨牽引D、手法復(fù)位外固定E、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定【正確答案】：D解析：

新鮮脫位以手法復(fù)位后固定為主，最好在脫位后3周內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)樵缙趶?fù)位容易成功，且功能恢復(fù)好。92.關(guān)于阿米巴性肝膿腫表述不正確的是（）A、起病緩慢，病程較長B、肝臟增大顯著，可存在局限性的隆起C、糞便檢查可找到阿米巴滋養(yǎng)體D、血清學(xué)阿米巴抗體檢測陽性E、血液細(xì)菌培養(yǎng)可陽性【正確答案】：E解析：

細(xì)菌性肝膿腫血液細(xì)菌培養(yǎng)可陽性，阿米巴性肝膿腫，只有發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染時，血液細(xì)菌培養(yǎng)可陽性。93.李先生，55歲，胃癌手術(shù)后行放射治療，2周后出現(xiàn)放射性皮膚損傷，正確的護(hù)理措施是（）A、按摩B、局部熱敷C、肥皂水清洗D、外敷消腫藥膏E、保持皮膚清潔干燥【正確答案】：E解析：

腫瘤病人放射治療時，為避免或減輕皮膚反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)照射野皮膚保護(hù)：①選擇柔軟、寬松、吸濕性強(qiáng)的內(nèi)衣；②保持照射野皮膚清潔、干燥；③切忌用肥皂、粗毛巾擦拭；④禁涂碘酒、乙醇等刺激性藥物；⑤避免各種冷、熱刺激(如熱敷);⑥防止陽光直射；⑦脫屑者禁忌撕皮；⑧使用電剃須刀，以防加重皮膚損傷；⑨干性反應(yīng)者予以不含金屬(氧化鋅等)的薄荷淀粉或冰片止癢；濕反應(yīng)者涂2%甲紫、冰片蛋清等。94.為防止嗜鉻細(xì)胞瘤病人術(shù)后體液不足，術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑（）A、降血壓B、保護(hù)心功能C、擴(kuò)容治療D、補(bǔ)充營養(yǎng)E、預(yù)防感染【正確答案】：C解析：

遵醫(yī)囑靜脈輸液，行擴(kuò)容治療，是預(yù)防術(shù)后體液不足的主要措施。95.劉先生，52歲，騎車摔倒，頭部觸地，當(dāng)場昏迷，送至急診，體格檢查：神志昏迷，呼之不應(yīng)，瞳孔無明顯改變，對光反射存在，血壓正常，約20min醒來，訴頭疼頭暈，對外傷經(jīng)過沒有記憶，神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常。初步判斷劉先生發(fā)生了（）A、腦震蕩B、腦挫裂傷C、腦干損傷D、硬腦膜外血腫E、硬腦膜下血腫【正確答案】：A解析：

意識障礙時間不超過30min,逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常是腦震蕩的典型表現(xiàn)。96.關(guān)節(jié)脫位最常見的關(guān)節(jié)是（）A、腕關(guān)節(jié)B、肩關(guān)節(jié)C、肘關(guān)節(jié)D、膝關(guān)節(jié)E、踝關(guān)節(jié)【正確答案】：B解析：

盂肱關(guān)節(jié)是全身活動范圍最大的關(guān)節(jié)，由肱骨頭和肩胛盂構(gòu)成。由于肱骨頭面大，肩胛孟關(guān)節(jié)面小而淺，關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛薄弱，雖有利于肩關(guān)節(jié)活動，但也使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，故最容易發(fā)生脫位。肘關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率僅次于肩關(guān)節(jié)脫位。97.確定乳房腫塊性質(zhì)的最可靠方法是（）A、乳房觸診B、鉬靶X線檢查C、放射性核素掃描D、B超檢查E、活組織病理檢查【正確答案】：E解析：

乳腺癌明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。98.全身化膿性感染的護(hù)理措施不正確的是（）A、對感染嚴(yán)重者，嚴(yán)密觀察病情B、高熱者應(yīng)給予藥物或物理降溫C、體溫突然降至正常以下，說明病情好轉(zhuǎn)，不需處理D、加強(qiáng)生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理E、重點(diǎn)觀察病人體溫、血壓、尿量、神志等變化【正確答案】：C解析：

若體溫降至正常以下，并不是疾病好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，應(yīng)警惕發(fā)生感染性休克的可能。99.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素是（）A、膽道腫瘤B、膽管結(jié)石C、膽道蛔蟲D、膽管扭轉(zhuǎn)E、膽管狹窄【正確答案】：B解析：

急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素是膽管結(jié)石引起的梗阻。100.趙女士，78歲，高血壓20年，家人探視后突然出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，嘔吐，進(jìn)而意識障礙，血壓206/110mmHg,CT顯示顱內(nèi)高密度影，需立刻降顱壓和鎮(zhèn)靜，應(yīng)禁用的藥物是（）A、嗎啡B、甘露醇C、地西泮D、硝苯地平緩釋片E、尼莫地平【正確答案】：A解析：

甘露醇為高滲性脫水劑，用于降低顱內(nèi)壓；地西泮為鎮(zhèn)靜藥物可幫助控制病人躁動緩解疼痛不適；硝苯地平緩釋片和尼莫地平均為降壓藥物。上述4種均有益于控制病人病情。嗎啡為鎮(zhèn)痛藥，但會抑制呼吸，此病人已有意識障礙，故禁用。101.下列關(guān)于糖尿病病人的術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是（）A、飲食控制血糖者，術(shù)前應(yīng)口服降糖藥B、口服降糖藥者，術(shù)前2d改為肌內(nèi)注射胰島素C、平時用胰島素注射者，在手術(shù)日晨停用胰島素D、重癥病人術(shù)前應(yīng)將血糖控制在正常范圍E、禁食者需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖在較高狀態(tài)【正確答案】：C解析：

