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文檔簡介
賠償結(jié)清協(xié)議書范本?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于[具體事件簡述,說明產(chǎn)生賠償?shù)脑騗,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償標(biāo)的物或服務(wù)的詳細(xì)描述1.[如果是因人身損害產(chǎn)生的賠償]乙方因[具體侵權(quán)行為]遭受身體損傷,經(jīng)診斷為[詳細(xì)傷情描述],在[具體醫(yī)院名稱]進(jìn)行了[具體治療過程,如手術(shù)名稱、住院時(shí)長等]治療。乙方因該損傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[x]元,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等,相關(guān)費(fèi)用憑證見附件[x]。乙方因傷導(dǎo)致誤工,誤工時(shí)長為[x]天,根據(jù)乙方受傷前月平均工資[x]元計(jì)算,誤工損失共計(jì)人民幣[x]元,誤工證明見附件[x]。乙方因傷需要護(hù)理,護(hù)理期限為[x]天,按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)每天[x]元計(jì)算,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[x]元,護(hù)理協(xié)議及支付憑證見附件[x]。乙方因傷遭受精神痛苦,經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[x]元。2.[如果是因財(cái)產(chǎn)損害產(chǎn)生的賠償]受損財(cái)產(chǎn)為[財(cái)產(chǎn)名稱及具體型號(hào)、規(guī)格等詳細(xì)信息],于[受損時(shí)間]在[受損地點(diǎn)]因[具體致?lián)p原因]受到損害。受損財(cái)產(chǎn)的購買價(jià)格為人民幣[x]元,購買時(shí)間為[購買時(shí)間],購買憑證見附件[x]。經(jīng)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估,該財(cái)產(chǎn)的損失價(jià)值為人民幣[x]元,評(píng)估報(bào)告見附件[x]。評(píng)估費(fèi)用為人民幣[x]元,由[承擔(dān)方]承擔(dān),支付憑證見附件[x]。3.[如果是因違約行為導(dǎo)致的賠償,需詳細(xì)說明合同約定及違約情況]甲乙雙方于[合同簽訂時(shí)間]簽訂了[合同名稱],合同約定甲方應(yīng)按照[具體合同義務(wù),如提供特定服務(wù)、交付特定貨物等],但甲方未履行該義務(wù),構(gòu)成違約。乙方因甲方違約遭受了[具體損失,如經(jīng)濟(jì)損失、預(yù)期利益損失等],損失金額經(jīng)雙方核算或評(píng)估為人民幣[x]元,相關(guān)計(jì)算依據(jù)或評(píng)估報(bào)告見附件[x]。二、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、誤工證明、財(cái)產(chǎn)購買憑證等。在乙方提供虛假證明材料時(shí),有權(quán)拒絕支付相應(yīng)賠償款項(xiàng),并追究乙方的法律責(zé)任。義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和方式向乙方支付賠償款。配合乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的文件、協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠等(如有需要)。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。在甲方未按照協(xié)議履行支付義務(wù)時(shí),有權(quán)通過法律途徑追究甲方的違約責(zé)任。義務(wù)向甲方提供真實(shí)、完整、有效的與賠償相關(guān)的證明材料,確保賠償金額計(jì)算準(zhǔn)確。收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款憑證。承諾就本次賠償事宜,不再向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用(本協(xié)議另有約定除外)。三、賠償款支付方式及時(shí)間1.支付方式甲方選擇以下第[x]種支付方式:銀行轉(zhuǎn)賬開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________現(xiàn)金支付(如選擇現(xiàn)金支付,需注明支付地點(diǎn)等詳細(xì)信息)2.支付時(shí)間甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款人民幣[x]元支付至乙方指定賬戶(或在約定地點(diǎn)支付現(xiàn)金)。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額為未支付賠償款的[x%]。2.若乙方提供虛假證明材料騙取賠償款,乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款,并按照賠償款金額的[x%]向甲方支付違約金。甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的刑事責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[x]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日以上協(xié)議內(nèi)容嚴(yán)格按照《民法典》相關(guān)規(guī)定制定,明確了甲乙雙方
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