南醫(yī)大二附院醫(yī)院改建核醫(yī)學(xué)診斷項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 //□新建□改建□擴(kuò)建□其他/應(yīng)用類型/□使用□乙□丙□使用□Ⅱ類□Ⅲ類/患者就診人數(shù)的變化，本項(xiàng)目131I的日等效最大操作量為1.48×108Bq，年用量為），封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所（醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用植入治療用放射性粒子源的除外）的”項(xiàng)目，99mTc/131I131IⅢ/（3）社會(huì)影響：本項(xiàng)目的運(yùn)行，可為病人提供多種醫(yī)療診斷服務(wù)，并可提高當(dāng)/////////123//////////////////////1Ⅲ1NM/CT860//////////////////////////庫(kù)//中放I////I////庫(kù)），），（4）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國(guó)務(wù)院令），（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年修正本（7）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》），（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)保部令第18（9）《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》，環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)），文件的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019年第38（15）《關(guān)于啟用環(huán)境影響評(píng)價(jià)信用平臺(tái)的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019（20）《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》，蘇政發(fā)），）；（5）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的）；）；）；）；/應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使④四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%～30甲>4×109乙2×107～4×109丙便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未44×104×104×10-1444×10-14×10-144×10-24×10-24×10-1場(chǎng)所內(nèi)應(yīng)根據(jù)診療流程合理設(shè)計(jì)各功能區(qū)域的布局，控制區(qū)應(yīng)相對(duì)集中，高活室集中在一端，防止交叉污染。盡量減小放射性藥物、放射性作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對(duì)其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性廢物運(yùn)送通道應(yīng)流動(dòng)，避免工作人員和公眾受到不必要的照射?？刂茀^(qū)的出入口應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生緩沖區(qū)，為工作人員和患者提供必要的可更換衣物、防護(hù)用品、沖洗設(shè)施和表面污染監(jiān)測(cè)設(shè)備?？刂茀^(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有給藥6.1.5距核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所各控制區(qū)內(nèi)房量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)事放射性藥物操作的工作人員配備必要的防護(hù)用品。放射性藥物給藥器應(yīng)有適當(dāng)患者候診室內(nèi)、核素治療病房的床位旁應(yīng)設(shè)有鉛屏風(fēng)等屏蔽體，以減少對(duì)其他患控制區(qū)的方向設(shè)計(jì)，保持工作場(chǎng)所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶膠對(duì)工作中進(jìn)行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)單以及設(shè)有通風(fēng)櫥、手套箱等場(chǎng)所的通風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可能遠(yuǎn)離鄰近的高層7.2.3.1固體放射性廢物暫存時(shí)間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水7.3.3.2對(duì)于推流式衰變池貯存方式，所含核素半7.3.3.3放射性廢液的暫存和處理應(yīng)安排專射性廢液所含的核素名稱、體積、廢液產(chǎn)生起始控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)所有工作人員和公眾可能居留的有代表性的點(diǎn)位和存有放射性物質(zhì)的裝置/設(shè)射性藥物灑落應(yīng)及時(shí)）：科、食堂等部門，這些部門選址時(shí)也應(yīng)避開核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所。盡可能做到相對(duì)獨(dú)立布置或集中設(shè)置，5.1.