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文檔簡介

微意識狀態(tài)是什么情況微意識狀態(tài)指意識受到嚴(yán)重但不是完全的損害。它由大腦(腦部中控制思維和行為的部分)的廣泛損傷引起。根據(jù)默沙東診療手冊專業(yè)版記載:腦損傷可能導(dǎo)致微意識狀態(tài),或者當(dāng)人們恢復(fù)某些功能時(shí),它可能會跟隨植物人狀態(tài)。處于微意識狀態(tài)的人會做一些表明自己和環(huán)境意識的事情,例如眼神交流。醫(yī)生僅可在觀察患者一段時(shí)間并且不止一次發(fā)現(xiàn),且在意識嚴(yán)重受損的患者身上發(fā)現(xiàn)一些意識的證據(jù)后,才可診斷微意識狀態(tài)。處于微意識狀態(tài)的人需要全面的護(hù)理,包括良好的營養(yǎng)和預(yù)防因不能活動而引起的問題(如壓瘡)的措施。微意識狀態(tài)可能是腦損傷直接造成的,也可能是植物人恢復(fù)某些功能后的狀態(tài)?;颊呖梢栽谥参锶藸顟B(tài)和微意識狀態(tài)(有時(shí)發(fā)生在最初腦損傷后多年)之間來回轉(zhuǎn)換。微意識狀態(tài)的癥狀處于微意識狀態(tài)的患者不像處于植物狀態(tài)的患者,處于微意識狀態(tài)的患者可做一些事情,表明有一些自我和環(huán)境意識。他們可能會:眼神交流、用眼睛跟蹤物體、伸手拿物體、回答問題(盡管通常使用相同的詞語,無論是否合適),以通常但往往不恰當(dāng)?shù)姆绞巾憫?yīng)所有命令(例如,通過眨眼)。微意識狀態(tài)的診斷醫(yī)師的評估、核磁共振成像等成像測試、醫(yī)生根據(jù)癥狀懷疑微意識狀態(tài)。但診斷微意識狀態(tài)之前,醫(yī)生會多次對患者進(jìn)行一段時(shí)間的觀察。進(jìn)行MRI或CT等成像檢查,以檢查可能導(dǎo)致問題的疾病,尤其是可治療的疾病。如果診斷可疑,醫(yī)生可進(jìn)行其他成像測試,正電子發(fā)射斷層掃描PET)或單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(SPECT)。這些測試可以顯示腦部的功能狀況。有時(shí)可能需要進(jìn)行腦電圖(EEG),以檢查提示癲癇發(fā)作的異常腦電活動,其可損害意識。微意識狀態(tài)的治療采取措施預(yù)防因身體不動導(dǎo)致的問題:良好的營養(yǎng)、可能使用某些藥物、長期護(hù)理、像昏迷的人一樣,處于最小意識狀態(tài)的人需要全面的護(hù)理。提供良好的營養(yǎng)(營養(yǎng)支持)很重要。他們通過插入鼻子和胃的管子進(jìn)食(稱為管飼)。有時(shí),他們通過腹部切口直接插入胃或小腸的管子進(jìn)食。也可通過這些導(dǎo)管給藥。不能運(yùn)動可導(dǎo)致許多問題,采取預(yù)防措施很重要。例如,可能會發(fā)生:壓瘡:躺在一個(gè)位置會切斷身體某些部位的血液供應(yīng),導(dǎo)致皮膚破裂并形成壓瘡。攣縮:缺乏活動也能導(dǎo)致永久性肌肉硬化(攣縮),造成關(guān)節(jié)永久性彎曲。血栓:缺乏活動使得腿部靜脈更容易形成血栓,稱為深靜脈血栓。手臂和腿部肌肉和神經(jīng)損傷:缺乏運(yùn)動或長時(shí)間躺在一個(gè)位置會對靠近身體表面的神經(jīng)施加壓力,例如肘部、肩部、腕部或膝蓋的神經(jīng)。這種壓迫會損傷神經(jīng)。因此,神經(jīng)所控制的肌肉功能下降。通過頻繁地重新定位患者并在與床接觸的身體部位(例如腳跟)下放置保護(hù)墊來防止壓瘡。為了防止攣縮,物理治療師會輕輕地將關(guān)節(jié)向各個(gè)方向移動(被動活動范圍練習(xí))或在某些位置用夾板固定關(guān)節(jié)。預(yù)防血栓包括使用藥物和壓迫或抬高雙腿。像被動活動范圍練習(xí)一樣,移動肢體也有助于防止血栓。有尿便失禁的患者應(yīng)該保持皮膚清潔干燥。如果患者膀胱功能障礙導(dǎo)致尿潴留,則可以在膀胱中放置一根導(dǎo)管(導(dǎo)尿管)以排出尿液。導(dǎo)管經(jīng)過仔細(xì)清潔和定期檢查,以防止尿路感染。其他治療極少數(shù)人在剛使用某些處方藥后就有所改善,但只有繼續(xù)使用藥物時(shí)才有。這些藥物包括唑吡坦(一種睡眠輔助藥物)、阿撲嗎啡(用于治療帕金森病)和金剛烷胺(用于治療病毒感染)。然而,尚無經(jīng)證實(shí)長期有效的治療。在微意識狀態(tài)患者中,音樂療法可能通過刺激某些反應(yīng)而產(chǎn)生輕微的有益效果。但這種療法的有用性還不清楚?!赌硸|醫(yī)療手冊》它闡述了什么是疾病;哪些人更容易患?。患膊〉陌Y狀;如何診斷;如何預(yù)防;如何治療等

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