骨質(zhì)疏松高危人群治未病干預(yù)方案編制說(shuō)明

骨質(zhì)疏松高危人群治未病干預(yù)方案

編制說(shuō)明

提出單位：江蘇省中醫(yī)院

歸口單位：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)

主要起草單位：江蘇省中醫(yī)院

主要起草人：錢(qián)先

二〇二二年五月

骨質(zhì)疏松高危人群治未病干預(yù)方案標(biāo)準(zhǔn)/指南編制說(shuō)明

一、工作簡(jiǎn)況

1.任務(wù)背景

骨質(zhì)疏松癥是老年人常見(jiàn)的一種慢性病，起病隱匿，早期無(wú)明顯特征，嚴(yán)重

時(shí)可導(dǎo)致骨折，影響患者的生存質(zhì)量。隨著人類壽命延長(zhǎng)和老齡化社會(huì)的到來(lái)，

骨質(zhì)疏松已成為全球健康問(wèn)題，中國(guó)也不例外，骨質(zhì)疏松已成為我國(guó)面臨的重要

公共健康問(wèn)題。60歲以上人群中骨質(zhì)疏松癥的患病率明顯增高，女性尤為突出。

骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果。骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大，是老年患

者病殘和致死的主要原因之一。治療骨質(zhì)疏松性骨折需要投入巨大的人力和財(cái)力，

造成沉重的家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但同時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)骨質(zhì)疏松是可防、可治的。

需加強(qiáng)對(duì)高危人群的早期篩查與識(shí)別，即便已經(jīng)發(fā)生過(guò)骨質(zhì)疏松性骨折的患者，

給予適當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)，可有效降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。因此，提高對(duì)骨質(zhì)疏松癥

及骨質(zhì)疏松高危人群的認(rèn)識(shí)并進(jìn)行積極預(yù)防干預(yù)十分重要。

2.任務(wù)來(lái)源

根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》文件精神、十

四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃，為了強(qiáng)化中醫(yī)藥在疾病預(yù)防中的作用，彰顯中醫(yī)藥在健

康服務(wù)中的特色優(yōu)勢(shì)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局?jǐn)M推廣一批中醫(yī)治未病干預(yù)方案?，F(xiàn)立

項(xiàng)開(kāi)展了中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)（治未病干預(yù)方案）制修訂工作，項(xiàng)目承擔(dān)單

位江蘇省中醫(yī)院，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人錢(qián)先。

本文件由國(guó)家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)并總體指導(dǎo)、管理、監(jiān)督和綜合協(xié)調(diào)，中華

中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織中醫(yī)治未病干預(yù)方案制修訂專家總指導(dǎo)組及風(fēng)濕科專家指導(dǎo)組

負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和項(xiàng)目執(zhí)行督導(dǎo)。

3.指南起草單位

江蘇省中醫(yī)院為本項(xiàng)目的主要完成單位，協(xié)作單位有江蘇省人民醫(yī)院、鼓樓

醫(yī)院、常州市第一人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽省中醫(yī)藥大學(xué)第一附

屬醫(yī)院、河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院、河南省中醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)

結(jié)合醫(yī)院、重慶市中醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、南京市中醫(yī)院、無(wú)錫市中醫(yī)

醫(yī)院、蘇州市中醫(yī)醫(yī)院、泰州市中醫(yī)院、淮安市中醫(yī)院。

二、指南的編制原則和關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容

1.指南的編制依據(jù)和原則

本指南編制遵循“科學(xué)性、實(shí)用性、規(guī)范性”原則，按照“能夠?yàn)橹嗅t(yī)行業(yè)

內(nèi)實(shí)際應(yīng)用，能被行業(yè)外廣泛接受和認(rèn)可，并與國(guó)際診療指南接軌”的要求，采

用本團(tuán)隊(duì)研究形成的循證性中醫(yī)治未病干預(yù)方案文件編制技術(shù)方法開(kāi)展骨質(zhì)疏

松高危人群治未病干預(yù)方案制訂的研究。

2.指南的關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容

《骨質(zhì)疏松高危人群治未病干預(yù)方案》共有9個(gè)組成部分：范圍、規(guī)范性引

用文件、術(shù)語(yǔ)和定義、流行病學(xué)、病因病機(jī)、高危因素、篩查、干預(yù)、隨訪監(jiān)測(cè)。

三、主要工作過(guò)程

（一）提案、申請(qǐng)、立項(xiàng)

