“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)方案

XXXX市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)方案

一、背景

xxxx市衛(wèi)生健康委印發(fā)《xxxx市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》，在

全省率先開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用本機(jī)構(gòu)注冊護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信

息技術(shù)，以“線上申請、線下服務(wù)”模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動不

便的特殊人群逐步擴(kuò)大到社會上有需求人群提供的護(hù)理服務(wù),旨在通過“互聯(lián)網(wǎng)

+護(hù)理服務(wù)”，進(jìn)一步拓展護(hù)理服務(wù)范疇，滿足人民群眾多元化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需

求，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院到基層、到社區(qū)、到家庭的有效銜接，建立全生命周期

的無縫隙護(hù)理服務(wù)新機(jī)制。

二、工作目標(biāo)

衛(wèi)健局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險、信息平臺企業(yè)共同打造“四維共建”的xxxx市

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)模式，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，精確管理、明

確責(zé)任，保障所有人員安全和利益。

發(fā)揮市場機(jī)制，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、護(hù)士勞務(wù)報酬等因素，

試點(diǎn)醫(yī)院通過費(fèi)用分配激勵各方資源共同參與。

三、基本原則

(-)依法開展，規(guī)范朋務(wù)。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”要以相關(guān)法律法規(guī)要求為基礎(chǔ)，堅持“線上線下，同

質(zhì)管理”的原則，確保有關(guān)服務(wù)規(guī)范開展，保障醫(yī)療質(zhì)量安全和護(hù)患雙方合法權(quán)

益。

(二)以人為本，滿足需求。

充分考慮不同人群的健康特征和對護(hù)理服務(wù)迫切需求，以“人民健康”為中

心，統(tǒng)籌發(fā)展機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和居家護(hù)理服務(wù)，增加護(hù)理服務(wù)供給，不斷滿

足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

（三）鼓勵創(chuàng)新，包容審慎。

創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，探索培育護(hù)理服務(wù)新型業(yè)態(tài)。鼓勵社會力量積極參與，

遵循市場規(guī)律，激發(fā)市場活力。實(shí)施包容審慎監(jiān)管方式，切實(shí)保障質(zhì)量安全。

（四）因地制宜，循序漸進(jìn)。

鼓勵各地積極探索，結(jié)合本地實(shí)際和護(hù)理工作特點(diǎn)規(guī)律，科學(xué)穩(wěn)妥、循序漸

進(jìn)地開展試點(diǎn)工作。及時總結(jié)，不斷調(diào)整，切實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)益。

三、總體設(shè)計

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

護(hù)士注冊

個人注冊服務(wù)訂單-V—■以互1?。加?二」在線支付

（區(qū)域信息化平白

居民健康

電子病歷

體檢中心

四、建設(shè)內(nèi)容

（-）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提供主體。

由衛(wèi)健局、試點(diǎn)醫(yī)院、中聯(lián)佳裕、保險公司共同組建“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”

工作小組，總體主導(dǎo)整個項(xiàng)目的建設(shè)工作。

衛(wèi)生健康局作為行政主管主導(dǎo)和監(jiān)管工作，總體把控項(xiàng)目的相關(guān)配套政策和

制度建設(shè)，監(jiān)督推進(jìn)進(jìn)度。主導(dǎo)工作小組學(xué)習(xí)相關(guān)國家政策，與時俱進(jìn)，保障項(xiàng)

目推動。

試點(diǎn)醫(yī)院依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺，派出本機(jī)構(gòu)注冊護(hù)士提供護(hù)理服務(wù)，將

護(hù)理服務(wù)從機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭。

中聯(lián)佳裕提供互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺，登記管理試點(diǎn)醫(yī)院和注冊護(hù)士資源，保

障資源的合理調(diào)度，保障護(hù)士和患者的合理權(quán)益。為護(hù)士提供信息技術(shù)支持，通

過相關(guān)設(shè)備如人臉識別等人體特征識別技術(shù)、護(hù)理記錄儀加強(qiáng)護(hù)士管理和保護(hù)，

對于有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士應(yīng)建立退出機(jī)制。

保險公司為整個項(xiàng)目的所有護(hù)士、患者提供保險保障，提供購買責(zé)任險、醫(yī)療意

外險和人身意外險等。

（二）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”服務(wù)對象。

重點(diǎn)對高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動不便的人群及社

會上有需求人群，提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、健康教育等方面的護(hù)理

服務(wù)。

（三）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目。

結(jié)合實(shí)際，在調(diào)查研究群眾服務(wù)需求，充分評估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風(fēng)險的基礎(chǔ)

上，組織制訂本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目。原則上，服務(wù)項(xiàng)目以需求量大、

