醫(yī)院管理規(guī)章制度 (二)

醫(yī)院管理規(guī)章制度

醫(yī)院管理規(guī)章制度「篇一」

導(dǎo)管室消毒隔離制度

在執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度的基礎(chǔ)上，做好以下工作：

1.如果導(dǎo)管為一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，不得重復(fù)使用。

2.國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品，說(shuō)明書未界定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按

去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理

3.傳染病人用過(guò)的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

門、急診消毒隔離制度

門、急診治療室、爽藥室、觀察室、ICU、手術(shù)室應(yīng)執(zhí)行相關(guān)部分的消毒隔離

制度外，做好以下幾方面：

1.建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)到指定隔離診室疹

治，并及時(shí)消毒。

2.建立健全日常清潔、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時(shí)消毒處理

3.醫(yī)務(wù)人員的手要隨時(shí)流水清洗和消毒。

4.急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)

應(yīng)及時(shí)消毒處理。

5.急診搶救器材應(yīng)在消毒、滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

輸血科消毒隔離制度

1、布局合理，區(qū)域劃分明確，應(yīng)有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存、

發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室應(yīng)設(shè)在污染

區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。

2、管理要求：

1）進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門

頒發(fā)的許可證。

2）必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸

血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。

3）儲(chǔ)血冰箱應(yīng)每周進(jìn)行清潔和消毒，防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)

監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌。

5）工作人員上齒前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病毒抗體水平。接觸血液必

須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。

6）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。

醫(yī)院管理規(guī)章制度「篇二」

1、醫(yī)師、處方權(quán)，可由各科主任提出，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽

字或印模留樣于藥劑科r醫(yī)士、處方權(quán)，可由各科主任提出，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備

案，并將在科主任的協(xié)助下開據(jù)處方，木人簽字后由科主任審核簽字方可生效。

2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方

不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)軍絕調(diào)配。

3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵守“揖、限制藥管理制度”的規(guī)定即國(guó)家有

關(guān)管理麻醉的藥品的規(guī)定辦理。

4、一般處方以三日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處

方當(dāng)日有效，超過(guò)期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及

其家屬開處方。

5、處方內(nèi)容包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱，門診或住院號(hào)，處方編號(hào)，年、月、

口，科別，病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)

師簽字、配方員簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。

6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在

涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫，急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。

7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生局）

頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過(guò)劑量時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方

可調(diào)配。未有規(guī)

定之藥品.可采用通用名。

8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克（g）亳升（ml）國(guó)際

單位（i、u）計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單

位，并注明含量。

9、一般處方保存一年，到期登記后由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。

10、對(duì)違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)

重者應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門檢查處理。

11、藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。

醫(yī)院管理規(guī)章制度「篇四」

檢驗(yàn)科消毒隔離制度

1、工作人員上班時(shí)間必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣，膠鞋，帶

口罩，手套。

2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量

采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。

4、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用

時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟

棄。

5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。

6、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒.

8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在

進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有

場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

洗衣房消毒隔離制度

1、洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開，通風(fēng)良

好。物流由污到潔，順行通過(guò)，不得逆流。

2、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分

開，每日清洗消毒。

3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的'衣物應(yīng)單

獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘；消毒一般物品有

效氯含量2500mg/L,消毒污染物品有效氯含量2500mg/L,煮沸消毒為20—30分

鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。

4、清潔被服專區(qū)存放。

5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。

6、工作人員作好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

醫(yī)院管理規(guī)章制度「篇五」

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。

3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。

4、對(duì)每位病人操作前后必須洗手，操作時(shí)戴口罩、帽子，原則上戴手套必要

時(shí)配戴防護(hù)鏡。

5、器械消毒滅菌按照“去污染一一清洗一一消毒/滅菌”原則。

6、診室地面、物表、無(wú)影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染

時(shí)，隨時(shí)消毒。

7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鍛子、探針、注射器等采用一次性。用后先用

500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無(wú)害化處理。

8、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/L含氯

消毒劑浸泡30分鐘。

9、進(jìn)入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用

化學(xué)滅菌劑。

10、滅菌器每月生物監(jiān)測(cè)一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。

11、每日對(duì)化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。

12、污染、清潔、無(wú)菌物品分開存放，嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用。

醫(yī)院管理規(guī)章制度「篇六」

一、對(duì)未歸檔會(huì)計(jì)資料進(jìn)行日常管理。

（-）要求對(duì)各崗位記帳憑證的編號(hào)、整理、裝訂等，提出規(guī)范化要求。

（二）每月終了，要整理各個(gè)崗位的會(huì)計(jì)憑證和資料，集中保管。

（三）年終辦完決算后，應(yīng)按《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》的要求，將全年的會(huì)計(jì)資