2021年4月工作組在中醫(yī)治未病干預(yù)方案制訂專家指導(dǎo)組的指導(dǎo)下，填寫(xiě)

了《骨質(zhì)疏松高危人群治未病干預(yù)方案項(xiàng)目任務(wù)書(shū)》，2022年4月19日國(guó)家中

醫(yī)藥管理局通過(guò)線上會(huì)議，經(jīng)專家組討論，通過(guò)立項(xiàng)。

（二）成立指南起草組

1.指南起草組成立方式

我科在2014年參與了《中醫(yī)治未病實(shí)踐指南?骨質(zhì)疏松高危人群（修訂）》

項(xiàng)目，并較好的完成了該項(xiàng)目。此次指南起草組成員大部分為此前項(xiàng)目組成員，

擁有良好且豐富的經(jīng)驗(yàn)。

2.指南起草組組成情況

（1）指南起草組組成情況

本文件起草單位：江蘇省中醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、常州市第一

人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省洛

陽(yáng)正骨醫(yī)院、河南省中醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、重慶市

中醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、南京市中醫(yī)院、無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院、蘇州市中醫(yī)

醫(yī)院、泰州市中醫(yī)院、淮安市中醫(yī)院。均為三甲醫(yī)院。專家涵蓋了風(fēng)濕科、老年

科、骨科、骨質(zhì)疏松科、中醫(yī)科等科室。專家成員均為副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師。

（2）指南起草組成員名單及分工

以表格形式列出，見(jiàn)表1。

表1指南起草組成員及其工作內(nèi)容

序號(hào)姓名單位職務(wù)/職稱專業(yè)學(xué)位工作內(nèi)容

《骨質(zhì)疏松高危人群治未

江蘇省中醫(yī)

1錢(qián)先主任醫(yī)師風(fēng)濕病博士病干預(yù)方案》負(fù)責(zé)人。組織

院

申報(bào)、實(shí)施、總結(jié)

參與《骨質(zhì)疏松高危人群治

江蘇省中醫(yī)

2郭云柯主治醫(yī)師風(fēng)濕病博士未病干預(yù)方案》組織申報(bào)、

院

撰寫(xiě)、實(shí)施、總結(jié)

江蘇省人民參與《骨質(zhì)疏松高危人群治

3丁煒主任醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科博士

醫(yī)院未病干預(yù)方案》修改

蘇州大學(xué)第

4常新副主任醫(yī)師風(fēng)濕病博士參與《骨質(zhì)疏松高危人群

一附屬醫(yī)院治未病干預(yù)方案》修改

上海中醫(yī)藥參與《骨質(zhì)疏松高危人群治

5史曉主任醫(yī)師老年病博士

大學(xué)附屬岳未病干預(yù)方案》修改

陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)

合醫(yī)院

江蘇省中西參與《骨質(zhì)疏松高危人群治

6張芳主任醫(yī)師風(fēng)濕病博士

醫(yī)結(jié)合醫(yī)院未病干預(yù)方案》修改

無(wú)錫市中醫(yī)參與《骨質(zhì)疏松高危人群治

7周臘梅主任醫(yī)師風(fēng)濕病博士

院未病干預(yù)方案》修改

蘇州市中醫(yī)參與《骨質(zhì)疏松高危人群治

8劉秋紅主任醫(yī)師風(fēng)濕病博士

醫(yī)院未病干預(yù)方案》修改

河南省洛陽(yáng)參與《骨質(zhì)疏松高危人群

9吳丹主治醫(yī)師風(fēng)濕病碩士

正骨醫(yī)院治未病干預(yù)方案》修改

淮安市中醫(yī)參與《骨質(zhì)疏松高危人群治

10蘇德成主治醫(yī)師風(fēng)濕病碩士

院未病干預(yù)方案》修改

重慶市中醫(yī)參與《骨質(zhì)疏松高危人群治

11李成蔭副主任醫(yī)師風(fēng)濕病博士

院未病干預(yù)方案》修改

南京市中醫(yī)參與《骨質(zhì)疏松高危人群治

12徐蕾主任醫(yī)師風(fēng)濕病博士

院未病干預(yù)方案》修改

安徽省中醫(yī)參與《骨質(zhì)疏松高危人群治

13黃傳兵藥大學(xué)第一主任醫(yī)師風(fēng)濕病博士未病干預(yù)方案》修改

附屬醫(yī)院

蘇州市中醫(yī)參與《骨質(zhì)疏松高危人群治

14郝冬林副主任醫(yī)師風(fēng)濕病碩士

醫(yī)院未病干預(yù)方案》修改

參與工作討論，接受專家問(wèn)