糖尿病病人易發(fā)生感染，術(shù)前應(yīng)積極控制血糖及相關(guān)并發(fā)癥。A、B、D、E答案都不符合糖尿病術(shù)前控制血糖的要求。102.牛先生，43歲，頭部損傷后，緩慢出現(xiàn)乳突下血腫、枕下區(qū)皮下淤血，提示（）A、顱前窩骨折B、顱中窩骨折C、顱后窩骨折D、顱內(nèi)血腫E、枕部挫傷【正確答案】：C解析：

乳突后、枕下皮下淤血是顱后窩骨折的典型表現(xiàn)。103.以下情況最常并發(fā)膽囊穿孔的是（）A、急性單純性膽囊炎B、急性化膿性膽囊炎C、急性壞疽性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、慢性膽囊炎【正確答案】：C解析：

急性壞疽性膽囊炎常并發(fā)膽囊穿孔，多發(fā)生于底部和頸部。104.手術(shù)隔離技術(shù)的基本原則不包括（）A、整塊切除原則B、鈍性解剖原則C、隔離腫瘤原則D、減少癌細(xì)胞污染原則E、腫瘤的不可擠壓原則【正確答案】：B解析：

腫瘤手術(shù)隔離技術(shù)的原則是：腫瘤的不可擠壓原則、銳性解剖原則、隔離腫瘤原則、整塊切除原則、減少術(shù)中擴(kuò)散機(jī)會原則、減少癌細(xì)胞污染原則。105.趙先生，50歲，無痛性肉眼血尿3個月，懷疑為腎癌，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A、排泄性尿路造影B、逆行尿路造影C、腹部超聲D、CT檢查E、MRI檢查【正確答案】：C解析：

腹部超聲是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤最簡便和常用方法。腹部平掃加增強(qiáng)CT掃描是臨床診斷腎癌和進(jìn)行臨床分期最主要的手段，對腎臟腫塊檢出率近100%,腫瘤診斷正確率達(dá)95%以上。106.手術(shù)后并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的主要原因是（）A、長期留置導(dǎo)尿管或反復(fù)多次導(dǎo)尿B、術(shù)中感染C、術(shù)后切口感染D、抗生素使用不當(dāng)E、臥床過久【正確答案】：A解析：

術(shù)后并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的主要原因是長期留置導(dǎo)尿管或反復(fù)多次導(dǎo)尿、身體抵抗力差等。107.王先生，38歲，外傷后下腹部劇烈疼痛，并有少量血尿排出。體格檢查：全腹有壓痛、腹肌緊張，移動性濁音陽性。試插導(dǎo)尿管可順利進(jìn)入膀胱，注入生理鹽水200ml后抽出不足150ml。首先應(yīng)考慮為（）A、腎損傷B、膀胱損傷C、前尿道損傷D、后尿道損傷E、腸破裂【正確答案】：B解析：

外傷后下腹部劇烈疼痛，并有少量血尿排出。全腹有壓痛、腹肌緊張，移動性濁音陽性。導(dǎo)尿試驗(yàn)引流液明顯少于注入量。上述符合膀胱損傷的特點(diǎn)。108.良性前列腺增生典型癥狀是（）A、尿頻B、尿急C、尿痛D、尿失禁E、進(jìn)行性排尿困難【正確答案】：E解析：

進(jìn)行性排尿困難是良性前列腺增生病人的典型癥狀。109.門靜脈高壓癥分流術(shù)后，錯誤的護(hù)理措施是（）A、保持大便通暢B、注意觀察意識變化C、術(shù)后取平臥位D、給予高熱量、高蛋白飲食E、觀察有無腹痛、腹脹、血便【正確答案】：D解析：

門靜脈高壓癥分流術(shù)后病人取平臥位或15°低坡半臥位，保持大、小便通暢，定時監(jiān)測肝功能、血氨濃度，肝功能嚴(yán)重受損及分流術(shù)后病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。110.以下對直腸癌手術(shù)行結(jié)腸造口病人的出院健康教育內(nèi)容中錯誤的是（）A、可恢復(fù)正常人的生活和社交活動及適量運(yùn)動B、為保持大便通暢，應(yīng)多進(jìn)食富含膳食纖維的食物C、化學(xué)治療者，應(yīng)定期復(fù)查白細(xì)胞計數(shù)及血小板計數(shù)D、術(shù)后每3~6個月復(fù)查CEA、肝、肺等功能E、可定期做結(jié)腸灌洗【正確答案】：B解析：

膳食纖維是一種多糖，不能被胃腸道消化吸收，食用過多膳食纖維食物，可能會引起大便干結(jié)和排便困難，甚至出現(xiàn)腸梗阻，故需適量進(jìn)食。111.闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)為（）A、麥?zhǔn)宵c(diǎn)B、:華氏點(diǎn)C、墨氏點(diǎn)D、雷氏點(diǎn)E、左下腹【正確答案】：A解析：

闌尾炎手術(shù)切口的部位根據(jù)闌尾的體表投影位置，約在右骼前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。112.慢性膿胸病人術(shù)后護(hù)理措施正確的是（）A、胸廓成形術(shù)后病人易發(fā)生大量滲血，需快速輸新鮮血液B、胸膜纖維板剝脫術(shù)后病人，不需用胸帶包扎C、引流管應(yīng)選用細(xì)管，以減少刺激D、指導(dǎo)病人做腹式深呼吸E、引流管應(yīng)插入較深的位置【正確答案】：D解析：

