2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案解析（醫(yī)保信息化平臺操作技巧）

2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案解析（醫(yī)保信息化平臺操作技巧）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、醫(yī)保信息化平臺操作技巧要求：熟練掌握醫(yī)保信息化平臺的基本操作流程，包括用戶登錄、信息查詢、業(yè)務(wù)辦理等功能。1.簡述醫(yī)保信息化平臺的基本功能。A.用戶登錄B.信息查詢C.業(yè)務(wù)辦理D.數(shù)據(jù)分析E.系統(tǒng)維護2.以下哪些屬于醫(yī)保信息化平臺的用戶登錄方式？A.用戶名密碼登錄B.短信驗證碼登錄C.微信登錄D.支付寶登錄E.以上都是3.在醫(yī)保信息化平臺中，以下哪個功能可以查詢個人參保信息？A.查詢個人信息B.查詢繳費記錄C.查詢報銷記錄D.查詢定點醫(yī)療機構(gòu)E.以上都是4.以下哪個功能可以辦理醫(yī)保繳費業(yè)務(wù)？A.繳費記錄查詢B.費用預(yù)繳C.退費申請D.保險關(guān)系轉(zhuǎn)移E.以上都是5.在醫(yī)保信息化平臺中，以下哪個功能可以查詢定點醫(yī)療機構(gòu)信息？A.查詢個人信息B.查詢繳費記錄C.查詢報銷記錄D.查詢定點醫(yī)療機構(gòu)E.以上都是6.以下哪個功能可以辦理醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)？A.查詢個人信息B.查詢繳費記錄C.查詢報銷記錄D.報銷申請E.以上都是7.在醫(yī)保信息化平臺中，以下哪個功能可以辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)？A.查詢個人信息B.查詢繳費記錄C.查詢報銷記錄D.保險關(guān)系轉(zhuǎn)移E.以上都是8.以下哪個功能可以辦理醫(yī)保退費業(yè)務(wù)？A.查詢個人信息B.查詢繳費記錄C.查詢報銷記錄D.退費申請E.以上都是9.在醫(yī)保信息化平臺中，以下哪個功能可以辦理醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)變更業(yè)務(wù)？A.查詢個人信息B.查詢繳費記錄C.查詢報銷記錄D.定點醫(yī)療機構(gòu)變更E.以上都是10.以下哪個功能可以辦理醫(yī)保待遇資格認證業(yè)務(wù)？A.查詢個人信息B.查詢繳費記錄C.查詢報銷記錄D.待遇資格認證E.以上都是二、醫(yī)保政策知識要求：了解醫(yī)保政策的基本內(nèi)容，包括醫(yī)保繳費、醫(yī)保待遇、醫(yī)保報銷等方面。1.醫(yī)保繳費比例是多少？A.8%B.10%C.12%D.15%E.20%2.醫(yī)保繳費基數(shù)如何確定？A.以個人工資為基礎(chǔ)B.以單位工資總額為基礎(chǔ)C.以個人工資和單位工資總額的平均值為基礎(chǔ)D.以上都是E.以上都不是3.醫(yī)保待遇包括哪些？A.醫(yī)療保險待遇B.失業(yè)保險待遇C.工傷保險待遇D.生育保險待遇E.以上都是4.醫(yī)保報銷范圍包括哪些？A.住院醫(yī)療費用B.門診醫(yī)療費用C.特病門診醫(yī)療費用D.門診慢病醫(yī)療費用E.以上都是5.醫(yī)保報銷比例是多少？A.60%B.70%C.80%D.90%E.100%6.以下哪個不屬于醫(yī)保報銷范圍？A.普通感冒治療費用B.高血壓、糖尿病等慢性病治療費用C.手術(shù)費用D.住院期間的伙食費E.以上都是7.醫(yī)保報銷流程是怎樣的？A.住院治療B.提交報銷材料C.醫(yī)保審核D.支付報銷費用E.以上都是8.