15馬曉蕾鼓樓醫(yī)院副主任醫(yī)師風(fēng)濕病博士卷調(diào)查，參加臨床一致性評(píng)

價(jià)等

參與工作討論，接受專家問(wèn)

江蘇省中醫(yī)

16劉史佳副研究員藥理博士卷調(diào)查，參加臨床一致性評(píng)

院

價(jià)等

參與工作討論，接受專家問(wèn)

江蘇省中醫(yī)

17王曉驍副研究員數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)博士卷調(diào)查，參加臨床一致性評(píng)

院

價(jià)等

參與工作討論，接受專家問(wèn)

河南省洛陽(yáng)

18孔西建主任醫(yī)師風(fēng)濕病博士卷調(diào)查，參加臨床一致性評(píng)

正骨醫(yī)院

價(jià)等

參與工作討論，接受專家問(wèn)

泰州市中醫(yī)

19李麗萍副主任醫(yī)師風(fēng)濕病碩士卷調(diào)查，參加臨床一致性評(píng)

院

價(jià)等

參與工作討論，接受專家問(wèn)

常州市第一

20喻少波副主任醫(yī)師風(fēng)濕病碩士卷調(diào)查，參加臨床一致性評(píng)

人民醫(yī)院

價(jià)等

參與工作討論，接受專家問(wèn)

河南省中醫(yī)

21周子朋副主任醫(yī)師風(fēng)濕病碩士卷調(diào)查，參加臨床一致性評(píng)

院

價(jià)等

參與工作討論，接受專家問(wèn)

淮安市中醫(yī)

22郁佑住院醫(yī)師風(fēng)濕病碩士卷調(diào)查，參加臨床一致性評(píng)

院

價(jià)等

參與工作討論，接受專家問(wèn)

泰州市中醫(yī)

23李玲副主任醫(yī)師風(fēng)濕病博士卷調(diào)查，參加臨床一致性評(píng)

院

價(jià)等

無(wú)錫市中醫(yī)參與工作討論，接受專家問(wèn)

24張旭弘主治醫(yī)師風(fēng)濕病碩士

院卷調(diào)查，參加臨床一致性評(píng)

價(jià)等

參與工作討論，接受專家問(wèn)

蘇州市中醫(yī)

25錢(qián)祎靈主治醫(yī)師風(fēng)濕病碩士卷調(diào)查，參加臨床一致性評(píng)

院

價(jià)等

參與工作討論，接受專家問(wèn)

江蘇省中醫(yī)

26魯璐主治醫(yī)師風(fēng)濕病博士卷調(diào)查，參加臨床一致性評(píng)

院

價(jià)等

參與工作討論，接受專家問(wèn)

江蘇省中醫(yī)

27謝榆主治醫(yī)師風(fēng)濕病碩士卷調(diào)查，參加臨床一致性評(píng)

院

價(jià)等

3.利益沖突聲明

文件起草組成員均不存在利益沖突。

（三）確定指南的題目和范圍

骨質(zhì)疏松癥是老年人常見(jiàn)的一種慢性病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致骨折，影響患者的生

存質(zhì)量。近年來(lái)隨著骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率的升高，已成為全球健康問(wèn)題，中國(guó)也不

例外。骨質(zhì)疏松性骨折會(huì)導(dǎo)致病殘率和死亡率的增加，并且造成沉重的家庭、社

會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，提高對(duì)骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松高危人群的認(rèn)識(shí)并進(jìn)行積極

預(yù)防干預(yù)十分重要。

制訂本文件希望能通過(guò)對(duì)骨質(zhì)疏松高危人群治未病進(jìn)行干預(yù)，減少骨質(zhì)疏松

癥及骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生。

（四）構(gòu)建指南問(wèn)題

1.專家訪談

（1）訪談方案確定過(guò)程及方法

根據(jù)此前我科室完成的《中醫(yī)治未病骨質(zhì)疏松高危人群專家共識(shí)》第一、

二輪專家問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行訪談專家訪談方案的確定，受訪專家為十個(gè)不同地區(qū)三甲

醫(yī)院醫(yī)師，參加訪談專家人數(shù)為13人。

（2）受訪專家名單

表2專家訪談受訪專家名單

姓名單位職務(wù)/職稱專業(yè)

