《中藥調(diào)劑技術(shù)》課件 模塊三任務(wù)十六皮膚病薦藥

模塊三中成藥的調(diào)劑任務(wù)十六皮膚病薦藥知識目標(biāo)技能目標(biāo)

1.能根據(jù)顧客主訴的癥狀正確推薦常用中成藥。2.能根據(jù)推薦的中成藥進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)。

1.識記常見皮膚病和對應(yīng)的主要癥狀。

2.識記常用治皮膚病中成藥的藥物組成、功能主治。

3.識記常用治皮膚病中成藥的用法用量和使用注意。思政目標(biāo)1.通過學(xué)習(xí)中成藥的嚴(yán)謹(jǐn)組方、確切療效等，弘揚(yáng)博大精深的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)中華民族的文化自信。2.通過細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯柌∈鬯帉?shí)訓(xùn)練習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)者仁心，形成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。3.通過問病售藥的實(shí)訓(xùn)考核，培養(yǎng)實(shí)事求是、愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神。任務(wù)引入

某男，55歲，高溫天氣時從事戶外工作，勞作后發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)針頭大小的紅色丘疹，有的密集成片，有的丘疹呈膿性，并出現(xiàn)瘙癢、陣感灼痛的癥狀，故來藥店購藥。你若作為藥店工作人員，應(yīng)如何詢問顧客的基本情況，做好用藥指導(dǎo)？

同學(xué)們，你們患過皮膚病嗎？有些什么癥狀呢？一.皮膚病的定義及癥狀

1.定義

皮膚病發(fā)生于皮膚，是嚴(yán)重影響人體健康的常見病、多發(fā)病之一。皮膚位于體表，所以皮膚病多是肉眼可見、有局部癥狀可憑的。皮膚病大多癥狀較輕，但少數(shù)較重者甚至可以危及生命。2.癥狀

皮膚病常出現(xiàn)瘙癢、疼痛、紅腫、脫屑、長有小疙瘩、小水皰、出血點(diǎn)等癥狀，臨床診斷應(yīng)該通過四診獲得的資料，判斷人體正氣的盈虧、病邪的盛衰、疾病的淺深等情況，進(jìn)行綜合分析。同學(xué)們回顧下，通常是在什么情況下患皮膚?。慷?皮膚病的病因病機(jī)

外因主要是風(fēng)、濕、熱、蟲、毒，內(nèi)因主要是七情內(nèi)傷、飲食勞倦、稟賦不足、肝腎虧損、臟腑致病等。

其病機(jī)主要為氣血不和，臟腑失調(diào)，邪毒結(jié)聚，而致生風(fēng)、生濕、化熱、化燥、傷陰、致虛、致瘀等。三.皮膚病中成藥的分類治痱子中成藥01020304治痤瘡中成藥治皮膚瘙癢中成藥治腳濕氣中成藥四.皮膚病的藥學(xué)服務(wù)１出現(xiàn)皮膚病應(yīng)及時就醫(yī)，尤其是自行用藥無效和癥狀加重的患者。２在飲食方面應(yīng)限制可能誘發(fā)或加重皮膚病的辛辣、油膩、刺激性的食物，忌煙、忌酒，禁食魚、蝦等海產(chǎn)品，不要喝濃茶、濃咖啡等刺激性飲品，多食蔬菜、水果，適當(dāng)吃一些動物臟器、瘦肉等。３盡量避免皮膚長時間在強(qiáng)烈的日光下和寒冷、炎熱、大風(fēng)等惡劣的氣候下暴露；忌用過熱的水燙洗患處；禁止用手搔抓患處

（如掀皮屑、擠水皰、搔抓皮膚等），否則更容易使皮膚受傷，病情加重，甚至引發(fā)感染、中毒。應(yīng)用須知４注意規(guī)避導(dǎo)致皮膚病的過敏原，如規(guī)避粉塵，濕冷、燥熱或有化學(xué)性刺激的環(huán)境；注意不要服用易導(dǎo)致過敏的藥物。５貼身衣物以純棉、寬松為宜；應(yīng)避免摩擦患處；注意保持適宜的環(huán)境溫度、濕度，勤換衣物和床單等。６生活有規(guī)律，心平氣和，避免精神過度緊張。長時間工作后一定要注意休息，進(jìn)行調(diào)整。７若出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，應(yīng)接受必要的心理輔導(dǎo)。五.常用治皮膚病中成藥（一）痱子癥狀

