《舞蹈解剖學(xué)》課件 第十二章 神經(jīng)系統(tǒng)

舞蹈解剖學(xué)第四篇

人體運(yùn)動(dòng)的調(diào)控結(jié)構(gòu)01導(dǎo)論人體各器官系統(tǒng)都具有特定的功能，這些功能在神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)，使人體成為統(tǒng)一的整體，以適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境的變化。神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是作用快而精確，且范圍較局限；體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是作用較緩慢而持久，但作用范圍較廣泛。神經(jīng)系統(tǒng)、感覺(jué)器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)就是實(shí)現(xiàn)這種相互聯(lián)系和相互協(xié)調(diào)的調(diào)控結(jié)構(gòu)。第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)概述一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成與功能神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓；周圍神經(jīng)系統(tǒng)是腦和脊髓以外的神經(jīng)成分。根據(jù)連接部位，神經(jīng)系統(tǒng)分為腦神經(jīng)和脊神經(jīng)；根據(jù)神經(jīng)興奮傳導(dǎo)方向，神經(jīng)系統(tǒng)分為傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)；根據(jù)分布范圍，神經(jīng)系統(tǒng)分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。神經(jīng)系統(tǒng)可借助感受器，接受體內(nèi)、外各種刺激，引起各種反應(yīng)，協(xié)調(diào)各系統(tǒng)的活動(dòng)，使人體成為完整的有機(jī)體。一方面，神經(jīng)系統(tǒng)使人體適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境的變化；另一方面，人類在進(jìn)化中，隨著生產(chǎn)勞動(dòng)、語(yǔ)言文字和社會(huì)生活的實(shí)踐，使得大腦皮質(zhì)高度發(fā)展，人類不僅能適應(yīng)客觀環(huán)境，還能主動(dòng)地認(rèn)識(shí)和改造客觀世界，使之為人類服務(wù)。第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)概述二、神經(jīng)系統(tǒng)的一些基本概念神經(jīng)元是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的胞體和由突起構(gòu)成的神經(jīng)纖維都有著不同的名稱。(一)反射與反射弧神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本方式是反射，反射是人體在受到內(nèi)外環(huán)境的刺激時(shí)，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)所引起的有規(guī)律的應(yīng)答性反應(yīng)。例如光刺激引起瞳孔縮小(瞳孔對(duì)光反射)；敲擊髕韌帶引起伸小腿“膝反射”等。人體的各種活動(dòng)基本上都是反射活動(dòng)，完成反射活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)稱為反射弧。反射弧由5個(gè)部分組成。1.感受器感受器是傳入神經(jīng)的末梢裝置，有感受刺激、產(chǎn)生興奮的機(jī)能。2.傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)把來(lái)自感受器的興奮傳向中樞，其細(xì)胞體位于脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)。第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)概述