醫(yī)療風(fēng)險低、易操作實(shí)施的技術(shù)為宜，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。明確服務(wù)項(xiàng)目

有：

/護(hù)士上門：靜脈采血、傷口換藥、上門打針、外科傷口拆線、留置導(dǎo)尿、

留置胃管、灌腸護(hù)理和指導(dǎo)、霧化護(hù)理等16項(xiàng)服務(wù)；

/母嬰護(hù)理：新生兒居家護(hù)理及指導(dǎo)宣教、產(chǎn)婦產(chǎn)褥護(hù)理、通乳等服務(wù)

/醫(yī)療體檢：攜帶相關(guān)便攜設(shè)備上門檢查檢驗(yàn)，不能現(xiàn)場檢驗(yàn)的項(xiàng)目進(jìn)行

采集樣本?？梢耘阃颊叩较嚓P(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)疾病的專項(xiàng)篩查。

/居家康復(fù)：腦卒中、骨科、帕金森、腰間盤突出、關(guān)節(jié)置換術(shù)后醫(yī)學(xué)康

復(fù)和指導(dǎo)、老年認(rèn)知居家醫(yī)學(xué)康復(fù)。

/就醫(yī)陪診：陪通患者就醫(yī)就診、體檢等服務(wù)。

/推拿按摩：全身推拿、肩頸腰調(diào)理、頭部按摩+刮痛、走罐、中醫(yī)按摩+

拔罐

/兒科護(hù)理：少兒上門打針等服務(wù)

（四）規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”行為。

平臺調(diào)閱患者健康檔案，對其疾病情況、健康需求等情況進(jìn)行評估。平臺與

試點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)評估結(jié)果，可派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供相關(guān)服務(wù)。

護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，

規(guī)范服務(wù)行為，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。服務(wù)過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料應(yīng)當(dāng)全程

留痕，可查詢、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。

患者在接受護(hù)理服務(wù)后，進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價。

平臺會在護(hù)理服務(wù)后，核查服務(wù)過程的數(shù)據(jù)資料、患者評價意見進(jìn)行回訪跟

蹤，保障護(hù)士和患者的正當(dāng)權(quán)益。

（五）完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度和服務(wù)規(guī)范。

衛(wèi)生健康行政部門和試點(diǎn)醫(yī)院按照國家相關(guān)管理規(guī)定和技術(shù)規(guī)范等，結(jié)合實(shí)

際建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)管理制度和服務(wù)規(guī)范，如護(hù)理管理制度、

醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療風(fēng)險防范制度、醫(yī)學(xué)文書書寫管理規(guī)定、個人隱私

保護(hù)和信息安全管理制度、醫(yī)療廢物處置流程、居家護(hù)理服務(wù)流程、糾紛投訴處

理程序、不良事件防范和處置流程、相關(guān)服務(wù)規(guī)范和技術(shù)指南等。組織模范護(hù)士

錄制相關(guān)管理、操作視頻。

領(lǐng)導(dǎo)小組組織試點(diǎn)醫(yī)院集中學(xué)習(xí)相關(guān)管理制度和服務(wù)規(guī)范。

平臺發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢宣傳教育患者相關(guān)的護(hù)理知識，有助于患者監(jiān)督護(hù)理規(guī)

范操作。

（六）加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺的管理。

中聯(lián)佳裕協(xié)同試點(diǎn)醫(yī)院建立合作機(jī)制，自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺。互聯(lián)

網(wǎng)信息技術(shù)平臺應(yīng)當(dāng)具備開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”要求的設(shè)備設(shè)施、信息技術(shù)、

技術(shù)人員、信息安全系統(tǒng)等。基本功能至少包括服務(wù)對象身份認(rèn)證、病歷資料采

集存儲、服務(wù)人員定位追蹤、個人隱私和信息安全保護(hù)、服務(wù)行為全程留痕追溯、

工作量統(tǒng)計分析等。不得買賣、泄露個人信息。服務(wù)過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料應(yīng)當(dāng)

全程留痕，可查詢、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。主要平臺功能有：

/醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊管理：取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、

巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

/護(hù)士注冊管理：在全國護(hù)士電子注冊系統(tǒng)注冊，具備多年以上臨床護(hù)理

工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱；

/個人中心注冊管理：患者實(shí)名信息注冊；

/服務(wù)項(xiàng)目管理：護(hù)士上門、母嬰護(hù)理、醫(yī)療體檢、居家康復(fù)、就醫(yī)陪診、

推拿按摩、兒科護(hù)理等37項(xiàng)服務(wù)；

/訂單管理：管理待付款、服務(wù)中、待評價、已完成的所有訂單情況；

/余額管理：管理余額，消費(fèi)明細(xì)（全部、收入、支出，最近一個月、三

個月、半年）；

/服務(wù)評價管理：對每一項(xiàng)服務(wù)情況進(jìn)行評價跟蹤反饋；

/護(hù)理知識宣教：管理護(hù)理知識相關(guān)視頻；

/優(yōu)惠活動管理：管理組織的優(yōu)惠活動。

（七）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)責(zé)任。

試點(diǎn)醫(yī)院與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺簽訂合作協(xié)議，在合作協(xié)議中，應(yīng)當(dāng)

