住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-內(nèi)科學(xué)真題庫-9

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)科學(xué)真題庫_91、單選題糖尿病微血管病變的典型改變是A、

糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變B、

微循環(huán)障礙、基底膜增厚C、

結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變（江南博哥）D、

單純性病變、增殖性病變E、

血流動力學(xué)改變正確答案：

B

參考解析：糖尿病微血管病變：微血管是指微小動脈和微小靜脈之間、管腔直徑在100μm以下的毛細(xì)血管及微血管網(wǎng)。微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥，其典型改變是微血管基底膜增厚和微循環(huán)障礙。2、單選題有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，哪種癥狀出現(xiàn)最早A、

血壓升高、心律失常B、

橫紋肌纖維束顫動C、

頭暈、頭痛、疲乏D、

肌力減退E、

副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)正確答案：

E

參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最早出現(xiàn)的是副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)，類似毒蕈堿樣作用。3、單選題抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制是A、

抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘B、

抑制甲狀腺組織釋放碘C、

抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián)D、

抑制甲狀腺組織釋放THE、

增加甲狀腺激素的降解正確答案：

C

參考解析：抗甲狀腺藥物（硫脲類）的藥理作用：通過抑制甲狀腺過氧化物酶，進(jìn)而抑制酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的生物合成。4、單選題女性，56歲，頸粗20余年，查體甲狀腺Ⅰ度腫大，多個結(jié)節(jié)，最大達(dá)5.0cm，診斷為單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。因氣管受壓，于3周前接受了手術(shù)治療。術(shù)后處理是A、

不需用藥、定期觀察B、

多食含碘豐富的食物C、

忌用含碘食物或藥物D、

長期服甲狀腺素E、

核素131I治療正確答案：

B

參考解析：單純性甲狀腺腫的病因：環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。治療：宜多食含碘豐富的海帶、紫菜等食物。該患者診斷為單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，因氣管受壓，已行手術(shù)治療。術(shù)后處理是多食含碘豐富的食物。5、單選題碘化物治療甲亢危象的主要作用是A、

抑制甲狀腺激素的釋放B、

抑制甲狀腺激素的合成C、

有機(jī)碘形成減少D、

使增生的甲狀腺縮小E、

反饋性抑制垂體釋放TSH正確答案：

A

參考解析：甲狀腺危象的治療：碘劑，復(fù)方碘溶液，其作用機(jī)制是抑制甲狀腺激素釋放。6、單選題女，40歲，診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫多年，曾先后出現(xiàn)以下癥狀，其中何為該病少見而又特征性的表現(xiàn)A、

明顯多食B、

月經(jīng)減少C、

心房顫動D、

雙下肢軟癱E、

脛前黏液性水腫正確答案：

E

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥，其病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等。其少數(shù)病例下肢脛骨前皮膚可見黏液性水腫。該患者診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫多年，少見而又特征性的表現(xiàn)是脛前黏液性水腫。7、單選題下列選項中可以肯定PRL瘤的診斷的是A、

PRL＞300μg/LB、

PRL＞200μg/LC、

PRL＞150μg/LD、

PRL＞250μg/LE、

PRL＞100μg/L正確答案：

A

參考解析：PRL瘤的定性診斷：正常人PRL基礎(chǔ)濃度一般＜20μg/L，如果基礎(chǔ)值>200μg/L，PRL瘤的可能性極大，若＞300μg/L則可肯定。8、單選題關(guān)于糖化血紅蛋白，不正確的是A、

可以了解取血前2～3個月平均血糖控制情況B、

是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標(biāo)之一C、

是葡萄糖與血紅蛋白13鏈N端非酶糖化而成，是可逆反應(yīng)D、

目前還沒有作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)E、

OGTT正常但糖化血紅蛋白高于正常者，更應(yīng)該定期復(fù)查血糖正確答案：

C

參考解析：糖化血紅蛋白（GHbA1）：是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發(fā)生非酶催化反應(yīng)（一種不可逆的蛋白糖化反應(yīng)）的產(chǎn)物，其量與血糖濃度呈正相關(guān)（C錯誤）。9、單選題不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是A、

高熱達(dá)39℃以上B、

心率＞140次/分C、

譫妄D、

惡心、嘔吐、腹瀉E、

白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低正確答案：

E

參考解析：甲狀腺危象：高熱或過高熱，大汗，心動過速（＞140次/分），煩躁，焦慮不安，譫妄，惡心，嘔吐，腹瀉，嚴(yán)重病人可有心衰、休克及昏迷等。10、單選題引起地方性甲狀腺腫的最常見原因是A、

碘缺乏B、

碘過多C、

TH合成障礙D、

致甲狀腺腫物質(zhì)E、

TH需要量增加正確答案：

A

參考解析：碘缺乏是引起地方性甲狀腺腫的主要因素。11、單選題治療糖尿病的下列藥物中，較易引起胃腸反應(yīng)及乳酸中毒的是A、

胰島素B、

降糖靈C、

D860D、

優(yōu)降糖E、

氯磺丙脲正確答案：

B

參考解析：雙胍類（苯乙雙胍，降糖靈）的不良反應(yīng)：①消化道反應(yīng)：主要副作用，通過進(jìn)餐時服藥，從小劑量開始、逐漸增加劑量，可減少消化道不良反應(yīng)；②皮膚過敏反應(yīng)；③乳酸性酸中毒：為最嚴(yán)重的副作用，但罕見，但也須注意嚴(yán)格按照推薦用藥。12、單選題有關(guān)糖尿病腎病變之?dāng)⑹觯握哂姓`A、

控制血糖可逆轉(zhuǎn)大量蛋白尿B、

控制血壓可延緩病程C、

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制藥可延緩病程D、

如有氮質(zhì)血癥，限制蛋白可延緩病程E、

尚可使用由肝臟代謝排泄的格列喹酮來控制血糖正確答案：

A

參考解析：糖尿病腎病主要表現(xiàn)為不同程度蛋白尿及腎功能的進(jìn)行性減退。治療包括早期干預(yù)各種危險因素和終末期腎臟病的腎臟替代治療。控制血糖并不能逆轉(zhuǎn)大量蛋白尿。13、單選題百草枯中毒患者考慮吸氧的氧分壓濃度需低于A、

