核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌練習(xí)試題及答案

第頁核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌練習(xí)試題及答案1.某患者攝131I率低于正常范圍,T3,T4增高,TGAb.TPOAb陽性,應(yīng)首先考慮：A、甲亢B、甲減C、甲瘤D、亞甲炎E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫【正確答案】：D解析：

D患者出現(xiàn)甲狀腺攝131I率明顯降低，血清T3和T4增高的"分離現(xiàn)象“，應(yīng)首先考慮亞急性甲狀腺炎。2.診斷嗜鉻細(xì)胞瘤目前最常見的顯像劑是：A、99mTc-紅細(xì)胞B、131I-間位碘代芐胍(131I-MIBC、D、99mTc-間位碘代芐胍(99mTc-MIBE、F、131I-碘代膽固醇G、Na131I【正確答案】：B解析：

B放射性碘標(biāo)記的間位碘代芐胍(MIPG)能夠使腎上腺髓質(zhì)及其他富含腎上腺素能受體的組織和器官顯影。3.為鑒別結(jié)節(jié)良惡性,可采用的核醫(yī)學(xué)檢查方法但不包括的是：A、99mTcB、201TIC、99mTcD、18F-FDGE、99mTc【正確答案】：A解析：

A201TI、99mTc-(V)-DMSA，18F-FDXG及99mTc-MIBI均可應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別，而99mTc-ECD為腦血流灌注顯像劑，不應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別。4.與肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥有關(guān)的是：(116~118題共用題干)ACTHB、異位性甲狀旁腺激索C、促性腺激素D、5-羥色胺E、異位ADH【正確答案】：B解析：

B副癌綜合征特指除腫瘤本身壓迫及浸潤和轉(zhuǎn)移所引起的癥狀以外的其他全身性表現(xiàn)，又叫伴癌綜合征。肺癌腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生甲狀旁腺激素樣活性蛋白及異位甲狀旁腺激素，異位甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白可能增加腎小管對鈣的吸收。從而引起高鈣血癥。二.A3/A4型題女性,25歲。發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)1周。查體:左葉甲狀腺下極可觸及一約2cmX2.5cm結(jié)節(jié),質(zhì)地中等,活動,無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常,99mTcO4甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一“涼”結(jié)節(jié)。5.甲狀腺激素抑制試驗的抑制率可排除甲亢的范圍是：A、<25%B、<25%~50%C、<50%D、>50%E、<10%【正確答案】：D解析：

D抑制率>50%為甲狀腺功能正常，抑制率<50%為甲亢。6.甲狀腺攝131I功能測定,若最高攝碘率高于當(dāng)?shù)卣Ｖ瞪舷?攝131I率高峰提前出現(xiàn),2h或3h與24h攝131I率之比值＞0.8則提示：A、單純性甲狀腺腫B、甲亢C、甲減D、甲狀腺炎E、甲狀腺囊腫【正確答案】：B解析：

B甲狀腺功能亢進時，甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。7.亞臨床型甲狀腺功能低下時,血清T3、T4濃度常為正常,但TSH濃度常為：A、正常B、升高C、降低D、TRH興奮后增高E、明顯降低【正確答案】：B解析：

BTSH是垂體前葉分泌的調(diào)節(jié)甲狀腺功能的重要激素，甲狀腺功能改變時，TSH的變化快而明顯。是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標(biāo)，亞臨床甲減時，T3和T4正常，而TSH已經(jīng)升高。8.心血池顯像時,常用于封閉甲狀腺及胃黏膜的藥物是：A、氯化亞錫B、苯巴比妥C、過氯酸鉀D、盧戈氏液E、枸櫞酸鹽【正確答案】：C解析：

C過氯酸鉀可封閉甲狀腺、胃黏膜，使其不能攝取TcO49.正常67Ga顯像不顯像的臟器是：A、肝B、骨骼C、脾D、甲狀腺E、腸腔【正確答案】：D解析：

D鎵-67(67Gallium，67Ga)進行顯像時:鼻咽部、淚腺、唾液腺、肝臟明顯顯影，脾及全身骨骼輕度顯影。由于67Ga主要由泌尿及消化系統(tǒng)排泄，因此腎臟、膀胱及腸道內(nèi)可見放射性分布，而甲狀腺不顯像。10.下列腫瘤中不是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的是：A、甲狀腺乳頭狀癌B、甲狀腺濾泡狀癌C、甲狀腺未分化癌D、甲狀腺髓樣癌E、以上均不是【正確答案】：D解析：

D甲狀腺髓樣癌實際上并非甲狀腺癌，它來源于分泌降鈣素的甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(又稱C細(xì)胞)，是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，和甲狀腺濾泡細(xì)胞無關(guān)。11.女性,27歲.右頸部腫物伴低熱2周,抗生素治療無效,經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎。下列檢查結(jié)果不支持此診斷的是：A、血沉快B、FT3高,TSH降低C、FT3正常,TSH正常D、TSAbE、甲狀腺攝取功能降低【正確答案】：D解析：

D亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的自限性疾病，與自身免疫功能關(guān)系不大。12.判斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶顯像最有效的檢查方法是：A、CT動態(tài)增強掃描B、超聲波檢查，多種超聲技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用C、動脈造影及DSAD、131I進行甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶顯像E、甲狀腺動態(tài)顯像【正確答案】：D解析：

D組織分化較好的甲狀腺癌(如乳頭狀癌和濾泡狀癌)及其轉(zhuǎn)移灶能夠攝取131I而顯影，故可以利用131I尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶。13.99mTc-MIBI血流灌注顯像示結(jié)節(jié)部位血流較豐富,20min早期相及1h延遲相結(jié)節(jié)部位均有明顯放射性滯留,上述征象提示最可能的診斷是：A、甲狀腺囊腫B、甲狀腺炎C、甲狀腺癌D、甲狀腺出血E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫【正確答案】：C解析：

C甲狀腺癌99mTc-MIBI血流灌注顯像呈高灌注，早期相及延遲相明顯顯像劑滯留，故正確答案為C。14.關(guān)于冷結(jié)節(jié)不正確的描述是：A、結(jié)節(jié)部位呈放射性缺損B、結(jié)節(jié)部位放射性與周圍正常甲狀腺組織相同或接近C、無正常甲狀腺組織功能D、惡變概率平均為20.3%【正確答案】：C解析：

B結(jié)節(jié)部位放射性明顯低于鄰近甲狀腺組織C根據(jù)甲狀腺影像中結(jié)節(jié)所在部位的放射性高低，常將其分為4種“冷”結(jié)節(jié)，“涼“結(jié)節(jié)，“溫”結(jié)節(jié)和“熱”結(jié)節(jié)?！袄洹苯Y(jié)節(jié)表現(xiàn)為放射性缺損區(qū)。放射性低于正常甲狀腺組織，結(jié)節(jié)基本上無正常甲狀腺組織及功能；此類結(jié)節(jié)約20%左右為癌。15.女性,30歲,Graves病患者?？辜谞钕偎幬镏委熞?年,是否停藥最有參考意義的指標(biāo)是：A、甲狀腺攝131I試驗B、血清rT3測定C、血清FT3,FT4測定D、血清sTSH的測定E、TSAb的測定【正確答案】：E解析：

ETSAb不僅反映了這種抗體與TSH受體結(jié)合，而且反映了這種抗體對甲狀腺細(xì)胞的產(chǎn)生刺激功能。因此，TSAb是診斷GD的重要指標(biāo)之一，也是否停止抗甲狀腺藥物治療的最好指標(biāo)。16.診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的靈敏指標(biāo)是：A、TSH增高B、T3降低C、吸131I率降低D、TGAb、TMAb增高E、TSH下降【正確答案】：A解析：

A甲狀腺功能改變時，TSH的變化快而明顯，是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標(biāo)，甲狀腺功能減低時，當(dāng)T3和T4未降低時，TSH已經(jīng)升高。17.過氯酸鉀釋放試驗有較高的臨床診斷價值的疾病是：A、甲狀腺髓樣癌B、功能自主性甲狀腺瘤C、與甲狀腺內(nèi)的有機化障礙有關(guān)的疾病D、亞急性甲狀腺炎E、Graves甲亢【正確答案】：C解析：

C過氯酸鉀釋放試驗通過測定服用過氯酸鹽前后甲狀腺攝131I率的變化，來判斷甲狀腺內(nèi)碘有機化過程有無障礙。18.全身骨顯像圖中出現(xiàn)甲狀腺和胃的影像可能的原因是：A、放射性核素不純B、顯像劑中存在游離的高锝酸鹽C、顯像劑中存在還原劑D、骨骼系統(tǒng)存在轉(zhuǎn)移性疾病E、存在放射性污染【正確答案】：B解析：

B局部放射性增高是最常見的骨骼影像異常表現(xiàn)。骨外的鈣化灶和磷酸鹽異常聚集灶可濃聚顯像劑而顯影。19.下列行為違反了輻射實踐的正當(dāng)性的是：A、為了解甲狀腺結(jié)節(jié)的功能進行甲狀腺顯像B、為了解有無骨骼轉(zhuǎn)移乳腺癌患者術(shù)后復(fù)査骨顯像C、為了解腫瘤分期進行18F-FDD、PET全身顯像E、為診斷肺動脈血栓栓塞癥進行肺灌注顯像F、為了解甲亢患者甲狀腺攝碘功能進行131I顯像【正確答案】：E解析：