慢性膿胸胸廓成形術(shù)后病人易發(fā)生大量滲血，需密切觀察病情，出現(xiàn)異常通知醫(yī)師，故A不對；胸膜纖維板剝脫術(shù)后病人，需用胸帶加壓包扎，B不對；引流管不能過細(xì)，引流位置適當(dāng)，勿插入太深，以免影響膿液排出，故C、E均錯誤。術(shù)后胸部傷口疼痛，指導(dǎo)病人做腹式深呼吸。故選D。113.膽道蛔蟲病除劍突下疼痛外，還常伴有（）A、黃疸B、寒戰(zhàn)、高熱C、肝大D、膽囊腫大E、惡心、嘔吐【正確答案】：E解析：

膽道蛔蟲病的典型臨床表現(xiàn)為劍突下鉆頂樣劇烈疼痛，常伴有惡心、嘔吐，嘔吐物中有時可見蛔蟲。114.為明確肝內(nèi)占位病變的性質(zhì)，下列檢查項(xiàng)目最有意義的是（）A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶B、谷草轉(zhuǎn)氨酶C、甲胎蛋白D、癌胚抗原E、乳酸脫氫酶【正確答案】：C解析：

原發(fā)性肝癌病人血清中含有一種與正常人胚胎時期完全相同的甲胎蛋白，應(yīng)用于普查，可發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期肝癌。肝癌病人血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶可高于正常，但缺乏特異性，僅作為診斷參考。癌胚抗原是結(jié)直腸癌的輔助診斷化驗(yàn)項(xiàng)目。115.張姓患兒，14歲，診斷為左脛骨近端骨肉瘤，術(shù)前進(jìn)行化療，首選的輸注途徑為（）A、7號頭皮針B、中心靜脈置管C、8號頭皮針D、22G留置針E、24G留置針【正確答案】：B解析：

化療一般選擇深靜脈或中心靜脈置管進(jìn)行輸注。116.王先生，60歲，食管癌術(shù)后第3d,今晨護(hù)土查房發(fā)現(xiàn)其胸腔閉式引流管引流出大量淡黃色混濁液體，考慮為（）A、胸腔活動性出血B、乳糜胸C、胸腔感染D、食管吻合口瘺E、肺不張【正確答案】：B解析：

乳糜胸是食管癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后2~10d,少數(shù)病例可在2~3周后出現(xiàn)，多因傷及胸導(dǎo)管所致。術(shù)后早期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸膜腔閉式引流可為淡血性或淡黃色液，量較多。胸膜腔活動性出血引流液呈鮮紅色并有較多血凝塊。食管吻合口瘺引流液為膿性，可出現(xiàn)食物殘渣。117.病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系統(tǒng)疾病見于（）A、腎結(jié)石B、腎癌C、腎盂癌D、腎結(jié)核E、腎積水【正確答案】：D解析：

結(jié)核菌破壞腎臟，當(dāng)結(jié)核性干酪樣物質(zhì)通過腎盂、輸尿管排到膀胱，對膀胱產(chǎn)生刺激作用，引起明顯的尿頻、尿急和尿痛。其他幾個疾病都不具備上述特點(diǎn)。118.膽石的成因不包括（）A、膽固醇成核過程異常B、膽囊收縮功能減退C、膽汁中的膽色素在細(xì)菌作用下分解為非結(jié)核膽紅素D、膽汁中膽固醇缺乏E、雌激素過高【正確答案】：D解析：

膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)析出、沉淀、結(jié)晶從而形成結(jié)石。119.何先生，56歲，甲狀旁腺功能亢進(jìn)并發(fā)雙腎鹿角形結(jié)石，行手術(shù)切開取石術(shù)后。預(yù)防其結(jié)石復(fù)發(fā)最重要的措施是（）A、進(jìn)食低鈣食物B、酸化尿液C、堿化尿液D、多活動E、手術(shù)摘除甲狀腺旁腺瘤【正確答案】：E解析：

病人因甲狀旁腺功能亢進(jìn)使尿鈣排出過多，形成結(jié)石，因此最重要的預(yù)防措施是處理原發(fā)疾病。120.相鄰近的多個毛囊及周圍組織的急性化膿性感染是（）A、癤B、急性蜂窩織炎C、癰D、網(wǎng)狀淋巴管炎E、管狀淋巴管炎【正確答案】：C解析：

相鄰近的多個毛囊及周圍組織的急性化膿性感染稱為癰。121.張先生，50歲，無痛性肉眼血尿2個月，體格檢查無異常，尿中找到癌細(xì)胞，下列對診斷最有意義的檢查是（）A、腹部平片B、腎動脈造影C、膀胱鏡檢查D、排泄性尿路造影E、KUB平片【正確答案】：C解析：

膀胱鏡檢查可確診膀胱癌。122.下列關(guān)于前列腺、精囊結(jié)核的敘述，錯誤的是（）A、20~40歲青壯年多見B、精液可呈粉紅色C、可伴發(fā)尿路刺激征D、首選治療方式是手術(shù)治療E、可出現(xiàn)射精疼痛【正確答案】：D解析：

前列腺、精囊結(jié)核一般采取全身支持治療和抗結(jié)核藥物治療，療程至少6個月。對于晚期前列腺、精囊結(jié)核，采用抗結(jié)核治療不能控制時，可考慮清除較大的空洞或切除竇道，手術(shù)前后抗結(jié)核藥物治療仍應(yīng)進(jìn)行。因此選項(xiàng)D錯誤。123.進(jìn)行性血胸的緊急處理措施是（）A、剖胸探查B、固定胸壁C、穿刺排氣D、立即封閉胸壁傷口E、抗感染治療【正確答案】：A解析：

