義診醫(yī)療機構(gòu)簽訂的醫(yī)療合作協(xié)議書

義診醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療合作協(xié)議書甲方（主辦單位）：名稱：__________________統(tǒng)一社會信用代碼：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（義診醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：__________________統(tǒng)一社會信用代碼：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________丙方（協(xié)作單位）：名稱：__________________統(tǒng)一社會信用代碼：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于：1.甲方作為公益性醫(yī)療服務(wù)活動的發(fā)起單位，致力于提升公眾健康水平。2.乙方作為具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，具備專業(yè)醫(yī)療技術(shù)和人員。3.丙方作為活動場地設(shè)備提供方，負責(zé)活動現(xiàn)場支持。4.三方擬聯(lián)合開展公益性義診活動，現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民法典》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)師法》等法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商達成如下協(xié)議：一、合作內(nèi)容與形式1.活動名稱：____________________（需符合醫(yī)療機構(gòu)命名規(guī)范）2.活動時間：______年____月____日至______年____月____日3.活動地點：__________________（需符合醫(yī)療執(zhí)業(yè)場所要求）4.服務(wù)內(nèi)容：基礎(chǔ)健康檢查（血壓、血糖等）?？萍膊『Y查（內(nèi)科外科婦科等）健康咨詢與宣教必要的初步診療建議5.合作形式：甲方統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，乙方提供醫(yī)療技術(shù)支持，丙方提供場地及后勤保障。二、各方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.負責(zé)活動的整體策劃與組織協(xié)調(diào)。2.辦理活動備案手續(xù)，確保符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定。3.負責(zé)活動宣傳推廣，包括但不限于：制作宣傳物料（需經(jīng)乙方審核）通過官方渠道發(fā)布活動信息4.配備活動管理人員，負責(zé)現(xiàn)場秩序維護。5.承擔(dān)活動預(yù)算內(nèi)的宣傳費用、場地租賃費用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.選派具備合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員參與義診。醫(yī)師需具有《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》護士需具有《護士執(zhí)業(yè)證書》2.提供符合診療規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。3.負責(zé)義診所需藥品、器械的采購與管理。藥品需符合國家藥品管理規(guī)定醫(yī)療器械需具有合法資質(zhì)證明4.建立醫(yī)療文書管理制度，完整記錄診療過程。5.承擔(dān)義診活動中醫(yī)療相關(guān)的專業(yè)責(zé)任。（三）丙方權(quán)利義務(wù)1.提供符合醫(yī)療執(zhí)業(yè)標準的活動場地。面積不少于____平方米，分區(qū)設(shè)置候診區(qū)、診療區(qū)、宣教區(qū)配備必要的水電、通風(fēng)、消毒設(shè)施2.提供活動所需桌椅、照明、音響等設(shè)備。3.負責(zé)活動期間的安全保衛(wèi)工作。4.配合甲方完成活動現(xiàn)場布置。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.診療規(guī)范：乙方需嚴格遵守《臨床診療指南》《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范》。2.病歷管理：(1)使用規(guī)范的門診病歷記錄(2)患者信息需嚴格保密(3)病歷保存期限不少于15年3.感染控制：(1)執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》(2)配備必要的消毒設(shè)施和防護用品4.藥品管理：(1)建立藥品進貨查驗記錄制度(2)特殊管理藥品（毒麻精放）不得在義診中使用(3)過期藥品需按規(guī)定銷毀四、風(fēng)險防控與責(zé)任承擔(dān)1.醫(yī)療風(fēng)險告知：(1)乙方需在診療前向患者說明診療內(nèi)容及風(fēng)險(2)簽署書面知情同意書（特殊檢查治療時）2.意外事件處理：(1)設(shè)立緊急醫(yī)療處置預(yù)案(2)配備必要的急救藥品和設(shè)備(3)建立與就近醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診通道3.責(zé)任劃分：(1)因乙方過失造成的醫(yī)療損害，由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。(2)因丙方設(shè)施缺陷導(dǎo)致的損害，由丙方承擔(dān)賠償責(zé)任。(3)因不可抗力或患者自身原因?qū)е碌膿p害，各方互不承擔(dān)責(zé)任。五、費用與財務(wù)管理1.預(yù)算編制：甲方需在活動前15日向乙方、丙方提交詳細預(yù)算。2.費用分擔(dān)：(1)宣傳費用：甲方承擔(dān)____%，乙方承擔(dān)____%(2)藥品器械費用：乙方承擔(dān)(3)場地費用：丙方承擔(dān)3.捐贈管理：(1)接受社會捐贈需三方共同協(xié)商。(2)捐贈物資需登記造冊，用途公開透明。4.財務(wù)審計：活動結(jié)束后30日內(nèi)由第三方機構(gòu)進行審計。六、知識產(chǎn)權(quán)與保密1.品牌使用：(1)甲方可使用乙方名稱進行活動宣傳(2)乙方不得擅自使用甲方品牌進行商業(yè)活動2.成果歸屬：(1)活動中形成的學(xué)術(shù)成果歸乙方所有(2)統(tǒng)計數(shù)據(jù)共享需經(jīng)三方同意3.保密義務(wù)：(1)患者個人信息保密期限為永久(2)合作細節(jié)保密期限為3年七、協(xié)議的變更與解除1.變更程序：任何變更需三方協(xié)商一致，簽訂書面補充協(xié)議2.解除條件：(1)一方嚴重違約導(dǎo)致協(xié)議無法履行(2)不可抗力持續(xù)超過30日(3)衛(wèi)生行政部門要求終止活動3.終止通知：解除協(xié)議需提前10日書面通知其他方八、爭議解決1.協(xié)商解決：爭議發(fā)生后15日內(nèi)進行2.調(diào)解解決：可向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解3.仲裁解決：提交____仲裁委員會（需約定具體機構(gòu)）4.訴訟解決：向____人民法院提起訴訟九、其他條款1.本協(xié)議自三方簽字蓋章之日起生效2.協(xié)議有效期：______年____月____日至______年____月____日3.本協(xié)議未盡事宜，可簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。（以下無正文，為簽署頁）甲方（蓋章）：__________________法定代表人（簽字）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（蓋章）：__________________法定代表人（簽字）：__________________簽訂日期：______年____月____日丙方（蓋章）：__________________法定代表人（簽字）：__________________簽訂日期：______年____月____日本協(xié)議具有以下特點：1.嚴格遵循《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)師法》等法律法規(guī)。2.明確三方在醫(yī)療質(zhì)量、風(fēng)險防控、財務(wù)管理等方面的權(quán)責(zé)。3.包含義診活動特有的條款（如捐贈管理、學(xué)術(shù)成果歸屬