明確各自在醫(yī)療服務(wù)、信息安全、隱私保護(hù)、護(hù)患安全、糾紛處理等方面的責(zé)權(quán)

利。在

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺與服務(wù)對象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知患者服務(wù)

內(nèi)容、流程、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險等，簽訂知情同意書。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺與保險公司簽訂合作協(xié)議，為護(hù)士、患者提供保

險保障服務(wù)。

（八）積極防控和應(yīng)對“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”風(fēng)險。

總結(jié)其他地區(qū)探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的經(jīng)驗(yàn)做法，并借鑒互聯(lián)網(wǎng)+其

他行業(yè)的風(fēng)險防范和安全管理措施。要求服務(wù)對象上傳身份信息、病歷資料、家

庭簽約協(xié)議等資料進(jìn)行實(shí)名驗(yàn)證；對提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士資質(zhì)、服

務(wù)范圍和項(xiàng)目內(nèi)容提出要求；互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺可以購買/共享公安系統(tǒng)個人

身份信息或通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)進(jìn)行比對核驗(yàn)；

試點(diǎn)醫(yī)院或互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議要求，為護(hù)士提供手機(jī)APP定

位追蹤系統(tǒng)，配置護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯，配備一鍵報警

裝置，購買責(zé)任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等，切實(shí)保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和人身

安全，有效防范和應(yīng)對風(fēng)險。要建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險防范機(jī)制，制訂應(yīng)急處置預(yù)

案。同時，暢通投訴、評議渠道，接受社會監(jiān)督，維護(hù)群眾健康權(quán)益。

（九）建立“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的價格和支付機(jī)制。

應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際供給需求，發(fā)揮市場議價機(jī)制，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價格收費(fèi)標(biāo)

準(zhǔn)，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、護(hù)士勞務(wù)技術(shù)價值和勞動報酬等因素，

探索建立價格和相關(guān)支付保障機(jī)制。

保障試點(diǎn)醫(yī)院和護(hù)士獲得絕大部分收益，平臺只收取部分信息服務(wù)費(fèi)用用于

保障平臺運(yùn)營、升級服務(wù)等。部分收益用于購買保險，用于保障護(hù)士和患者遇到

的風(fēng)險。

五、保障措施

（-）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

精準(zhǔn)對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求為出發(fā)點(diǎn)，以維護(hù)群眾健康權(quán)

益和保障醫(yī)療安全為落腳點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。

衛(wèi)健局要積極協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門制定完善相關(guān)政策并推進(jìn)試點(diǎn)工作。

試點(diǎn)醫(yī)院要明確責(zé)任部門和人員，完善相關(guān)管理制度、服務(wù)規(guī)范和突發(fā)應(yīng)急

處置預(yù)案，確保試點(diǎn)工作有效有序開展。

平臺遵守相關(guān)規(guī)章制度和規(guī)范，及時跟進(jìn)、匯報平臺運(yùn)管情況。

（二）發(fā)揮信息化優(yōu)勢，組織實(shí)施。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺聯(lián)合區(qū)域信息化平臺、居民電子健康檔案、患者

電子病歷、區(qū)域體檢中心等醫(yī)療健康信息，借助微信、APP、移動定位、護(hù)理攝

像等互聯(lián)網(wǎng)手段，全程跟蹤管理每一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，做到有資質(zhì)的醫(yī)院、有資質(zhì)的

護(hù)士、實(shí)名制的人體特征認(rèn)證患者、規(guī)范化的服務(wù)過程。

（三）加強(qiáng)監(jiān)管，防范風(fēng)險。

平臺配合衛(wèi)健局等有關(guān)部門監(jiān)督指導(dǎo)，公布監(jiān)督電話或其他監(jiān)督方式，及時

受理和處置舉報。充分發(fā)揮社會組織作用，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的行業(yè)監(jiān)

督和自律。

（四）加大宣傳，正確引導(dǎo)。

衛(wèi)健局、試點(diǎn)醫(yī)院、平臺加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，廣泛宣傳依法依規(guī)開展“互聯(lián)網(wǎng)+

護(hù)理服務(wù)”，平臺上設(shè)立護(hù)理知識宣教模塊，播