醫(yī)保繳費中斷后，以下哪個說法是正確的？A.繳費中斷后，醫(yī)保待遇立即失效B.繳費中斷后，醫(yī)保待遇可保留3個月C.繳費中斷后，醫(yī)保待遇可保留6個月D.繳費中斷后，醫(yī)保待遇可保留12個月E.以上都不是9.以下哪個屬于醫(yī)保慢性?。緼.高血壓B.糖尿病C.冠心病D.腦血管病E.以上都是10.以下哪個不屬于醫(yī)保慢性?。緼.高血壓B.糖尿病C.冠心病D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.以上都是四、醫(yī)保電子憑證應(yīng)用要求：掌握醫(yī)保電子憑證的使用方法，包括電子憑證的生成、激活、使用等。1.醫(yī)保電子憑證可以通過以下哪種方式生成？A.國家醫(yī)保服務(wù)平臺APPB.微信公眾號C.支付寶D.以上都是E.以上都不是2.激活醫(yī)保電子憑證需要哪些步驟？A.拍照上傳身份證照片B.設(shè)置電子憑證密碼C.進行實名認證D.以上都是E.以上都不是3.醫(yī)保電子憑證可以在以下哪個場景中使用？A.定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)B.藥店購藥C.住院結(jié)算D.以上都是E.以上都不是4.使用醫(yī)保電子憑證時，以下哪種情況可能導(dǎo)致電子憑證失效？A.電子憑證密碼輸入錯誤B.電子憑證過期C.電子憑證被他人盜用D.以上都是E.以上都不是5.以下哪個不屬于醫(yī)保電子憑證的特點？A.方便快捷B.安全可靠C.環(huán)保節(jié)能D.可用于境外醫(yī)療E.以上都是六、醫(yī)保待遇資格認證要求：了解醫(yī)保待遇資格認證的流程和注意事項。1.醫(yī)保待遇資格認證的對象包括哪些？A.所有參保人員B.定點醫(yī)療機構(gòu)C.藥店D.參保人員及定點醫(yī)療機構(gòu)E.以上都不是2.醫(yī)保待遇資格認證的方式有哪些？A.線下認證B.線上認證C.自動認證D.以上都是E.以上都不是3.線下認證需要攜帶哪些材料？A.身份證B.醫(yī)保卡C.參保人近期照片D.以上都是E.以上都不是4.線上認證可以通過以下哪個平臺進行？A.國家醫(yī)保服務(wù)平臺APPB.微信公眾號C.支付寶D.以上都是E.以上都不是5.醫(yī)保待遇資格認證的有效期限是多久？A.1年B.2年C.3年D.5年E.以上都不是6.未按時進行醫(yī)保待遇資格認證的后果是什么？A.醫(yī)保待遇暫停B.醫(yī)保待遇終止C.需重新進行資格認證D.以上都是E.以上都不是7.以下哪個不屬于醫(yī)保待遇資格認證的注意事項？A.認證信息需真實準確B.認證過程中需保護個人信息安全C.認證成功后需及時告知家人D.以上都是E.以上都不是8.醫(yī)保待遇資格認證完成后，參保人員可以通過以下哪種方式查詢認證結(jié)果？A.國家醫(yī)保服務(wù)平臺APPB.微信公眾號C.支付寶D.以上都是E.以上都不是9.醫(yī)保待遇資格認證過程中，若遇到問題，可以尋求以下哪個機構(gòu)的幫助？A.社會保險行政部門B.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)C.定點醫(yī)療機構(gòu)D.以上都是E.以上都不是10.醫(yī)保待遇資格認證是參保人員享受醫(yī)保待遇的必要條件，以下哪個說法是正確的？A.醫(yī)保待遇資格認證是自愿的B.醫(yī)保待遇資格認證是強制性的C.醫(yī)保待遇資格認證與醫(yī)保繳費無關(guān)D.以上都是E.以上都不是本次試卷答案如下：一、醫(yī)保信息化平臺操作技巧1.答案：A、B、C、D、E解析思路：醫(yī)保信息化平臺的基本功能通常包括用戶登錄、信息查詢、業(yè)務(wù)辦理、數(shù)據(jù)分析、系統(tǒng)維護等，因此選擇所有選項。2.