進(jìn)行性血胸出血量多，可造成有效循環(huán)血量減少致循環(huán)衰竭，處理不當(dāng)，病人可因失血性休克短期內(nèi)死亡，宜立即剖胸探查、止血。124.程先生，57歲，突然大量嘔血入院。病人既往無腹痛史。體格檢查：T37℃,P98次/min,BP100/80mmHg。鞏膜黃染，未觸及肝大，脾大季肋下4cm、質(zhì)硬，移動濁音(-)。血常規(guī)：紅細(xì)胞計數(shù)2.32×102L,血紅蛋白68g/L,白細(xì)胞計數(shù)8.9×10°L,血小板計數(shù)83×10°L,可能診斷為（）A、胃潰瘍B、膽道出血C、胃炎D、胃癌E、門靜脈高壓癥【正確答案】：E解析：

病人突然出現(xiàn)大量嘔血、鞏膜黃染、脾大及白細(xì)胞和血小板計數(shù)減少，考慮門靜脈高壓癥、急性上消化道出血。125.胰腺癌好發(fā)的部位是（）A、胰腺頭部B、胰腺體部C、胰腺尾部D、全胰腺E、異位胰腺【正確答案】：A解析：

胰腺癌多發(fā)于胰頭部。126.食管癌進(jìn)展期的典型癥狀是（）A、胸骨后疼痛進(jìn)展期B、呃逆C、惡心D、進(jìn)行性吞咽困難E、嘔吐【正確答案】：D解析：

食管癌進(jìn)展期的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難；晚期則明顯消瘦、乏力、貧血及低蛋白血癥等。127.何先生，48歲，尿道損傷伴排尿困難，先后2次試插導(dǎo)尿管均不成功，此時應(yīng)（）A、用原尿管繼續(xù)試插B、換另一尿管再試插C、改用金屬探子試插D、換尖頭尿管再試插E、禁忌反復(fù)試插，可行恥骨上膀胱穿刺造瘺【正確答案】：E解析：

尿道損傷伴排尿困難者，導(dǎo)尿時若一次插人困難，不應(yīng)勉強(qiáng)反復(fù)試插，以免加重局部損傷和導(dǎo)致感染。128.頭皮帽狀腱膜下血腫不能吸收時應(yīng)（）A、繼續(xù)觀察B、使用止血藥物C、切開清除積血D、穿刺抽出積血后加壓包扎E、穿刺抽出積血后局部使用抗生素【正確答案】：D解析：

帽狀腱膜下血腫較小者可加壓包扎待其吸收；若血腫較大，則應(yīng)在嚴(yán)格皮膚準(zhǔn)備和消毒下穿刺抽吸，然后再加壓包扎。129.王先生，24歲，平臥患肢抬高70°~80°,持續(xù)60s,若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色者，提示（）A、Pratt試驗(yàn)陽性Buerger試驗(yàn)陽性C、Trendelenburg試驗(yàn)陽性D、Perthes試驗(yàn)陽性E、腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陽性【正確答案】：B解析：

病人實(shí)施的是Buerger試驗(yàn)，結(jié)果陽性，提示肢體供血不足。130.楊先生，27歲，踢球時不慎腳扭傷，局部腫痛，不能步行，當(dāng)即采取了處理措施，正確的是（）A、局部按摩B、傷處熱敷C、傷處冷敷D、傷處敷貼活血鎮(zhèn)痛E、局部理療【正確答案】：C解析：

單純軟組織損傷者，予以局部制動，患肢抬高，局部冷敷，12h后改用熱敷或紅外線治療、服用云南白藥等。131.使用新斯的明不能拮抗但可增加肌松作用的藥物是（）A、琥珀膽堿B、筒箭毒堿C、維庫溴銨D、羅庫溴銨E、順式阿曲庫銨【正確答案】：A解析：

以琥珀膽堿為代表去極化肌松藥，能與乙酰膽堿受體結(jié)合而引起突觸后膜去極化和肌纖維成束收縮。膽堿酯酶抑制藥不僅不能拮抗其肌松作用，反而可以增強(qiáng)效應(yīng)。非去極化肌松藥和乙酰膽堿與受體競爭性結(jié)合，具有明顯的劑量依賴性，其作用可被膽堿酯酶抑制藥所拮抗。132.張姓患兒，2歲，突發(fā)劇烈的腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形腫塊，應(yīng)首先考慮患兒出現(xiàn)（）A、便秘B、腸套疊C、腸麻痹D、直腸癌E、粘連性腸梗阻【正確答案】：B解析：

腸套疊多發(fā)生于2歲以下兒童，其他原因所致的血性大便少見。133.急性闌尾炎最典型的癥狀為（）A、轉(zhuǎn)移性臍周疼痛B、轉(zhuǎn)移性右下腹痛C、固定性臍周疼痛D、固定的右下腹痛E、腹痛位置無規(guī)律【正確答案】：B解析：

典型的急性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛發(fā)作多始于上腹部，逐漸移向臍周，疼痛位置不固定，主要原因是闌尾神經(jīng)傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以在急性闌尾炎發(fā)病初期，常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛；但在數(shù)小時后由于病變早期管腔擴(kuò)張和管壁肌收縮引起內(nèi)臟神經(jīng)性疼痛；當(dāng)炎癥侵及漿膜，壁腹膜受到刺激，可引起體神經(jīng)定位性疼痛。因此，固定在右下腹。134.下肢靜脈曲張病人為避免腹內(nèi)壓增高，所采取的護(hù)理措施不包括（）A、保持大便通暢B、避免長時間站立C、有計劃地減輕體重D、使用彈力繃帶E、穿寬松衣物【正確答案】：D解析：