20mmHgB、

30mmHgC、

40mmHgD、

50mmHgE、

60mmHg正確答案：

C

參考解析：百草枯中毒患者復(fù)蘇治療：保持氣道通暢監(jiān)測血氧飽和度或動脈血氣。輕至中度低氧血癥不宜常規(guī)供氧，吸氧會加速氧自由基形成，增強(qiáng)PQ毒性，增加病死率。PaO2＜40mmHg或出現(xiàn)ARDS時，可吸入21%以上濃度氧氣，維持PaO2≥70mmHg。嚴(yán)重呼吸衰竭病人，機(jī)械通氣治療效果也不理想。14、單選題下列說法正確的是A、

尿糖陰性可以排除糖尿病B、

尿糖陽性可以診斷為糖尿病C、

C尿酮陽性僅見于糖尿病D、

空腹血糖正?？梢耘懦悄虿、

餐后2h血糖正?？梢允翘悄虿≌_答案：

E

15、單選題懷孕婦女合并糖尿病時，下列敘述何者正確A、

所需胰島素劑量在懷孕后期會比前期多B、

可用口服降血糖藥物治療C、

日常飲食的熱量與懷孕前相同即可D、

控制血糖愈嚴(yán)格愈好，即使發(fā)生低糖血癥也無影響E、

生產(chǎn)后糖尿病自然消失，無需追蹤檢查正確答案：

A

參考解析：：懷孕時胰高血糖素分泌增多，懷孕婦女合并糖尿病時所需胰島素劑量在懷孕后期會比前期多。16、單選題甲亢危象時不宜采用A、

大量抗甲狀腺藥物B、

復(fù)方碘溶液C、

腎上腺素能受體阻滯劑D、

腎上腺皮質(zhì)激素E、

水楊酸制劑正確答案：

E

參考解析：甲狀腺危象的治療：①針對誘因治療。②抗甲狀腺藥物，③碘劑：復(fù)方碘溶液。④β受體阻斷劑。⑤糖皮質(zhì)激素。⑥降溫：高熱者予物理降溫，避免用乙酰水楊酸類藥物。17、單選題下列哪項不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征A、

約占成人甲狀腺癌的60%B、

占兒童甲狀腺癌的全部C、

腫瘤絕大部分為單發(fā)病灶D、

可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、

術(shù)后五年治愈率可達(dá)90%正確答案：

C

參考解析：甲狀腺乳頭狀癌：是成人甲狀腺癌的最主要類型和兒童甲狀腺癌的全部。多見于30～45歲女性。此型分化好，惡性程度較低。常有多中心病灶，約1/3累及雙側(cè)甲狀腺（C錯誤）。18、單選題60歲，男，進(jìn)食后嘔吐，腹瀉、抽搐、昏迷入院。既往有肝腫大和谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高病史。查體：心率90/分，BP152/88mmHg，肝右肋下3厘米，質(zhì)中度硬，表面平滑，脾未觸及，血糖900mg/dl，血鈉158mmol/L，血CO₂結(jié)合力46%，血尿素氮25mg/dl，尿糖（+++），尿酮體陰性，下列哪項診斷可能性最大A、

腦血管意外B、

糖尿病酮癥酸中毒C、

高滲性非酮癥糖尿病昏迷D、

肝性昏迷E、

尿毒癱正確答案：

C

參考解析：高滲高血糖綜合征：主要見于老年T2DM病人，反應(yīng)遲鈍、煩躁或淡漠、嗜睡，逐漸陷入昏迷。血糖達(dá)到或超過33.3mmol/L，血鈉正?；蛟龈摺Ｄ蛲w陰性或弱陽性。該患者進(jìn)食后嘔吐，腹瀉、抽搐、昏迷。血糖50mmol/l，血鈉158mmol/L，血尿素氮25mg/dl，尿糖（+++），尿酮體陰性?？紤]為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。19、單選題57歲，男，體重76kg，身高160cm。因多飲，多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.9mmol/L，餐后2小時血糖13.1mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A、

加磺脲類降血糖藥物B、

加雙胍類降血糖藥物C、

加胰島素治療D、

加口服降血糖藥和胰島素E、

維持原飲食治療和運動正確答案：

B

參考解析：二甲雙胍是2型糖尿病起始治療的首選藥物。主要用于輕癥糖尿病患者，尤適用于肥胖及單用飲食控制無效者。該患者確診為2型糖尿病，BMI=29.7Kg/m2。經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，血糖控制欠佳，考慮2型糖尿病合并肥胖，應(yīng)選擇加雙胍類降血糖藥物。20、單選題禁水一加壓素試驗?zāi)驖B透壓升高，見于A、

正常人B、

精神性煩渴C、

腎性尿崩癥D、

中樞性尿崩癥E、

慢性腎臟疾病正確答案：

D

參考解析：禁水-加壓素試驗：中樞性尿崩癥病人注射加壓素后，尿滲透壓進(jìn)一步升高，較注射前至少增加9%以上。21、單選題內(nèi)分泌疾病檢查方法中屬于功能診斷的檢查是A、

MRI或CT掃描B、

激素測定C、

B型超聲儀探查D、

動脈插管造影術(shù)E、

靜脈導(dǎo)管分段取血正確答案：

B

參考解析：內(nèi)分泌疾?。孩俟δ茉\斷：激素測定，血液激素濃度是內(nèi)分泌腺功能的直接證據(jù)。②定位診斷：甲狀腺核素掃描（131I）不僅可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺的腫瘤，也可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺轉(zhuǎn)移癌，因為大部分甲狀腺癌細(xì)胞仍然具備攝碘的功能。22、單選題糖尿病最常見的神經(jīng)病變是A、

周圍神經(jīng)病變B、

神經(jīng)根病變C、

植物神經(jīng)病變D、

脊髓病變E、

顱神經(jīng)病變正確答案：

A

參考解析：糖尿病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，周圍神經(jīng)病變常見的類型有遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變：是最常見的類型；以手足遠(yuǎn)端感覺運動神經(jīng)受累最多見。23、單選題內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指A、

