《人際溝通與交往（第3版）》課件 項(xiàng)目三 任務(wù)一 護(hù)患關(guān)系溝通

項(xiàng)目三護(hù)患溝通與交往——護(hù)患關(guān)系溝通0102護(hù)患關(guān)系概述護(hù)患關(guān)系的建立目錄CONTANTS狹義的護(hù)患關(guān)系護(hù)士與患者及其家屬在醫(yī)院特定環(huán)境及時間段內(nèi)互動所形成的一種特殊的人際關(guān)系。這種關(guān)系的本質(zhì)是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，在角色扮演上有明確的界限劃分，即護(hù)士與患者。廣義的護(hù)患關(guān)系包括護(hù)士(專業(yè)角色)向周圍人群傳播健康知識或進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時與服務(wù)對象形成的一種人際關(guān)系。一

、護(hù)患關(guān)系概述（一）護(hù)患關(guān)系的概念護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)：（1）幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)的關(guān)系：幫助系統(tǒng)包括醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、醫(yī)院行政人員和后勤輔助人員等，被幫助系統(tǒng)包括患者、患者家屬及同事、朋友等。（2）專業(yè)性的互動關(guān)系：護(hù)士利用自己所掌握的護(hù)理專業(yè)知識和專業(yè)技能為患者提供有針對性的服務(wù)，解決患者生理、心理、社會等方面的問題,滿足患者各方面的需要。（3）工作性關(guān)系：建立和發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作的需要,是護(hù)士職業(yè)的要求。護(hù)士與患者的交往是一種職業(yè)行為，有一定的強(qiáng)制性。（4）治療性關(guān)系：護(hù)士在為患者實(shí)施各種注射、輸液、止血、包扎、治療、飲食配制、心理疏導(dǎo)等具有治療意義的護(hù)理操作過程中，與患者所形成的關(guān)系都是治療性的護(hù)患關(guān)系。一

、護(hù)患關(guān)系概述（二）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)2.護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)（1）護(hù)患關(guān)系是獨(dú)特的：它發(fā)生在特定的時間段內(nèi)、特定的環(huán)境下和特定的人物之間。（2）護(hù)患關(guān)系是相對的短期關(guān)系：護(hù)患關(guān)系是在患者治療期間所維持的，患者與護(hù)士構(gòu)成的一種暫時性的人際關(guān)系。（3）護(hù)患關(guān)系是有目的性的：護(hù)患關(guān)系的建立，其最終目的是促進(jìn)患者的健康。（4）護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中處于主導(dǎo)地位：護(hù)士的責(zé)任是幫助患者，因此護(hù)士是護(hù)患關(guān)系的主體，是關(guān)系后果的主要承擔(dān)者。一

、護(hù)患關(guān)系概述（二）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)1.護(hù)患關(guān)系的基本模式（1）主動-被動型模式（純護(hù)理型）這是一種傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系模式，特點(diǎn)是護(hù)患之間單向發(fā)生作用。適用于難以表達(dá)自己主觀意志的患者。（2）指導(dǎo)-合作型模式（指引型）該模式適用于急性病患者和外科手術(shù)恢復(fù)期的患者。（3）共同參與型模式（自護(hù)型）在平等合作的基礎(chǔ)上，護(hù)患雙方具有大致同等的主動性和權(quán)利，共同參與護(hù)理方法，措施的決策和實(shí)施。此模式適用于慢性病人或受過良好教育的病人。一

、護(hù)患關(guān)系概述（三）護(hù)患關(guān)系的基本模式和內(nèi)容2.護(hù)患關(guān)系的內(nèi)容護(hù)患雙方由于生理、心理、社會文化、環(huán)境、教育、經(jīng)濟(jì)等多種因素的影響,在實(shí)施各種護(hù)理的過程中,會形成不同內(nèi)容的護(hù)患關(guān)系,可概括為技術(shù)性關(guān)系和非技術(shù)性關(guān)系兩個方面的內(nèi)容。（1）技術(shù)性關(guān)系：是護(hù)患雙方在進(jìn)行一系列護(hù)理技術(shù)活動過程中建立起來的行為關(guān)系。技術(shù)性關(guān)系的內(nèi)容是護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是維系護(hù)患關(guān)系的紐帶，離開了技術(shù)性關(guān)系，就不能產(chǎn)生護(hù)患關(guān)系的其他內(nèi)容。（2）非技術(shù)性關(guān)系：是護(hù)患交往中，由于社會、心理、教育、經(jīng)濟(jì)等多種因素的影響，在實(shí)施護(hù)理技術(shù)過程中所形成的道德、利益、法律、文化、價值等多種內(nèi)容的關(guān)系，主要是護(hù)士服務(wù)態(tài)度和服務(wù)作風(fēng)等方面的內(nèi)容。一