答案：A、B解析思路：醫(yī)保信息化平臺的用戶登錄方式通常包括用戶名密碼登錄和短信驗證碼登錄，微信登錄和支付寶登錄雖然存在，但不是主流方式。3.答案：A解析思路：醫(yī)保信息化平臺中查詢個人參保信息的功能通常直接命名為“查詢個人信息”。4.答案：B解析思路：辦理醫(yī)保繳費業(yè)務(wù)的功能通常命名為“費用預(yù)繳”。5.答案：D解析思路：查詢定點醫(yī)療機構(gòu)信息的功能通常直接命名為“查詢定點醫(yī)療機構(gòu)”。6.答案：D解析思路：辦理醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)的功能通常命名為“報銷申請”。7.答案：D解析思路：辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)的功能通常命名為“保險關(guān)系轉(zhuǎn)移”。8.答案：D解析思路：辦理醫(yī)保退費業(yè)務(wù)的功能通常命名為“退費申請”。9.答案：D解析思路：辦理醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)變更業(yè)務(wù)的功能通常命名為“定點醫(yī)療機構(gòu)變更”。10.答案：D解析思路：辦理醫(yī)保待遇資格認證業(yè)務(wù)的功能通常命名為“待遇資格認證”。二、醫(yī)保政策知識1.答案：A解析思路：醫(yī)保繳費比例通常為個人工資的8%。2.答案：A解析思路：醫(yī)保繳費基數(shù)以個人工資為基礎(chǔ)確定。3.答案：E解析思路：醫(yī)保待遇包括醫(yī)療保險待遇、失業(yè)保險待遇、工傷保險待遇、生育保險待遇等。4.答案：E解析思路：醫(yī)保報銷范圍通常包括住院醫(yī)療費用、門診醫(yī)療費用、特種病門診醫(yī)療費用、門診慢病醫(yī)療費用等。5.答案：D解析思路：醫(yī)保報銷比例通常為90%。6.答案：D解析思路：醫(yī)保報銷范圍不包括住院期間的伙食費。7.答案：E解析思路：醫(yī)保報銷流程通常包括住院治療、提交報銷材料、醫(yī)保審核、支付報銷費用。8.答案：B解析思路：醫(yī)保繳費中斷后，醫(yī)保待遇可保留3個月。9.答案：E解析思路：高血壓、糖尿病等慢性病屬于醫(yī)保慢性病。10.答案：D解析思路：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不屬于醫(yī)保慢性病。四、醫(yī)保電子憑證應(yīng)用1.答案：A解析思路：醫(yī)保電子憑證可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP生成。2.答案：D解析思路：激活醫(yī)保電子憑證需要拍照上傳身份證照片、設(shè)置電子憑證密碼、進行實名認證。3.答案：D解析思路：醫(yī)保電子憑證可以在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、藥店購藥、住院結(jié)算等場景中使用。4.答案：D解析思路：醫(yī)保電子憑證失效可能是因為密碼輸入錯誤、過期或被他人盜用。5.答案：E解析思路：醫(yī)保電子憑證的特點不包括可用于境外醫(yī)療。六、醫(yī)保待遇資格認證1.答案：D解析思路：醫(yī)保待遇資格認證的對象包括參保人員及定點醫(yī)療機構(gòu)。2.答案：D解析思路：醫(yī)保待遇資格認證的方式包括線下認證、線上認證、自動認證。3.答案：A解析思路：線下認證需要攜帶身份證。4.答案：A解析思路：線上認證可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP進行。5.答案：A解析思路：醫(yī)保待遇資格認證的有效期限通常為1年。6.答案：D解析思路：未按時進行醫(yī)保待遇資格認證的后果包