DB22-T3416-2022-前庭神經(jīng)炎中醫(yī)診療規(guī)范-吉林省

ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)DB22/T3416—2022前庭神經(jīng)炎中醫(yī)診療規(guī)范Clinicalpracticeofvestibularneuritisintraditionalchinesemedicine吉林省市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3416—2022前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件中的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院提出。本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。本文件起草單位：吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院、松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、遼源市中醫(yī)院、吉林省前衛(wèi)醫(yī)院。本文件主要起草人：孫莉、荊濤、劉寅、于紅、楊文海、王景輝、鞠善德、艾春玲、李秀玲、張水生、劉亞芬、董晗碩、李帥。IDB22/T3416—2022前庭神經(jīng)炎中醫(yī)診療規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了前庭神經(jīng)炎的診斷、辨證論治、其他療法、應(yīng)急處理和預(yù)防調(diào)護(hù)。本文件適用于前庭神經(jīng)炎的中醫(yī)診斷和治療。2規(guī)范性引用文件本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1前庭神經(jīng)炎vestibularneuritis一側(cè)前庭神經(jīng)急性損害后出現(xiàn)的,臨床表現(xiàn)為急性、持續(xù)性眩暈,伴惡心、嘔吐和不穩(wěn),易向患側(cè)傾當(dāng)眼球向健側(cè)（即是眼震快相方向）看時(shí)，眼震幅度增大，速度變快，當(dāng)眼球向患側(cè)看時(shí)，眼震幅度變小，速度變慢。4.1.3可伴惡心嘔吐、眼球震顫、汗出、面色蒼白、站立不穩(wěn)等。單向水平為主略帶扭轉(zhuǎn)的自發(fā)性眼震，伴或不伴輕微上跳成分，眼震符合亞歷山大定律，患側(cè)相關(guān)輔助檢查提示單側(cè)前庭神經(jīng)功能減弱，純音聽(tīng)閾測(cè)試提示聽(tīng)力正?；蛎鞔_聽(tīng)力損害與本次1DB22/T3416—20225辨證論治5.1風(fēng)痰上擾證5.1.1證候眩暈有旋轉(zhuǎn)感或搖晃感、漂浮感，頭重如裹，伴有惡心嘔吐或惡心欲嘔、嘔吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白膩，脈弦滑。5.1.2治法祛風(fēng)化痰，健脾和胃，安神定眩。5.1.3方藥參見(jiàn)附錄A。5.2痰濕中阻證5.2.1證候頭暈?zāi)垦＃瑦盒?、嘔吐，胸悶，脘痞，食少多寐，苔白膩，脈濡滑。5.2.2治法化痰祛濕，健脾和胃，安神定眩。5.2.3方藥頭暈?zāi)垦?，?dòng)則加劇，遇勞則發(fā)，面色晄白，爪甲不榮，神疲乏力，心悸少寐，納差食少，便溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。5.3.2治法眩暈久發(fā)不已，精神萎靡，記憶力減退，腰膝酸軟、遺精耳鳴。偏陽(yáng)虛者，畏冷肢涼，小便清長(zhǎng)，脈沉遲；偏陰虛者，細(xì)聲耳鳴，夜間較甚，虛煩失眠，舌紅少苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。2DB22/T3416—2022補(bǔ)腎填精，充養(yǎng)腦髓，安神定眩。5.4.3方藥參見(jiàn)附錄A。6其他療法6.1中藥注射6.1.1天麻素注射液，靜脈滴注，1次600mg，每日1次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml稀釋后使用。6.1.2銀杏葉提取物注射液，靜脈滴注，1次70mg，每日1次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml稀釋后使用。6.2針刺6.2.1毫針6.2.1.1取穴百會(huì)、風(fēng)池(雙)、翳風(fēng)(患側(cè))、太沖(雙)、俠溪(雙)、太溪(雙)。6.2.1.2方法6.2.1.2.3得氣后留針30min，每日1次。太陽(yáng)（雙）、印堂、合谷（患側(cè)）、列缺（患側(cè)）、外關(guān)（患側(cè)）、風(fēng)池（雙）、率谷（雙）、百會(huì)。6.2.2.2.1穴位局部常規(guī)消毒，夾持固定撳針，放置于相應(yīng)穴位上，輕輕按壓撳針柄，使針尖完全撳入皮內(nèi)刺激。c)遠(yuǎn)近注視：病人手指自前方1m處逐漸移近到0.3m，病人雙眼跟隨手指移動(dòng)。3DB22/T3416—20226.3.1.2頭部運(yùn)動(dòng)，先慢、再快，先閉眼、再睜眼，按以下方法進(jìn)行：a)頭前屈、后伸；b)左右轉(zhuǎn)頭。6.3.2坐位6.3.2.1同6.3.1。6.3.2.2聳肩與轉(zhuǎn)肩。6.3.2.3前屈并從地下?lián)炱鹞矬w。6.3.3站位6.3.3.1同6.3.1和6.3.2.2。6.3.3.2睜眼和閉眼時(shí)從坐位到站位。6.3.3.3高于眼球水平雙手間傳遞小球。6.3.3.4低于膝蓋水平雙手間傳遞小球。6.3.3.5從坐位到站位，中間轉(zhuǎn)身。6.3.4室內(nèi)活動(dòng)6.3.4.1繞站房間中心的人轉(zhuǎn)圈，并與該人傳遞球。6.3.4.2睜眼與閉眼時(shí)穿過(guò)房間。6.3.4.3睜眼與閉眼時(shí)上下斜坡。6.3.4.4睜眼與閉眼時(shí)上下臺(tái)階。6.4.1向患者詳細(xì)介紹疾病的病因、臨床特點(diǎn)、治療和預(yù)后。6.4.2讓患者了解由于自身負(fù)面情緒而產(chǎn)生的錯(cuò)誤應(yīng)對(duì)方式，如喜靜、喜暗、閉目等，讓患者進(jìn)行積極的前庭康復(fù)，建立健康行為。7應(yīng)急處理4DB22/T3416—20228.2.1飲食宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)，可食用魚(yú)、瘦肉、蛋、蔬菜、水果等食物。8.2.2肥膩辛辣之品，不宜多食。8.3運(yùn)動(dòng)8.3.1注意加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。8.3.2注意勞逸結(jié)合、避免勞累、睡眠要保持充足。8.4其他眩暈發(fā)作期中，患者應(yīng)自選體位臥床休息，最好有人陪同照顧。注意下床、上下樓梯、如廁等日常生活活動(dòng)的安全。5DB22/T3416—2022AA附錄A（資料性）治療方藥A.1風(fēng)痰上擾證半夏白術(shù)天麻湯加減：制半夏10g、白術(shù)15g、天麻15g、茯苓20g、生姜8g、橘紅15g、大棗10g、石菖蒲20g、遠(yuǎn)志15g。A.2痰濕中阻證苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯：茯苓12g、桂枝9g、白術(shù)6g、甘草6g、澤瀉15g。A.3氣血虧虛證歸脾湯加減：白術(shù)10g、茯苓10g、龍眼肉10g、遠(yuǎn)志10g、熟地黃10g、白蒺藜10g、炙黃芪30g、酸棗仁6g、木香6g、炙甘草6g、黨參12g、當(dāng)歸15g、白芍20g。A.4腎精虛損證偏于陽(yáng)虛者