兒童溺水的防范與急救-培訓(xùn)課件

兒童溺水的防范與急救深水無情三歲溺水兒童打撈現(xiàn)場(chǎng)，誰最揪心？？？拉網(wǎng)打撈失水兒童打撈現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)溺水身亡，生命瞬間消失！寶貝呀，你快醒醒吧，奶奶怎么跟你爸爸媽媽交代？親人心中永遠(yuǎn)的痛！親人心中永遠(yuǎn)的痛！背景

據(jù)我國衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，全國每年約有5.7萬人死于溺水。相當(dāng)于每天有150多人因溺水死亡，其中中小學(xué)生約有40人，占總溺水死亡人數(shù)的26.67%,且農(nóng)村高于城市，比例為8:3。溺水死亡是5-15歲中小學(xué)生死因之中排在首位。學(xué)生溺水事故發(fā)生規(guī)律1.從事故發(fā)生的區(qū)域看，大多數(shù)發(fā)生在農(nóng)村2.從事故發(fā)生的地點(diǎn)看，大多發(fā)生在無人看管的江河、水庫、塘堰、浮沙暗坑等野外水域3.從事故發(fā)生的時(shí)間看，多集中在暑假、節(jié)假日或放學(xué)后4.從事故發(fā)生的主體看，留守兒童和男生居多，且以中學(xué)生為主5.不科學(xué)施救而溺亡的現(xiàn)象比較普遍，有的是手拉手施救落水同伴致多人死亡溺水如何防范

學(xué)生溺水的防范1、不私自下水游泳.學(xué)生溺水的防范2、不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳學(xué)生溺水的防范3、不在無家長帶領(lǐng)的情況下游泳學(xué)生溺水的防范4、不到無安全設(shè)施、無救援人員的

水域游泳學(xué)生溺水的防范5、不到不熟悉的水域游泳學(xué)生溺水的防范6、不私自到江河、湖泊、水庫、

堰塘、水井邊玩耍學(xué)生溺水的防范7、不熟悉水性的學(xué)生不擅自下水施救學(xué)生溺水的防范1、要在家長或長輩帶領(lǐng)下游泳學(xué)生溺水的防范2、要到有防護(hù)設(shè)施和施救人員的正規(guī)的游泳場(chǎng)所游泳學(xué)生溺水的防范3、遇到同伴溺水時(shí)，要大聲呼救，并立即尋求成人幫助，不能手拉人甚至下水等盲目施救定義

溺水(drowning)又稱淹溺：是指人淹沒或浸泡于水或其他液體介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸障礙的狀況。

發(fā)病機(jī)制

發(fā)生溺水后，因驚慌、恐懼或驟然寒冷等強(qiáng)烈刺激，人體本能地屏氣，以避免水進(jìn)入呼吸道。不久，因缺氧不能繼續(xù)屏氣，水隨著吸氣而大量進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻滯了氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留及代謝性酸中毒。溺水分類溺水驚慌恐懼寒冷刺激本能屏氣喉頭痙攣、呼吸道梗阻、窒息喉頭痙攣心臟停搏干性淹溺10%-40%被迫深呼吸水進(jìn)入呼吸道肺泡濕性淹溺尸檢僅10%淡水淹溺海水淹溺臨床特點(diǎn)可有神志模糊、煩躁劇烈咳嗽,喘憋、呼吸困難，心率慢、血壓降低、皮膚冷、發(fā)紺在喉痙攣期之后，水進(jìn)入呼吸道、消化道,瞼面水腫、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮膚冷白、發(fā)紺、呼吸困難，上腹較膨脹。一過性窒息的缺氧表現(xiàn)：神志多清醒有嗆咳呼吸頻率加快血壓增高胸悶脹不適四肢酸痛無力溺水1-2min內(nèi)溺水3-4min內(nèi)

溺水5min以上

神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮膚發(fā)紺重，呼吸憋喘或微弱淺表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。溺水急救，分秒必爭(zhēng)

淹溺的進(jìn)程很快,若搶救不及時(shí)一般4~6分鐘即可呼吸心跳停止死亡研究指出,淹溺者溺水6~9分鐘死亡率達(dá)到65%超過25分鐘，則達(dá)100%死亡。但是,若在1~2分鐘內(nèi)得到正確救護(hù),挽救成功率可以達(dá)到100%。因此，溺水急救必須分秒必爭(zhēng)！遇到溺水怎么辦？？？