料收集齊全，并做好整理、裝訂、編號(hào)登記、分類及歸檔等工作。

二、進(jìn)行會(huì)計(jì)檔案的管理。

（一）調(diào)閱會(huì)計(jì)檔案，要嚴(yán)格辦理借閱手續(xù)。凡屬本單位人員調(diào)閱會(huì)計(jì)檔案，

要經(jīng)會(huì)計(jì)主管人員同意；外單位有關(guān)人員需調(diào)閱會(huì)計(jì)檔案，要有正式介紹信，經(jīng)會(huì)

計(jì)主管人員或單位領(lǐng)導(dǎo)同意，并登記調(diào)閱檔案名稱、日期、調(diào)檔人單位和姓名、調(diào)

檔的事由及歸還日期等。

（二）負(fù)責(zé)以保存期滿的會(huì)計(jì)檔案進(jìn)行銷毀工作。對(duì)保管期滿的會(huì)計(jì)檔案，要

按《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》規(guī)定，由財(cái)會(huì)部門會(huì)同檔案管理部門或管理人員共同鑒

定，報(bào)經(jīng)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)后，進(jìn)行處理。對(duì)需銷毀的會(huì)計(jì)檔案，要填寫’會(huì)計(jì)檔

案銷毀清冊(cè)銷毀時(shí)，由單位領(lǐng)導(dǎo)指定檔案管理部門和財(cái)務(wù)部門共同派員監(jiān)督，

并在銷毀清冊(cè)上簽名或蓋章?！瘯?huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)'要長(zhǎng)期保存，以便備查。

（三）會(huì)計(jì)檔案銷毀前，對(duì)本單位認(rèn)為重要的會(huì)計(jì)資料，應(yīng)復(fù)印留存。

醫(yī)院管理規(guī)章制度「篇七」

認(rèn)真貫徹〃預(yù)防為主，防消結(jié)合〃的消防工作方針和上級(jí)有關(guān)消防安全規(guī)指示，

結(jié)合本部門工作，做好消防工作。嚴(yán)格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)

程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)，制止任何違反消防制度的行為。

1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災(zāi)隱

患。

2、對(duì)本部門的防火重點(diǎn)要專人負(fù)責(zé)，采取必要的安全措施和健全各項(xiàng)防火安

全，發(fā)現(xiàn)隱患及整改。

3、維護(hù)保養(yǎng)消防器材和消防設(shè)備，不得隨意挪動(dòng)和損壞。

4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。

5、發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)積極撲救并及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)警，控制火災(zāi)發(fā)展。

6、熟悉本崗位的環(huán)境、設(shè)備、物品及安全操倫規(guī)程，做好班前班后的防火安

全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設(shè)備的擺放位置、使用方

法、并做好保管工作。

7、對(duì)存放易燃易爆危險(xiǎn)品的地方或物資庫(kù)，嚴(yán)禁吸煙和動(dòng)用明火，各類物品

按條例有關(guān)規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。）

8、不準(zhǔn)在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對(duì)暫時(shí)使用的易燃、可

燃品要及時(shí)清理。不準(zhǔn)將衣物放在臺(tái)燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品，下班

前要關(guān)閉電腦等用電器。

9、不準(zhǔn)使用電器設(shè)備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具

時(shí)要注意防火安全，人離時(shí)要切斷電源。

10、不準(zhǔn)亂拉亂接電線，因工作需要時(shí)必須經(jīng)行政部批準(zhǔn)。

11、外來(lái)施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時(shí)，必須由行政部批準(zhǔn)并安排專人實(shí)施

