石膏固定術(shù)的護理

匯報人：xxx20xx-04-05石膏固定術(shù)的護理目錄CONTENTS石膏固定術(shù)基本概念與原理術(shù)前準(zhǔn)備工作及注意事項術(shù)中操作流程規(guī)范及技巧分享術(shù)后護理要點及并發(fā)癥預(yù)防策略日常生活注意事項及康復(fù)建議01石膏固定術(shù)基本概念與原理石膏固定術(shù)是利用醫(yī)用石膏繃帶在需要固定的肢體部位進行纏繞，待其干燥后形成堅硬的固體，以達(dá)到塑形和固定肢體的目的。定義主要用于骨折、關(guān)節(jié)損傷、韌帶損傷等需要外固定的骨傷科疾病。應(yīng)用范圍石膏固定術(shù)定義及應(yīng)用范圍醫(yī)用石膏是天然的硫酸鈣石，經(jīng)過粉碎、加熱、脫水而形成的非結(jié)晶的粉末。醫(yī)用石膏具有良好的吸水性和可塑性，在溫水中浸泡后能夠迅速軟化并貼合皮膚，干燥后則變得堅硬，起到塑形和固定的作用。醫(yī)用石膏成分與性質(zhì)介紹性質(zhì)成分塑形機制在溫水中浸泡后的石膏繃帶變得柔軟，可以緊密貼合皮膚并隨著肢體的形狀而塑形。固定機制干燥后的石膏繃帶變得堅硬，能夠有效地限制肢體的活動，起到固定的作用。塑形和固定作用機制適應(yīng)癥骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要外固定的骨傷科疾病，以及部分矯形手術(shù)后的固定。禁忌癥對石膏過敏的患者、皮膚有破損或感染的部位、血液循環(huán)障礙的肢體以及需要密切觀察的傷口等。適應(yīng)癥與禁忌癥分析02術(shù)前準(zhǔn)備工作及注意事項03指導(dǎo)患者進行功能鍛煉教導(dǎo)患者在石膏固定期間如何進行正確的功能鍛煉，以促進骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。01評估患者傷情和體質(zhì)了解患者骨折類型、部位、嚴(yán)重程度以及全身狀況，確定是否適合進行石膏固定。02解釋石膏固定目的和注意事項向患者及家屬詳細(xì)解釋石膏固定的目的、作用、可能出現(xiàn)的不適及注意事項，取得患者配合?；颊咴u估與教育指導(dǎo)器械材料準(zhǔn)備清單檢查選擇適當(dāng)寬度和長度的石膏繃帶，確保其質(zhì)量良好，無破損或污漬。準(zhǔn)備足夠的棉墊和紗布，用于保護患者皮膚和增加石膏繃帶與皮膚之間的適應(yīng)性。備齊石膏刀和剪刀，以便在需要時修剪石膏繃帶。準(zhǔn)備適量的溫水和水桶，用于浸泡石膏繃帶。石膏繃帶棉墊和紗布石膏刀和剪刀溫水和水桶在纏繞石膏繃帶前，用肥皂水徹底清潔患者皮膚，去除油脂和污垢，以確保石膏繃帶與皮膚緊密貼合。清潔皮膚在骨突部位（如肘部、膝部等）放置棉墊，以防止石膏繃帶壓迫導(dǎo)致皮膚壞死。保護骨突部位定期檢查石膏繃帶松緊度，及時調(diào)整，避免過緊或過松，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。預(yù)防壓瘡皮膚清潔處理和保護措施開放性傷口抗生素選擇使用時間和劑量注意觀察預(yù)防性使用抗生素考慮因素01020304對于伴有開放性傷口的骨折患者，在石膏固定前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，以降低感染風(fēng)險。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，選擇合適的抗生素進行預(yù)防性使用。嚴(yán)格按照醫(yī)生建議使用抗生素，確保使用時間和劑量準(zhǔn)確無誤。在使用抗生素期間，密切觀察患者病情變化，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。03術(shù)中操作流程規(guī)范及技巧分享根據(jù)手術(shù)部位、患者年齡及全身狀況選擇合適的麻醉方式，如ju部麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉。選擇依據(jù)麻醉前應(yīng)評估患者的心肺功能，了解藥物過敏史，確保麻醉安全。在麻醉過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征，及時處理異常情況。