E甲狀腺攝碘功能可通過測量攝碘率來了解，無須進行131I顯像。20.女性,47歲.2年前因甲狀腺腫物行雙葉甲狀腺全切術(shù),病理檢查示乳頭狀癌,術(shù)后用100mCi131I清除了殘留的甲狀腺組織.近日感胸部不適,伴咳嗽,右頸部可觸及明顯腫大的淋巴結(jié).X線胸片發(fā)現(xiàn)雙肺多個粟粒狀陰影。為明確診斷,目前最需要做的檢查是：A、99mTc-MDP全身骨顯像B、99mTc-MIBI親腫瘤顯像C、131I全身顯像D、PET檢查E、X-CT檢査【正確答案】：C解析：

C甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)胸部不適，咳嗽，右頸部可觸及明顯腫大的淋巴結(jié)，X線胸片發(fā)現(xiàn)雙肺多個粟粒狀陰影，考慮甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)行131I全身顯像，以確診。21.甲狀腺激素抑制試驗主要用于：A、鑒別診斷甲亢B、鑒別診斷甲低C、了解有無碘的有機化障礙D、診斷亞急性甲狀腺炎E、診斷地方性甲狀腺腫【正確答案】：A解析：

A甲狀腺功能受垂體分泌的TSH調(diào)節(jié)。給予外源性的甲狀腺激素(T3和T4)后，血中甲狀腺激素水平升高，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)使TSH分泌減少，甲狀腺攝131I率也隨之降低，表現(xiàn)為明顯受抑。甲亢時由于各種病理因素的存在，甲狀腺功能表現(xiàn)為自主性?？诜谞钕偌に睾蟆＜谞钕贁z131I率無明顯下降，表現(xiàn)為不受抑。22.臨床可疑嗜鉻細(xì)胞瘤患者,下列檢査可作為定性診斷的是：A、B超檢査B、CT掃描C、核素腎上腺皮質(zhì)顯像D、核素腎上腺髓質(zhì)顯像E、MRI檢査【正確答案】：D解析：

D嗜鉻細(xì)胞瘤是由嗜鉻細(xì)胞所形成的腫瘤，腫瘤細(xì)胞大多來源于腎上腺髄質(zhì)。腎上腺髓質(zhì)顯像主要用于嗜鉻細(xì)胞瘤作定性定位診斷。23.下列抗體中是Graves病直接致病原因的是：A、TSAbB、TSBAbC、TGID、TPOAbE、TGAb【正確答案】：A解析：

A95%的Graves患者血清中檢出由B細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)。TSBAb是自身免疫甲狀腺炎導(dǎo)致甲減的原因之一。24.甲狀腺掃描“溫結(jié)節(jié)”最可能是：A、良性腺瘤B、甲狀腺癌C、甲狀腺囊腫D、腺瘤出血E、功能自主性腺瘤【正確答案】：A解析：

A結(jié)節(jié)所在位置吸收131I率接近或相同于正常的甲狀腺組織，則稱為溫結(jié)節(jié)，它是一種良性的甲狀腺腺瘤。25.以下有關(guān)特異性腫瘤顯像中,不正確的是：A、131I-6β-膽固醇是特異性的腎上腺髓質(zhì)顯像劑B、131I顯像可診斷分化型甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶C、99mTc-吡哆醛-5-甲基色氨酸(PMT)顯像診斷肝細(xì)胞肝癌D、131I-間位碘代芐胍(MIBE、顯像可診斷嗜鉻細(xì)胞瘤F、111In標(biāo)記的奧曲肽可診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤【正確答案】：A解析：

A131I-MIBG是腎上腺髓質(zhì)顯像劑，131I-6β-膽固醇用于穿上腺皮質(zhì)顯像。26.下列疾病可與Graves病伴發(fā)的是：A、1型糖尿痢B、慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、重癥肌無力E、以上都是【正確答案】：E解析：

E甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可造成多系統(tǒng)損害。27.甲狀腺核素掃描“熱結(jié)節(jié)”的臨床意義為：A、甲狀腺功能亢進B、甲狀腺炎癥C、可能良性病變D、甲狀腺囊腫E、甲狀腺癌【正確答案】：C解析：

C結(jié)節(jié)所在位置吸收131I率接近成相同于正常的甲狀腺組織，則稱為溫結(jié)節(jié)，它是一種良性的甲狀腺腺瘤。如結(jié)節(jié)所在位置吸收131I率高于正常的甲狀腺組織為熱結(jié)節(jié)，熱結(jié)節(jié)是功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，幾乎多為良性。28.131I-NaI臨床應(yīng)用不包括：A、甲狀脈吸碘試驗B、異位甲狀膿顯像C、分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的輔助診斷D、甲亢與分化型甲狀腺癌治療E、甲狀腺髓樣癌的治療【正確答案】：E解析：