神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)B、

內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)C、

免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)D、

免疫系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)E、

下丘腦-垂體-靶腺之間的相互調(diào)節(jié)正確答案：

E

參考解析：神經(jīng)系統(tǒng)對下丘腦-垂體-靶腺起重要調(diào)節(jié)作用。24、單選題急性一氧化碳中毒，下列治療方法不正確的是A、

脫離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方B、

鼻管吸氧，嚴(yán)重者高壓氧艙療法C、

防治腦水腫D、

必要時行氣管插管或氣管切開E、

首先注射蘇醒劑正確答案：

E

參考解析：急性一氧化碳中毒的治療：終止CO吸入（迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，終止CO繼續(xù)吸入）；氧療；重要器官功能支持；防治腦水腫；防治并發(fā)癥和后遺癥（保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開）。25、單選題接受長期胰島素治療的病人最常見的問題是A、

抗體誘發(fā)的胰島素耐藥性B、

脂肪萎縮C、

胰島素注射部位產(chǎn)生局部變態(tài)反應(yīng)D、

胰島素注射部位感染E、

低血糖正確答案：

E

參考解析：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與劑量過大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)。26、單選題糖化血漿白蛋白測定的臨床意義為反映糖尿病患者A、

近半年內(nèi)血糖總的水平B、

近3個月內(nèi)血糖總的水平C、

近16周內(nèi)血糖總的水平D、

近4～12周內(nèi)血糖總的水平E、

近2～3周內(nèi)血糖總的水平正確答案：

E

參考解析：血漿蛋白（主要為白蛋白）同樣也可與葡萄糖發(fā)生非酶催化的糖化反應(yīng)而形成果糖胺（FA），由于白蛋白在血中半衰期為19天，故FA反映病人近2～3周內(nèi)平均血糖水平，為糖尿病病人近期病情監(jiān)測的指標(biāo)。27、單選題甲狀旁腺功能減退癥表現(xiàn)為A、

低鈣高磷B、

低磷低鈣C、

高鈣低磷D、

高鈣高磷E、

低磷低鎂正確答案：

A

參考解析：甲狀旁腺功能減退癥簡稱甲旁減，是指甲狀旁腺素（PTH）分泌過少和（或）效應(yīng)不足而引起的一組臨床綜合征。其臨床特點是手足搐搦、癲癇樣發(fā)作、低鈣血癥和高磷血癥。28、單選題患者，女性，28歲，未婚。心悸多汗3個月余，曾有支氣管哮喘史。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，有血管雜音。心率120次/分，F(xiàn)T₃12pmoL/L，F(xiàn)T₄28pmol/L，TSH＜1.0μU/ml（微單位/毫升）。治療方案宜用A、

甲巰咪唑+普萘洛爾B、

丙硫氧嘧啶+普萘洛爾C、

甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮D、

131I治療E、

手術(shù)治療正確答案：

C

參考解析：甲亢的癥狀主要有易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、女性月經(jīng)稀少。大多數(shù)病人有程度不等的甲狀腺腫大，甲亢時的TSH通常＜0.1mU/L。FT4、FT3是診斷臨床甲亢的主要指標(biāo)?？辜谞钕偎幬镏委煹倪m應(yīng)證：①輕、中度病情；②甲狀腺輕、中度腫大；③孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者。該患者心悸多汗，甲狀腺Ⅱ度腫大，有血管雜音，心率增快，F(xiàn)T312pmoL/L，F(xiàn)T428pmol/L，TSH＜1.0μU/ml，考慮診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，可口服藥物治療，患者有支氣管哮喘病史，不宜用普萘洛爾治療，故選C。29、單選題硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A、

黏液性水腫B、

心動過緩C、

粒細(xì)胞缺乏癥D、

低蛋白血癥E、

再生障礙性貧血正確答案：

C

參考解析：硫脲類抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、粒細(xì)胞缺乏癥、甲狀腺腫及甲狀腺功能減退等。嚴(yán)重的不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥。30、單選題女性，72歲。3個月來消瘦、無力、嗜睡、表情呆板，其祖母和姐姐也曾患甲狀腺腫大，脈搏92次/min，伴陣發(fā)性房顫，甲狀腺稍大，最可能的診斷是A、

原發(fā)性甲狀腺功能減退B、

橋本甲狀腺炎C、

淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)D、

亞急性甲狀腺炎E、

單純性甲狀腺腫正確答案：

C

參考解析：淡漠型甲亢：多見于老年病人。起病隱襲，高代謝癥狀不典型，眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、暈厥、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠、腹瀉、厭食?？砂橛行姆款潉印⒓∪庹痤澓图〔〉润w征。該患者老年女性，消瘦、無力、嗜睡、表情呆板，脈搏92次/min，伴陣發(fā)性房顫，甲狀腺稍大?？紤]為淡漠型甲亢。31、單選題糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)合并癥最常見的是A、

運動神經(jīng)炎B、

自主神經(jīng)損害C、

周圍神經(jīng)損害D、

神經(jīng)根炎E、

中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷正確答案：

C

參考解析：糖尿病性多發(fā)性周圍神經(jīng)?。菏亲畛Ｒ姷奶悄虿⌒陨窠?jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，病變通常為對稱性，下肢重于上肢，以感覺神經(jīng)和自主神經(jīng)癥狀為主，而運動神經(jīng)癥狀較輕。32、單選題關(guān)于糖尿病患者的運動，說法錯誤的是A、

運動總是使糖尿病患者的血糖降低B、

糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運動C、

1型糖尿病患者的運動宜在餐后進(jìn)行D、

有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運動E、

胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運動正確答案：

A

參考解析：糖尿病運動治療：在糖尿病的管理中占重要地位，尤其對肥胖的T2DM病人，運動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖和體重。運動總是使糖尿病患者的血糖降低的說法太過絕對。33、單選題甲亢危象的最主要臨床表現(xiàn)是A、

