過敏紫癜護理查房

演講人：日期：過敏紫癜護理查房目錄過敏性紫癜概述診斷與評估治療原則與措施護理目標(biāo)與計劃制定日常生活指導(dǎo)與心理支持家屬教育與出院隨訪工作安排01PART過敏性紫癜概述病癥定義過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。病癥特點主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。病癥定義與特點發(fā)病原因可能與病原體感染、某些藥物作用、過敏等因素有關(guān)。發(fā)病機制體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎。發(fā)病原因及機制惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等。消化道癥狀關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等。關(guān)節(jié)癥狀01020304紫癜，大小不等，呈紫紅色，高出皮膚表面，壓之不退色。皮膚表現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿等，嚴(yán)重者可發(fā)生腎功能衰竭。腎臟損害主要臨床表現(xiàn)多見于學(xué)齡期兒童，常見發(fā)病年齡為7～14歲。發(fā)病年齡1周歲以內(nèi)嬰兒少見，兒童期男孩多于女孩。人群特征發(fā)病年齡與人群特征02PART診斷與評估皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)腫痛和腎臟損害等。臨床表現(xiàn)發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染史或疫苗接種史。病史血小板計數(shù)正常、凝血功能正常，可排除血小板減少性紫癜和凝血障礙性疾病。實驗室檢查診斷依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)010203檢測血小板、白細胞、紅細胞等指標(biāo)。血常規(guī)實驗室檢查項目檢測蛋白尿、血尿等腎臟損害指標(biāo)。尿常規(guī)檢測肝腎功能、免疫球蛋白等指標(biāo)。生化檢查檢測血清IgA、IgG等指標(biāo)，以及免疫復(fù)合物等。免疫學(xué)檢查病情嚴(yán)重程度評估方法皮膚紫癜范圍及程度評估紫癜的大小、數(shù)量、分布范圍等。02040301關(guān)節(jié)腫痛評估關(guān)節(jié)腫痛的數(shù)量、程度及活動受限情況。消化道癥狀評估腹痛、消化道出血等癥狀的嚴(yán)重程度。腎臟損害評估蛋白尿、血尿、腎功能等指標(biāo)，判斷腎臟損害的嚴(yán)重程度。過敏性紫癜血小板計數(shù)正常，而血小板減少性紫癜血小板明顯減少。血小板減少性紫癜過敏性紫癜關(guān)節(jié)腫痛呈游走性，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及大關(guān)節(jié)，且呈持續(xù)性腫痛。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎過敏性紫癜凝血功能正常，而凝血障礙性疾病凝血功能異常。凝血障礙性疾病過敏性紫癜腹痛需與急腹癥鑒別，如闌尾炎、腸套疊等，需結(jié)合其他癥狀及實驗室檢查進行鑒別。急腹癥鑒別診斷要點03PART治療原則與措施積極尋找和去除誘發(fā)因素，如感染、藥物、食物等。去除誘因急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運動，給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物。休息與飲食針對患者的癥狀進行相應(yīng)治療，如紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等。對癥治療一般治療原則010203藥物治療方案選擇及注意事項抗過敏藥物如抗組胺藥、鈣劑等，可減輕過敏反應(yīng)，緩解癥狀?？寡姿幬锶缣瞧べ|(zhì)激素，可減輕炎癥滲出，緩解癥狀，但需注意副作用。免疫抑制劑對于病情嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的患者，可考慮使用免疫抑制劑治療。注意事項避免使用易過敏藥物，注意藥物劑量和療程，避免長期大量使用。對于病情嚴(yán)重或藥物治療無效的患者，可考慮血漿置換。血漿置換對于白細胞增多且伴有血栓形成的患者，可考慮白細胞去除術(shù)。白細胞去除術(shù)如針灸、中藥等，可根據(jù)患者情況選擇合適的治療方法。其他療法非藥物治療手段介紹密切觀察患者病情變化，及時使用止血藥物和胃黏膜保護劑。消化道出血并發(fā)癥預(yù)防與處理策略定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理腎臟損害。紫癜性腎炎使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素緩解疼痛，注意保護關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)痛如腸梗阻、腸穿孔等，需密切觀察病情變化，及時處理。