E131I-Nal可作為甲狀腺激素特異合成原料而被甲狀腺上皮細(xì)胞攝取和利用，因此可用于相關(guān)甲狀腺疾病的診斷和治療。甲狀腺髓樣癌起源于C細(xì)胞，不表達NIS，不攝取碘，因此不能用131I治療。29.Graves病核醫(yī)學(xué)檢查不存在的表現(xiàn)是:A、甲狀腺吸131I率增高B、T3、FT4增高C、吸131I率高峰前移D、血清TSH增高E、TRH興奮試驗呈低反應(yīng)【正確答案】：D解析：

DGraves病是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進癥狀，發(fā)生甲狀腺功能亢進時血清TSH降低，D錯。30.甲狀腺細(xì)胞攝取碘通過：A、主動轉(zhuǎn)運B、易化擴散C、單純擴散D、人胞作用E、出胞作用【正確答案】：A解析：

A碘是甲狀腺合成甲狀腺球蛋白的重要原料之一，甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的碘的濃度大于血漿中碘濃度，甲狀腺通過主動轉(zhuǎn)運方式將碘從低濃度的血漿中運往高濃度的甲狀腺細(xì)胞內(nèi)。31.131I治療甲狀腺癌的禁忌證有：A、妊娠和哺乳期婦女不愿停止妊娠和哺乳的B、甲癌術(shù)后傷口未愈合者C、術(shù)后傷口愈合良好已拆線者D、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害及患者一般情況較差E、A+B+D【正確答案】：E解析：

E放射性131I治療的禁忌證:①妊娠或哺乳婦女；②有嚴(yán)重或活動性肝，腎疾病患者；③周圍血液白細(xì)胞總數(shù)＜3X109/L者(但如分類中中性粒細(xì)胞在2X109/L以上或經(jīng)治療改善后仍可考慮)；④重度甲亢患者；⑤結(jié)節(jié)性腫伴功能亢進，結(jié)節(jié)掃描顯示“冷區(qū)”者。32.甲狀腺靜態(tài)顯像提示“冷結(jié)節(jié)”,甲狀腺動態(tài)顯像示結(jié)節(jié)血運豐富,則結(jié)節(jié)很可能是：A、甲狀腺囊腫B、甲狀旁腺癌C、甲狀腺癌D、甲狀腺內(nèi)出血E、甲狀腺囊腺瘤F、甲狀腺B超G、99mTcO4-甲狀腺靜態(tài)顯像H、99mTcO4-甲狀腺動態(tài)顯像【正確答案】：D解析：

C甲狀腺顯像時“冷”結(jié)節(jié)和“涼”結(jié)節(jié)的惡性概率較高。進一步行甲狀腺動脈灌注顯像:結(jié)節(jié)部位供血豐富表現(xiàn)者，提示惡性結(jié)節(jié)可能性。區(qū)分功能自主性甲狀腺瘤(Plummer病)和先天性一側(cè)甲狀腺缺如依靠的手段有：33.甲狀腺核素顯像熱結(jié)節(jié)的表現(xiàn)有：A、結(jié)節(jié)部位的放射性高于周圍正常組織B、結(jié)節(jié)部位的放射性與周圍正常組織接近C、結(jié)節(jié)顯影而結(jié)節(jié)周圍有不同程度顯影D、結(jié)節(jié)顯影而正常組織不顯影E、A+C+D【正確答案】：E解析：

E甲狀腺核能顯像“熱”結(jié)節(jié)所在部位放射性增濃，結(jié)節(jié)功能高于正常甲狀腺組織。B是“溫”結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)部位與周圍正常甲狀腺組織相接近。34.某患者攝131I率明顯低于正常范圍,T3,T4增高,應(yīng)首先考慮：A、甲狀腺功能亢進B、甲狀旁腺功能減退C、甲狀腺腺瘤D、亞急性甲狀腺炎E、以上都不正確【正確答案】：D解析：

D亞急性甲狀腺炎的診斷典型表現(xiàn):甲狀腺攝131I率明顯降低，血清T3和T4正常偏高或高于正常，與攝131I率呈“分離現(xiàn)象”。35.Graves病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減輕,甲狀腺明顯增大,突眼加重,最可能是由于：A、對抗甲狀腺藥物耐藥B、無機碘供給不足C、合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤D、甲狀腺激索反饋抑制減弱E、血中TRAb明顯減少【正確答案】：D解析：

D抗甲狀腺治療后甲狀腺明顯增大，突眼加重最可能是由于甲狀腺激素反饋抑制減弱所致，因此可加用甲狀腺素片。36.在甲狀腺顯像圖上,甲狀腺彌漫性腫大,放射性碘(或锝)攝取均勻性增高是哪種疾病的特征?A、甲狀腺癌B、甲狀腺功能亢進C、甲狀腺炎D、甲狀腺腺瘤E、以上都不是【正確答案】：B解析：

B甲狀腺功能亢進時，可出現(xiàn)甲狀腺腫大，攝碘率增高，24h峰值提前。37.甲狀腺癌最常見的病理類型是：A、濾泡型腺癌B、乳頭狀腺癌C、髄樣癌D、未分化癌E、囊腺癌【正確答案】：B解析：