注意事項麻醉方式選擇依據(jù)和注意事項VS保持肢體處于功能位，避免過度牽拉和扭曲，以減少患者疼痛和避免神經(jīng)血管損傷。方法演示以骨折部位為中心，將肢體擺放在合適的位置，用軟墊或紗布墊支撐，以保持肢體穩(wěn)定。對于關(guān)節(jié)部位的石膏固定，應(yīng)保持關(guān)節(jié)處于功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬。擺放原則肢體位置擺放原則和方法演示繃帶應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端向近端纏繞，每層繃帶應(yīng)重疊1/2至2/3，以確?？噹Ьo密貼合皮膚。在繃帶纏繞過程中，應(yīng)保持適當(dāng)?shù)牧Χ?，避免過緊或過松。技巧在纏繞繃帶前，應(yīng)確保皮膚干燥、清潔，避免在傷口或破損皮膚上直接纏繞繃帶。同時，應(yīng)定期檢查繃帶的松緊度，及時調(diào)整，以防止血液循環(huán)障礙。注意事項纏繞繃帶技巧和注意事項石膏繃帶干燥時間肢體末端血運情況石膏固定穩(wěn)定性患者疼痛反應(yīng)塑形過程中觀察指標(biāo)觀察石膏繃帶從濕態(tài)到干態(tài)所需的時間，以確保塑形效果。檢查石膏固定后肢體的穩(wěn)定性，確保骨折端對位良好，無異?；顒?。觀察肢體末端皮膚顏色、溫度及感覺變化，以判斷血液循環(huán)是否通暢。關(guān)注患者疼痛程度和性質(zhì)的變化，及時處理異常情況。04術(shù)后護理要點及并發(fā)癥預(yù)防策略定期評估患者的疼痛程度，使用疼痛評分工具進行記錄。疼痛評估根據(jù)疼痛評估結(jié)果，合理使用鎮(zhèn)痛藥物，確?；颊呤孢m。鎮(zhèn)痛藥物使用采用冷敷、熱敷、按摩等非藥物方法緩解疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛方法定期對疼痛管理方案的執(zhí)行情況進行回顧和總結(jié)，不斷優(yōu)化方案。執(zhí)行情況回顧疼痛管理方案制定和執(zhí)行情況回顧觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹程度等指標(biāo)。觀察指標(biāo)記錄要求預(yù)防措施對上述指標(biāo)進行定期記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。保持石膏清潔干燥，避免過緊或過松，以預(yù)防血液循環(huán)障礙。030201血液循環(huán)觀察指標(biāo)和記錄要求鼓勵患者在疼痛可耐受的情況下盡早進行肢體功能鍛煉。早期功能鍛煉根據(jù)患者病情和康復(fù)階段，制定個性化的肢體功能鍛煉方案。鍛煉方式鍛煉過程中注意安全，避免二次損傷。注意事項肢體功能鍛煉指導(dǎo)原則并發(fā)癥識別密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理石膏固定術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如壓瘡、石膏綜合征等。處理措施針對不同并發(fā)癥采取相應(yīng)的處理措施，如解除壓迫、更換石膏等。預(yù)防措施加強護理巡視，保持石膏清潔干燥，定期評估患者狀況，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥識別、處理及預(yù)防措施05日常生活注意事項及康復(fù)建議日常生活活動能力評估方法觀察法通過直接觀察患者的日常生活動作，如穿衣、進食、洗漱等，評估其自理能力。量表評估法采用專業(yè)的評估量表，如Barthel指數(shù)等，對患者的日常生活活動能力進行定量評估。輔助器具使用指導(dǎo)教會患者正確使用拐杖，包括選擇合適的拐杖、調(diào)整高度、握持方法等，以減輕患肢負(fù)重。拐杖使用對于無法行走的患者，指導(dǎo)其正確使用輪椅，包括輪椅的選擇、轉(zhuǎn)移方法、行駛技巧等。輪椅使用石膏固定后第2、4、6周分別進行復(fù)查，觀察石膏松緊度、患肢血液循環(huán)及感覺運動功能。拆除石膏后進行全面的功能評估，制定下一步康復(fù)計劃。石膏固定后第1周復(fù)查X線片，了解骨折對位及愈合情況。定期復(fù)查時間安排提醒制定個性化康復(fù)計劃根