牙科診所服務(wù)協(xié)議書(shū)

第第頁(yè)合同編號(hào):________牙科診所服務(wù)協(xié)議書(shū)甲方：__________乙方：__________簽訂時(shí)間：__________簽訂地點(diǎn)：__________溫馨提示：本合同示范文本只是提供給當(dāng)事人在簽訂合同時(shí)的一種參考，當(dāng)事人須根據(jù)具體實(shí)際情況正確選擇適用的條款并作相應(yīng)的調(diào)整，切勿套用，訂立重大合同或者內(nèi)容復(fù)雜的合同最好咨詢相關(guān)的法律專(zhuān)業(yè)人士，感謝您的閱讀下載！PAGE頁(yè)碼7/NUMPAGES總頁(yè)數(shù)7一、主體與目的牙科診所服務(wù)協(xié)議書(shū)本協(xié)議由以下雙方于中華人民共和國(guó)法律框架內(nèi)簽訂并具有法律效力：甲方（以下簡(jiǎn)稱“患者”）：[患者姓名]，身份證號(hào)：[患者身份證號(hào)]。乙方（以下簡(jiǎn)稱“診所”）：[牙科診所名稱]，營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)：[營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)]，地址：[診所地址]。目的：1.乙方根據(jù)中華人民共和國(guó)法律法規(guī)，具備為患者牙科醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)與能力。2.甲方因牙科疾病或口腔保健需求，自愿選擇乙方專(zhuān)業(yè)的牙科醫(yī)療服務(wù)。3.本協(xié)議旨在明確雙方在牙科醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，確保雙方權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本協(xié)議的主要目的在于規(guī)定甲方接受乙方的牙科醫(yī)療服務(wù)期間，雙方應(yīng)遵循的條款和條件，確保雙方在合同履行過(guò)程中的權(quán)益得到保障。二、價(jià)格、支付方式1.價(jià)格：雙方確認(rèn)，乙方根據(jù)甲方接受的牙科醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、材料消耗等因素，向甲方收取相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照乙方公示的價(jià)目表執(zhí)行，價(jià)目表作為本協(xié)議附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.支付方式：a)甲方在接受牙科醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)預(yù)付部分定金，具體金額由雙方協(xié)商確定，并在本協(xié)議中注明。b)甲方在完成全部牙科醫(yī)療服務(wù)后，按乙方的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用清單支付剩余款項(xiàng)。c)甲方支付方式包括但不限于現(xiàn)金、銀行卡、支付寶、微信等，具體支付方式由甲方自行選擇。3.甲方應(yīng)按照約定時(shí)間、金額支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。如甲方未按約定支付費(fèi)用，乙方有權(quán)采取以下措施：a)暫?；蚪K止牙科醫(yī)療服務(wù)；b)要求甲方支付逾期付款的違約金，違約金計(jì)算方式為：逾期金額×0.05%×逾期天數(shù)；c)法律法規(guī)規(guī)定的其他救濟(jì)措施。4.若甲方對(duì)乙方的牙科醫(yī)療服務(wù)有異議，應(yīng)在支付款項(xiàng)前提出，雙方協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可依法申請(qǐng)仲裁或向人民法院提起訴訟。5.乙方在牙科醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如需變更收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)提前通知甲方，并取得甲方同意。未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。6.甲方在支付款項(xiàng)后，乙方應(yīng)向甲方出具合法有效的收費(fèi)憑證。甲方應(yīng)妥善保管收費(fèi)憑證，以便在后續(xù)服務(wù)過(guò)程中作為權(quán)益保障的依據(jù)。三、質(zhì)量保證、服務(wù)、履行與變更1.質(zhì)量保證：a)乙方保證所的牙科醫(yī)療服務(wù)符合中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療安全。b)乙方應(yīng)對(duì)所使用的醫(yī)療器械、材料等進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢驗(yàn)，確保其安全有效。c)乙方承諾在服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)生醫(yī)療糾紛或質(zhì)量問(wèn)題，將依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.服務(wù)：a)乙方根據(jù)甲方的牙科疾病及口腔健康狀況，為甲方專(zhuān)業(yè)的診斷、治療方案及醫(yī)療服務(wù)。b)乙方在服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)尊重甲方的知情權(quán)和自主選擇權(quán)，向甲方充分說(shuō)明醫(yī)療方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用等信息。c)乙方應(yīng)良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，確保甲方在接受服務(wù)過(guò)程中的舒適與安全。3.履行：a)雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。b)甲方應(yīng)按照乙方的要求，配合完成相關(guān)檢查、治療及回訪工作。c)乙方應(yīng)按照約定的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容為甲方牙科醫(yī)療服務(wù)。4.變更：a)在本協(xié)議履行過(guò)程中，如一方需變更協(xié)議內(nèi)容，應(yīng)提前通知對(duì)方，并經(jīng)雙方協(xié)商一致。b)如乙方因特殊情況需終止協(xié)議，應(yīng)提前通知甲方，并退還甲方已支付的款項(xiàng)。c)如甲方因個(gè)人原因需終止協(xié)議，應(yīng)提前通知乙方。雙方按照實(shí)際履行情況協(xié)商解決退款事宜。本協(xié)議的質(zhì)量保證、服務(wù)、履行與變更條款旨在確保雙方在牙科醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定，共同維護(hù)雙方的合法權(quán)益。四、保密條款、爭(zhēng)議解決1.保密條款：a)雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中，獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息，應(yīng)予以嚴(yán)格保密。b)乙方應(yīng)對(duì)甲方的病歷資料、口腔健康狀況等個(gè)人信息予以保密，不得泄露給第三方，法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。c)甲方不得泄露乙方的商業(yè)秘密、經(jīng)營(yíng)信息等，除非獲得乙方書(shū)面同意或法律法規(guī)規(guī)定。d)雙方違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，賠償對(duì)方因此遭受的損失。2.爭(zhēng)議解決：a)雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。b)如協(xié)商不成，雙方同意將爭(zhēng)議提交至乙方所在地的仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。c)仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方具有法律約束力。d)在爭(zhēng)議解決過(guò)程中，除爭(zhēng)議事項(xiàng)外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議的其他條款。本協(xié)議的保密條款和爭(zhēng)議解決條款旨在確保雙方在牙科醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的信息安全，以及在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)能夠得到有效、公正的解決。雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，共同維護(hù)良好的合作關(guān)系，確保雙方的合法權(quán)益得到保障。在爭(zhēng)議解決過(guò)程中，雙方應(yīng)本著平等、公平的原則，依法解決爭(zhēng)議。五、其他條款、合同簽署1.其他條款：a)本協(xié)議的任何修改、補(bǔ)充均應(yīng)以書(shū)面形式作出，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。b)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。c)本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期為[填寫(xiě)有效期]，除非一方提前終止或雙方另有約定。d)本協(xié)議終止或解除后，雙方仍應(yīng)遵守本協(xié)議的保密條款、爭(zhēng)議解決條款等涉及持續(xù)義務(wù)的條款。e)本協(xié)議的未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.合同簽署：a)雙方在簽署本協(xié)議前，已充分閱讀、理解并接受本協(xié)議的全部條款。b)雙方確認(rèn)，本協(xié)議的簽署不存在任何欺詐、脅迫等情形，系雙方真實(shí)意愿的表示。c)本協(xié)議的簽署日期為雙方簽字或蓋章的日期，即為本協(xié)議生效的日期。d)甲方（患者）：甲方（簽名）____________簽署日期：____年____月____日e)乙方（牙科診所）：乙方（蓋章）____________