B甲狀腺乳頭狀腺癌發(fā)生率最高，占甲狀腺癌的40%~60%。38.下列核醫(yī)學(xué)診治方案不可行的是：A、99mTcO4甲狀腺功能顯像當(dāng)日進行甲狀腺攝碘率檢測B、99mTcO4甲狀腺顯像后立即行99mTc-MIBI顯像以了解甲狀旁腺功能C、13N-NH3,心肌灌注顯像當(dāng)日行18F-FDG心肌代謝顯像D、201TI心肌灌注延遲顯像后立即進行再注射顯像E、常規(guī)腎動態(tài)顯像當(dāng)日行利尿腎動態(tài)顯像【正確答案】：A解析：

A99mTcO4甲狀腺功能顯像會對甲狀腺攝碘率檢測帶來干擾，因不可先進行顯像；答案B為甲狀旁腺99mTc-MIBI/99mTcO4減影顯像法；答案C由于13N半衰期僅為10min，可于當(dāng)日再行其他核醫(yī)學(xué)檢查；答案D為201TI再注射法評價心肌細(xì)胞活性；答案E為二次法利尿試驗。39.以下屬于陰性顯像類型的顯像是：A、腫瘤代謝顯像B、急性心肌梗死灶顯像C、受體顯像D、放射免疫顯像E、甲狀腺顯像【正確答案】：E解析：

E急性心肌梗死灶顯像、放射免疫顯像屬于陽性顯像。腫瘤代謝顯像、屬于受體顯像正電子顯像。40.常用放射性藥物與普通藥物的相互作用下列不正確的是：A、過氯酸鉀可使異位胃黏膜99mTcO4顯像呈假陽性B、煙草酸可致99mTc-EHIDA肝顯像中肝吸收少而清除極緩慢C、局部注射含鈣物質(zhì)可使99mTc-MDP骨顯像局部放射性濃聚D、雙膦酸化合物可使99mTc-PYP心肌梗死顯像呈假陰性E、過氯酸鉀可使異位胃黏膜顯像呈假陰性【正確答案】：A解析：

A過氯酸鉀可封閉甲狀腺、胃黏膜，使其不能攝取99mTcO4，因此異位胃黏膜也不攝取99mTcO4而呈陰性。41.初診甲狀腺功能亢進的患者(未用過甲狀腺功能亢進藥物治療前),其甲狀腺攝131I率的典型特征是：A、在服131I后第24小時的攝131I率明顯升高,峰時位于第24小時B、在服131I后第24小時的攝131I率低于正常范圍C、在服131I后第3~6小時的攝131I率低于正常范圍D、在服131I后第24小時的攝131I率高于正常范圍且伴速度增快E、以上都不對【正確答案】：D解析：

D正常人的甲狀腺攝131I率隨時間延長逐漸上升，24h達到高峰。甲狀腺功能亢進患者攝131I率增高，達峰值時間前移。42.男性,30歲.右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié),質(zhì)硬,生長迅速,近1周伴聲音嘶啞,ECT示右側(cè)甲狀腺冷結(jié)節(jié)。為明確診斷,以下最有意義的檢查是：A、確切的體檢B、頸部X線攝片C、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D、甲狀腺B超檢査E、甲狀腺CT或MRI檢查【正確答案】：C解析：

C根據(jù)甲狀腺影像中結(jié)節(jié)所在部位的放射性高低，常將其分為4種:“冷”結(jié)節(jié)，“涼”結(jié)節(jié)、“溫”結(jié)節(jié)和“熱”結(jié)節(jié)。“溫”結(jié)節(jié)和“熱“結(jié)節(jié)的惡性概率低。而“冷”結(jié)節(jié)和“涼“結(jié)節(jié)的惡性概率較高。該患者表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，惡性的概率較大，故需進一步行病理檢查明確診斷。43.既能進行心肌顯像又能進行甲狀腺癌陽性顯像的放射性核素是：A、67Ga(鎵)B、99mTc(锝)C、131I(碘)D、201TI(鉈)E、1251(碘)【正確答案】：D解析：

D201TI的生物學(xué)性能與K+離子類似，經(jīng)Na+-K+-ATP酶主動轉(zhuǎn)運進入細(xì)胞，在甲狀腺癌顯像中早期影像濃，晚期減淡；胸部縱隔顯影，心臟顯影明顯。腹部可見肝、牌、腎、腸道顯影；其余部位僅輕度顯影。44.對甲狀腺疾病患者進行過氯酸鉀釋放試驗時,所測得的口服131I的釋放率的異常范圍是：A、>2%B、>5%C、>8%D、>10%E、>20%【正確答案】：D解析：