其他并發(fā)癥04PART護理目標(biāo)與計劃制定護理問題皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腎損害等。目標(biāo)設(shè)定緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、促進康復(fù)、提高生活質(zhì)量。明確護理問題和目標(biāo)設(shè)定藥物治療根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏、抗炎、止血等藥物，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。皮膚護理保持皮膚清潔、干燥，避免刺激和摩擦，紫癜處避免受壓。腹痛護理觀察腹痛的性質(zhì)、部位、程度，遵醫(yī)囑給予解痙、止痛藥。關(guān)節(jié)腫痛護理保持關(guān)節(jié)功能位，避免劇烈運動，可給予熱敷或理療。制定個性化護理計劃方案定期監(jiān)測生命體征、尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。密切觀察病情變化觀察皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀的緩解情況，及時調(diào)整護理措施。評估護理措施效果采取措施預(yù)防感染、消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥落實護理措施并觀察效果010203如紫癜加重、腹痛加劇等，應(yīng)立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理。病情變化處理根據(jù)病情變化及時調(diào)整護理措施，如增加藥物劑量、更換藥物等。調(diào)整護理計劃關(guān)注患者的心理變化，給予心理支持和護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護理與支持及時調(diào)整護理計劃以適應(yīng)病情變化05PART日常生活指導(dǎo)與心理支持避免辛辣、刺激性食物，以減輕身體負(fù)擔(dān)。清淡飲食增加蔬菜、水果攝入，保證身體所需營養(yǎng)。營養(yǎng)均衡01020304禁食各種致敏食物，如牛奶、雞蛋、海鮮等。避免過敏源適量補充維生素C、K等，有助于改善血管通透性。補充維生素飲食調(diào)整建議及營養(yǎng)補充方案在紫癜急性期，患者應(yīng)臥床休息，減少活動。急性期限制活動活動限制與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)注意保護皮膚，避免摩擦、擠壓等外傷。避免外傷在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)功能?？祻?fù)訓(xùn)練定期到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整活動限制。定期復(fù)查皮膚護理技巧分享保持皮膚清潔定期洗澡，保持皮膚清潔，防止感染。避免刺激穿棉質(zhì)內(nèi)衣，避免使用刺激性強的洗浴用品。紫癜處理對于紫癜部位，避免抓撓，可涂抹藥膏緩解癥狀。預(yù)防感染注意個人衛(wèi)生，避免與感染源接觸。給予患者關(guān)心和安慰，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。傾聽患者情緒，引導(dǎo)其積極面對疾病。向患者及家長普及疾病知識，減輕焦慮和恐懼。鼓勵患者參加社交活動，融入社會，減輕心理負(fù)擔(dān)。提供心理支持和情緒疏導(dǎo)服務(wù)心理支持情緒疏導(dǎo)家庭教育鼓勵社交06PART家屬教育與出院隨訪工作安排家屬需了解患者病情、治療方案及藥物作用，以便更好地協(xié)助患者進行日常護理。了解病情與治療方案家屬需密切觀察患者皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀變化，如有異常及時就醫(yī)。觀察病情動態(tài)過敏性紫癜療程較長，家屬需給予患者關(guān)心和鼓勵，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。提供心理支持家屬參與治療護理工作重要性說明010203向家屬介紹過敏性紫癜的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療方法，提高其對疾病的認(rèn)知水平。疾病知識教育培訓(xùn)家屬掌握皮膚護理、飲食調(diào)理、疼痛緩解等護理技能，以減輕患者痛苦。護理技能培訓(xùn)詳細解釋藥物使用方法、劑量及注意事項，確?；颊哒_用藥。用藥指導(dǎo)出院前家屬培訓(xùn)計劃制定和實施隨訪時間出院后1周、2周、1個月、3個月、6個月各隨訪一次，之后根據(jù)病情調(diào)整隨訪頻率。注意事項避免接觸過敏原，預(yù)防感冒和感染；保持皮膚清潔，避免外傷和摩擦；定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)。出院后隨訪時間安排及注意事項提醒建立有效溝通渠道以