3.中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)是位于腦或脊髓內(nèi)的神經(jīng)胞體集團(tuán)。它們接收傳入的神經(jīng)沖動(dòng)，再過(guò)分析綜合之后，最后把神經(jīng)沖動(dòng)傳給傳出神經(jīng)。4.傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)是腦或脊髓內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出的軸突，其將沖動(dòng)傳給效應(yīng)器。5.效應(yīng)器效應(yīng)器是發(fā)生應(yīng)答性反應(yīng)的器官，如肌肉和腺體。(二)突觸突觸是指一個(gè)神經(jīng)元的突起與另一個(gè)神經(jīng)元發(fā)生接觸，并且進(jìn)行信息傳遞的接觸點(diǎn)。突觸由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜組成。第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)概述三、神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語(yǔ)(一)神經(jīng)核與神經(jīng)節(jié)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，功能相同的神經(jīng)胞體聚集構(gòu)成的核團(tuán)，稱為神經(jīng)核；位于周圍神經(jīng)內(nèi)的神經(jīng)胞體集團(tuán)，稱為神經(jīng)節(jié)。(二)神經(jīng)束與神經(jīng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，起始、終止和功能相同的神經(jīng)纖維集合成束，稱為神經(jīng)束；在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由結(jié)締組織包裹在一起的神經(jīng)纖維稱為神經(jīng)。(三)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)指中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，由灰質(zhì)和白質(zhì)混雜在一起的結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要位于腦干內(nèi)，脊髓頸節(jié)也可以見(jiàn)到。其中白質(zhì)神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，灰質(zhì)塊散布在網(wǎng)眼中。(四)神經(jīng)末梢周圍神經(jīng)纖維的終末部分，稱為神經(jīng)末梢。感覺(jué)神經(jīng)末梢是感覺(jué)神經(jīng)元周圍突的末梢，它在各種組織或器官構(gòu)成的特殊結(jié)構(gòu)稱為感受器。感受器分為外感受器、內(nèi)感受器、本體感受器、特殊感受器。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突的末梢，它們終止在骨骼肌或平滑肌、腺體上，形成一定結(jié)構(gòu)，支配骨骼肌和肢體運(yùn)動(dòng)。(五)運(yùn)動(dòng)終板接點(diǎn)間隙的肌纖維方向的界面，即接點(diǎn)后膜，稱為運(yùn)動(dòng)終板。第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(一)脊髓的位置與外形1.脊髓的位置脊髓位于脊柱椎管內(nèi)，上端在枕骨處與延髓相通，下端至第一、二腰椎，全長(zhǎng)40～50厘米。2.外形脊髓前后呈略扁的圓柱形，有兩處膨大，分別為頸膨大和腰骶膨大。脊髓表面有6條縱向的溝，分別是前正中裂、后正中溝、前外側(cè)溝(1對(duì)，有31對(duì)脊神經(jīng)前根出入)；后外側(cè)溝(1對(duì)，引對(duì)脊神經(jīng)后根出入)。(二)脊髓的節(jié)段每對(duì)脊神經(jīng)前后根相連的一段脊髓，稱為脊髓節(jié)段。脊神經(jīng)31對(duì)，因此脊髓有31個(gè)節(jié)段，即頸段8節(jié)、胸段12節(jié)、腰段5節(jié)、骶段5段、尾段1節(jié)。(三)脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)從脊髓的橫切面(見(jiàn)圖12-1)看，脊髓中央是灰質(zhì)，灰質(zhì)的周圍是白質(zhì)。脊髓灰質(zhì)、白質(zhì)結(jié)構(gòu)如圖12-2所示。第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)1.灰質(zhì)橫切面呈蝴蝶形的灰質(zhì)縱貫脊髓全長(zhǎng)，其中央有中央管，灰質(zhì)前部膨大稱前角，后部窄細(xì)稱后角，前后之間稱側(cè)角。前角是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元集中的地方，軸突側(cè)出前外側(cè)溝，組成前根，構(gòu)成脊神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)成分，支配骨骼肌運(yùn)動(dòng)。