下肢靜脈曲張避免腹內(nèi)壓增加的措施包括保持良好姿勢，避免久坐或久站，保持大便通暢，病人超重應(yīng)有計劃地減肥，避免穿過于緊身的衣服。穿彈力襪或縛扎彈力繃帶是為了促進(jìn)下肢靜脈回流。135.外傷性脾損傷病人，以下護(hù)理措施正確的是（）A、非手術(shù)治療期間，鼓勵病人咳嗽，以防肺感染B、非手術(shù)治療期間，可扶病人在床旁活動，以緩解不適C、脾切除術(shù)后病人對感染的抵抗力增加，可不給予抗生素D、部分脾切除的病人術(shù)后發(fā)生“脾熱”,應(yīng)及時給予物理降溫E、為了防止腸粘連，鼓勵所有病人術(shù)后早期下床活動【正確答案】：D解析：

脾損傷病人在病情觀察期間應(yīng)避免活動以及增加腹內(nèi)壓的行為，以免引起大出血；脾切除術(shù)后病人抗感染能力大幅度降低，增加感染概率，可遵醫(yī)囑給予抗生素；部分脾切除的病人術(shù)后發(fā)生“脾熱”,應(yīng)及時給予物理降溫，補(bǔ)充水電解質(zhì)；術(shù)后出血是脾損傷術(shù)后最常見的并發(fā)癥，因此術(shù)后也應(yīng)根據(jù)病人具體情況合理選擇下床活動的時機(jī)。136.繼發(fā)性肝癌診斷的關(guān)鍵方法是（）A、CT檢查B、查找原發(fā)癌灶C、肝動脈造影檢查D、測定血清甲胎蛋白E、放射性核素掃描【正確答案】：B解析：

轉(zhuǎn)移性肝癌常以原發(fā)癌所引起的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，并有肝區(qū)痛。轉(zhuǎn)移性肝癌較小時無癥狀，往往在影像學(xué)檢查或剖腹探查時發(fā)現(xiàn)。少數(shù)診斷為轉(zhuǎn)移性肝癌病人找不到肝外原發(fā)病灶。若原發(fā)癌切除后出現(xiàn)肝區(qū)間歇性不適或疼痛，應(yīng)考慮有肝轉(zhuǎn)移。137.上尿路結(jié)石的主要癥狀是（）A、疼痛與血尿B、排尿困難C、尿頻、尿急D、尿失禁E、無痛性血尿【正確答案】：A解析：

上尿路結(jié)石的主要表現(xiàn)是與活動有關(guān)的疼痛和血尿。血尿多為鏡下血尿。138.以下可作為大腸癌高危人群的初篩方法的檢查是（）A、內(nèi)鏡檢查B、X線鋇劑灌腸CEA測定D、大便隱血試驗(yàn)E、直腸指檢【正確答案】：D解析：

大便隱血試驗(yàn)可作為高危人群的初篩方法及普查手段，陽性者應(yīng)進(jìn)一步檢查。139.股骨下端腫痛，局部皮溫高，靜脈怒張，X線顯示股骨遠(yuǎn)端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，有三角狀骨膜反應(yīng)。病人可能的診斷是（）A、內(nèi)生骨軟骨瘤B、骨肉瘤C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨軟骨瘤E、骨髓瘤【正確答案】：B解析：

X線顯示有三角狀骨膜反應(yīng)，且股骨下端腫痛，局部皮溫高，靜脈怒張，為骨肉瘤的可能性大。140.以下會產(chǎn)生左心室向心性肥厚的疾病是（）A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全【正確答案】：C解析：

主動脈狹窄引起左心室肥厚，使心肌耗氧量增加。141.王女士，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”,若為該病人行闌尾切除術(shù)，時間應(yīng)在體溫正常（）A、1個月后B、2個月后C、3個月后D、4個月后E、5個月后【正確答案】：C解析：

闌尾周圍膿腫病情穩(wěn)定者，應(yīng)用抗生素治療或同時聯(lián)合中藥治療，以促進(jìn)膿腫吸收消退，也可在超聲引導(dǎo)下置管引流或穿刺抽膿；待腫塊縮小局限、體溫正常3個月后再行闌尾切除術(shù)。142.頸椎間盤突出癥常見于（）A、頸3~頸4,頸4~頸5B、頸4~頸5,頸5~頸6C、頸5~頸6,頸6~頸7D、頸6~頸7,頸7~胸1E、頸4~頸5,頸6~頸7【正確答案】：B解析：

頸椎間盤突出癥好發(fā)部位為頸4~頸5,頸5~頸6。143.關(guān)于骨腫瘤保肢手術(shù)后的護(hù)理措施，下列描述不正確的是（）A、術(shù)后抬高患肢，預(yù)防腫脹B、髖部手術(shù)，髖關(guān)節(jié)保持內(nèi)收位C、膝部手術(shù)后，膝關(guān)節(jié)屈曲10°D、術(shù)后早期臥床休息，避免過度活動E、術(shù)前指導(dǎo)下肢手術(shù)病人進(jìn)行股四頭肌等長收縮運(yùn)動【正確答案】：B解析：

骨腫瘤髖部手術(shù)后需保持髖關(guān)節(jié)外展中立、內(nèi)旋位，防止發(fā)生內(nèi)收外旋脫位。144.燒傷休克期常是傷后（）A、8h以內(nèi)B、12h內(nèi)C、24h內(nèi)D、48h內(nèi)E、72h內(nèi)【正確答案】：D解析：

燒傷后48h內(nèi)最容易發(fā)生低血容量性休克，故此期又稱為休克期。145.皮質(zhì)醇增多癥病人術(shù)后腎上腺皮質(zhì)功能低下，應(yīng)補(bǔ)充（）A、鉀離子B、鈣離子C、雌激素D、鹽皮質(zhì)激素E、糖皮質(zhì)激素【正確答案】：E解析：