痱子癥見初期皮膚發(fā)紅，然后出現(xiàn)針頭大小的紅色丘疹或皰疹，密集成片，其中有些丘疹呈膿性，生痱子處劇癢、疼痛，有時還會有一陣陣灼痛。痱子常見代表中成藥止癢消炎水【組成】苦參、白鮮皮、蛇床子、薄荷腦、冰片、水楊酸、麝香草酚。【功能與主治】消炎、止癢。用于夏季皮炎、痱子、皮膚瘙癢等。【用法與用量】外用，涂抹患處，一日數(shù)次。【注意】外用藥，切勿口服?！举A藏】密封，置陰涼處（不超過20℃）。（二）痤瘡癥狀

痤瘡癥見黑頭、粉刺及皮脂溢出，還常有丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、膿腫、竇道或瘢痕等。本病是一種累及毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于顏面、胸、背部，多見于青春期男女。復(fù)方珍珠暗瘡片【組成】山銀花、蒲公英、黃芩、黃柏、豬膽粉、地黃、玄參、水牛角濃縮粉、山羊角、當(dāng)歸尾、赤芍、酒大黃、川木通、珍珠層粉、北沙參?！竟δ芘c主治】清熱解毒，涼血消斑。用于血熱蘊(yùn)阻肌膚所致的粉刺、濕瘡，癥見顏面部紅斑、粉刺疙瘩、膿皰，或皮膚紅斑丘疹、瘙癢；痤瘡、紅斑丘疹性濕疹見上述證候者。【用法與用量】口服。一次4片，一日3次。【注意】孕婦及脾胃虛寒者慎服；忌食辛辣、油膩及海鮮之品。【規(guī)格】（1）薄膜衣片每片重0.33g（2）糖衣片（片心重0.3g）【貯藏】密封。痤瘡常見代表中成藥清熱暗瘡片【組成】金銀花、大黃浸膏、穿心蓮浸膏、人工牛黃、蒲公英浸膏、珍珠層粉、山豆根浸膏、甘草、梔子浸膏。【功能主治】清熱解毒，涼血散瘀。用于痤瘡（粉刺）。【用法與用量】口服。一次2～4片，一日3次，14天為一療程?！咀⒁狻吭袐D禁用；脾胃虛寒癥見腹痛、喜暖、泄瀉者禁用；脾胃虛弱者慎用；忌煙酒、辛辣、油膩及腥發(fā)食物?！疽?guī)格】每片重0.21克?！举A藏】密封，防潮。當(dāng)歸苦參丸【組成】當(dāng)歸、苦參?！竟δ芘c主治】涼血，祛濕。用于血燥濕熱引起的頭面生瘡，粉刺疙瘩，濕疹刺癢，酒糟鼻赤?！居梅ㄅc用量】口服，一次６g，一日2次?！咀⒁狻吭袐D、哺乳期婦女慎用；兒童、年老體弱或患有其他疾病者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；如有多個結(jié)節(jié)、囊腫、膿皰等嚴(yán)重癥狀者應(yīng)去醫(yī)院就診；不宜與溫?zé)嵝运幬锿瑫r服用；忌煙酒、辛辣、油膩及腥發(fā)食物?！举A藏】密封。消痤丸【組成】升麻、柴胡、麥冬、野菊花、黃芩、玄參、石膏、石斛、龍膽、大青葉、金銀花、竹茹、蒲公英、淡竹葉、夏枯草、紫草?！竟δ芘c主治】清熱利濕，解毒散結(jié)。用于濕熱毒邪聚結(jié)肌膚所致的粉刺，癥見顏面皮膚光亮油膩、黑頭粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)，伴有口苦、口黏、大便干；痤瘡見上述證候者?！居梅ㄅc用量】口服。一次30粒，一日3次。【注意】孕婦及脾胃虛寒者慎用；忌食辛辣、油膩之品。【規(guī)格】每10丸重2g。【貯藏】密封。金花消痤丸【組成】梔子（炒）、金銀花、炒黃芩、酒大黃、黃連、桔梗、薄荷、黃柏、甘草。【功能與主治】清熱瀉火，解毒消腫。用于肺胃熱盛所致的痤瘡，口舌生瘡，冒火牙痛，咽喉腫痛，目赤，便秘，尿黃赤等。【用法與用量】口服。一次4g，一日3次。【注意】孕婦、哺乳期婦女及脾胃虛寒者慎用；服藥后出現(xiàn)胃脘不適、食欲減少，或大便溏軟者，應(yīng)減量或停服；感冒時不宜服用。【貯藏】密封。（三）皮膚瘙癢癥狀