心率＞140/min，體溫＞39℃，腹瀉B、

心率加快、血壓高、頭暈、頭痛C、

心悸、氣促、嘔吐、腹瀉D、

發(fā)紺、鼻翼扇動、心悸、出汗E、

面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難正確答案：

A

參考解析：甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)有：高熱或過高熱，大汗，心動過速（＞140次/分），煩躁，焦慮不安，譫妄，惡心，嘔吐，腹瀉，嚴(yán)重病人可有心衰、休克及昏迷等。34、單選題2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是A、

胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對不足B、

胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷C、

胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷D、

胰島B細(xì)胞遺傳性缺陷E、

胰島素拮抗激素增多正確答案：

C

參考解析：2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制：β細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致不同程度的胰島素缺乏和組織（特別是骨骼肌和肝臟）的胰島素抵抗是T2DM發(fā)病的兩個主要環(huán)節(jié)。35、單選題某化工廠工人，在一次事故中出現(xiàn)惡心、嘔吐、震顫等急診入院。體查：皮膚黏膜呈櫻桃紅色，呼出氣有苦杏仁味，疑為急性職業(yè)中毒。最可能是A、

一氧化碳中毒B、

硫化氫中毒C、

苯胺中毒D、

砷化氫中毒E、

氰化物中毒正確答案：

E

參考解析：氰化物中毒有苦杏仁味。工人在一次事故中出現(xiàn)惡心、嘔吐、震顫，體查：皮膚黏膜呈櫻桃紅色，呼出氣有苦杏仁味，最可能是氰化物中毒。36、單選題女，29歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)Graves病，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.2mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況A、

慢性甲亢性肌病B、

周期性麻痹C、

周圍神經(jīng)炎D、

重癥肌無力E、

癔癥正確答案：

B

參考解析：低鉀血癥的病因：周期性癱瘓，如Graves病，癥狀：全身性肌無力，肢體軟癱，腱反射減弱或消失，甚而膈肌、呼吸肌麻痹，呼吸、吞咽困難，重者可窒息。該患者Graves病，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，低鉀血癥?？紤]為周期性癱瘓（B）。37、單選題男，39歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅲ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率75次/分鐘。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是A、

TSH、FT3、FT4B、

抗甲狀腺抗體C、

甲狀腺B超聲D、

甲狀腺吸131I率E、

甲狀腺CT正確答案：

B

參考解析：橋本甲狀腺炎（慢性淋巴性甲狀腺炎）：TPOAb和TgAb滴度顯著增高，是最有意義的診斷指標(biāo)。38、單選題下列關(guān)于Graves病手術(shù)治療，正確的是A、

甲亢癥狀嚴(yán)重者應(yīng)盡快B、

甲亢性心臟病者立即進(jìn)行C、

兒童甲亢應(yīng)首選D、

應(yīng)在藥物控制甲亢后施行E、

甲狀腺腫大明顯者不宜采用正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療：術(shù)前準(zhǔn)備：可先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后，即改服2周碘劑，再進(jìn)行手術(shù)。39、單選題女，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是A、

結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極B、

結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面C、

切除腺體的70%～80%D、

止血后不必放引流E、

需保留腺體的背面部分正確答案：

E

參考解析：甲亢的手術(shù)治療：切除甲狀腺時，注意保留腺體背面部分的完整。切下甲狀腺標(biāo)本時要立即仔細(xì)檢查其背面甲狀旁腺有無誤切，發(fā)現(xiàn)時設(shè)法移植到胸鎖乳突肌中等，均是避免此并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。40、單選題應(yīng)用胰島素治療糖尿病，不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿、

從小劑量開始，以避免Somogyi效應(yīng)B、

以飲食療法為基本措施C、

1型糖尿病，可加用雙胍類D、

酮癥酸中毒時首選普通胰島素E、

高滲昏迷時，以選用魚精蛋白鋅胰島素正確答案：

E

參考解析：高滲高血糖綜合征的癥狀：昏迷，治療：胰島素治療方法與DKA相似，一般來說本癥病人對胰島素較敏感，因而胰島素用量較小。糖尿病酮癥酸中毒的胰島素治療：一般采用小劑量（短效）胰島素治療方案（E錯誤）。41、單選題Graves病最重要的體征是A、

皮膚濕潤多汗，手顫B、

眼裂增大，眼球突出C、

彌散性甲狀腺腫大伴血管雜音D、

收縮壓升高，舒張壓降低E、

心臟擴(kuò)大，心律不齊正確答案：

C

參考解析：Graves病的體征：甲狀腺腫為彌漫性，質(zhì)地中等，無壓痛，甲狀腺上、下極可以觸及震顫，聞及血管雜音。C選項為最主要的，其余均為次要。42、單選題高泌乳素血癥的藥物治療首選A、

賽庚啶B、

溴隱亭C、

奧曲肽D、

酮康唑E、

黃體酮正確答案：

B

參考解析：高泌乳素血癥的藥物治療包括：甲磺酸溴隱亭、喹高利特、維生素B。答案B正確43、單選題甲狀腺功能亢進(jìn)所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的特征是A、

表面光滑、質(zhì)地柔軟B、

彌散性對稱性腫大C、

有震顫和雜音D、

固定不移動E、

甲狀腺觸及結(jié)節(jié)正確答案：

C

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)：腫大的甲狀腺質(zhì)地柔軟，觸診時可有震顫，可能聽到“嗡鳴”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結(jié)果。44、單選題依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用A、

全血血糖B、

血漿血糖C、

糖化血紅蛋白D、

尿糖定性E、

24小時尿糖定量正確答案：

B

參考解析：依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用血漿血糖，因為血漿血糖比全血血糖高15%，所以應(yīng)以血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反映此前8～12周內(nèi)病人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。45、單選題常用于內(nèi)分泌功能減退的動態(tài)功能試驗是A、

興奮試驗B、

抑制試驗C、

激發(fā)試驗D、

拮抗試驗E、

負(fù)荷試驗正確答案：

A

參考解析：興奮試驗主要是利用興奮劑刺激周圍內(nèi)分泌腺的功能，以測試其合成及分泌激素的儲備能力即了解此內(nèi)分泌腺體是否有功能減退。46、單選題有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的遲發(fā)性神經(jīng)病，多發(fā)生在急性中毒病情恢復(fù)后多長時間A、