腎上腺腫瘤的自主性過量分泌使下丘腦-垂體-腎上腺軸處于嚴(yán)重的抑制狀態(tài)，腫瘤切除后，將有一段時期的腎上腺皮質(zhì)功能低下，需要相當(dāng)長一段時間才能恢復(fù)，故術(shù)后糖皮質(zhì)激素替代治療不可或缺。146.與血清淀粉酶聯(lián)合測定可增加急性胰腺炎診斷準(zhǔn)確性的是（）A、血清脂肪酶B、血糖C、血鈣D、白細(xì)胞計數(shù)E、C反應(yīng)蛋白【正確答案】：A解析：

血清脂肪酶具有特異性，急性胰腺炎發(fā)病后，血清脂肪酶和血清淀粉酶平行地升高，兩者的聯(lián)合測定可增加診斷的準(zhǔn)確性。147.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A、低血壓B、局麻藥毒副反應(yīng)C、全脊椎麻醉D、呼吸抑制E、硬膜外血腫.【正確答案】：C解析：

全脊椎麻醉是硬脊膜外麻醉最危險的并發(fā)癥，表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識改變，甚至呼吸、心跳停止。148.王先生，30歲，下肢急性蜂窩織炎伴全身化膿性感染，需抽血做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，抽血的最佳時間應(yīng)是（）A、疼痛加重時B、發(fā)熱間歇期C、靜脈滴注抗生素時D、寒戰(zhàn)發(fā)熱時E、抗生素輸入后【正確答案】：D解析：

血培養(yǎng)一般選擇病人寒戰(zhàn)時采血，這樣可以避免應(yīng)用抗生素以后出現(xiàn)的假陰性結(jié)果，較易發(fā)現(xiàn)致病菌。149.一般擇期手術(shù)病人在手術(shù)前2h不可飲用的是（）A、清茶B、無果肉的果汁C、蘇打水D、純咖啡E、啤酒【正確答案】：E解析：

所有病人術(shù)前2h可飲少量清水，包括飲用水、果汁(無果肉)、蘇打飲料、清茶或純咖啡，但不包括酒精飲料。150.外傷性髖關(guān)節(jié)脫位者，為避免發(fā)生股骨頭缺血性壞死或因受壓而變形，患肢不能負(fù)重的時間是（）A、1個月B、2個月C、3個月D、4個月E、5個月【正確答案】：C解析：

髖關(guān)節(jié)脫位病人3個月內(nèi)患肢不能負(fù)重，以免發(fā)生股骨頭缺血性壞死或因受壓而變形。3個月后進(jìn)行X線檢查，顯示無股骨頭壞死時才可完全負(fù)重活動。151.王女士，45歲，因左側(cè)乳頭無痛性血性溢液就診，體格檢查：在乳暈下方可及一米粒大小腫塊，擠壓時溢液增多，首先考慮為（）A、乳腺癌B、急性乳腺炎C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤【正確答案】：E解析：

乳管內(nèi)乳頭狀瘤病人以乳頭溢液為主要表現(xiàn)。因腫瘤小，常不能觸及。大乳管乳頭狀瘤可在乳暈區(qū)捫及圓形、質(zhì)軟、可推動的小結(jié)節(jié)，輕壓此腫塊常有乳頭溢液。溢液多為血性，也可為暗棕色或黃色液體。152.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、EN符合生理過程，并發(fā)癥少B、只要腸道有功能，盡量采取EN支持C、昏迷病人不能用EN支持D、營養(yǎng)液輸入初始應(yīng)緩慢、低濃度E、營養(yǎng)液的溫度應(yīng)接近體溫【正確答案】：C解析：

昏迷病人只要胃腸道有功能，沒有嚴(yán)重腹瀉、腸梗阻等禁忌證，可以經(jīng)管飼進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。153.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是（）A、頭痛劇烈B、嘔吐頻繁C、意識障礙D、呼吸驟停出現(xiàn)早·E、血壓升高，脈緩有力【正確答案】：D解析：

枕骨大孔疝發(fā)生時生命中樞受壓，故呼吸、循環(huán)障礙發(fā)生較早，甚至突然出現(xiàn)呼吸停止。154.急性血源性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位為（）A、兒童長骨干骺端B、脊柱C、長骨骨干D、骼骨E、股骨近端【正確答案】：A解析：

由于兒童長骨干骺端骨滋養(yǎng)血管為終末血管，血流緩慢，容易使細(xì)菌滯留，引發(fā)急性感染，因此兒童長骨干骺端為急性血源性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位。155.膽道蛔蟲病的腹痛特點(diǎn)是（）A、上腹部刀割樣劇痛B、右上腹持續(xù)性絞痛C、右上腹持續(xù)性脹痛D、劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”絞痛E、臍周陣發(fā)性絞痛【正確答案】：D解析：

膽道蛔蟲病表現(xiàn)為突然發(fā)生劍突下方鉆頂樣絞痛，伴右肩或背部放射痛。156.皮質(zhì)醇增多癥又稱為（）A、庫欣綜合征B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、兒茶酚胺癥D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、副神經(jīng)節(jié)瘤【正確答案】：A解析：

皮質(zhì)醇增多癥，即皮質(zhì)醇癥，為機(jī)體組織長期暴露于異常增高糖皮質(zhì)激素引起的一系列綜合征，也稱為庫欣綜合征。157.下列檢查方法中既可作為膽道疾病的檢查方法又可作為治療方法的是（）A、腹部超聲B、腹部平片C、靜脈法膽道造影D、MRCPE、ERCP【正確答案】：E解析：