側(cè)角是內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元集中的地方，軸突加入前根，構(gòu)成脊神經(jīng)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)成分，支配平滑肌、心肌和腺體。后角是感覺(jué)神經(jīng)元所集中的地方，主要接受由后根傳入的軀體和內(nèi)臟的感覺(jué)沖動(dòng)。2.白質(zhì)白質(zhì)借縱溝分為三索，即前索、外側(cè)索、后索。各索主要由神經(jīng)纖維束組成，包括固有束、上行纖維束和下行纖維束。(1)固有束。固有束緊貼灰質(zhì)表面，由后角細(xì)胞發(fā)出的軸突組成，行程向上或向下，但不超越脊髓，具有聯(lián)系不同脊發(fā)髓節(jié)段的作用。(2)上行纖維束。上行纖維束是由脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元的中樞突進(jìn)入脊髓后上升而組成，或是由后角細(xì)胞發(fā)出的軸突在脊髓白質(zhì)內(nèi)上升而組成，它們接收從后根傳入的來(lái)自軀干和四肢的各種感覺(jué)沖動(dòng)，再經(jīng)脊髓傳向腦的高級(jí)中樞。(3)下行纖維束。下行纖維束能把運(yùn)動(dòng)性沖動(dòng)從腦的各部傳至脊髓的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，最后引起四肢和軀干的肌肉運(yùn)動(dòng)。第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(四)脊髓的功能脊髓是中樞神經(jīng)的低級(jí)部分，正常情況下，它受腦的控制。脊髓具有傳導(dǎo)和反射的雙重功能。1.傳導(dǎo)功能脊髓纖維束是完成傳導(dǎo)功能的重要結(jié)構(gòu)，是腦的中樞和軀體、內(nèi)臟之間的聯(lián)系通道，起中間樞紐作用。來(lái)自軀干、四肢以及大部分內(nèi)臟的各種刺激都要通過(guò)脊髓上行纖維束傳向腦的各部；發(fā)自大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下各部中樞的運(yùn)動(dòng)性沖動(dòng)也要通過(guò)脊髓下行纖維束而后傳至效應(yīng)器。因此，脊髓的損傷可造成軀體運(yùn)動(dòng)癱瘓和感覺(jué)喪失。2.反射功能脊髓本身具有執(zhí)行反射的功能，其反射弧的中樞一般只在脊髓內(nèi)。但在人體中，它受到由腦下行至脊髓的纖維控制，在正常情況下，脊髓反射活動(dòng)(如膝跳反射)是在腦的控制下進(jìn)行的。按反射弧所通過(guò)脊髓節(jié)段的情況，脊髓反射可分為節(jié)段內(nèi)反射和節(jié)段間反射。一般僅限于一個(gè)或相鄰脊髓節(jié)段內(nèi)的反射，稱為節(jié)段內(nèi)反射。節(jié)段間反射指脊髓一個(gè)節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出的軸突與鄰近節(jié)段的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過(guò)上下節(jié)段之間神經(jīng)元的協(xié)同活動(dòng)所發(fā)生的反射活動(dòng)。脊髓反射還可分為軀體反射和內(nèi)臟反射(血管反射、發(fā)汗反射)。第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)二、腦干腦干自下而上由延髓、腦橋和中腦三部分組成。腦干向上延續(xù)為間腦，向下在枕骨大孔處延續(xù)為脊髓，背側(cè)與小腦相連接。(一)腦干腹側(cè)面(見(jiàn)圖12-3)1.延髓延髓形似倒置的圓錐，上界為橋延溝與腦橋相接，下端至枕骨大孔處與脊髓相接。在腹側(cè)面中線的兩側(cè)各有一縱行隆起，稱為錐體，它的內(nèi)部為錐體束；錐體下端絕大多數(shù)纖維左右交叉呈辮狀組織，稱為錐體交叉；錐體外側(cè)有卵圓形隆起，稱為橄欖體；橄欖體內(nèi)有橄欖核，錐體和橄欖體之間有吞咽神經(jīng)根絲出腦；在橄欖體后方的縱溝內(nèi)，自上而下有吞咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng)的根絲。2.腦橋腦橋下連延髓、上接中腦，腹面膨大的部分稱為腦橋基底部，基底部向兩側(cè)變窄稱為腦橋臂，與后方的小腦相聯(lián)系。基底部外側(cè)有三叉神經(jīng)出腦，橫溝里由內(nèi)向外依次有外展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)。基底部正中為縱行的基底溝，容納基底動(dòng)脈。基底部向后外逐漸變窄，移行為小腦中腳，兩者的分界處為三叉神經(jīng)根(包括粗大的感覺(jué)根和位于其前內(nèi)側(cè)細(xì)小的運(yùn)動(dòng)根)。