史曉上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師老年病

丁煒江蘇省人民醫(yī)院主任醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科

黃傳兵安徽省中醫(yī)院主任醫(yī)師風(fēng)濕病

張芳江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師風(fēng)濕病

常新蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師風(fēng)濕病

徐蕾南京市中醫(yī)院主任醫(yī)師風(fēng)濕病

周臘梅無(wú)錫市中醫(yī)院主任醫(yī)師風(fēng)濕病

劉秋紅蘇州市中醫(yī)院主任醫(yī)師風(fēng)濕病

李麗萍泰州市中醫(yī)院主任醫(yī)師風(fēng)濕病

吳丹河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院副主任醫(yī)師風(fēng)濕病、骨病

蘇德成淮安市中醫(yī)院副主任醫(yī)師風(fēng)濕病

喻少波常州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師風(fēng)濕病

周子朋河南省中醫(yī)院副主任醫(yī)師風(fēng)濕病

（3）訪談提綱：

1、骨質(zhì)疏松癥的定義、骨質(zhì)疏松高危人群的定義是什么？

2、骨質(zhì)疏松癥在中國(guó)的發(fā)病率是多少？

3、骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)病因病機(jī)是什么？

4、骨質(zhì)疏松癥的主要原因有哪些？

5、骨質(zhì)疏松癥高危因素有哪些？

6、骨質(zhì)疏松癥檢測(cè)的適應(yīng)人群有哪些？

7、骨質(zhì)疏松未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)有哪些具體內(nèi)容？

8、骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)治療證型、治法、方藥、非藥物治法有哪些？

（4）訪談結(jié)論

1、骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生

骨折為特征的全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松高危人群具有導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的高

度危險(xiǎn)因素者。

2、我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患

病率達(dá)到32.0%。

3、大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腎虧是其發(fā)病的主要病因,肝虛則是其發(fā)生的關(guān)鍵因素,脾

虛是其發(fā)病的重要病因,血瘀是其發(fā)生的主要促進(jìn)因素。

4、內(nèi)分泌因素、營(yíng)養(yǎng)因素、廢用性因素、遺傳因素、藥物及疾病因素等均可

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

5、骨質(zhì)疏松未病先防包括保持健康的生活方式、保持良好的心態(tài)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、

合理飲食。既病防變包括中西醫(yī)藥物治療、非藥物療法、飲食、情志、日常調(diào)護(hù)。

瘥后防復(fù)包括健康宣教、生活方式干預(yù)、心理疏導(dǎo)。

8、骨質(zhì)疏松癥主要有肝腎虧虛、脾腎陽(yáng)虛、腎虛髓虧、腎虛瘀滯、氣血兩虛

等證型。分別給予補(bǔ)益肝腎、溫補(bǔ)脾腎、滋補(bǔ)腎陰、益腎消瘀、補(bǔ)益氣血治法。

代表方有六味地黃丸、八味腎氣丸、左歸丸、獨(dú)活寄生湯、八珍湯。非藥物療法

可以選擇針灸、穴位貼敷、艾灸、中藥熏蒸等。

2.臨床調(diào)研

（1）調(diào)研方案確定的過(guò)程及方法

根據(jù)專家訪談的內(nèi)容確定調(diào)研方案，制作調(diào)研方案表格，由專家填寫(xiě)好后反

饋。

（2）調(diào)研對(duì)象分布情況

包括江蘇、上海、河南、安徽等地，涉及中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)專家，均

為三甲醫(yī)院主任或副主任醫(yī)師。

（3）調(diào)研結(jié)論

專家調(diào)查問(wèn)卷的各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)辦法統(tǒng)一采用：不列入、可列入和須列入，

分別賦予0分、1分、2分。

統(tǒng)計(jì)分析方法

運(yùn)用Excel表錄入數(shù)據(jù)，采用Delphi法對(duì)專家問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。即使

用專家意見(jiàn)集中程度指標(biāo)、專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)指標(biāo)對(duì)問(wèn)卷中各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

專家意見(jiàn)集中程度的觀察指標(biāo)，采用（X）、等級(jí)和（S)及不重要百分比（R)

進(jìn)行評(píng)價(jià)。均數(shù)、等級(jí)和的分值越大，則提示該指標(biāo)在相應(yīng)部分中的地位越重要，

專家的意見(jiàn)越集中；不重要百分比越大則提示該指標(biāo)在相應(yīng)部分中的不必要性越

大，重要性就越小，可作為指標(biāo)刪除的依據(jù)。專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度的觀察指標(biāo)，采

