醫(yī)院培訓(xùn)課件：《臨床心理干預(yù)》

臨床心理干預(yù)

主要內(nèi)容（三）心理測(cè)量量表及判斷（七）臨床心理干預(yù)（六）護(hù)理的專業(yè)敏銳性及能力（五）心理干預(yù)技術(shù)及分類（一）患者的心理需要（二）臨床主要心理問題及表現(xiàn)（四）心理干預(yù)概念和種類

患者的心理需要0504030201

安全感及康復(fù)的需要

盡快康復(fù)、健康是患者的第一需要，對(duì)檢查、治療手段及方法有顧慮、擔(dān)心甚至恐懼，產(chǎn)生消極情緒和心理壓力。

被尊重與接納的需要

喪失或減弱原有的社會(huì)角色，生活部分或完全依賴，希望被重視、被尊重。

歸屬的需要

多重社會(huì)角色的減弱，其歸屬與愛的需要得不到滿足。希望得到家庭、社會(huì)、醫(yī)院及醫(yī)護(hù)工作人員的支持和人際群體的接納、認(rèn)可。

信息的需要

需要適應(yīng)新環(huán)境中的新信息，主要集中反映對(duì)疾病相關(guān)的信息的了解。

適當(dāng)活動(dòng)與刺激的需要

生活環(huán)境與生活規(guī)律的改變，不同程度的被限制或干擾，患者住院生活寂寞單調(diào)?；颊叩男睦硇枰?10203

主要的心理問題及表現(xiàn)緊張敏感憤怒敏感多疑探究的眼神情感脆弱渴望被尊重愛理不理眼露兇光生氣的表情說話聲音大、急促坐立不安機(jī)警的眼神情緒易波動(dòng)易醒040506

主要的心理問題及表現(xiàn)害怕自責(zé)消極興趣索然行動(dòng)遲緩情緒低落悲觀不自信無(wú)精打采雙目無(wú)神唉聲嘆氣活動(dòng)、飲食減少不與他人接觸躲避的眼神回避說話聲音小相關(guān)資料

個(gè)體與依戀對(duì)象的依戀關(guān)系不穩(wěn)固或失去依戀時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生焦慮。通俗的講焦慮就是一種不安全感。當(dāng)個(gè)體感覺周圍的環(huán)境對(duì)自己的生活和發(fā)展存在一定的或潛在的威脅時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生焦慮。性格孤僻和內(nèi)向、情緒得不到宣泄的患者有著更高的腫瘤發(fā)生率已成為臨床的普遍共識(shí)；情緒不穩(wěn)定的患者容易患高血壓。臨床研究發(fā)現(xiàn)，病人的不良心理反應(yīng)，易造成消極的情緒狀態(tài)，可使神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌功能失調(diào)，機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生心身疾病，還可加速疾病的惡化。相關(guān)資料相關(guān)資料心理測(cè)量量表及判斷SDS抑郁心理測(cè)量量表及判斷心理干預(yù)概念和種類心理干預(yù)（psychologyintervention）是指以心理學(xué)理論和原理為指導(dǎo)，有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或行為問題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過程。心理干預(yù)種類1.按心理干預(yù)的規(guī)模劃分：主要分為團(tuán)體心理干預(yù)與個(gè)體心理干預(yù)。2.按心理干預(yù)的對(duì)象劃分：主要有預(yù)防性心理干預(yù)、健康促進(jìn)、危機(jī)干預(yù)和障礙性心理干預(yù)。

心理干預(yù)的概念和種類1.按心理干預(yù)的方式分：主要分為體驗(yàn)式、參與性、影響性和非語(yǔ)言性心理干預(yù)。2.按心理學(xué)流派分：主要有精神分析療法、行為療法、人本主義療法和認(rèn)知療法。

心理技術(shù)及分類護(hù)士比醫(yī)生更重要心理問題還沒到疾病程度護(hù)士予患者的接觸、觀察、影響更多護(hù)士能更及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、防范及干預(yù)護(hù)士更細(xì)心、更敏銳、更有經(jīng)驗(yàn)

護(hù)士的專業(yè)敏銳性及能力124536態(tài)度觀察接觸引導(dǎo)撫慰幫助

護(hù)士的專業(yè)敏銳性及能力

護(hù)士的專業(yè)敏銳性及能力關(guān)心對(duì)方充滿自信.站在別人的角度想問題冷靜的態(tài)度不要輕易的使用批評(píng)適當(dāng)迎合對(duì)方避免無(wú)謂的爭(zhēng)論.系統(tǒng)脫敏療法厭惡療法正強(qiáng)化技術(shù)示范法生物反饋與放松治療行為干預(yù)系統(tǒng)脫敏療法（Systematic