延髓、腦橋和小腦的交角處，臨床上稱為腦橋小腦三角，面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)根恰位于此處。3.中腦中腦介于間腦與腦橋之間，恰好是整個(gè)腦的中點(diǎn)。中腦腹側(cè)面一對(duì)粗大的縱行隆起，稱大腦腳底，大腦腳底由大量大腦皮質(zhì)發(fā)出的下行纖維構(gòu)成。大腦腳底之間的凹陷為腳間窩。大腦腳底的內(nèi)側(cè)有動(dòng)眼神經(jīng)根出腦。第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(二)腦干背側(cè)面(見(jiàn)圖12-4)1.延髓延髓的背面上部膨大與腦橋背面共同形成第四腦室底。第四腦室底呈菱形略凹，稱為菱形窩。下部是脊髓的薄、楔束的向上延伸，分別擴(kuò)展為膨隆的薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)，其深面有薄束核和楔束核，它們是薄、楔束終止的核團(tuán)。在楔束結(jié)節(jié)的外上方有隆起的小腦下腳。2.腦橋腦橋的背面形成第四腦室底的上半，此處室底的外側(cè)壁為左、右小腦上腳。兩腳間夾有薄層的白質(zhì)層，稱為上髓帆，參與構(gòu)成第四腦室的頂前部。上髓帆上有滑車神經(jīng)根出腦。3.中腦中腦背面上、下各有兩個(gè)圓形隆起，分別為一對(duì)上丘(視覺(jué)反射中樞)和一對(duì)下丘(聽(tīng)覺(jué)反射中樞)。連接上丘與間腦外側(cè)膝狀體及連接下丘與間腦內(nèi)側(cè)膝狀體之間的條狀隆起，分別稱上丘臂和下丘臂。第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(三)腦干的主要功能腦干是腦和脊髓之間相互連接的橋梁，主要具有以下幾點(diǎn)功能。1.傳導(dǎo)功能(1)具有深感覺(jué)(本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)的傳導(dǎo))功能。(2)具有淺感覺(jué)(軀干、四肢的痛覺(jué)、溫度覺(jué)及粗略觸覺(jué))功能。(3)具有支配骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)功能。2.反射功能(1)中腦是瞳孔對(duì)光反射中樞。(2)腦橋是角膜反射中樞。(3)延髓是“生命中樞”。3.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能腦干能夠維持大腦皮層覺(jué)醒，引起睡眠；調(diào)節(jié)骨骼肌張力；調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)等。第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)三、間腦(一)間腦的位置間腦位于中腦上方，兩大腦半球之間，大部分被大腦半球掩蓋，僅部分腹側(cè)部露于腦底。(二)間腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)間腦結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，分為上丘腦、背側(cè)丘腦、后丘腦、底丘腦和下丘腦。1.上丘腦上丘腦的主要結(jié)構(gòu)為松果體，是內(nèi)分泌腺。2.背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦是軀體的內(nèi)臟感覺(jué)沖動(dòng)的整合中樞。3.后丘腦后丘腦包括內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)有內(nèi)側(cè)膝狀體核，是聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)的最后一個(gè)中繼站，接受聽(tīng)覺(jué)纖維的傳入，并發(fā)出纖維到達(dá)大腦皮質(zhì)聽(tīng)覺(jué)中樞。外側(cè)膝狀體內(nèi)有外側(cè)膝狀體核，是視覺(jué)傳導(dǎo)路中最后一個(gè)中繼站，接受視覺(jué)纖維的傳入，并發(fā)出纖維到達(dá)大腦皮質(zhì)視覺(jué)中樞。4.底丘腦底丘腦是中腦背側(cè)部分向上的延續(xù)。5.下丘腦下丘腦是植物性神經(jīng)的皮下中樞，是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的較高級(jí)中樞，也是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺的中樞。(三)間腦的主要功能間腦是神經(jīng)內(nèi)分泌中心，完成神經(jīng)體液調(diào)節(jié)；間腦是皮質(zhì)下植物性中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽代謝及內(nèi)分泌活動(dòng)；間腦與邊緣系統(tǒng)聯(lián)系密切，參與情緒行為反應(yīng)；間腦的視交叉上核可能是人類晝夜節(jié)律(生物鐘：睡眠、覺(jué)醒)的起搏點(diǎn)。