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所平面布局設(shè)計(jì)b）保持影像設(shè)備工作場(chǎng)所內(nèi)較低輻射水平以避免對(duì)影像質(zhì)量的干擾；d）在分裝和給藥室的出口處應(yīng)設(shè)計(jì)衛(wèi)生通過間，進(jìn)行污染5.1.3核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所從功能設(shè)置可分為診斷工作場(chǎng)所和治療工作場(chǎng)所。其功能設(shè)置要求如用非密封源治療患者）或給藥后留觀區(qū)、給藥后患者專用衛(wèi)生間、值班室和放置急救設(shè)施的區(qū)域間（放射性藥物貯存室、分裝及（或）藥物準(zhǔn)備室、給藥室等）、掃描室、給藥后候診室、樣品測(cè)量室、放射性廢物儲(chǔ)藏室、病房（使用非密封源治療患者）、衛(wèi)生通過間、保潔用品儲(chǔ)存場(chǎng)所規(guī)定，結(jié)合核醫(yī)學(xué)科的具體情況，對(duì)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)采相對(duì)分開布置。根據(jù)使用放射性藥物的種類、形態(tài)、特性和活度，確定核醫(yī)學(xué)治療區(qū)（病房）的位置及其放射防護(hù)要求，給藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射性藥物和給藥后患者或受檢者通過非者或受檢者）的活動(dòng)，給藥后患者或受檢者與注射放射性藥物前患者或受檢者不交叉，給藥后患者或受檢者與工作人員不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉。合理設(shè)置放射性物質(zhì)運(yùn)輸通道，輻射裝置、給藥后患者或受檢者）對(duì)診斷區(qū)設(shè)備成5.2.1核醫(yī)學(xué)的工作場(chǎng)所應(yīng)按照非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)規(guī)定進(jìn)行分級(jí)，并采取相5.2.2應(yīng)依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度對(duì)開放性放射性核素工作場(chǎng)所進(jìn)行分類管理，把工作場(chǎng)所分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三類。不同類別核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基ⅠⅡⅢ通風(fēng)條件，合理設(shè)置工作場(chǎng)所的氣流組織，遵循自非放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流向設(shè)計(jì)，保持含放射性核素場(chǎng)所負(fù)壓以防止放射性氣體交叉污染，保證工作場(chǎng)所的空氣質(zhì)量。合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥應(yīng)有專門的排風(fēng)裝置，風(fēng)速應(yīng)不小于0.5值應(yīng)不大于2.5μSv/h，控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h，宜不大于2.5μSv/h；核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的分裝以保證柜體外表面5cm處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)的公眾和放射工作人員應(yīng)滿足個(gè)人劑量限值要求。屏蔽計(jì)算中所涉及的常用放射性藥物理化特性計(jì)算方法由回旋加速器在所有工作條件下所產(chǎn)生中子的最大通量（取決于加速器的類型m2mCT機(jī)（不含頭顱移動(dòng)CT）綜合考慮《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《核醫(yī)），），按照南京瑞森輻射技術(shù)有限公司《質(zhì)量管理手冊(cè)》和《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》123459表8-2南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院改建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址周圍β表面污染水平測(cè)量結(jié)果（Bq/cm2)123456CT室CT室院內(nèi)道路院內(nèi)道路βββγ9（10）γγγγββββγ輻射劑量率檢測(cè)點(diǎn)位β污染水平檢測(cè)點(diǎn)位核醫(yī)學(xué)改造區(qū)域核醫(yī)學(xué)改造區(qū)域4號(hào)樓20mγ輻射劑量率檢測(cè)點(diǎn)位2號(hào)樓γn4號(hào)樓20mγ輻射劑量率檢測(cè)點(diǎn)位2號(hào)樓γn3號(hào)樓臨時(shí)大樓（辦公）比例尺定位坐標(biāo)系統(tǒng)相互校準(zhǔn)，在兩次掃描期間患者可防止因患者移位產(chǎn)生的誤差，在一定程度上也解決了時(shí)間配準(zhǔn)的問題。通過131Iq=4.625×10=4.625×108Bq131IqqNM/CT860NM/CT860《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-202190Sr1111表9-2南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）非密封源工作確準(zhǔn)直的X射線從各種不同的離散角度掃描所關(guān)注的平面，利用探測(cè)器記錄透射光），（3）病人先進(jìn)行埋針，然后通過注射將放射性藥物攝入。