1年以后B、

2～3個月C、

2～3天D、

半年E、

2～3周正確答案：

E

參考解析：有機(jī)磷重度遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病發(fā)生在中毒病人癥狀消失后2～3周，表現(xiàn)為感覺、運動型多發(fā)性神經(jīng)病變，主要累及肢體末端，發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。故此題選E。47、單選題關(guān)于Graves病的發(fā)病機(jī)制，下列選項中與目前觀點不符的是A、

有一定的家族傾向B、

與一定的HLA類型有關(guān)C、

與TSAb的關(guān)系十分密切D、

由于TSH分泌亢進(jìn)E、

是一種器官特異性自身免疫病正確答案：

D

參考解析：Graves病是器官特異性自身免疫病之一（E正確）。發(fā)病機(jī)制：①有顯著的遺傳傾向（A正確）。②內(nèi)部因素包括HLA、CTLA4、PTPN22等基因多態(tài)性（B正確）。③TSAb是Graves病甲亢的致病抗體，存在于90%以上的病人（C正確）。48、單選題為診斷糖尿病，需選擇下列哪項最適當(dāng)A、

尿糖測定B、

空腹血糖C、

口服葡萄糖耐量試驗D、

皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗E、

空腹胰島素測定正確答案：

B

參考解析：空腹血糖是診斷糖代謝紊亂最常用和最重要的指標(biāo)。血糖檢測是目前診斷糖尿病的主要依據(jù)，也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標(biāo)。49、單選題1999年WHO公布了關(guān)于糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于其要點以下錯誤的是A、

取消胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）和非胰島素依賴型糖尿病的醫(yī)學(xué)術(shù)語B、

保留1型和2型糖尿病的名稱，用阿拉伯?dāng)?shù)字，不用羅馬字C、

保留妊娠期糖尿病D、

糖耐量減低作為一個亞型，不作為糖尿病發(fā)展過程中的一個階段E、

取消營養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病正確答案：

D

參考解析：糖尿病的自然史，在糖尿病的自然進(jìn)程中，無論其病因如何，都會經(jīng)歷幾個階段：病人已存在糖尿病相關(guān)的病理生理改變相當(dāng)長時間，但糖耐量仍正常；隨病情進(jìn)展首先出現(xiàn)糖調(diào)節(jié)受損，包括空腹血糖受損和（或）糖耐量減退；最后進(jìn)展至糖尿病。50、單選題甲狀腺功能亢進(jìn)患者，停用甲巰咪唑的指征A、

全身酸痛、出汗B、

突眼加重、流淚C、

胃腸道癥狀、肝大D、

中性粒細(xì)胞＜1.5×109/LE、

心悸、頭昏、抽搐正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療：抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑，藥物副作用：粒細(xì)胞缺乏癥：中性粒細(xì)胞＜1.5×109/L時應(yīng)當(dāng)停藥。51、單選題Graves病患者血清中哪一種抗體與發(fā)病有關(guān)A、

甲狀腺球蛋白抗體TGAB、

抗微粒體抗體MCAC、

TSH受體抗體TSAbD、

抗T3、T4抗體E、

抗細(xì)胞核抗體正確答案：

C

參考解析：Graves病的特征性自身抗體是TRAb（TSH受體抗體）。其中包括甲狀腺刺激性抗體（TSAb）、甲狀腺刺激阻斷性抗體（TSBAb）。TSAb是Graves病甲亢的致病抗體，存在于90%以上的病人。52、單選題-瘦小的女性患者，14歲，2個月體重下降10公斤，同時伴有口渴、多尿和疲勞。除了有輕度脫水征外，檢查無明顯異常。實驗室檢查如下：血清葡萄糖23mmol/L，尿酮體陽性，血肌酐113μmmol/L，血鈉140mmol/L，血清鉀4.5mmol/L，血清氯化物101mmol/L，血清碳酸氫鹽21mmol/L，尿糖陽性，下列敘述錯誤的是A、

這種糖尿病類型在所有的糖尿病病例中不到10%B、

由于胰腺胰島素釋放減少，所以病人的血清葡萄糖升高C、

大部分這種類型糖尿病病人體型正?；蚱諨、

此型糖尿病與遺傳因素、環(huán)境因素及免疫機(jī)制有關(guān)E、

這種類型糖尿病病人可能有時暫不需要胰島素治療正確答案：

C

參考解析：1982年我國肝癌病理協(xié)作組提出肝癌肉眼分型，包括塊狀型、結(jié)節(jié)型、小癌型、彌漫型四型，其中以塊狀型和結(jié)節(jié)型多見。53、單選題甲狀腺癌最常見的病理類型是A、

乳頭狀癌B、

濾泡狀癌C、

乳頭狀癌合并濾泡狀癌D、

髓樣癌E、

未分化癌正確答案：

A

參考解析：乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的80%以上，兒童甲狀腺癌該型更多見。多見于30～45歲女性，分化好，惡性程度較低，發(fā)展緩慢，腫瘤可為多中心性，30%以上為微小癌。54、單選題男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗血糖結(jié)果：空腹6.7mmol/L，1h9.8mmol/L，2h7.0mmol/L。結(jié)果符合A、

正常曲線B、

空腹血糖受損C、

糖耐量減低D、

胰島素依賴型糖尿病E、

非胰島素依賴型糖尿病正確答案：

B

參考解析：糖尿病的診斷：FPG（空腹血糖）3.9～6.0mmol/L為正常；6.1～6.9mmol/L為IFG（空腹血糖受損）；≥7.0mmol/L應(yīng)考慮糖尿病。OGTT2hPG＜7.7mmol/L為正常糖耐量；7.8～11.0mmol/L為IGT（糖耐量減低）；≥11.1mmol/L應(yīng)考慮糖尿病。該患者口服葡萄糖耐量試驗血糖結(jié)果：空腹6.7mmol/L，1h9.8mmol/L，2h7.0mmol/L。考慮為空腹血糖受損。55、單選題男，59歲，2型糖尿病12年?？诜笛撬幬镏委煟崭寡?.6mmol/L，餐后2小時血糖14.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%。3年前眼底檢查可見微血管瘤和出血，近2月來視力明顯減退，眼底檢查可見新生血管和玻璃體出血，目前糖尿病視網(wǎng)膜病變已進(jìn)展為A、