第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)四、小腦(一)小腦的位置與形態(tài)(見(jiàn)圖12-5)小腦位于顱后窩內(nèi)，在大腦半球枕葉的下方。小腦中間較狹窄的部位，稱為小腦蚓，兩側(cè)膨大的部位，稱為小腦半球。小腦半球下面靠近枕骨大孔的部分較膨隆，稱為小腦扁桃體。小腦借3對(duì)小腦腳與腦干相連：小腦上腳(結(jié)合臂)與腦橋相連；小腦中腳(腦橋臂)與腦橋相連；小腦下腳(繩狀體)與延髓相連。(二)小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)(見(jiàn)圖12-6)1.小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì)是位于小腦表面的灰質(zhì)。小腦皮質(zhì)的神經(jīng)元排成3層，由淺至深分別是分子層、梨狀細(xì)胞層和顆粒層。

2.小腦核小腦核也稱為小腦中央核，小腦的白質(zhì)中心有4對(duì)核，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為頂核、球狀核、栓狀核和齒狀核。3.小腦髓質(zhì)小腦髓質(zhì)，即小腦內(nèi)部的白質(zhì)，由小腦皮質(zhì)與小腦中央核之間的往返纖維、小腦葉片間或小腦各葉之間的聯(lián)絡(luò)纖維和小腦的傳入和傳出纖維構(gòu)成。這些纖維參與小腦上、中、下3對(duì)小腦腳的組成。第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(三)小腦的主要功能小腦的主要功能與運(yùn)動(dòng)控制有關(guān)。小腦使身體在運(yùn)動(dòng)時(shí)保持平衡、調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。五、大腦(一)大腦的外形和分葉大腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)中樞部位，由左右半球組成，兩個(gè)半球借橫行纖維束—胼胝體相連。每側(cè)大腦半球都可以分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面。大腦半球表面各部位，由于發(fā)育不平衡，出現(xiàn)許多隆起的腦回和深陷的腦溝。每側(cè)大腦半球借3個(gè)溝(外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝)將其分為5個(gè)葉(額葉、顳葉、枕葉、頂葉和島葉)：外側(cè)溝位于半球上外側(cè)面，是自前下向后上行的深裂；中央溝自半球上緣中點(diǎn)稍后方起，在半球上外側(cè)面向前下斜行，其下端與外側(cè)溝隔一腦回，上端可延伸至半球內(nèi)側(cè)面；頂枕溝位于半球內(nèi)側(cè)面的后部。外側(cè)溝上方和中央溝以前的部分為額葉；外側(cè)溝以下的部分為顳葉；頂枕溝以后部分為枕葉；在外側(cè)溝的上方，頂枕溝和中央溝之間為頂葉；位于外側(cè)溝深處，被額葉、顳葉、頂葉所掩蓋的部分，稱為島葉。大腦分葉如圖12-7所示。第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)在大腦半球上外側(cè)面(見(jiàn)圖12-8)，中央溝的前方，有與之平行的中央前溝，兩者之間的部分稱為中央前回。中央前溝前部，被兩條與半球上緣平行的溝(額上溝和額下溝)分為額上回、額中回和額下回。在中央溝后方分布著與之平行的中央后溝，兩者之間的部分稱為中央后回。中央后溝后方的橫溝稱為頂內(nèi)溝，其上稱為頂上小葉。外側(cè)溝的下方分布著與之平行的顳上溝和顳下溝，兩溝將顳葉分為顳上回、顳中回和顳下回。在顳上回后部、外側(cè)溝的下壁處分布著幾條斜行的短回，稱為顳橫回。在大腦半球的內(nèi)側(cè)面(見(jiàn)圖12-9)，中央前、后回從上外側(cè)面延伸到內(nèi)側(cè)面的部分稱為中央分小葉。在中部前后方向呈弓形的胼胝體后方是距狀溝。距狀溝向后至枕葉的后端，其中部與頂枕溝相連。胼胝體背側(cè)的回稱為扣帶回?？蹘Щ叵蚝笠菩杏陲D葉的海馬旁回。海馬旁回前端變成鉤形彎曲，稱為鉤?？蹘Щ亍⒑ｑR回、鉤等腦回，因其位置處于大腦半球和間腦交界處的邊緣，故合稱邊緣葉。第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)在大腦半球底面(見(jiàn)圖12-10)，額葉的下方有一對(duì)橢圓形的嗅球。它們與嗅覺(jué)的傳導(dǎo)有關(guān)。(二)大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.灰質(zhì)1)結(jié)構(gòu)灰質(zhì)覆蓋在大腦半球表面，也稱大腦皮質(zhì)。灰質(zhì)是神經(jīng)元細(xì)胞體集中的地方。