Desensitization）（一）定義又稱交互抑制法，該方法主要是誘導(dǎo)病人有計(jì)劃、有步驟地暴露在導(dǎo)致焦慮的情境中，并通過身體的放松狀態(tài)來對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮的目的。（二）操作方法學(xué)會(huì)肌肉放松、建立恐怖或焦慮的等級(jí)、實(shí)施脫敏。（三）適應(yīng)證手術(shù)焦慮病人、特殊檢查恐懼病人、社交恐懼病人等。厭惡療法（AversionTherapy）（一）定義是一種通過輕微的懲罰來消除適應(yīng)不良行為的治療方法。（二）操作方法確認(rèn)靶癥狀、選擇合適的厭惡刺激、嚴(yán)格控制。（三）適應(yīng)證藥物濫用病人、吸煙病人、強(qiáng)迫癥病人等。正強(qiáng)化技術(shù)（PositiveReinforcement）（一）定義是一種以操作條件反射為理論依據(jù)，通過正強(qiáng)化塑造和鞏固某一行為的方法。（二）操作方法選擇和確定目標(biāo)行為、選擇強(qiáng)化物、強(qiáng)化治療。（三）適應(yīng)證特殊護(hù)理操作、康復(fù)治療病人、兒童不良習(xí)慣的矯正等。示范法（ModelingTherapy）（一）定義是指提供特定行為的模型、范本，即榜樣，進(jìn)行行為示范。（二）操作方法選擇合適的示范模型、共同參與示范、多途徑輔助。（三）適應(yīng)證手術(shù)病人、癌癥病人、待產(chǎn)婦等。生物反饋與放松治療（一）生物反饋技術(shù)（Biofeedback）1.定義：是借助電子儀器將體內(nèi)一般不能被人感知的生理活動(dòng)變化信息，如肌電、皮膚電、皮膚溫度、血管容積、心率、血壓等加以記錄，放大并轉(zhuǎn)換成為能被人們所理解的聽覺或視覺信號(hào)，并通過對(duì)這些信號(hào)的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，學(xué)會(huì)在一定程度上有意識(shí)地控制自身生理活動(dòng)的過程。2.操作方法：電極安放、在指導(dǎo)語(yǔ)的引導(dǎo)下進(jìn)行治療。（二）放松治療1.定義：是通過機(jī)體主動(dòng)放松使人體感到身心的舒適，以調(diào)節(jié)因緊張反應(yīng)所造成的心理生理功能紊亂的一種行為治療方法。2.類型：漸進(jìn)性肌肉放松療法、呼吸放松法、想象放松法。3.適應(yīng)證：高血壓、糖尿病、癌癥、支氣管哮喘、心肌梗死、分娩、手術(shù)等。積極的溝通收集患者的疾病狀態(tài)、面臨的壓力、遭遇的挫折、情緒表現(xiàn)、人格特點(diǎn)、社會(huì)及家庭支持系統(tǒng)等與疾病相關(guān)的資料。使用溝通技巧與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者傾訴自己對(duì)疾病的了解、對(duì)環(huán)境的適應(yīng)情況、現(xiàn)在所面臨的困難、所采取的應(yīng)對(duì)方式等，可以讓患者盡情的宣泄，并進(jìn)一步的了解患者現(xiàn)在最主要的問題，及其人格特點(diǎn)和心理調(diào)節(jié)能力，為進(jìn)一步的心理支持做準(zhǔn)備。

臨床心理干預(yù)

解釋和指導(dǎo)根據(jù)所獲得的信息進(jìn)行針對(duì)性的解釋和指導(dǎo)，包括當(dāng)前疾病的情況、疾病所發(fā)生的原因、現(xiàn)在采用的治療和護(hù)理手段、如何進(jìn)行積極的配合、周圍的環(huán)境等，可建議患者的家屬一起參加。

臨床心理干預(yù)鼓勵(lì)和安慰當(dāng)患者由于各種原因而情緒低落、自卑、自責(zé)、甚至出現(xiàn)絕望，對(duì)生活喪失信心時(shí)，應(yīng)不失時(shí)機(jī)地給予鼓勵(lì)安慰，啟發(fā)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，提高患者和疾病作斗爭(zhēng)的勇氣和信心。臨床心理干預(yù)保證和支持在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，許多患者患病后，往往變得敏感多疑，夸大自己的病情，增加自己的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生悲觀的情緒，這時(shí)如果護(hù)士能用得體的語(yǔ)言和科學(xué)的根據(jù)，恰當(dāng)?shù)慕o患者心理上的保證和支持，接受患者合理的要求，讓患者正確的分析疾病和了解疾病，這無(wú)疑是對(duì)患者最好的支持。臨床心理干預(yù)認(rèn)知療法

認(rèn)知是指?jìng)€(gè)體在某一特定的時(shí)刻對(duì)某一事物或某一對(duì)象的認(rèn)識(shí)與看法，即人是如何思考和感受事物的。認(rèn)知是人的意志、動(dòng)機(jī)和行為相互作用的心理功能狀態(tài)。認(rèn)知療法是根據(jù)人的認(rèn)知過程影響其情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變患者的不良認(rèn)知，從而矯正適應(yīng)不良行為的心理治療方法。臨床心理干預(yù)