Ⅱ期B、

Ⅲ期C、

Ⅳ期D、

V期E、

Ⅵ期正確答案：

C

參考解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變：Ⅰ期：微血管瘤、小出血點；Ⅱ期：出現(xiàn)硬性滲出；Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出；Ⅳ期：新生血管形成、玻璃體積血；Ⅴ期：纖維血管增殖、玻璃體機(jī)化；Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離、失明。該患者2型糖尿病多年，眼底檢查可見新生血管和玻璃體出血，考慮為糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ期。56、單選題使用常規(guī)胰島素時下列哪項是錯誤的A、

早餐前1hB、

皮下注射C、

劑量準(zhǔn)確D、

根據(jù)血糖及尿糖濃度進(jìn)行計算E、

可變換胰島素注射部位正確答案：

A

參考解析：胰島素：每餐前20～30分鐘皮下注射短效胰島素（或餐前即時注射速效胰島素類似物），睡前注射中效或長效胰島素（或胰島素類似物）以提供基礎(chǔ)胰島素（A錯誤）。57、單選題以下關(guān)于急性二氯乙烷中毒治療原則描述不正確的是A、

迅速將中毒者脫離現(xiàn)場，移至新鮮空氣處，換去被污染的衣物，沖洗污染皮膚，保暖，并嚴(yán)密觀察B、

接觸反應(yīng)者應(yīng)密切觀察，并給予對癥處理C、

以防治中毒性肺病為重點，積極治療肺水腫D、

無特效解毒劑E、

輕度中毒者痊愈后可恢復(fù)原工作，重度中毒者恢復(fù)后應(yīng)調(diào)離二氯乙烷作業(yè)正確答案：

C

參考解析：患者處于慢性腎衰氮質(zhì)血癥期，高蛋白飲食可引起B(yǎng)UN水平升高，加重臨床癥狀，不利于降低血鎂和減輕酸中毒，增加健存腎單位的負(fù)荷，加快腎功能的減退。58、單選題甲亢病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是因為A、

胃酸缺乏B、

腸道炎癥C、

腸蠕動增強(qiáng)D、

結(jié)腸過敏E、

小腸吸收不良正確答案：

C

參考解析：動力性腹瀉：由腸蠕動亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時間縮短，未被充分吸收所致的腹瀉，如腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、胃腸功能紊亂等。59、單選題哪一項檢查最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征A、

尿17-羥測定B、

尿17-酮測定C、

血漿ACTH測定D、

CRH興奮試驗E、

ACTH興奮試驗正確答案：

D

參考解析：CRH（ACTH釋放激素）興奮試驗時垂體性Cushing病呈正常或過度反應(yīng)，異位ACITH綜合征是無反應(yīng)，僅少數(shù)有反應(yīng)。60、單選題肢端肥大癥篩選和疾病活動性的指標(biāo)是A、

IGF-1↑B、

SS↑C、

GnRH↑D、

GHRH↑E、

GH↑正確答案：

A

參考解析：肢端肥大癥：IGF-1可作為其篩選、疾病活動及評價預(yù)后的指標(biāo)。61、單選題關(guān)于脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是A、

屬自身免疫性疾病B、

是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn)C、

常與浸潤性突眼并存D、

多見于脛骨前下1/3部位E、

皮損大多為對稱性正確答案：

B

參考解析：脛前黏液性水腫：脛前黏液性水腫也稱為Graves皮膚病變。見于少數(shù)GD病人，白種人中多見。62、單選題丙硫氧嘧啶治療甲亢的作用機(jī)理A、

降低血液的無機(jī)碘B、

阻止濾泡釋放甲狀腺素C、

阻止碘進(jìn)入甲狀腺內(nèi)D、

抑制過氧化物酶，使無機(jī)碘不能氧化成活性碘E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：硫脲類藥物（丙硫氧嘧啶）的藥理作用：通過抑制甲狀腺過氧化物酶，進(jìn)而抑制酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的生物合成。63、單選題關(guān)于單純性甲狀腺腫，錯誤的是A、

T3、T4正常B、

TSH正常C、

T4/T3增高D、

甲狀腺球蛋白（TG）水平增高E、

甲狀腺病理無出血和鈣化正確答案：

E

參考解析：單純性甲狀腺腫結(jié)節(jié)期的病理變化：肉眼觀，甲狀腺呈不對稱結(jié)節(jié)狀增大，結(jié)節(jié)大小不等，有的結(jié)節(jié)境界清楚，常無完整包膜，切面內(nèi)常見出血、壞死、囊性變、鈣化和疤痕形成。64、單選題Somogyi現(xiàn)象是指A、

夜間胰島素作用不足B、

清晨胰島素拮抗激素分泌增多C、

低血糖后反應(yīng)性高血糖D、

黎明現(xiàn)象E、

胰島素抗藥性正確答案：

C

參考解析：Somogyi效應(yīng)：即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。65、單選題患兒，男，12歲。2年前診斷為1型糖尿病。今日在家中用胰島素治療后，突然發(fā)生昏迷。應(yīng)首選的搶救措施是A、

小劑量胰島素靜滴B、

靜脈補(bǔ)充氯化鉀C、

快速補(bǔ)充生理鹽水D、

靜脈補(bǔ)充高滲葡萄糖E、

靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉正確答案：

D

參考解析：糖尿病適用胰島素，不良反應(yīng)中低血糖反應(yīng)最常見。糖尿病患者用胰島素治療后，突然發(fā)生昏迷，首先考慮的低血糖昏迷，應(yīng)首選的搶救措施是快速補(bǔ)糖糾正低血糖，采用靜脈輸注高滲葡萄糖。66、單選題雙胍類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制為A、