這些神經(jīng)元在皮層中的分布具有嚴(yán)格的層次，大腦半球內(nèi)側(cè)面的皮層分化較簡(jiǎn)單，一般只有分子層、錐體細(xì)胞層和多形細(xì)胞層；而在大腦半球外側(cè)面的新皮層則分化程度較高，共有6層。2)功能定位大腦皮質(zhì)是人體各種活動(dòng)的最高中樞，由大量的神經(jīng)元、神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)組成。大量的實(shí)驗(yàn)和臨床資料表明，大腦皮質(zhì)的各區(qū)有其不同的功能，一般將這些具有一定功能的腦區(qū)稱為“中樞”。機(jī)體的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和語(yǔ)言等各種功能活動(dòng)在大腦皮質(zhì)上均有相應(yīng)的最高中樞控制(見(jiàn)圖12-11)。第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(1)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)。軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)主要位于中央前回和中央旁小葉的前部。此區(qū)管理側(cè)半身骨骼肌的運(yùn)動(dòng)。身體各部在此區(qū)的局部定位關(guān)系呈一個(gè)倒置的“人”形(頭面部不倒)投影。(2)軀體感覺(jué)區(qū)。軀體感覺(jué)區(qū)位于中央后回和旁中央小葉后部。此區(qū)接受背側(cè)丘腦傳來(lái)的對(duì)側(cè)半身的痛、溫、觸，以及運(yùn)動(dòng)覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)。身體各部在此區(qū)的投影也呈上下顛倒，但頭部是正的。身體各部在該區(qū)的投影范圍的大小，與本身的形態(tài)大小無(wú)關(guān)，主要取決于該部感覺(jué)的敏感程度。例如手指和唇的感受器最密，它們占的范圍也就最大。(3)視覺(jué)區(qū)。視覺(jué)區(qū)位于枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝附近的皮質(zhì)。一側(cè)視區(qū)接受雙側(cè)視網(wǎng)膜的纖維，因此一側(cè)視區(qū)受損，可引起雙眼視野同向?qū)?cè)偏盲。(4)聽(tīng)區(qū)。聽(tīng)區(qū)位于大腦外側(cè)溝下壁的顳橫回。每側(cè)聽(tīng)區(qū)接受雙側(cè)內(nèi)耳傳來(lái)的聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)。因此，一側(cè)聽(tīng)區(qū)受損，不致引起全聾。(5)語(yǔ)言區(qū)。語(yǔ)言區(qū)是人類特有的功能區(qū)，是人類在社會(huì)歷史發(fā)展過(guò)程中大腦皮質(zhì)高度發(fā)展產(chǎn)生思維與意識(shí)并且逐漸形成的文字。語(yǔ)言區(qū)主要有運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言中樞、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言中樞、視覺(jué)語(yǔ)言中樞和書(shū)寫(xiě)中樞。運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言中樞位于額下回的后部。此區(qū)受損，患者產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥，即雖能發(fā)音，但喪失了說(shuō)話能力。聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言中樞位于顳上回后部。此區(qū)受損，患者聽(tīng)覺(jué)無(wú)障礙，但不能理解講話的意思。視覺(jué)語(yǔ)言中樞位于角回。此區(qū)受損，患者視覺(jué)無(wú)障礙，但不能理解文字的含義。書(shū)寫(xiě)中樞位額中回的后部。此區(qū)受損，患者手運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙，但不能正常書(shū)寫(xiě)。第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)2.白質(zhì)白質(zhì)位于皮質(zhì)深面，由有髓纖維(連合纖維、聯(lián)絡(luò)纖維和投射纖維)組成。連合纖維是連接左右大腦半球皮質(zhì)的纖維，包括胼胝體等；聯(lián)絡(luò)纖維是連接同側(cè)半球不同溝回間的纖維；投射纖維是連接上下位中樞之間的纖維。其中，內(nèi)囊是重要的構(gòu)成。內(nèi)囊是位于背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g的寬厚的白質(zhì)纖維板，屬于投射纖維。