安全管理。

醫(yī)院管理規(guī)章制度「篇八」

為全面反映醫(yī)院歷年經(jīng)營(yíng)和管理工作的內(nèi)容，妥善完整地保存各類重要文件、

資料，加強(qiáng)檔案管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，制定本制度。

1、適用范圍

木制度適用于醫(yī)院各類檔案的管理。

2、職責(zé)部門

2.1院辦（人事行政部）負(fù)責(zé)院級(jí)文件檔案的管理工作。

2.2部門（科室）指派專人兼任檔案管理員，負(fù)責(zé)部門（科室）檔案的日常管

理工作。檔案管理人員變動(dòng)須及時(shí)辦理交接并通知院辦（人事行政部）負(fù)責(zé)人。

2.3院辦（人事行政部）負(fù)責(zé)指導(dǎo)與監(jiān)督各部門檔案管理的實(shí)施情況。

2.4部門（科室）負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)審批本部門（科室）普通文檔的借閱申請(qǐng)，其它

文檔的借閱申請(qǐng)由總經(jīng)理（院長(zhǎng)）或指定負(fù)責(zé)人審批。

2.5機(jī)密文件借閱、所有文件的復(fù)制及銷毀申請(qǐng)由總經(jīng)理（院長(zhǎng)）或指定負(fù)責(zé)

人審批。

3、檔案收集、歸檔

3.1凡醫(yī)院繕印發(fā)H的公文（含定稿和打印的原件與附件、批復(fù)請(qǐng)示、轉(zhuǎn)發(fā)文

件等），原件一律由院辦（人事行政部）統(tǒng)一歸檔管理，發(fā)文復(fù)印件按規(guī)定由收文

部門各自歸檔。

3.2各部門處理完些或批存的文件材料，由部門文秘集中統(tǒng)一整理、歸檔，

3.3一項(xiàng)工作分別臼幾個(gè)部門（科室）參與辦理形成的文件、決議，由主辦部

門（科室）負(fù)責(zé)收集整理，交院辦（人事行政部）歸檔。

3.4部門（科室）紐織召開的工作會(huì)議紀(jì)要與有關(guān)材料由本部門（科室）收

集、歸檔。

3.5醫(yī)院召開的工作會(huì)議文件由院辦（人事行政部）收集、歸檔，并由會(huì)議組

織部門（科室）指定專人將會(huì)議材料、聲像檔案等向院辦（人事行政部）辦理歸檔

手續(xù)。

3.6醫(yī)院?jiǎn)T工外出學(xué)習(xí)、考察、調(diào)研、參加上級(jí)單位召開的會(huì)議等公務(wù)活動(dòng)需

將文件歸檔的，應(yīng)及時(shí)交院辦（人事行政部）歸檔。

4、檔案立卷

4.1檔案管理員應(yīng)使用檔案盒（或文件夾）根據(jù)文件類型將檔案分別立卷，統(tǒng)

一存放至檔案柜中。

4.2檔案立卷應(yīng)使月歸卷用的“案卷類目”，“案卷類目”條文必須簡(jiǎn)明確

切。

4.3案卷類目編制原則：含醫(yī)院全稱和經(jīng)辦部門全稱，按上（醫(yī)院全稱）、下

（經(jīng)辦部門全稱）排版；根據(jù)文字量，也可以按左（醫(yī)院全稱）、右（經(jīng)辦部門全

稱）排版。

4.4案卷類目名稱需根據(jù)4.3款標(biāo)準(zhǔn)，采用標(biāo)黑一號(hào)字體打印，粘貼于檔案盒

（或文件夾）左側(cè)距頂部3厘米處。

4.5歸檔的文件資料須按年度分別立卷，立卷必須核對(duì)歸檔文件的完整性、準(zhǔn)

確度，對(duì)存在缺陷的文件資料要責(zé)成有關(guān)人員收集齊全后再行立卷歸檔。

蟲6歸檔文件應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)檔案管理的要求，目錄清楚、字跡工整、圖樣清