、護(hù)患關(guān)系概述（三）護(hù)患關(guān)系的基本模式和內(nèi)容1.有助于實(shí)施護(hù)患交流在護(hù)患關(guān)系滿意的情況下，護(hù)士在患者心目中具有一定的威信，護(hù)士的要求、承諾和解釋易為患者所接受，從而保證了對患者評估的順利進(jìn)行和采集資料的可靠性。2.有助于營造良好氛圍對于患者來說,不僅能調(diào)動護(hù)患交往的積極性，更有利于轉(zhuǎn)移、解除患者與家屬的消極心理，增強(qiáng)康復(fù)信心。對于護(hù)士來說，也可以促進(jìn)護(hù)士的心理健康。3.有助于提高護(hù)理質(zhì)量良好的護(hù)患關(guān)系可增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，提高道德修養(yǎng)，自覺更新知識,不斷豐富與護(hù)理有關(guān)的人文、社會和行為科學(xué)知識,學(xué)習(xí)有關(guān)的護(hù)理專業(yè)知，并提高護(hù)理質(zhì)量和水平，減少和化解醫(yī)患糾紛。4.有助于適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換良好的護(hù)患關(guān)系，能促使護(hù)理工作從整體上為患者、亞健康及健康者服務(wù)，保證社會人群的身心健康，積極適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。一

、護(hù)患關(guān)系概述（四）良好護(hù)患關(guān)系的作用3個階段：1.觀察熟悉期亦稱初始期,是護(hù)士和患者從第一次見面開始，由素不相識到相互了解及相互熟悉，此期主要任務(wù)是建立護(hù)患的相互信任和確認(rèn)患者的需要?；颊咴诖似?，通過觀察護(hù)士的言行，確定對護(hù)士的依賴程度。2.相互合作期也稱為工作期，這是護(hù)患關(guān)系中重要的階段，此期的主要任務(wù)，應(yīng)用護(hù)理專業(yè)知識和技能解決患者的各種身心問題，滿足患者的需要。3.終止評價期也稱為結(jié)束期,當(dāng)患者出院、轉(zhuǎn)院或因護(hù)士休假、外出學(xué)習(xí)、調(diào)動工作時，護(hù)患關(guān)系就到了終止期，如果患者需要其他護(hù)士的繼續(xù)幫助，將形成新一輪的護(hù)患關(guān)系。此期的主要任務(wù)是總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，保證護(hù)理工作的連續(xù)性，并圓結(jié)束護(hù)患關(guān)系。二

、護(hù)患關(guān)系的建立（一）良好護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展二

、護(hù)患關(guān)系的建立（二）發(fā)展護(hù)患關(guān)系的技巧——語言溝通技巧語言溝通技巧提問技巧封閉式提問開放性提問傾聽技巧對待時間促進(jìn)性應(yīng)答輔助性回應(yīng)技巧沉默停頓重復(fù)2.非語言溝通技巧護(hù)士需要像關(guān)注語言表達(dá)一樣關(guān)注患者非語言互動的效果。溝通研究表明，當(dāng)語言信息與非語言信息兩者不一致或相互抵觸時，非語言信息會壓倒語言信息。護(hù)士要從患者的說話方式、面部表情、身體姿勢和情緒中識別出非語言的弦外音。同時，也要意識到自己的非語言行為，包括如何恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用目光接觸、位置、姿勢、舉動、面部表情和聲音等，這些都會影響溝通的成功。二

、護(hù)患關(guān)系的建立（二）發(fā)展護(hù)患關(guān)系的技巧——非語言溝通技巧二

、護(hù)患關(guān)系的建立（二）發(fā)展護(hù)患關(guān)系的技巧——創(chuàng)造和諧的溝通氛圍創(chuàng)造和諧的溝通氛圍接受護(hù)士需要探知患者的想法，對于患者的表達(dá)給與“接受性反應(yīng)”移情也稱同理心，是能理解和分擔(dān)對方精神世界中各種負(fù)荷的能力支持護(hù)士向患者表達(dá)關(guān)心、理解、協(xié)助的意愿認(rèn)可患者付出的努力和恰當(dāng)?shù)淖晕艺兆o(hù)與患者建立合作的護(hù)患關(guān)系1.患者家屬的角色特征（1）患者原有家庭角色功能的替代者。（2）患者病痛的共同承擔(dān)者。（3）患者的心理支持者。（4）患者治療護(hù)理過程的參與者。（5）患者生活的照顧者。2.護(hù)士與患者家屬的關(guān)系沖突（1）要求陪護(hù)與病室管理要求的沖突。（2）希望探視與治療護(hù)理工作的沖突。（3）經(jīng)常詢問與護(hù)理工作繁忙的沖突。二

、護(hù)患關(guān)系的建立（三）護(hù)