促進(jìn)餐后胰島素的分泌B、

促進(jìn)基礎(chǔ)胰島素的分泌C、

延緩腸道碳水化合物的吸收D、

激活過氧化物酶增殖體活化因子受體E、

增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用正確答案：

E

參考解析：雙胍類降糖藥的作用機(jī)制可能是促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在腸的吸收及糖原異生，抑制胰高血糖素釋放等。67、單選題內(nèi)分泌疾病功能減退的治療先用哪種方法A、

病因治療B、

對癥治療C、

支持治療D、

替代治療E、

放療及化療正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能減退的治療主要措施為甲狀腺素補(bǔ)充或替代治療。T2DM晚期β細(xì)胞功能幾乎消失時，SUs及其他胰島素促分泌劑均不再有效，須采用外源性胰島素替代治療。因此可以推斷出內(nèi)分泌疾病功能減退的治療先用替代治療。68、單選題乙醇急性中毒大致可分為A、

興奮期和昏睡期B、

興奮期和共濟(jì)失調(diào)期C、

共濟(jì)失調(diào)期和昏睡期D、

興奮期、共濟(jì)失調(diào)期和昏迷期E、

驚厥期和昏睡期正確答案：

D

參考解析：乙醇急性中毒大致分為興奮期，共濟(jì)失調(diào)期，昏迷期。因此選D。69、單選題下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是A、

TSHB、

T3C、

T4D、

FT3E、

FT4正確答案：

A

參考解析：TSH增高：常見于原發(fā)性甲減。TSH減低：繼發(fā)性甲減（TRH分泌不足）。TSH是診斷原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的最重要的指標(biāo)。70、單選題男，58歲，毒性彌漫性甲狀腺腫6年，疏于治療，近因心律失常被診為甲亢性心臟病，其出現(xiàn)可能性最多的心律失常是A、

室上性心動過速B、

室性早搏C、

房室交界性早搏D、

心房顫動E、

心房撲動正確答案：

D

參考解析：甲狀腺毒癥心臟病：心房顫動發(fā)生在2%～20%甲亢病人。不能解釋的心房顫動有15%是由本病引起的，也是影響心臟功能的因素之一。該患者毒性彌漫性甲狀腺腫多年，疏于治療，近因心律失常被診為甲亢性心臟病，考慮其出現(xiàn)可能性最多的心律失常是心房顫動。71、單選題男，58歲，毒性彌漫性甲狀腺腫6年，疏于治療，近因心律失常被診為甲亢性心臟病，其出現(xiàn)可能性最多的心律失常是A、

室上性心動過速B、

室性早搏C、

房室交界性早搏D、

心房顫動E、

心房撲動正確答案：

D

參考解析：甲狀腺毒癥心臟病：心房顫動發(fā)生在2%～20%甲亢病人。不能解釋的心房顫動有15%是由本病引起的，也是影響心臟功能的因素之一。該患者毒性彌漫性甲狀腺腫多年，疏于治療，近因心律失常被診為甲亢性心臟病，考慮其出現(xiàn)可能性最多的心律失常是心房顫動。72、單選題診斷甲狀腺功能減退最敏感的試驗是A、

基礎(chǔ)代謝率測定B、

血清膽固醇測定C、

血清甲狀腺激素測定D、

血清促甲狀腺激素（TSH）測定E、

甲狀腺131I吸收率測定正確答案：

D

參考解析：血清TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。73、單選題確診艾迪生（Addison）病哪項試驗最具診斷價值A(chǔ)、

螺內(nèi)酯試驗B、

地塞米松抑制試驗C、

皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D、

ACTH興奮試驗E、

皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗正確答案：

D

參考解析：Addison病的診斷：最具診斷價值者為ACTH興奮試驗，本病病人儲備功能低下，而非本病病人經(jīng)ACTH興奮后，血、尿皮質(zhì)類固醇明顯上升。74、單選題下列哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證A、

青光眼B、

重度高血壓C、

活動性肺結(jié)核D、

骨質(zhì)疏松E、

懷孕正確答案：

C

參考解析：糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用：對于多種結(jié)核病的急性期，特別是以滲出為主的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎、胸膜炎、心包炎、腹膜炎，在早期應(yīng)用抗結(jié)核藥物的同時輔以短程糖皮質(zhì)激素，可迅速退熱，減輕炎癥滲出，使積液消退，減少愈合過程中發(fā)生的纖維增生及粘連。75、單選題原發(fā)性甲減是指A、

由于下丘腦或垂體疾病所致B、

由于甲狀腺本身疾病所致C、

由于下丘腦疾病所致D、

由于甲狀腺對TSH有抵抗E、

由于靶組織對TH不敏感正確答案：

B

參考解析：原發(fā)性甲減：由于甲狀腺腺體本身病變引起的甲減，占全部甲減的95%以上，且原發(fā)性甲減主要是由自身免疫、甲狀腺手術(shù)和甲亢131I治療所致。76、單選題抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為A、

增加抗甲狀腺藥物劑量B、

加用甲狀腺素（T4）C、

停用抗甲狀腺藥物D、

加用碘劑E、

加用β受體阻滯劑正確答案：

B

參考解析：甲亢患者服用抗甲狀腺藥時，加服T4有利于減輕突眼、甲狀腺腫大以及防止甲狀腺功能減退。77、單選題嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏A、

PRL及LHB、

PRL及TSHC、

PRL及ACTHD、

GH及TSHE、

GH及ACTH正確答案：

E

參考解析：垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種，即促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）、生長激素（GH）、泌乳素（PRL）和黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）。其中GH和ACTH與糖代謝有關(guān)，當(dāng)缺乏時會引起低血糖。78、單選題嚴(yán)重的高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷的治療開始時，第一優(yōu)先要使用的藥物是A、

0.45%氯化鈉B、

5%葡萄糖C、

胰島素D、

生理鹽水E、

血漿正確答案：

D

參考解析：高滲高血糖綜合征的治療：目前多主張治療開始時用等滲溶液如0.9%氯化鈉溶液，因大量輸入等滲液不會引起溶血，有利于恢復(fù)血容量，糾正休克，改善腎血流量，恢復(fù)腎臟調(diào)節(jié)功能。故選D。79、單選題與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人搶救成功與否關(guān)系不大的是A、