3.側(cè)腦室大腦半球內(nèi)容納腦脊液的腔隙稱為側(cè)腦室。側(cè)腦室借左右室間孔與第三腦室相通。室內(nèi)有脈絡(luò)叢，產(chǎn)生腦脊液。4.基底核基底核靠近腦底，包括尾狀核、豆?fàn)詈?、尾狀核和杏仁體。尾狀核和豆?fàn)詈撕戏Q紋狀體，為皮質(zhì)下運(yùn)動(dòng)中樞，具有維持肌張力和協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)等功能。第三節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)一、腦神經(jīng)與腦相連的神經(jīng)稱為腦神經(jīng)。腦神經(jīng)有12對(duì)，包括嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽(tīng)神經(jīng)(前庭蝸神經(jīng))、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)(見(jiàn)圖12-12)。腦神經(jīng)按其神經(jīng)纖維成分和功能可分為三類，如表12-1所示。(一)感覺(jué)神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)分布于特殊的感覺(jué)器官，包括嗅神經(jīng)、視神經(jīng)和位聽(tīng)神經(jīng)。(二)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分布于頭、頸和舌等部，包括動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。第三節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)(三)混合神經(jīng)混合神經(jīng)包括三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)。第三節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)二、脊神經(jīng)脊神經(jīng)是指與脊髓相連，主要分布在軀干和四肢，共31對(duì)，可分為頸神經(jīng)8對(duì)、胸神經(jīng)12對(duì)、腰神經(jīng)5對(duì)、骶神經(jīng)5對(duì)、尾神經(jīng)1對(duì)。每對(duì)脊神經(jīng)借前根和后根與脊髓相連。前、后根均由許多神經(jīng)纖維束組成的根絲構(gòu)成，前根屬運(yùn)動(dòng)性，后根屬感覺(jué)性，后根較前根略粗，前后根在椎間孔處合成一條脊神經(jīng)干，感覺(jué)纖維和運(yùn)動(dòng)纖維在干中混合。三、內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，分為內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)。內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。(一)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)1.交感神經(jīng)交感神經(jīng)低級(jí)中樞位于脊髓胸一到腰三節(jié)段的側(cè)角，此處發(fā)出節(jié)前纖維。交感神經(jīng)的周圍部由交感干、交感神經(jīng)節(jié)及其發(fā)出的節(jié)后纖維和交感神經(jīng)叢組成。第三節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)2.副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級(jí)中樞由腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓灰質(zhì)的骶副交感核(骶二到四節(jié)段側(cè)角)組成。副交感神經(jīng)節(jié)多位于臟器附近或臟器壁內(nèi)，也稱為器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)。由腦干副交感神經(jīng)核發(fā)出的副交感神經(jīng)纖維隨第III、VII、IX、X對(duì)腦神經(jīng)分布；由脊髓的骶副交感核發(fā)出的節(jié)前纖維隨骶神經(jīng)走行，組成盆內(nèi)臟神經(jīng)加入盆叢，節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔臟器。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的主要區(qū)別如表12-2所示。