皮膚瘙癢癥見陣發(fā)性瘙癢，無原發(fā)性皮損，由于連續(xù)反復(fù)搔抓，可引起抓痕、表皮剝脫和血痂，日久皮膚可出現(xiàn)肥厚、苔蘚樣變、色素沉著以及濕疹樣變。二妙丸【組成】炒蒼術(shù)、炒黃柏。【功能與主治】燥濕清熱。用于濕熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢丹毒，白帶，陰囊濕癢?！居梅ㄅc用量】口服。一次6～9g，一日2次?！疽?guī)格】每袋6克。【貯藏】密封。皮膚瘙癢常見代表中成藥丹皮酚軟膏【組成】丹皮酚、丁香油。【功能與主治】抗過敏，消炎止癢。用于各種濕疹，皮炎，皮膚瘙癢，蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患，對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。【用法與用量】外用，涂敷患處，一日2～3次；防治感冒可涂鼻下上唇處，鼻炎涂鼻腔內(nèi)。【注意】本品為外用藥，禁止內(nèi)服?！举A藏】密封，置陰涼處保存。濕毒清膠囊【組成】地黃、當(dāng)歸、丹參、蟬蛻、苦參、白鮮皮、甘草、黃芩、土茯苓。【功能與主治】養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢。用于血虛風(fēng)燥所致的風(fēng)瘙癢，癥見皮膚干燥、脫屑、瘙癢，伴有抓痕、血痂、色素沉著；皮膚瘙癢癥見上述證候者?！居梅ㄅc用量】口服。一次3～4粒，一日3次?！咀⒁狻吭袐D及過敏體質(zhì)者慎用；忌食辛辣、海鮮之品。【規(guī)格】每粒裝0.5g?！举A藏】密封。（四）腳濕氣癥狀

腳濕氣癥見足趾間有小水庖，癢甚，擦破后則流水，局部可有脫屑或結(jié)痂。因反復(fù)趾間濕爛，故又稱“水潰瘡”。本病生于足趾，由濕熱下注或接觸濕毒邪氣而發(fā)。癬寧搽劑【組成】土荊皮、關(guān)黃柏、白鮮皮、徐長卿、苦參、石榴皮、洋金花、南天仙子、地膚子、樟腦?！竟δ芘c主治】清熱除濕，殺蟲止癢，有較強(qiáng)的抗真菌作用。用于腳癬、手癬、體癬、股癬等皮膚癬癥?！居梅ㄅc用量】外用，涂擦或噴于患處。一日2～3次?！举A藏】密封。腳濕氣常見代表中成藥復(fù)方土槿皮酊【組成】土槿皮、苯甲酸、水楊酸。【功能與主治】殺菌，止癢。適用于趾癢、皮膚滋癢、一般癬疾。【用法與用量】外用，涂患處，一日1～2次?！咀⒁狻吭袐D、兒童禁用。水皰型、糜爛型手足癬禁用。【貯藏】遮光，密封保存。癬濕藥水【組成】土荊皮、蛇床子、大風(fēng)子仁、百部、防風(fēng)、當(dāng)歸、鳳仙透骨草、側(cè)柏葉、吳茱萸、花椒、蟬蛻、斑蝥?！竟δ芘c主治】祛風(fēng)除濕，殺蟲止癢。用于風(fēng)濕蟲毒所致的鵝掌風(fēng)、腳濕氣，癥見皮膚丘疹、水皰、脫屑，伴有不同程度瘙癢。【用法與用量】外用。擦于洗凈的患處，一日3～4次；治療灰指甲應(yīng)先除去空松部分，使藥易滲入?！咀⒁狻壳屑扇肟?，嚴(yán)防觸及眼、鼻、口腔等黏膜處。六.任務(wù)分析與實(shí)施角色扮演：學(xué)生之間交替扮演藥品銷售人員和顧客，并如實(shí)填寫任務(wù)登記表，對著任務(wù)測評表進(jìn)行打分測評。1.詢問顧客基本信息，如年齡、職業(yè)、基礎(chǔ)疾病、病史等。2.詢問顧客關(guān)鍵癥狀，如丘疹、瘙癢、疼痛、紅腫、脫屑等。癥狀剖析顧客自述：肘窩、腋窩發(fā)紅，脖子和后背也起了好多紅疹子，很癢，還有一陣陣灼痛。請問您是什么