晰，不得使用鉛筆、圓珠筆、純藍(lán)瞿水筆和復(fù)寫紙復(fù)寫。

4.7部門（科室）經(jīng)辦的文件原則上應(yīng)于收、發(fā)文后一個(gè)月內(nèi)完成歸檔；醫(yī)院

每年6月份以前必須完成上年度全部文件資料的立卷歸檔工作。

5、檔案目錄編制

5.1檔案文件編號(hào)原則：A1A2A3A4-B1B2C1C2-D1D2其中A1A2為醫(yī)院代字（遵

照《行文管埋制度》附件《醫(yī)院簡(jiǎn)稱對(duì)照表》），A3A4為兩位數(shù)年份號(hào)，B1B2為

部門（科室）代字（大類）號(hào)，C1C2為文件類型（小類）號(hào)，D1D2為兩位數(shù)檔案

序號(hào)二以上代字為漢字的，均用其拼音的首字母表示。例如：山西現(xiàn)代女子醫(yī)院的

行政部為經(jīng)辦部門，歸檔文件類型為20xx年的通知，是此卷中的第7份文件，則

檔號(hào)為：JX06-XZTZ-07。

5.2檔案管理員應(yīng)在檔案盒（或文件夾）首頁(yè)位置設(shè)立《檔案目錄》。

5.3所有歸檔文件必須在首頁(yè)面右側(cè)用口取紙標(biāo)記文件編號(hào)，并按順序?qū)n案

信息登記在《檔案目錄》中，以便查閱。

5.4《檔案目錄》內(nèi)容應(yīng)包括目錄序號(hào)、文件編號(hào)、文件標(biāo)題、頁(yè)數(shù)、發(fā)文單

位、發(fā)文日期、經(jīng)辦人、歸檔編號(hào)、備注等項(xiàng)目。

6、檔案保管權(quán)限、期限與類型

6.1檔案保管權(quán)限

6.1.1財(cái)務(wù)部檔案曰財(cái)務(wù)部保存；

6.1.2人事部檔案曰人事部保存；

6.1.3醫(yī)院證、章、信由總經(jīng)理（院長(zhǎng)）指定負(fù)責(zé)人保存；

6.1.4其它各類檔案由院辦（人事行政部）保存。

6.2檔案保管期限

6.2.1財(cái)務(wù)檔案應(yīng)嚴(yán)格遵照國(guó)家有關(guān)規(guī)定的保管期限執(zhí)行。

6.2.2醫(yī)院證、章、信及相關(guān)文件資料屬永久保存檔案。

6.2.3政府職能部門授予、發(fā)放的各種許可證書、等級(jí)證書、資格證書、獎(jiǎng)

狀、獎(jiǎng)?wù)?、?jiǎng)杯、錦旗等原件屬永久保存檔案。

6.2.4本醫(yī)院的歷史沿革、重要事項(xiàng)記載及反映本醫(yī)院重要活動(dòng)的剪報(bào)、，照

片、錄音、錄像等屬永久保存檔案。

6.2.5普通文檔保管期限為3年至5年。

6.2.6保密文檔須于失效當(dāng)日即刻銷毀。

6.3文檔的保存形式：

6.3.1文字性普通文檔分為文字與電子兩種方式保存。

6.3.2計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)的涉密文件應(yīng)采取加密保護(hù)措施，文件密碼由指定的文件保

管人設(shè)定，并須將該文件路徑及密碼報(bào)院辦（人事行政部）備存，并保證其真實(shí)

性。

6.3.3機(jī)密文檔以書面或?qū)嵨镄问奖４妗?/p>

6.4檔案類型

6.4.1行政檔案，包括：

營(yíng)業(yè)執(zhí)照正、副本，復(fù)印件；

法定代表人身份證（護(hù)照）（復(fù)印件）；

對(duì)內(nèi)、對(duì)外收、發(fā)的《通知》、《決定》、《函》、《總結(jié)》、《報(bào)告》等各

類正式公文；

各項(xiàng)重要活動(dòng)的組織流程、領(lǐng)導(dǎo)講話稿、聲像圖片等相關(guān)資料；

各部門（含財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)科室）現(xiàn)行的各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)定、流程等；

院級(jí)會(huì)議的會(huì)議紀(jì)要、決議:

醫(yī)院年度（季、月、周）工作計(jì)劃匯總表；

《辦公房屋租賃合同》、或自置房屋產(chǎn)權(quán)證等固定資產(chǎn)檔案；

購(gòu)置車輛所有權(quán)證、購(gòu)置稅證、保險(xiǎn)、行駛證（復(fù)印件）等車輛管理檔案;

對(duì)外簽訂的各類購(gòu)買（租賃、服務(wù)）性質(zhì)的合同文件；

其它應(yīng)歸檔保管的文件、資料。

6.4.2人事檔案,包括：

全院?jiǎn)T工個(gè)人信息資料（花名冊(cè)）；

勞動(dòng)合同及保密協(xié)議：

考勤打卡數(shù)據(jù)；

工資、社保等薪酬相關(guān)資料；

招聘表格、人才庫(kù)等相關(guān)資料；

員工績(jī)效考核相關(guān)資料；

其它應(yīng)歸檔保管的文件、資料。

6.4.3財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案，包括：

各類審計(jì)帳冊(cè)及報(bào)表；

各類會(huì)計(jì)帳冊(cè)及報(bào)表；

固定資產(chǎn)資料;

其它須保存文檔。

6.4.4藥械設(shè)備檔案，包括：

設(shè)備臺(tái)帳；

設(shè)備出廠合格證、使用說(shuō)明書；

設(shè)備安裝、調(diào)試、臉收?qǐng)?bào)告；

設(shè)備保修卡、保修協(xié)議及維修聯(lián)系方式；

設(shè)備運(yùn)行維修、保養(yǎng)記錄；

設(shè)備更新改造記錄；

設(shè)備管理制度；

其它應(yīng)保存的設(shè)備資料。

6.4.5醫(yī)療檔案,包括:

檔案內(nèi)容由醫(yī)療管理部門提供。

7、檔案查閱與復(fù)制

7.1總經(jīng)理有權(quán)查閱醫(yī)院所有檔案。

7.2部門（科室）負(fù)責(zé)人有權(quán)查閱本部門（科室）所有檔案。

7.3其他員工因工作需要應(yīng)經(jīng)過(guò)審批方可借閱有關(guān)檔案。

7.4文檔查（借）閱應(yīng)在檔案保管部門（科室）進(jìn)行登記，機(jī)密文檔及權(quán)限外

查借（閱）須辦理審批手續(xù)。

7.5查（借）閱或復(fù)制除財(cái)務(wù)類、人事類以外的檔案須由院辦（人事行政部）

負(fù)責(zé)人審批，并進(jìn)行相關(guān)登記。

7.6查（借）閱或復(fù)制財(cái)務(wù)檔案、人事檔案須由總經(jīng)理審批。

8、檔案的銷毀

8.1超過(guò)保管期限的檔案，由檔案管埋員依據(jù)檔案保管期限每年3月前編制銷

毀計(jì)劃及清單，由院辦（人事行政部）負(fù)責(zé)人審核無(wú)誤后報(bào)總經(jīng)理審批。

8.2總經(jīng)理審批同意銷毀計(jì)劃后，必須指派兩名（含）以上監(jiān)銷人員監(jiān)督檔案

銷毀過(guò)程，并進(jìn)行簽字確認(rèn)。

8.3銷毀檔案清冊(cè)要妥善保管，并將所銷毀檔案在有關(guān)目錄中注銷。

醫(yī)院管理規(guī)章制度「篇九」

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)管

理。

2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)

獨(dú)立，便于管理。

3、布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標(biāo)志明顯，無(wú)菌

區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)

室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、

衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

4、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔

離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)

處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理；

房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

5、工作人員進(jìn)入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有

感染性疾病者不得進(jìn)入。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要是載

手套。

6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用

500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒司紫外線照射。

7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應(yīng)不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應(yīng)

有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5-1平方米。

8、母嬰?方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在

傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技

術(shù)。

9、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具

單獨(dú)使用，雙消毒。

10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交

叉使用。對(duì)母親HBsAg陽(yáng)性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關(guān)消毒處置。

11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。

12、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾

病流行期間，禁止探視。

13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒。

醫(yī)院管理規(guī)章制度「篇十」

1、醫(yī)院候診室必須領(lǐng)取“公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證”，“公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證”

必須懸掛