用變異系數(shù)（CV)進(jìn)行評(píng)價(jià)，變異系數(shù)的數(shù)值越小，則提示專家對(duì)該指標(biāo)重要性

評(píng)價(jià)的一致性越高，專家協(xié)調(diào)程度就越高。

1、高危因素：

指標(biāo)SCVR(%)

內(nèi)分泌因素591.900.300

營(yíng)養(yǎng)因素591.900.300

生活習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷531.710.460

遺傳因素511.650.490

其他531.710.460

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素部分包含5個(gè)指標(biāo)：內(nèi)分泌因素、營(yíng)養(yǎng)因素、生活習(xí)

慣與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、遺傳因素、其他。其均數(shù)大于1.5，不重要百分比0，等級(jí)和大于

50，變異系數(shù)小于0.5，由統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析可知專家認(rèn)為這5項(xiàng)指標(biāo)在該部分中重要

性高，專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度也較高。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

指標(biāo)SCVR

國(guó)內(nèi)外用骨密度診斷骨質(zhì)疏松的標(biāo)

561.810.603.2

準(zhǔn)及分（2004)

重要性及專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)性高。

3、中醫(yī)病名：

指標(biāo)SCVR

骨萎541.740.5112.9

骨痹451.450.729.7

骨枯421.350.660

重要性及專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)性高。

4、證候分類：

指標(biāo)SCVR

肝腎陰虛561.800.483.2

腎陽(yáng)虛衰491.580.563.2

腎精不足561.810.489.7

氣血兩虛501.610.673.2

脾腎陽(yáng)虛541.740.513.2

腎虛瘀滯511.650.559.7

腎氣虧虛421.350.6625.8

腎陰虧虛351.130.819.7

腎陰陽(yáng)兩虛461.480.680

該部分腎氣虧虛不重要百分比25.8，專家認(rèn)為該指標(biāo)重要性較低，變異系數(shù)

值低，專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)度高。余重要性及專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)度高。