D釋放率≤10%，表明碘氧化過程正常；釋放率>10%且≤50%，提示碘有機化輕度障礙；釋放率＞50%，提示碘有機化重度障礙。45.原發(fā)性甲狀腺功能低下的核醫(yī)學(xué)診斷錯誤的是：A、甲狀腺吸131I減低B、rT3減低C、T3減低D、TSH減低E、T4減低【正確答案】：D解析：

D發(fā)生甲狀腺功能減低時，甲狀腺吸碘率降低。血清T3、T4、FT3、FT4、rT3降低，因其對TSH有反饋抑制作用。故TSH降低。46.甲狀腺攝碘率高峰前移常見于：A、甲狀腺腺瘤B、亞急性甲狀腺炎C、橋本甲狀腺炎D、Graves病E、甲狀腺功能減退癥【正確答案】：D解析：

D甲狀腺攝碘率高峰前移見于甲狀腺功能亢進。Graves病是一種伴甲狀腺功能亢進的特異性免疫性疾病，行甲狀腺攝碘率檢查時，其高峰前移。47.位于甲狀腺濾泡細(xì)胞與濾泡基膜之間的細(xì)胞稱為C細(xì)胞或濾泡旁細(xì)胞,它分泌的物質(zhì)是:A、甲狀腺激素B、甲狀腺球蛋白C、降鈣素D、甲狀旁腺激素E、TSH【正確答案】：D解析：

D濾泡旁細(xì)胞(parafollicularcell)又稱C細(xì)胞，可分泌甲狀旁腺激素。48.對嗜鉻細(xì)胞瘤作定位診斷的首選檢查方法是：A、腎上腺皮質(zhì)核素顯像B、腎上腺髓質(zhì)核素顯像C、腎上腺皮質(zhì)X-CT顯像D、腎上腺髓質(zhì)MRI顯像E、腎上腺B超【正確答案】：B解析：

B腎上腺髓質(zhì)顯像主要用于嗜鉻細(xì)胞瘤作定位診斷。49.術(shù)后病理提示左葉甲狀腺下極乳頭狀癌，繼之行甲狀腺激索及131I治療。下列最適合應(yīng)用18F-FDGPE.T/CT進行隨訪的是：A、131I全身顯像陽性者B、TG水平升高,C、TG水平正常,D、TG水平升高,E、以上均是【正確答案】：D解析：

D131I全身顯像陰性而TG水平升高，提示甲狀腺癌失分化，為18F-FDGPET/CT甲狀腺癌隨訪的適應(yīng)證。50.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的最常見病因是：A、增生B、腺瘤C、炎癥D、腺癌E、家族性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病【正確答案】：B解析：

B多種原因均可引起甲狀腺功能亢進，發(fā)病率最高的是腺瘤。51.甲狀腺癌用131I治療不適宜的做法有：A、不手術(shù)切除病灶,直接用131I治療B、131I治療前不停服甲狀腺素C、131I治療前停服甲狀腺素4~6周D、131I治療前可以高碘飲食E、A+B+D【正確答案】：E解析：

E甲狀腺癌行碘治療前準(zhǔn)備:①促使甲狀腺激素(TSH)升高到適合的水平，要提高血清中的TSH，常用方法是讓患者停止服用左甲狀腺素4~6周，使得患者血清中的TSH升高。③忌碘4周52.女性,45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大,伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,心悸.多汗.多食、消瘦.便次增多,下述檢查對鑒別毒性甲亢腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最主要手段是：A、甲狀腺掃描B、碘攝取率調(diào)定C、基礎(chǔ)代謝率測定D、血清促甲狀腺改素(TSE、測定F、三碘甲狀腺原氨酸(T3)抑制試驗【正確答案】：A解析：

A鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超53.濾泡型甲狀腺癌患者下列檢查方法更好的是：A、18F-FDB、PET/CTC、131I-MIBD、SPECTE、131I-SPECTF、CTG、MRI【正確答案】：C解析：

C131I-SPECT常用于診斷濾泡型甲狀腺癌。54.男性,28歲,彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,丙硫氧嘧啶十普萘洛爾治療兩個月,T3、T4恢復(fù)正常,但甲狀腺腫及突眼加重,應(yīng)加用：A、普萘洛爾B、甲狀腺片C、復(fù)方盧戈氏碘液D、再加一種抗甲狀腺藥E、皮質(zhì)醇【正確答案】：B解析：

B甲亢治療過程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察臨床癥狀是否改善。55.某患者甲狀腺顯像示甲狀腺顯影不清,頜下腺、舌下腺、腮腺攝取較多的放射性，不可能的原因是：A、甲狀腺炎B、甲狀腺功能亢進C、檢查前服用含碘的藥物和食物(如海藻類)D、服用避孕藥E、服用甲狀腺素片和抗甲狀腺藥物【正確答案】：B解析：

