妊娠期急性脂肪肝篩查、診斷和管理建議2025_第1頁(yè)
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妊娠期急性脂肪肝，篩查、診斷和管理建議2025臨床問(wèn)題1:哪些孕婦是妊娠期急性脂肪肝發(fā)病的高危人群?前期、體重異常等可能增加妊娠期急性脂肪肝的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(1D)。臨床問(wèn)題2:如何進(jìn)行妊娠期急性脂肪肝的門(mén)診篩查?建議將妊娠35~37周作為高危孕婦門(mén)診篩查的時(shí)機(jī)(1C)。建議對(duì)于妊篩查(1C)。建議將血常規(guī)、肝腎功能和凝血功能作為妊娠期急性脂肪肝基層篩查的一線指標(biāo)(1C)。臨床問(wèn)題3:如何診斷妊娠期急性脂肪肝?推薦臨床醫(yī)師使用Swansea標(biāo)準(zhǔn)(表2)進(jìn)行診斷(1C)。對(duì)不能滿足Swansea診斷標(biāo)準(zhǔn)的疑似妊娠期急性脂肪肝孕婦，推薦盡快復(fù)查肝功能及凝血功能(1C)。類(lèi)別診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀嘔吐腹痛煩渴或多尿肝性腦病生化指標(biāo)膽紅素>14μmol/L(0.8mg/dl)血糖<4mmol/L(72mg/dl)尿酸>340μmol/L(5.7mg/dl)白細(xì)胞計(jì)數(shù)>11×10?/L轉(zhuǎn)氨酶>42U/LPT>14s或APTT>34s超聲檢查肝組織活檢腹水或明亮肝微泡性脂肪變性注：表中所有指標(biāo)的異常以檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室所定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行界定，符合6個(gè)及以上的條目診斷為妊娠期急性脂肪肝；明亮肝：肝內(nèi)彌漫性密集、細(xì)小點(diǎn)狀回聲，肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)清晰度明顯降低，紋理不清，嚴(yán)重者可無(wú)法顯示[25;PT凝血酶原時(shí)間，APTT部分凝血活酶時(shí)間漿置換能力和多學(xué)科聯(lián)合救治的綜合性危重孕產(chǎn)婦救治中心(1B)。臨床問(wèn)題6:如何選擇妊娠期急性脂肪肝患者終止妊娠的時(shí)機(jī)?肪肝者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并盡快診斷(2D)。如果已經(jīng)臨產(chǎn)，經(jīng)評(píng)估短時(shí)間內(nèi)的條件下分娩(1B)。無(wú)論采取何種分娩方式，均需積極改善凝血功能并盡快終止妊娠(1B)。臨床問(wèn)題7:如何在出院后管理妊娠期急性脂肪肝的產(chǎn)婦?建議妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)后患者充分休息，每天10h以上(2D)。建議肪易消化的食物(2D)。建議妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)后患者出院后2周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能和超聲檢查(2D)。妊娠期急性脂肪肝本身

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