溺水急救抽筋了怎么辦？溺水急救1、如果發(fā)現(xiàn)有抽筋現(xiàn)象，應(yīng)馬上停止游泳，立即上岸休息，并對(duì)抽筋部位進(jìn)行按摩。2、如果在深水中發(fā)生抽筋，且自己無力處理，而周圍又無同伴時(shí)，應(yīng)向岸邊呼救，千萬不要慌張。3、不管發(fā)生什么樣的抽筋，都先向同伴或其他游泳者呼叫：“我抽筋了，快來人呀！”溺水急救手指抽筋：將手握成拳頭，然后用力張開，張開后，又迅速握拳，如此反復(fù)數(shù)次，至解脫為止。手掌抽筋：用另一手掌將抽筋手掌用力壓向背側(cè)并作震顫動(dòng)作。手臂抽筋：將手握成拳頭并盡量曲肘，然后再用力伸開如此反復(fù)數(shù)次溺水急救小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對(duì)側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉同時(shí)用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。溺水急救自救：不會(huì)游泳者,不必驚慌，迅速采取自救：頭后仰，口向上，盡量使口鼻露出水面，進(jìn)行呼吸，不能將手上舉或掙扎，以免使身體下沉。溺水急救水中急救：第一目擊者在發(fā)現(xiàn)溺水者后立即啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)救援系統(tǒng)（呼救周圍群眾、撥打120、110）。可將救生圈、竹竿、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊；若沒有救護(hù)器材，救護(hù)者應(yīng)下水施救溺水急救溺水急救控水YESORNO溺水急救地面急救：識(shí)別判斷：目擊者在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸及脈搏（10秒以內(nèi)）判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（僅限專業(yè)人員）1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。溺水急救溺水者無呼吸無心跳心肺復(fù)蘇—BLS

心肺復(fù)蘇（CPR）（ABCD）

開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）胸部按壓（C，compression）電擊除顫（D，defibrillate）

心肺復(fù)蘇—BLS

A.保持呼吸道通暢(Airway)清除口、鼻中的污泥、雜草無頸椎外傷：仰頭提頦法有頸椎外傷：托頜法開放氣道：仰頭提頦法2fingerson“boneypartofchin,otherhandpushingforeheadback.心肺復(fù)蘇—BLS心肺復(fù)蘇—BLS開放氣道：托頜法托頜法：頭頸部外傷時(shí)用心肺復(fù)蘇—BLS

B.建立人工呼吸(Breathing)口對(duì)口（鼻）人工呼吸復(fù)蘇氣囊機(jī)械通氣方法：嬰兒（口對(duì)口鼻）兒童（口對(duì)口）頻率：2-5次通氣，吹氣時(shí)間1秒

有效：患兒胸廓抬起口對(duì)口（鼻）人工呼吸適用于現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇—BLS心肺復(fù)蘇—BLS口對(duì)口（鼻）人工呼吸適用于現(xiàn)場(chǎng)急救口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口鼻人工呼吸心肺復(fù)蘇—BLS

部位手法幅度速率按壓/通氣比例有效指征C.建立人工循環(huán)(Circulation)胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇—BLS

1歲以下：兩乳頭連線中點(diǎn)下

1歲以上：在胸骨中下1/3交界處

胸外心臟按壓：部位胸外心臟按壓:部位

心肺復(fù)蘇—BLS1歲以下按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)下心肺復(fù)蘇—BLS

1歲以上按壓部位：胸骨中下1/3交界處

胸外心臟按壓:部位

心肺復(fù)蘇—BLS

1歲以下：雙指按壓法、雙拇指按壓法

1---8歲：?jiǎn)握瓢磯悍?歲以上：雙掌按壓法胸外心臟按壓：手法心肺復(fù)蘇—BLS雙指按壓法：適用于新生兒、小嬰兒胸外心臟按壓:手法

心肺復(fù)蘇—BLS胸外心臟按壓:手法

雙指按壓法：復(fù)蘇者一手置于患兒后背，另一手食指和中指置于兩乳頭連線水平，向后背按壓。注意消除死腔。心肺復(fù)蘇—BLS單掌按壓法：適用于1-8歲胸外心臟按壓:手法

心肺復(fù)蘇—BLS胸外心臟按壓:手法

雙掌按壓法：適用于8歲以上心肺復(fù)蘇—BLS胸外心臟按壓:幅度

2015年指南：

至少為胸部前后徑的三分之一，

嬰兒約4cm，兒童約5cm，但不超過6cm。心肺復(fù)蘇—BLS胸外心臟按壓:速率

2015年指南：不分年齡，每分鐘100—120次

心肺復(fù)蘇—BLS胸外心臟按壓:按壓/通氣比率

2015年指南：

置入高級(jí)氣道前，單人30:2，雙人15:2置入高級(jí)氣道后，人工呼吸8-10次/分（6-8秒/次）兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復(fù)蘇—BLS心肺復(fù)蘇—BLS正確錯(cuò)誤心肺復(fù)蘇—BLS

胸外心臟按壓：有效指征

按壓時(shí)可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)擴(kuò)大的瞳孔縮小，光反射恢復(fù)口唇、甲床顏色好轉(zhuǎn)肌張力增強(qiáng)或有不自主運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)自主呼吸心肺復(fù)蘇—BLSD.電擊除顫(defibrillate)

擦干胸壁，貼上電擊片并打開

AED，按照提示進(jìn)行電擊。

心室顫動(dòng)在溺水中罕見，在溺