過期妊娠的護理常規(guī)

過期妊娠的護理常規(guī)演講人：日期：過期妊娠概述過期妊娠診斷與評估過期妊娠護理措施藥物治療與觀察要點分娩方式選擇及準備工作并發(fā)癥預防與處理策略目錄CATALOGUE01過期妊娠概述定義妊娠達到或超過42周稱為過期妊娠。發(fā)生率過期妊娠占妊娠總數(shù)的5%～12%。定義與發(fā)生率分娩困難及損傷過期妊娠可能導致分娩困難，增加產(chǎn)婦和胎兒的損傷風險。胎兒圍產(chǎn)病率和死亡率增高過期妊娠的胎兒圍產(chǎn)病率和死亡率隨妊娠時間延長而加劇，43周時圍產(chǎn)兒死亡率為正常3倍，44周時為正常5倍。胎兒窘迫和羊水減少過期妊娠可能導致胎兒窘迫和羊水減少，增加胎兒的危險性。危害及風險原因不明確的，可能與遺傳、胎兒異常、胎盤功能不良等因素有關(guān)。誘因高齡初產(chǎn)、肥胖、孕期缺乏運動、家族中有過期妊娠史等可能增加過期妊娠的風險。常見原因與誘因02過期妊娠診斷與評估孕婦自訴末次月經(jīng)時間、胎動時間等，以推算預產(chǎn)期。孕婦主訴通過測量宮底高度，了解胎兒大小及是否與妊娠周數(shù)相符。宮底高度監(jiān)聽胎心音，觀察胎兒活動情況，判斷胎兒有無宮內(nèi)窘迫。胎兒情況臨床表現(xiàn)及體征010203實驗室檢查檢查孕婦的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等，以評估孕婦的身體狀況。輔助檢查進行B超檢查，了解胎兒大小、胎盤成熟度、羊水量等情況，評估胎兒安危。實驗室檢查與輔助檢查孕婦自我監(jiān)測胎動次數(shù)，以了解胎兒在宮內(nèi)的活動情況。胎動計數(shù)通過連續(xù)記錄胎心率，觀察胎心率的變化，判斷胎兒有無宮內(nèi)窘迫。胎心監(jiān)護通過B超檢查，對胎兒的呼吸、胎動、肌張力、羊水量等進行評分，以評估胎兒安危。胎兒生物物理評分胎兒狀況評估方法03過期妊娠護理措施妊娠期護理關(guān)注孕婦身體變化，定期進行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。休息與活動指導孕婦合理安排休息與活動時間，避免過度勞累，保持充足睡眠。飲食護理提供營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，增加水果、蔬菜的攝入，保持排便通暢。預防并發(fā)癥加強母嬰監(jiān)測，預防胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過少等并發(fā)癥的發(fā)生。一般護理原則及注意事項胎兒監(jiān)測與異常情況處理胎兒監(jiān)測定期進行胎心監(jiān)護、B超檢查等，了解胎兒生長發(fā)育情況。異常情況處理如發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過少等異常情況，應及時采取措施，如吸氧、終止妊娠等。胎盤功能評估通過檢查胎盤功能，了解胎兒的營養(yǎng)和氧氣供應情況，為處理異常情況提供依據(jù)。胎兒成熟度評估通過檢查胎兒成熟度，了解胎兒肺、肝、腎等器官發(fā)育情況，為選擇分娩方式提供依據(jù)。關(guān)注產(chǎn)婦心理變化，提供情感支持，減輕焦慮和恐懼情緒。向產(chǎn)婦講解過期妊娠的相關(guān)知識，提高其對妊娠和分娩的認識和理解。根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒情況，選擇合適的分娩方式，如自然分娩或剖宮產(chǎn)。指導產(chǎn)婦如何進行產(chǎn)褥期護理，包括個人衛(wèi)生、飲食調(diào)整、休息與活動等，促進身體康復。產(chǎn)婦心理支持與健康教育心理支持健康教育分娩方式選擇產(chǎn)褥期護理04藥物治療與觀察要點促進宮頸軟化、成熟，提高子宮對催產(chǎn)素的敏感性。前列腺素制劑阻斷孕激素作用，促進子宮收縮，增加分娩機會。孕激素拮抗劑促進子宮收縮，加速分娩進程，降低過期妊娠的風險。催產(chǎn)素藥物選擇及作用機制催產(chǎn)素靜脈滴注根據(jù)宮縮和胎兒情況調(diào)整劑量，以達到有效宮縮。孕激素拮抗劑口服或注射根據(jù)孕婦具體情況選擇合適的給藥途徑和劑量。前列腺素制劑陰道給藥置于陰道后穹隆，藥物緩慢釋放，促進宮頸成熟。給藥途徑和劑量調(diào)整策略催產(chǎn)素不良反應過強宮縮、胎兒窘迫、羊水栓塞等，需密切觀察宮縮和胎兒情況，及時調(diào)整劑量。前列腺素制劑不良反應惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，以及宮縮過強、胎兒窘迫等，需嚴格掌握用藥指征，密切觀察用藥反應。孕激素拮抗劑不良反應出血、子宮破裂等，需嚴格掌握用藥時機和劑量，避免對母兒造成不良影響。不良反應觀察和預防措施05分娩方式選擇及準備工作自然分娩條件判斷通過評估母體的產(chǎn)道、胎兒大小、胎位及胎盤位置等因素，判斷是否符合自然分娩條件。引導方法對符合自然分娩條件的產(chǎn)婦，進行心理疏導和呼吸、用力等分娩技巧的指導，幫助減輕分娩疼痛，促進產(chǎn)程進展。自然分娩條件判斷和引導方法過期妊娠、胎兒窘迫、胎位異常、胎盤早剝等情況下，需考慮剖宮產(chǎn)手術(shù)。剖宮產(chǎn)指征術(shù)前需進行必要的檢查，如凝血功能、備血等；術(shù)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征，預防并發(fā)癥的發(fā)生；合理使用抗生素預防感染。手術(shù)前后注意事項剖宮產(chǎn)指征及手術(shù)前后注意事項產(chǎn)后恢復和新生兒護理指導新生兒護理指導對新生兒進行全面的身體檢查，評估健康狀況；指導家長正確喂養(yǎng)、護理新生兒，預防疾病的發(fā)生。產(chǎn)后恢復指導產(chǎn)婦合理飲食、適當活動，促進身體康復；關(guān)注產(chǎn)后惡露排出情況，預防產(chǎn)褥感染。06并發(fā)癥預防與處理策略產(chǎn)后出血原因分析過期妊娠可能導致子宮老化、宮縮乏力，增加產(chǎn)后出血風險。止血技巧采用按摩子宮、應用宮縮劑、填塞宮腔、結(jié)扎血管等有效措施迅速止血。監(jiān)測生命體征密切觀察產(chǎn)婦血壓、心率等生命體征，預防休克。補血與補液及時補血和補液，糾正失血性休克，保證產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)。產(chǎn)后出血原因分析及止血技巧加強產(chǎn)婦個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，減少不必要的陰道檢查，以降低感染風險。感染風險降低措施在分娩過程中，可根據(jù)情況預防性使用抗生素，以降低感染風險。預防性使用抗生素如發(fā)生感染，應及時進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選用敏感抗生素進行治療，同時加強支持治療，提高產(chǎn)婦免疫力。治療方法感染風險降低措施和治療方法分娩困難及損傷預防過期妊娠可能導致胎兒顱骨過硬，分娩時易造成難產(chǎn)和產(chǎn)道損傷，應提前評估產(chǎn)道情況，選擇合適的分娩方式，必要時進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。胎兒窘迫識