在藥品攝入過程中存（4）病人注射完藥物后進(jìn)入注射后候診室內(nèi)等待觀察（一般注射放射性藥物后），γ射線活度測(cè)量注射注射后候診室等待擺位取出由供貨商送達(dá)的藥物放射性固廢、廢水及氣溶膠、γ射線、β表面污染離開醫(yī)院放射性固廢、廢水、γ射線活度測(cè)量注射注射后候診室等待擺位取出由供貨商送達(dá)的藥物放射性固廢、廢水及氣溶膠、γ射線、β表面污染離開醫(yī)院放射性固廢、廢水、β表面污染、γ射線X射線，微量的臭氧、氮氧化物、γ射線、β表面污染掃描留觀），告知輻射危害和注意事項(xiàng)醫(yī)生開具申請(qǐng)單γ射線、放射性廢氣觀察一段時(shí)間，病人離開告知輻射危害和注意事項(xiàng)醫(yī)生開具申請(qǐng)單γ射線、放射性廢氣觀察一段時(shí)間，病人離開γ射線、放射性固體廢物、β表面污染、放射性廢氣檢查（攝碘室）手套箱內(nèi)分裝藥物注射室γ射線），年就診量最大為1000人。病人服藥后在甲亢留觀區(qū)進(jìn)行留觀（留觀時(shí)間不超過30min），若無不良反應(yīng)，即可離開醫(yī)院。甲亢治療項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析見明確診斷、確定治療劑量、復(fù)核開具治療申請(qǐng)單觀察一段時(shí)間，病人離開明確診斷、確定治療劑量、復(fù)核開具治療申請(qǐng)單觀察一段時(shí)間，病人離開服藥窗口進(jìn)行服藥γ射線、放射性固體廢物、β表面污染、放射性廢氣詢問病史、體檢、做相關(guān)檢查、完善病例γ射線、放射性固廢本次改建核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)內(nèi)患者及醫(yī)護(hù)人員均具有獨(dú)立的出操作人員從核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所西側(cè)入口經(jīng)過報(bào)告室后向東通過控制室操作位，進(jìn)行掃描操），過規(guī)定限值，應(yīng)采取去污措施。從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進(jìn)行表面污污染源項(xiàng)描述），99mTc—131I中進(jìn)行，手套箱內(nèi)保持負(fù)壓且設(shè)有排風(fēng)系統(tǒng)（通風(fēng)速率不少于0.5m/s，排放口高于本），）；））（1）核醫(yī)學(xué)診斷工作場(chǎng)所進(jìn)、出口防護(hù)門外、注射后候診室防護(hù)門外、留觀室防護(hù)門外、SPECT/CT機(jī)房防護(hù)門外及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的“當(dāng)心電離輻射”（3）運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可制度）和實(shí)體屏障（包括門（4）在緩沖區(qū)/更衣室備有個(gè)人防護(hù)用品、工作服、污染監(jiān)測(cè)儀和被污染防護(hù)衣（5）定期審查控制區(qū)的實(shí)際狀況，以確保是否有必要改變?cè)搮^(qū)的防護(hù)手段、安（3）定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定，或根據(jù)HJ1188-2021的要求，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射性核素操作設(shè)備的表20mmPb鉛玻璃//醫(yī)院擬在SPECT/CT機(jī)房與控制室內(nèi)設(shè)置雙向語(yǔ)音對(duì)講裝置和監(jiān)控系統(tǒng)，且醫(yī)院擬為本項(xiàng)目工作人員配備的輻射防護(hù)裝置及個(gè)人防護(hù)用品主要有鉛橡膠圍應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)//）；）；三廢治理本項(xiàng)目運(yùn)行期產(chǎn)生的主要放射性三廢為核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所使用非密封性同位素過“合成和操作放射性藥物所用的手套箱，工作中應(yīng)有足夠風(fēng)速（一般風(fēng)速不小于分裝室、留觀室、攝碘室、SPECT/CT掃描間等均有排風(fēng)管道連接，射性物質(zhì)工作為負(fù)壓工作場(chǎng)所，工作場(chǎng)所各排風(fēng)醫(yī)院擬在排風(fēng)管道末端處配置高效排風(fēng)過濾器+活性炭吸附裝置二），作場(chǎng)所產(chǎn)生的放射性廢水通過預(yù)埋好的管道排至本次改建的衰變池系統(tǒng)內(nèi)（見附圖5），本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科對(duì)于部分外露管道將采用鉛皮進(jìn)行包裹，盡量減小對(duì)公眾的輻本項(xiàng)目衰變池系統(tǒng)位于衰變間內(nèi)，衰變間四周及下方均為土層，池頂為4mmPb箱組成，99mTc顯影產(chǎn)生的放射性廢水先進(jìn)入降解池進(jìn)行初級(jí)沉淀后排入第一個(gè)衰變的洗滌用水以及服用藥物病人的排泄物及沖洗水等。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所中，1、應(yīng)建立衰變池排放臺(tái)賬，記錄每次排放時(shí)間、排放量及監(jiān)測(cè)結(jié)果情況并由專2、衰變池周圍需設(shè)立明顯的“電離輻射警告標(biāo)志”，同時(shí)衰變池四周應(yīng)設(shè)立攔3、專用廁所應(yīng)具備使病人排泄物迅速全部沖洗入池的條件，而且隨時(shí)保持便池學(xué)科各房間放射性廢物桶內(nèi)的廢棄物在下班后統(tǒng)一集中到廢物庫(kù)內(nèi)，99mTc放射性固時(shí)間超過180天，經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平、α表面污染小于1、放射性廢物應(yīng)收集在具有防護(hù)外層和電離輻射標(biāo)志的固體廢物桶中，固體廢2、存放廢物的容器必須安全可靠，并在鉛廢物桶的顯著位置處標(biāo)有廢物類型、3、放射性廢物的收集、暫存和處置應(yīng)滿足《放射性廢物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)4、建立放射性廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、回收臺(tái)賬，確保放射性固廢不亂丟、不5、不同核素種類放射性固廢進(jìn)行分類收集，達(dá)到清潔解控水平后，按照醫(yī)療廢建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響1、大氣：本項(xiàng)目在建設(shè)施工期需進(jìn)行的墻體隔斷等作2、噪聲：整個(gè)建筑施工階段，如墻體拆除、墻體連接等施工中都將產(chǎn)生不同程3、固體廢物：項(xiàng)目施工期間，會(huì)產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響d=1Epmax2pρ—物質(zhì)的密度，g/cm3。