搶救開始時間B、

解毒劑應(yīng)用是否足量C、

清除毒物是否徹底D、

毒物進(jìn)入體內(nèi)的方式E、

防止并發(fā)癥的措施是否有效正確答案：

E

80、單選題甲狀腺大部切除后48小時內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為A、

喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B、

喉返神經(jīng)單側(cè)損傷C、

呼吸困難和窒息D、

甲狀腺危象E、

手足抽搐正確答案：

C

參考解析：甲亢手術(shù)治療的并發(fā)癥中，術(shù)后呼吸困難和窒息：是術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，如不及時發(fā)現(xiàn)、處理，則可危及病人生命。81、單選題下列選項提示腎上腺皮質(zhì)癌的是A、

皮膚色素明顯加深B、

重度Cushing綜合征，女性明顯男性化表現(xiàn)，低血鉀C、

血漿ACTH明顯升高D、

大劑量地塞米松抑制試驗?zāi)鼙灰种艵、

ACTH興奮試驗呈過度反應(yīng)正確答案：

B

參考解析：庫欣綜合征的重型：主要特征為體重減輕、高血壓、水腫、低血鉀性堿中毒，由于癌腫所致重癥?？沙霈F(xiàn)性功能障礙：女性病人大多出現(xiàn)月經(jīng)減少、不規(guī)則或停經(jīng)；痤瘡常見；明顯男性化（乳房萎縮、多毛、喉結(jié)增大、陰蒂肥大）者少見，如出現(xiàn)，要警惕腎上腺皮質(zhì)癌。82、單選題亞臨床甲減的特征是A、

血T3、T4↓，TSH↑B、

血T3↑，T4正常，TSH↓C、

血T3正常，T4↑，THS↓D、

血TT4、FT4正常，TSH↑E、

血T3、T4↑，TSH正常正確答案：

D

參考解析：亞臨床甲減僅有TSH增高，TT4和FT4正常。83、單選題庫欣（Cushing）綜合征中最常見類型為A、

腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、

腎上腺皮質(zhì)癌C、

Cushing病D、

異位ACTH綜合征E、

Meador綜合征正確答案：

C

參考解析：庫欣綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，其中最多見者為垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌亢進(jìn)所引起的臨床類型，稱為庫欣病。84、單選題糖尿病酮癥酸中毒首先靜脈滴注的藥物是A、

碳酸氫鈉B、

甘露醇C、

胰島素D、

抗生素E、

多巴胺正確答案：

C

參考解析：酮癥酸中毒治療原則：盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，同時積極尋找和消除誘因，防治并發(fā)癥，降低病死率。一般采用小劑量（短效）胰島素治療方案。通常將短效胰島素加入生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注（應(yīng)另建輸液途徑），亦可間歇靜脈注射。所以選C。85、單選題下列哪項對診斷糖尿病最有幫助A、

三多一少癥狀B、

尿糖陽性C、

空腹血糖測定D、

餐后2小時血糖測定E、

尿糖證實為葡萄糖正確答案：

C

參考解析：空腹血糖（FBG）是診斷糖代謝紊亂最常用和最重要的指標(biāo)。血糖檢測是目前診斷糖尿病的主要依據(jù)，也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標(biāo)。86、單選題甲狀腺功能亢進(jìn)時，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是A、

腸蠕動增強(qiáng)B、

腸內(nèi)容物滲透壓增高C、

腸腔內(nèi)滲出物增加D、

腸液分泌增多E、

VIP的作用正確答案：

A

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是甲狀腺激素增高直接引起胃腸運動增加，腸蠕動增加。腸內(nèi)容物滲透壓增高為滲透性腹瀉的病因。腸腔內(nèi)滲出物增加主因腸內(nèi)炎癥或潰瘍導(dǎo)致。腸液分泌增多多導(dǎo)致分泌性腹瀉。VIP（血管活性腸肽）的作用主要通過刺激腸液分泌而產(chǎn)生腹瀉。87、單選題男性，50歲，空腹血糖6.3mmol/L，OGTT2小時7.9mmol/L，根據(jù)1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)可以診斷為A、

糖尿病B、

糖耐量異常C、

空腹血糖正常D、

OGTT正常E、

糖耐量減低和空腹血糖受損正確答案：

E

參考解析：糖尿病的實驗室檢查：FPG3.9～6.0mmol/L為正常；6.1～6.9mmol/L為IFG；≥7.0mmol/L應(yīng)考慮糖尿病。OGTT2hPG＜7.7mmol/L為正常糖耐量；7.8～11.0mmol/L為IGT；≥11.1mmol/L應(yīng)考慮糖尿病。該患者空腹血糖6.3mmol/L，OGTT2小時7.9mmol/L，可診斷為糖耐量減低（IGT）和空腹血糖受損（IFG）。88、單選題與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是A、

甲狀腺素B、

促甲狀腺素C、

降鈣素D、

促甲狀腺激素釋放激素E、

胰高血糖素正確答案：

C

參考解析：甲狀腺髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞（C細(xì)胞），細(xì)胞排列呈巢狀或囊狀，無乳頭或濾泡結(jié)構(gòu)，呈未分化狀。89、單選題妊娠7個月合并甲狀腺功能亢進(jìn)，下列何項比較合適A、

大劑量硫脲類藥物B、

抗甲狀腺藥物加甲狀腺片C、

手術(shù)治療D、

抗甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶E、

放射性核素治療正確答案：

D

參考解析：硫脲類的不良反應(yīng)與注意事項：硫脲類藥物能通過胎盤濃集于胎兒甲狀腺，妊娠婦女慎用或不用；丙硫氧嘧啶具有更高的血漿蛋白結(jié)合率，通過胎盤的量相對較少，更適合于妊娠期甲亢患者。90、單選題心室顫動時初次直流電除顫的能量是A、

360JB、

100JC、

150JD、

200JE、

300J正確答案：

A

91、單選題急性重度酒精中毒的死因A、

心血管并發(fā)癥B、

肺炎C、

肝損害D、

腎損害E、

呼吸麻痹正確答案：

E

參考解析：急性酒精中毒：昏迷期病人可出現(xiàn)