ERCP可作為術(shù)前減黃或惡性腫瘤所致梗阻性黃疸的非手術(shù)治療手段。158.腎結(jié)核病人行腎部分切除術(shù)后護(hù)理措施錯誤的是（）A、觀察尿液的顏色、性狀和量B、保持引流通暢C、鼓勵病人多飲水D、規(guī)律抗結(jié)核治療E、早期下床活動【正確答案】：E解析：

保留腎組織的手術(shù)病人，一般需臥床休息3~5d,以防繼發(fā)性出血。159.慢性膿胸可出現(xiàn)的體征是（）A、肋間隙飽滿B、叩診鼓音C、支氣管及縱隔偏向患側(cè)D、支氣管及縱隔偏向健側(cè)E、下胸部叩診過清音【正確答案】：C解析：

慢性膿胸體征可見胸廓內(nèi)陷，呼吸運(yùn)動減弱，肋間隙變窄；支氣管及縱隔偏向患側(cè)；聽診示呼吸音減弱或消失。可有杵狀指/趾；嚴(yán)重者有脊椎側(cè)凸。160.腰椎間盤突出癥術(shù)后病人體位護(hù)理正確的是（）A、2h后通過軸線翻身側(cè)臥B、2h后通過軸線翻身俯臥C、4h后通過軸線翻身側(cè)臥D、6h后通過軸線翻身俯臥E、6h后通過軸線翻身側(cè)臥【正確答案】：A解析：

腰椎間盤突出癥術(shù)后平臥，2h后可以軸線翻身側(cè)臥。161.有關(guān)全合一(AIO)營養(yǎng)液的配制，描述錯誤的是（）A、配制過程由專人負(fù)責(zé)B、在層流環(huán)境、按無菌操作技術(shù)要求進(jìn)行C、加入激素可預(yù)防過敏反應(yīng)D、要將各種營養(yǎng)素均勻混合E、暫時不用者保存于4℃冰箱內(nèi)【正確答案】：C解析：

全合一(AIO)營養(yǎng)液應(yīng)規(guī)范配制，不得加入抗生素、激素、升壓藥等，故C是錯誤的，其他選項(xiàng)均是規(guī)范配制的要求。162.燒傷修復(fù)期的治療重點(diǎn)是（）A、防治休克B、防治心功能不全C、防治腎功能不全D、促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)E、促使抵抗力恢復(fù)【正確答案】：D解析：

燒傷修復(fù)期主要并發(fā)癥是感染，感染與創(chuàng)面密切相關(guān)，有創(chuàng)面存在就有感染的危險，因此促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)是控制感染的關(guān)鍵。163.吸入性燒傷病人的護(hù)理措施中，重點(diǎn)在于（）A、適量口服燒傷飲料B、盡快建立靜脈通道C、注意保護(hù)創(chuàng)面D、保持呼吸道通暢E、氣管導(dǎo)管的護(hù)理【正確答案】：D解析：

呼吸道受熱力、煙霧等損傷，可引起呼吸困難、呼吸窘迫，應(yīng)特別注意保持呼吸道通暢，必要時放置通氣管、氣管插管或切開。164.龐先生，43歲，因腎癌行腎部分切除術(shù)，下列敘述錯誤的是（）A、密切監(jiān)測生命體征B、出血是主要并發(fā)癥C、低脂飲食，戒煙減肥D、術(shù)后早期下床活動E、術(shù)后生命征平穩(wěn)健側(cè)臥位【正確答案】：D解析：

腎癌病人行腎部分切除術(shù)后，為避免出血，不宜過早下床活動。165.治療顱內(nèi)腫瘤首選的方法是（）A、手術(shù)治療B、化學(xué)治療C、放射治療D、免疫治療E、脫水治療【正確答案】：A解析：

手術(shù)治療是顱內(nèi)腫瘤處理原則中最直接、有效的方法。166.李先生，56歲，診斷為血尿待查，準(zhǔn)備行靜脈腎盂造影，下列護(hù)理措施正確的是（）A、檢查前3d少渣飲食B、檢查當(dāng)天飲食無禁忌C、保證檢查效果，檢查后指導(dǎo)病人少飲水D、尿道狹窄病人可行此項(xiàng)檢查E、腎功不全的病人行此項(xiàng)檢查時造影劑減量【正確答案】：A解析：

逆行腎孟造影的檢查前需做腸道準(zhǔn)備，檢查后囑病人多飲水。尿道狹窄為檢查禁忌。腎功能不全的病人檢查正常進(jìn)行。167.診斷膀胱破裂，最簡便的方法是（）A、腹腔穿刺B、用金屬探子試探C、恥骨上膀胱穿刺D、膀胱造影E、導(dǎo)尿及膀胱注水試驗(yàn)【正確答案】：E解析：

導(dǎo)尿及膀胱注水試驗(yàn)是判斷膀胱破裂最簡便的方法。168.胸腔閉式引流裝置水封瓶內(nèi)的長管沒入水中的長度是（）A、1~2cmB、3~4cmC、5~6cmD、7~8cmE、9~10cm【正確答案】：B解析：

為保持管道的密閉性，胸腔引流瓶長管應(yīng)沒入水中3~4cm。169.張姓患兒，6歲，右足跟部被鐵釘扎傷4h,病人2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗，為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)注射（）A、破傷風(fēng)類毒素0.5mlB、破傷風(fēng)類毒素1mlC、破傷風(fēng)免疫球蛋白D、破傷風(fēng)抗毒素E、青霉素【正確答案】：A解析：