第三節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)(二)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)由內(nèi)臟感受器(內(nèi)感受器)接收來(lái)自內(nèi)臟的刺激，并將內(nèi)臟感覺(jué)性沖動(dòng)傳到中樞而引起內(nèi)臟感覺(jué)，中樞可直接通過(guò)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或間接通過(guò)體液調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官活動(dòng)。內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)具有如下的特點(diǎn)：①內(nèi)臟一般性活動(dòng)不引起感覺(jué)，只有強(qiáng)烈活動(dòng)時(shí)才引起感覺(jué)，且感覺(jué)持久；②對(duì)冷熱、膨脹、牽拉、缺血、痙攣及炎癥等刺激敏感；③定位模糊，分辨能力差。第四節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)通路神經(jīng)傳導(dǎo)通路包括感覺(jué)傳導(dǎo)通路和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。一、感覺(jué)傳導(dǎo)通路(一)本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)來(lái)自骨骼肌、肌腱和關(guān)節(jié)等深部的位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)，還傳導(dǎo)皮膚精細(xì)觸覺(jué)等神經(jīng)沖動(dòng)。軀干和四肢的本體感覺(jué)傳導(dǎo)路有兩條，一條是傳至大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生意識(shí)性感覺(jué)，稱為意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)路；另一條是傳至小腦，不產(chǎn)生意識(shí)性感覺(jué)，而是反射性調(diào)節(jié)軀干和四肢的肌張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，以維持身體的姿勢(shì)和平衡，稱為非意識(shí)性深感覺(jué)傳導(dǎo)路。1.意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)路傳導(dǎo)意識(shí)性深部感覺(jué)由3級(jí)神經(jīng)元組成。第1級(jí)神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)，來(lái)自第4胸節(jié)以下的升支行于后索的內(nèi)側(cè)部，形成薄束；來(lái)自第4胸節(jié)以上的升支行于后索的外側(cè)部，形成楔束；第2級(jí)神經(jīng)元位于延髓的薄束核和楔束核，發(fā)出的纖維經(jīng)過(guò)內(nèi)側(cè)丘系交叉，形成內(nèi)側(cè)丘系；第3級(jí)神經(jīng)元位于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核，發(fā)出的纖維經(jīng)內(nèi)囊投射至中央后回的中、上部和中央旁小葉后部，部分纖維投射至中央前回。第四節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)通路2.非意識(shí)性深感覺(jué)傳導(dǎo)路非意識(shí)性深感覺(jué)是傳入小腦的深部感覺(jué)沖動(dòng)的路徑，傳導(dǎo)路由兩級(jí)神經(jīng)元組成。第1級(jí)神經(jīng)元胞體位于脊神經(jīng)節(jié)，其周圍突至肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)等處深部感受器，中樞突自后根進(jìn)入脊髓后角；第2級(jí)神經(jīng)元為后角背核和中間核，其軸突分別組成小腦后束和小腦前束。此神經(jīng)沖動(dòng)在脊髓中上行至小腦，小腦接受沖動(dòng)后經(jīng)錐體外系反射性地調(diào)節(jié)肌緊張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，維持身體的姿勢(shì)和平衡。(二)一般感覺(jué)傳導(dǎo)通路一般感覺(jué)傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)來(lái)自皮膚和黏膜等的痛覺(jué)、溫度覺(jué)和粗觸覺(jué)等的神經(jīng)沖動(dòng)，其由3級(jí)神經(jīng)元組成。第1級(jí)神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)，其周圍突分布于軀干、四肢皮膚內(nèi)的感受器，