5、辨證要點(diǎn)：

辯證要點(diǎn)包括肝腎陰虛證、腎陽(yáng)虧虛、腎精不足、腎虛瘀滯、氣血兩虛證、

脾腎陽(yáng)虛、腎氣不足的辨證要點(diǎn)，具體分析見(jiàn)下。

5.1肝腎陰虛證

指標(biāo)SXCVR

五心煩熱601.940.259.7

面赤口干481.550.686.5

關(guān)節(jié)疼痛511.650.6112.9

時(shí)作低熱421.350.7116.1

心悸不寐371.190.7012.9

失眠多夢(mèng)391.260.680

腰膝酸軟601.940.256.5

形體消瘦441.420.623.2

眩暈耳鳴511.650.553.2

舌紅541.740.516.5

苔薄461.480.636.5

脈弦數(shù)461.480.630

重要性及專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)度高。

5.2腎陽(yáng)虛衰

指標(biāo)SXCVR

腰膝酸痛591.900.453.2

畏寒肢冷571.840.4612.9

陽(yáng)痿411.320.706.5

五更泄瀉421.350.6116.1

精神萎靡361.160.692.3

動(dòng)則氣喘290.940.639.7

小便困難或夜尿頻數(shù)421.350.663.2

舌淡胖521.680.546.5

苔白491.580.623.2

脈沉弱501.610.5560

動(dòng)則氣喘平均數(shù)小于1，不重要百分比9.7%，重要性相對(duì)低，余重要性及專

家意見(jiàn)協(xié)調(diào)度高。

5.3腎精不足

指標(biāo)SCVR

兩足萎軟611.970.183.2

動(dòng)作遲緩481.550.570

腰膝酸軟611.970.183.2

耳鳴耳聾541.740.513.2

發(fā)脫齒衰541.740.519.7

健忘失眠421.350.660

舌淡551.770.420

脈弱541.740.443.2

重要性及專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)度高。

5.4氣血不足

指標(biāo)SCVR

腰酸腿痛561.810.476.5

筋骨軟弱無(wú)力551.770.569.7

疼痛綿綿491.580.676.5

神疲乏力511.650.613.2

少氣懶言541.740.516.5

面色淡黃或萎黃531.710.5916.1

心悸失眠401.300.743.2

舌淡551.770.506.5

苔薄501.610.623.2

脈細(xì)弱531.710.530

重要性及專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)度高。

5.5脾腎陽(yáng)虛

指標(biāo)SCVR

腰膝酸軟611.970.313.2

下利清谷或久泄滑脫或五更泄瀉541.740.5112.9

少腹冷痛401.290.6912.9

小便不利411.320.7012.9

面目肢體浮腫，甚則腹脹如鼓391.260.680

形寒肢冷561.810.4012.9

面色蒼白471.510.720

舌淡胖571.840.373.2

苔白滑511.650.553.2

脈沉細(xì)501.610.560

重要性及專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)度高。

5.6腎虛淤滯

指標(biāo)SXCVR

腰脊疼痛611.970.180

骨與關(guān)節(jié)局部刺痛581.870.349.7

酸軟乏力461.480.673.2

下肢萎軟491.580.566.5

耳鳴耳聾471.520.623.2

肢體麻木471.520.566.5

肌膚甲錯(cuò)491.580.620

舌尖有紫絡(luò)561.810.4012.9

苔白膩391.250.680

脈沉澀而弦531.710.466.5

重要性及專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)度高。

5.7腎氣虧虛

腰膝酸軟無(wú)力571.840.529.7

面色少華441.420.679.7

小便頻數(shù)清長(zhǎng)，或余瀝不盡或夜尿

481.550.686.5

多，遺尿

神疲乏力521.680.599.7

男子遺精早泄451.450.6712.9

女子帶下清稀量多431.390.7219.4

月經(jīng)淋漓不盡371.190.759.7

舌淡521.680.596.5

苔白·511.650.616.5

脈細(xì)弱或沉弱511.650.616.5

重要性及專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)度高。

5.8腎陰虧虛

指標(biāo)SCVR

腰膝酸軟561.810.546.5

頭暈耳鳴501.610.629.7

潮熱盜汗521.680.659.7

五心煩熱491.580.679.7

咽干顴紅461.480.6816.1

男子兼見(jiàn)遺精371.190.7016.1

女子經(jīng)少或閉經(jīng)381.230.7216.1

失眠多夢(mèng)401.290.746.5

舌紅少津541.740.586.5

脈細(xì)數(shù)511.650.616.5

男子兼見(jiàn)遺精，女子經(jīng)少或閉經(jīng)、失眠多夢(mèng)的平均數(shù)低，不重要百分比高，

重要性中等，余重要性及專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)度均高。

5.9腎陰陽(yáng)兩虛

指標(biāo)SXCVR

腰膝酸痛561.810.546.5

形體羸弱501.610.629.7

精神萎頓471.520.6812.9

少氣懶言451.450.726.5

形寒肢冷501.610.626.5

五心煩熱481.550.6212.9

眩暈耳鳴451.450.7212.9

男子遺精早泄431.390.7216.1

女子經(jīng)少381.230.726.5

舌淡而少津，或有齒痕，或光剝501.610.626.5

脈微細(xì)而數(shù)，尺脈弱491.580.623.2

重要性及專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)度高。

6、分證治法

指標(biāo)SXCVR

肝腎陰虛滋肝填髓601.930.363.2

腎陽(yáng)虛衰溫補(bǔ)命門(mén)581.870.439.7

滋補(bǔ)腎陰511.650.666.5

腎精不足

填充精血551.770.563.2

補(bǔ)益氣血581.870.439.7

氣血兩虛

壯健筋骨441.420.670

益腎溫陽(yáng)622012.9

脾腎陽(yáng)虛

益氣健脾481.550.720

腎虛瘀滯益腎消淤581.870.349.7

腎氣虧虛補(bǔ)腎益氣561.810.609.7

腎陰虧虛滋補(bǔ)腎陰551.770.626.5

腎陰陽(yáng)兩虛滋陰補(bǔ)陽(yáng)561.810.549.7

該部分重要性及專家協(xié)調(diào)度高。

7、分證選方

指標(biāo)SCVR

肝左歸丸531.710.6412.9

腎六味地黃丸451.450.7212.9

陰滋陰大補(bǔ)丸421.350.7122.6

虛虎潛丸391.260.826.5

腎右歸丸541.740.586.5

陽(yáng)濟(jì)生腎氣丸461.480.6312.9

虛金匱腎氣丸421.350.7116.1

衰青娥丸351.130.6712.9

腎左歸丸461.480.7212.9

精

不二仙湯391.260.6812.9

足河車大造丸421.350.719.7

氣血兩虛八珍湯561.810.606.5

脾桂附八味丸·521.680.6012.9

腎金匱腎氣丸441.420.729.7

陽(yáng)