對于曾在10年內(nèi)接受過破傷風(fēng)主動免疫(類毒素)的病人，受傷后僅需注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml以加強(qiáng)其免疫效果。170.防止急性乳腺炎病人乳汁淤積的護(hù)理措施是（）A、局部熱敷B、應(yīng)用抗生素C、患側(cè)暫停哺乳D、用寬松的胸罩托起乳房E、繼續(xù)哺乳或吸凈乳汁【正確答案】：E解析：

為了防止乳汁淤積，應(yīng)繼續(xù)哺乳，或定時用吸乳器吸凈乳汁。171.盧先生，42歲，因駕車時追尾撞擊致左髖關(guān)節(jié)脫位，被緊急送至醫(yī)院。入院后行手法復(fù)位后，行持續(xù)左下肢皮牽引，牽引期間的護(hù)理措施錯誤的是（）A、需抬高床尾B、定時取下牽引錘放松下肢C、經(jīng)常觀察牽引裝置是否正常，并維持其效能D、牽引過程中應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉E、調(diào)整牽引時，需檢查牽引的有效性【正確答案】：B解析：

髖關(guān)節(jié)脫位行皮牽引時為持續(xù)牽引，不可定時取下牽引錘放松下肢。172.王女士，47歲，行右乳腺癌根治術(shù)后，右上肢功能鍛煉應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)是（）A、手能摸到右側(cè)耳朵B、手指爬墻到肩部的高度C、肘能自如屈伸D、手掌摸到左側(cè)肩部E、手經(jīng)頭頂摸到左側(cè)耳朵【正確答案】：E解析：

乳腺癌病人術(shù)后練習(xí)抬高患側(cè)上肢時，應(yīng)達(dá)到患側(cè)手能夠越過頭頂梳對側(cè)頭發(fā)、摸到對側(cè)耳朵。173.顧女士，38歲，肛門脹痛、排尿困難6d。畏寒、高熱，肛門外未見明顯異常，直腸指檢：肛管左壁局限性隆起，壓痛明顯。關(guān)于對該病人的護(hù)理不妥的是（）A、物理降溫B、控制排便C、1:5000高錳酸鉀坐浴D、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素E、囑病人多飲水【正確答案】：B解析：

病人有全身感染癥狀及肛門脹痛、排尿困難等局部表現(xiàn)，直腸指檢觸及有壓痛的局部隆起，應(yīng)考慮坐骨肛管間隙膿腫；護(hù)理時應(yīng)注意保持病人大便通暢，鼓勵排便，而非控制排便。174.為了更好地適配義肢，截肢殘端應(yīng)塑形為（）A、圓形B、橢圓形C、圓錐形D、扁形E、方形【正確答案】：C解析：

殘端最好塑形為圓錐形，便于穿戴義肢。175.劉先生，46歲，行左腎碎石術(shù)后于輸尿管放置雙J管。有關(guān)雙J管的護(hù)理措施，錯誤的是（）A、術(shù)后盡早取半臥位B、少飲水C、避免過度彎腰D、避免突然下蹲E、一般留置4~6周【正確答案】：B解析：

留置雙J管的病人術(shù)后應(yīng)多飲水、勤排尿。176.陳女士，56歲，因發(fā)現(xiàn)AFP升高至658ng/ml人院。體格檢查：神志清，腹平軟，肝脾未觸及，超聲檢查提示“小肝癌”,則病人肝臟腫塊直徑不大于（）A、6cmB、5cmC、4.5cmD、3cmE、2cm【正確答案】：B解析：

肝癌按腫瘤大小分為4類：微小肝癌(直徑≤2cm),小肝癌(>2cm,≤5cm),大肝癌(>5cm,≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。177.急性膽囊炎病人急診手術(shù)的指征不包括（）A、并發(fā)膽囊穿孔B、并發(fā)彌漫性腹膜炎C、并發(fā)急性化膿性膽管炎D、發(fā)病72h以上E、經(jīng)補(bǔ)液抗感染治療后癥狀不緩解【正確答案】：D解析：

急性膽囊炎病人發(fā)病72h若未并發(fā)穿孔、腹膜炎、膽管炎等并發(fā)癥，不具備急診手術(shù)指征。178.硬膜外麻醉術(shù)后讓病人平臥的主要目的是（）A、預(yù)防血壓波動B、預(yù)防頭痛發(fā)生C、防止嘔吐窒息D、預(yù)防硬膜外血腫E、減輕切口張力【正確答案】：A解析：

硬脊膜外麻醉穿刺時不穿透蛛網(wǎng)膜，不會引起頭痛，但因交感神經(jīng)阻滯后，血壓多受影響，故回病房后需平臥4~6h,但不必去枕。179.關(guān)于繼發(fā)性腹膜炎的病因描述錯誤的是（）A、病原菌經(jīng)血液途徑感染腹腔B、腹腔內(nèi)臟器炎癥C、腹腔內(nèi)臟器穿孔D、腹腔內(nèi)膿腫破裂E、腹腔手術(shù)污染【正確答案】：A解析：

病原菌經(jīng)血液途徑感染腹腔為原發(fā)性腹膜炎。180.腎移植術(shù)后24h內(nèi)的正確臥位是（）A、去枕平臥，頭偏向一側(cè)B、半坐臥位，移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲10°~15°C、側(cè)臥位，移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲15°~25°D、頭低腳高位，移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲10°~15°E、平臥位，移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲15°~25°【正確答案】：E解析：

腎移植術(shù)后要求平臥24h,移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)水平屈曲15°~25°,以減少血管吻合口的張力，防止血管吻合口破裂出血。181.下列不屬于前列腺增生病人常見并發(fā)癥的是（）A、結(jié)石B、結(jié)核C、感染D、腎積水E、血尿【正確答案】：B解析：

前列腺增生病人由于尿路梗阻