結(jié)直腸癌中醫(yī)護(hù)理方案

結(jié)直腸癌中醫(yī)護(hù)理方案

結(jié)直腸癌中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點

（一）脾腎陽虛證：腹脹隱痛，久瀉不止，大便夾血，血色黯淡,

或腹部腫塊，面色萎黃，四肢不溫。舌質(zhì)淡胖，苔薄白。

（二）肝腎陰虛證：腹脹痛，大便形狀細(xì)扁，或帶粘液膿血或

便干，腰膝酸軟，失眠，口干咽燥，煩躁易怒，頭昏耳鳴，口苦，肋

脅脹痛，五心煩熱。舌紅少苔。

（三）氣血兩虧證：體瘦腹?jié)M、面色蒼白、肌膚甲錯，食少乏力、

神疲乏力，頭昏心悸。舌質(zhì)淡，苔薄白。

（四）痰濕內(nèi)停證：里急后重，大便膿血，腹部陣痛。舌質(zhì)紅或

紫暗，苔膩。

（五）瘀毒內(nèi)結(jié)證：面色黯滯，腹痛固定不移，大便膿血，血色

紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛處。

二、常見病癥/證候施護(hù)

（一）腹脹

L觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨病癥。

2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞、大腸俞、肺俞等穴。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、交感、皮質(zhì)下等穴。

4.遵醫(yī)囑肛管排氣或中藥保存灌腸。

5.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，取神闕、大腸俞、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、

肺俞等穴。

6.遵醫(yī)囑艾灸，取神闕、關(guān)元、足三里等穴。

（二）腹痛

L評估疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、二便及伴隨病癥，做

好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記

錄具體分值。如出現(xiàn)腹痛劇烈、痛處拒按、冷汗淋漓、四肢不溫、嘔

吐不止等病癥，立即報告醫(yī)師協(xié)助處理。

2?協(xié)助取舒適體位，防止體位突然改變。

3.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里穴。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、交感等穴。

5.遵醫(yī)囑中藥外敷。

（三）腹瀉

L觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感，有無誘發(fā)因素。

2.遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、足三里等穴。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中皖、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞、

足三里等穴。

（四）粘液血便

L觀察大便性質(zhì)、出血程度、排便時間。

2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脫、百會、足三里、三陰交、脾俞、梁

門等穴。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎上腺、皮質(zhì)下、神門等穴。

4.遵醫(yī)囑中藥保存灌腸。

（五）便秘

L觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)。

2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、大橫、腹衰、足三里等穴，氣虛者

加取關(guān)元、氣海等穴。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取便秘點、大腸、內(nèi)分泌等穴。

4,遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、神闕、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛

等穴。

5?遵醫(yī)囑中藥保存灌腸。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

(一)藥物治療

L內(nèi)服中藥(詳見附錄1)。

2.注射給藥。

(1)復(fù)方苦參注射液：靜脈輸液速度不超過40滴/分鐘。

(2)鴉膽子油注射液：靜脈輸液速度不超過50滴/分鐘。

(3)欖香烯注射液：稀釋后宜在4小時內(nèi)輸注完成；建議使用

中心靜脈置管給藥。

(4)康艾注射液：急性心衰、急性肺水腫、對人參、黃茂過敏

者禁用。

(5)其他詳見附錄1。

3.外用中藥(詳見附錄1)。

(二)特色技術(shù)

L穴位按摩(詳見附錄2)。

2.中藥保存灌腸。

（1）患者左側(cè)臥位、抬高臀部10cm,保存藥液20分鐘左右。

（2）其他詳見附錄2。

3.耳穴貼壓（詳見附錄2）。

4.艾灸（詳見附錄2）。

5.穴位注射（詳見附錄2）。

6.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。

7.穴位貼敷（詳見附錄2）。

8.中藥外敷（詳見附錄2）。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.保證充足的睡眠和休息，防止感冒。

2.指導(dǎo)患者有序進(jìn)行八段錦、簡化太極拳鍬煉。

（二）飲食指導(dǎo)

飲食宜清淡，忌煙酒、肥甘厚味、甜膩和易脹氣的食品。

L脾腎陽虛證：宜食溫陽健脾的食品，如山藥、桂圓、大棗、南

瓜等。忌生冷瓜果、寒涼食品。食療方：桂圓大棗粥。

2.肝腎陰虛證：宜食滋陰補(bǔ)肝腎的食品，如芝麻、銀耳、胡蘿卜、

桑植等。忌溫?zé)嶂?。食療方：銀耳羹。

3.氣血兩虧證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如大棗、桂圓、蓮子、雞

蛋等。食療方：桂圓蓮子湯。

4.痰濕內(nèi)停證：宜食化痰利濕的食品，如白蘿卜、蓮子、意或仁、

赤小豆、等。忌大溫大熱之品。食療方：赤小豆或仁粥。

5.瘀毒內(nèi)結(jié)證：宜食化瘀軟堅的食品，如桃仁、紫菜、竟菜、油

菜等。禁食酸斂類果品，如柿子、楊梅、石榴等。食療方：桃仁紫菜

湯。

6.急性腹痛患者診斷未明確時應(yīng)暫禁食；腹瀉患者宜食健脾養(yǎng)胃

及健脾利濕的食品，如胡蘿卜、意茨仁等。嚴(yán)重腹瀉者適量飲淡鹽水。

（三）情志調(diào)理

L多與患者溝通，及時予以心理疏導(dǎo)。

2.鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。

3.指導(dǎo)采用暗示療法、認(rèn)知療法、移情調(diào)志法，建立積極的情志

狀態(tài)。

4.人工造痿患者自我形象紊亂突出，幫助患者重新認(rèn)識自我并鼓

勵其參加社會活動。

五、護(hù)理效果評價

附：結(jié)直腸癌中醫(yī)護(hù)理效果評價表

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