虛右歸丸471.510.6812.9

腎獨(dú)活寄生湯471.510.723.2

虛

瘀身痛逐淤湯491.580.569.7

滯

大補(bǔ)元煎501.610.679.7

腎氣虧虛

金匱腎氣丸481.550.689.7

左歸丸511.650.6616.1

腎陰虧虛

六味地黃丸451.450.779.7

腎陰陽(yáng)兩

補(bǔ)天大造丸541.740.633.2

虛證

該部分重要性及專家協(xié)調(diào)度高。

8、常用中成藥

指標(biāo)SXCVR

仙靈骨葆膠囊581.870.436.5

補(bǔ)腎壯骨丸501.610.623.2

骨松寶口服液471.520.576.5

強(qiáng)骨膠囊461.480.630

骨康膠囊481.550.516.5

骨疏康顆粒481.550.6212.9

該部分重要性及專家協(xié)調(diào)度高。

9、針灸療法

9.1穴位

指標(biāo)

SCVR

以督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴為主，大

杼、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、絕骨為主穴，461.480.7216.1

配取筋縮、脊中、委中等

腰背部夾脊穴391.260.7329

該部分重要性及專家協(xié)調(diào)度中等。

9.2灸法

指標(biāo)SCVR

溫和灸3110.7722.6

溫針灸361.160.7832.3

隔附子灸280.900.7519.7

附子灸平均數(shù)小于1，該指標(biāo)重要性低，余部分重要性及專家協(xié)調(diào)度中等。

9.3耳穴貼壓

指標(biāo)

SCVR（%）

腰骶椎、神門(mén)、耳部阿是穴為主穴，

脾、肝、腎等為配穴，每日按壓4～

5次，每日換貼1次，10次為1療391.260.630

程，中間休息2天，連續(xù)治療4個(gè)

療程2

取穴：腎、脾、肝、心、內(nèi)分泌、

內(nèi)生殖器、腎上腺、神門(mén)，每4日

371.190.6016.1

更換一次，雙耳交替治療，連續(xù)治

療3個(gè)月2

該部分重要性及專家協(xié)調(diào)度中等。

9.4穴位貼敷

指標(biāo)SXCVR

紅花、透骨草、制川烏、制草、川芎、

細(xì)辛研末加白醋調(diào)成糊狀，選穴4～

341.100.6519.4

6個(gè)，每日貼敷1次，保留12h，15d

為1個(gè)療程，間隔10d，共4個(gè)療程

該部分重要性及專家協(xié)調(diào)度中等。

10、簡(jiǎn)易食療法

指標(biāo)SCVR

補(bǔ)腎骨頭湯481.550.626.5

鹿膠麥冬棗451.450.6216.1

山藥枸杞甲魚(yú)湯421.350.759.7

桑葚牛骨湯441.420.679.7

當(dāng)歸羊肉湯421.350.669.7

豬皮續(xù)斷湯411.320.656.5

鯽魚(yú)豆腐湯431.380.620

排骨豆腐蝦皮湯511.650.490

核桃補(bǔ)腎粥531.710.460

該部分重要性及專家協(xié)調(diào)度高。

11、合理飲食

指標(biāo)SCVR

攝入充足的含鈣、磷、蛋白質(zhì)、維生

591.900.300

素豐富的食物

增加礦物質(zhì)的攝入551.770.439.7

改變口重的飲食習(xí)慣421.350.6612.9

盡量少食酸性食品401.290.696.5

該部分重要性及專家協(xié)調(diào)度高。

12、生活習(xí)慣

指標(biāo)SXCVR

不吸煙531.710.5912.9

不飲酒491.580.729.7

忌飲濃茶471.520.680

忌過(guò)量喝咖啡551.770.430

少喝碳酸飲料591.900.300

充足的日曬62200

該部分指標(biāo)重要性及專家協(xié)調(diào)度均高。

13、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣

指標(biāo)SCVR

設(shè)計(jì)有針對(duì)性的體育鍛煉計(jì)劃571.840.370

每天定時(shí)定量循序漸進(jìn)的進(jìn)行體育

561.810.409.7

鍛煉

非負(fù)重運(yùn)動(dòng)481.550.680

步行501.610.490