d－與最大射程對(duì)應(yīng)的防護(hù)厚度，cm。對(duì)應(yīng)的防護(hù)厚度（對(duì)應(yīng)的防護(hù)厚度（cm）鉛1、使用、操作放射性同位素的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)并持證上崗，具備相應(yīng)的技5、放射性操作之后應(yīng)對(duì)工作臺(tái)、設(shè)備、地面及個(gè)人防護(hù)用品等進(jìn)行表面污染檢6、做好就診患者的管理，特別是注射放射性藥品的患者管理工作，嚴(yán)格劃定好TVL-γ射線的十分之一值層厚度，mm；A－單個(gè)患者或者受檢者所用放射源的最大活度，MBq；Hp－屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)劑量率，μSv/h；131I99mTc病人甲亢留觀區(qū)報(bào)告間報(bào)告間123456外789室室室室室間間間室1甲亢治療療123室/2、核醫(yī)學(xué)科甲亢治療項(xiàng)目核素服藥階段，周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)（裸源）取0.0595μSv），高。131I、99mTc核素外設(shè)有鉛套、同時(shí)操作中工作人員穿戴鉛防藥物在操作過程中及患者在顯像過程中對(duì)分裝室、注射室、給藥后候診室及厚度要求：有用線束方面積不小于30m2，單邊本項(xiàng)目SPECT/CT機(jī)房輻射屏蔽主要考慮散射輻射與泄漏輻射的影響），（第一分冊(cè)）》表10.1，本項(xiàng)目最大常用管電壓為140αβγr 散射輻射Hs泄漏輻射HL BBsHsBHL員有效劑取藥2min×201/21/區(qū)4取藥2min×205護(hù)門外30cm處取藥2min×206取藥2min×207取藥2min×208取藥2min×209護(hù)門外30cm處取藥2min×20取藥2min×20護(hù)門外30cm處取藥2min×20取藥2min×201區(qū)護(hù)門外30cm處1候診40min×20候診40min×20候診40min×20候診40min×20候診40min×201檢查20min×15檢查20min×15檢查20min×15檢查20min×151檢查20min×151檢查20min×151檢查20min×15檢查20min×15檢查20min×15111/131I目31區(qū)護(hù)門外30cm處1側(cè)位點(diǎn)輻射水平(μSv/h）（mSv/a）20s×20天111處10.001mSv（＜0.001mSv/a+＜0.001mSv/a），注射、服藥、甲亢留觀過程中工作人員工作人員受到的年有效劑量小于0.001mSv（<0.001mSv/a+＜0.001mSv/a）。師及3名技師（負(fù)責(zé)操作設(shè)備并指導(dǎo)病人擺位、取消擺位）平均年有效劑量小于外）年有效劑量最大0.010mSv，能夠率不少于0.5m/s，排放口高于本建筑屋頂），滿足《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ本項(xiàng)目衰變池系統(tǒng)位于衰變間內(nèi)，衰變間四周及下科產(chǎn)生的放射性廢水均進(jìn)入第三個(gè)衰變池內(nèi)，待第三個(gè)衰變池即將裝滿放射性廢水核醫(yī)學(xué)科廢水（99mTc）中將專用管道中的放射性廢水看作線源，其對(duì)周圍環(huán)境tg-1公式11-6A—總活度，Bq；L—線源長(zhǎng)度，m；2.22×108Bq 0.303×10-13r：線源到考察點(diǎn)的距離（m）3）參考點(diǎn)處輻射劑量率(參考點(diǎn)處輻射劑量率(μSv/h） 處根據(jù)醫(yī)院對(duì)本項(xiàng)目規(guī)劃的工作量估算每年產(chǎn)生放射性固體廢物量，SPECT/CT本項(xiàng)目新增的SPECT/CT為Ⅲ類射線一、SPECT/CT工作狀態(tài)下，未按工作流程進(jìn)行清場(chǎng)，人員誤留、誤入機(jī)房?jī)?nèi)，二、SPECT/CT機(jī)房門機(jī)聯(lián)鎖失效，導(dǎo)致防護(hù)門無法自動(dòng)關(guān)閉，開機(jī)時(shí)防護(hù)門外房門-機(jī)聯(lián)鎖裝置失效，導(dǎo)致防護(hù)門無法自動(dòng)關(guān)閉應(yīng)立即按下急停開關(guān)，確保態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)還應(yīng)及時(shí)參加生態(tài)環(huán)境部的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)并通的管理，做到有據(jù)可查。相關(guān)輻射工作人員應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)最新的國(guó)家政策法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)所有工作人員和公眾可能居留的有代表性的點(diǎn)位和存有放射性物質(zhì)的裝置/設(shè)備核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所進(jìn)行表面