B甲狀腺功能亢進時甲狀腺顯影增強而不是顯影不清。56.甲狀腺顯像中不呈現(xiàn)“冷結(jié)節(jié)”的情況是：A、囊腫B、高功能腺瘤C、腺瘤退行性變D、亞急性甲狀腺炎E、局部出血【正確答案】：B解析：

B甲狀腺冷結(jié)節(jié)是指用放射性元索作甲狀腺掃描時，結(jié)節(jié)所在位置的放射性比附近正常甲狀腺組織明顯降低或接近無放射性，多見于甲狀腺癌，但甲狀腺囊腫、腺瘤、出血、纖維化、鈣化、甲狀腺炎等都可以見到冷結(jié)節(jié)，高功能腺瘤表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)。57.以下有關(guān)甲狀腺顯像及臨床意義正確的是：A、冷結(jié)節(jié)呈放射性缺損或放射性明顯低于鄰近甲狀腺組織,癌的發(fā)生率為20%~35%B、熱結(jié)節(jié)癌的發(fā)生率高C、溫結(jié)節(jié)放射性等于正常甲狀腺組織,癌的發(fā)生率大約為75%D、熱結(jié)節(jié)放射性低于正常甲狀腺組織E、正常甲狀腺內(nèi)放射性分布不均勻【正確答案】：A解析：

A根據(jù)甲狀腺影像中結(jié)節(jié)所在部位的放射性高低。常將其分為4種:“冷”結(jié)節(jié)，“涼”結(jié)節(jié)，“溫”結(jié)節(jié)和“熱”結(jié)節(jié)?！袄洹苯Y(jié)節(jié)表現(xiàn)為放射性缺損區(qū)，結(jié)節(jié)基本上無甲狀腺功能；“涼”結(jié)節(jié)表現(xiàn)為放射性減淡區(qū)，結(jié)節(jié)功能低于正常甲狀腺組織；“溫”結(jié)部位放射性分布與正常甲狀腺影像相近，功能也接近正常組織；“熱”結(jié)節(jié)所在部位放射性增濃，結(jié)節(jié)功能高于正常甲狀腺組織。結(jié)節(jié)的良惡性與結(jié)節(jié)功能關(guān)系密切，“溫”結(jié)節(jié)和“熱”結(jié)節(jié)的惡性概率低，而“冷”結(jié)節(jié)和“涼”結(jié)節(jié)的惡性概率較高，為20%~35%。58.以下情況下的核醫(yī)學(xué)診治不正確的是：A、甲狀腺癌術(shù)后3天行131I內(nèi)照射治療B、甲亢藥物治療期間行131I內(nèi)照射治療C、肺癌術(shù)后3天行18F-FDD、PET顯像E、腫瘤化療期間行18F-FDF、PET顯像G、以上均不正確【正確答案】：E解析：

E內(nèi)照射治療會影響手術(shù)傷口愈合；藥物治療會影響內(nèi)照射治療效果；未愈合手術(shù)傷口會非特異性攝取18F-FDG而影響顯像效果；化療期間腫瘤組織對8F-FDG的攝取會受到明顯影響。59.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是：A、血B、血總T3C、血游離T3D、血總T4E、血游離T4【正確答案】：A解析：

A原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是血TSH。60.下列各項中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是：A、精神創(chuàng)傷B、TRH(促甲狀腺激素釋放激素)升高C、TSH(促甲狀腺激素)升高D、碘攝入過量E、自身免疫【正確答案】：E解析：

E95%的Graves患者血清中檢出由B細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)。61.甲狀腺功能亢進內(nèi)科藥物治療應(yīng)經(jīng)常復(fù)查：A、攝碘功能測定B、血清FT3、FT4測定C、甲狀腺顯像D、肝腎功能E、以上都正確【正確答案】：B解析：

BFT3和FT4即血中以游離形式存在的甲狀腺激素。是真正發(fā)揮生理作用的部分。測定FT3和FT4的濃度能夠最直接，最準(zhǔn)確地判斷甲狀腺功能，甲狀腺功能增高，F(xiàn)T3和FT4升高；甲狀腺功能減低，F(xiàn)T3和FT4下降。62.甲狀腺合成甲狀腺素需要：A、鈣B、鉀C、碘D、鎂E、鐵【正確答案】：C解析：

C碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的原料之一。63.放射性核素腦灌注顯像時使用過氯酸鉀最主要的目的是：A、增加腦血流量B、封閉脈絡(luò)叢C、減少胃黏膜的攝取D、減少甲狀腺攝取E、封閉甲狀腺【正確答案】：B解析：

B放射性核素腦灌注顯像時使用過氯酸鉀最主要的目的是封閉脈絡(luò)叢減少干擾。64.甲狀腺自身抗體TGAb和TMAb強陽性常見于A、亞急性甲狀腺炎B、甲狀腺髓樣癌C、甲狀腺囊腫D、急性甲狀腺炎E、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎【正確答案】：E解析：

E慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(chroniclympho-cyticthyroiditis，CLT)又稱自身免疫性甲狀腺炎及橋本氏甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性炎癥性自身免疫性疾病。實驗室檢查可見抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和抗甲狀腺微粒體抗體(TMAb)明顯增高。65.下列無甲狀腺攝131I率減低表現(xiàn)的疾病是:A、原發(fā)性甲狀腺功能減退B、繼發(fā)性甲狀腺功能減退C、外源性甲狀腺激素攝入過多D、先天性甲狀腺過氧化酶缺陷E、亞急性甲狀腺炎【正確答案】：D解析：

D甲狀腺功能減退時可出現(xiàn)甲狀腺攝碘率減低，甲狀腺過氧化物酶在合成T3和T4過程中催化甲狀腺球蛋白酪氨酸的碘化，它的缺乏導(dǎo)致T3、T4增高，出現(xiàn)攝碘率增高。66.131I治療甲狀腺癌的適應(yīng)證有：A、不能手術(shù)切除的分化型甲狀腺癌(DTB、C、甲癌術(shù)后殘留的甲狀腺組織D、復(fù)發(fā)的DTCE、頸部淋巴結(jié)及遠處其他臟器轉(zhuǎn)移的F、以上都是【正確答案】：E解析：

E碘治療甲狀腺癌的指征有:①手術(shù)不能切除者；②有殘留甲狀腺組織，其攝131I率＞1%，甲狀腺顯像時甲狀腺床有殘留甲狀腺顯影者；③經(jīng)手術(shù)切除原發(fā)灶、131I去除殘留甲狀腺組織后，復(fù)發(fā)灶轉(zhuǎn)移灶不能手術(shù)切除，經(jīng)131I顯像顯示病灶有131I濃集，一般情況良好的患者。外科手術(shù)后出現(xiàn)下列情況。應(yīng)進行131I治療:①存在遠處轉(zhuǎn)移。如肺或骨轉(zhuǎn)移等；②腫瘤大于4cm；③腫瘤大于1cm伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；④年齡大于45歲或小于15歲，尤其是男性；⑥病理類型為實體亞型。高細(xì)胞、柱狀細(xì)胞、彌漫性硬化等侵襲性表現(xiàn)者。67.甲狀腺功能亢進癥患者血清甲狀腺激素濃度高于正常,血清甲狀腺刺激激素(TSH)濃度常為:A、增高B、正常C、減低D、明顯增高【正確答案】：D解析：

B變化無規(guī)律。D甲狀腺刺激激素(TSH)是垂體前葉分泌的調(diào)節(jié)甲狀腺功能的重要激素，它能促進甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素，血中T3和T4濃度對垂體有負(fù)反饋調(diào)節(jié)。甲狀腺功能增高時，TSH降低；原發(fā)性甲減時TSH增高。甲狀腺功能改變時，TSH的變化快而明顯，是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標(biāo)，尤其是對亞臨床甲亢和亞臨床甲減的診斷有重要意義。68.下列疾病可與Graves病伴發(fā)的是：A、1型糖尿病B、慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、重癥肌無力E、以上都是【正確答案】：E解析：

E甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可造成多系統(tǒng)損害。69.女性,30歲.發(fā)現(xiàn)頸部結(jié)節(jié)1周,無痛.體檢:右側(cè)甲狀腺中部結(jié)節(jié)2cmX2cm,質(zhì)硬,活動。T4、T3、TSH正常,甲狀腺靜態(tài)顯像示:右甲狀腺中部“冷結(jié)節(jié)",201TI顯像示該病灶放射性濃聚。最可能的診斷是：A、甲狀腺炎B、甲狀腺癌C、甲狀腺囊腫D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、甲狀腺出血【正確答案】：B解析：

B甲狀腺結(jié)節(jié)若在甲狀腺顯像中表現(xiàn)為“冷”結(jié)節(jié)或“涼”結(jié)節(jié)，在腫瘤陽性顯像中表現(xiàn)為放射性濃聚區(qū)，高度提示為惡性腫物。70.繼發(fā)性甲狀腺功能減退：A、TSB、正常C、TSH升高D、TSH降低E、TSH可升高亦可降低F、以上都不正確【正確答案】：B解析：

B甲狀腺功能降低，TSH升高。1.甲狀旁腺顯像正確的是：A、用于甲狀旁腺瘤術(shù)前定位B、多種影響因素可導(dǎo)致顯像出現(xiàn)假陽性和假陰性C、出現(xiàn)假陽性的因素有甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)等D、假陰性多由于小病灶或位置過深E、鑒別診斷低鈣血癥【正確答案】：ABCD解析：

ABCD甲狀旁腺顯像原理:99mTc-MIBI可以被功能亢進的甲狀旁腺組織攝取，同時也被甲狀腺組織攝取，其從甲狀腺清除要快于甲狀旁腺。進行早期顯像和延遲顯像。比較兩次影像的變化可以分析得