認(rèn)知療法步驟一

鼓勵(lì)患者把自己對(duì)事物、個(gè)人或疾病的看法說出來，護(hù)士不馬上給與評(píng)價(jià)，而是向患者說明，個(gè)人對(duì)事物的看法會(huì)影響到自己的情緒和行為，而有時(shí)這種看法可能是不夠客觀的，如果能客觀的看待并且評(píng)價(jià)，就可以重新建立起信心。認(rèn)知療法的步驟

認(rèn)知療法步驟二

幫助患者理清自己的思路，引導(dǎo)患者從客觀的角度自己進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出自己的問題，護(hù)士指出這些不合理的思維方式和信念是什么，告訴他“為什么會(huì)這樣，怎樣變成這樣的”并講清楚他們之間的關(guān)系，幫助他認(rèn)識(shí)造成各種情緒障礙的不合理信念和根源。認(rèn)知療法的步驟

認(rèn)知療法步驟三護(hù)士幫助患者學(xué)會(huì)以合理的思維方式代替不合理的思維方式，教會(huì)患者在現(xiàn)實(shí)生活中如何理性的思考，如何換角度思考?；颊吒淖兞俗约旱南敕?，護(hù)士還應(yīng)經(jīng)常督促患者用新的理念對(duì)待事物，處理事物。這需要一個(gè)比較長(zhǎng)的過程，只有在思想上、價(jià)值取向上有了基本的改變，患者才能產(chǎn)生改變自己行為的態(tài)度和行動(dòng)。認(rèn)知療法的步驟https://

正性強(qiáng)化法

被強(qiáng)化的行為應(yīng)該先出現(xiàn)；強(qiáng)化要及時(shí)，越及時(shí)越好，且強(qiáng)化要一致；在建立行為階段，應(yīng)該對(duì)期望行為的每一次表現(xiàn)給予強(qiáng)化，即只要出現(xiàn)了期望的行為就給予獎(jiǎng)賞；在反應(yīng)形成階段，應(yīng)該采用間隔或部分強(qiáng)化程序；對(duì)不同的適應(yīng)行為，應(yīng)分別選擇針對(duì)性強(qiáng)、效果好的強(qiáng)化物予以刺激。

臨床心理干預(yù)放松訓(xùn)練法

是一項(xiàng)非常簡(jiǎn)單且效果較好的自我調(diào)節(jié)方法，可應(yīng)用于任何緊張的情況和疲勞的情況下。基本要求就是要求患者達(dá)到一種主觀的安靜狀態(tài)，全身肌肉進(jìn)入逐步松弛，逐漸產(chǎn)生安詳幸福的感覺。放松具有良好的抗應(yīng)激效果，操作簡(jiǎn)單，易于學(xué)習(xí)。主要方法有肌肉放松訓(xùn)練、呼吸控制訓(xùn)練、沉思療法等。

臨床心理干預(yù)音樂療法：

是科學(xué)系統(tǒng)地運(yùn)用音樂的特性，通過音樂對(duì)情緒的影響而實(shí)現(xiàn)的。在音樂節(jié)律的調(diào)節(jié)作用下，人的情緒內(nèi)在節(jié)律也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的共鳴，喚起各種情緒反應(yīng)。通過和諧的節(jié)奏，刺激身體神經(jīng)、肌肉，使人產(chǎn)生愉快的感覺，使患者在疾病或醫(yī)療過程中身心改變的一種治療方式。也就是說音樂療法不僅僅是聽聽音樂，而且是應(yīng)該控制性地使用音樂，有比較系統(tǒng)、完善的理論和操作程序。在進(jìn)行音樂療法前，應(yīng)該與患者進(jìn)行會(huì)談，了解患者疾病狀況及情緒狀態(tài)，然后有針對(duì)性地選擇適合的音樂進(jìn)行治療臨床心理干預(yù)自我調(diào)節(jié)訓(xùn)練：

挑選幾位患者參加訓(xùn)練，選擇情緒穩(wěn)定，自控能力強(qiáng)的人作為示范者來講述或作中心發(fā)言人，護(hù)士作為引導(dǎo)人，良好的控制局面，可以就疾病作為切入點(diǎn)，或癥狀作為切入點(diǎn)，或哪一種治療方式作為切入點(diǎn)。感恩與寬恕思維訓(xùn)練：用不尋常的視角去觀察事物，從而看出它們某種不尋常的意義，而產(chǎn)生高于現(xiàn)實(shí)的思維與情感。

臨床心理干預(yù)心理干預(yù)標(biāo)識(shí)臨床心理干預(yù)

建立《心理干預(yù)患者檔案登記表》及心理干預(yù)標(biāo)識(shí)，制定并實(shí)施心理干預(yù)規(guī)范流程，在各科室積極推廣，對(duì)出現(xiàn)心理問題患者積極給予關(guān)注及心