DB34T-蛇傷應急處置規(guī)范

Q/LB.□XXXXX-XXXX目次TOC\o"1-1"\h前言 II1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14目標和原則 15基本要求 16現(xiàn)場應急處置 27醫(yī)療機構(gòu)應急處置（見圖1） 28應急處置的主要方法 3前言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：安徽省祁門縣蛇傷研究所、黃山市衛(wèi)生健康委員會、黃山禾美科技創(chuàng)新發(fā)展有限公司。本文件主要起草人：倪永松、江永強、廖國奇、方克家、韓弢、范瑞娟、金昌、張靜文、張杭杭、江東奇蛇傷應急處置規(guī)范范圍本文件規(guī)定了蛇傷應急處置的術(shù)語和定義、目標和原則、基本要求，應急處置、應急處置的主要方法。本文件適用于安徽省境內(nèi)蛇傷應急處置技術(shù)具體應用。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

蛇傷Snakebites指被蛇類咬傷后，由于蛇毒或機械性損傷導致的身體傷害。

應急處置EmergencyResponse當意外發(fā)生時，臨時及適當?shù)貫閭≌哌M行的初步救援及護理。

綁扎Strapping在被部分毒蛇咬傷后，傷者應保持靜止狀態(tài)，迅速用可以找到的鞋帶、褲帶、褲子（越寬越好）之類的長條物綁扎傷肢近心端。

傷肢制動Limbimmobilization被毒蛇咬傷后，不宜奔跑走動，將傷肢臨時制動后放于舒適位置。目標和原則目標規(guī)范蛇傷應急處置技術(shù)，提升自救互救和醫(yī)療機構(gòu)應急處置能力，避免初始處置不當導致傷害加重降低死亡率。原則始終堅持“科學性、實用性、普及性、可操作性”四性并舉原則，確?！艾F(xiàn)場應急，醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)應急”全流程、全方位兼顧。基本要求靜止和鎮(zhèn)定蛇傷患者保持靜止和鎮(zhèn)定，坐下或平臥，使被咬部位處于自然、舒適的位置。大量飲用飲用水快速就醫(yī)撥打急救電話，緊急送往有蛇傷救治條件的醫(yī)療機構(gòu)。儲備蛇傷急救藥物醫(yī)療機構(gòu)配備抗蛇毒血清、配備蛇傷急救包?，F(xiàn)場應急處置蛇傷現(xiàn)場，患者應保持鎮(zhèn)定，立即遠離發(fā)生咬傷的區(qū)域，遇有蛇咬住不放時，可用棍棒或其他工具促使其脫離。盡可能記住蛇的基本特征。應取下傷肢上的飾物，脫去緊身衣褲，就地坐下（或平臥），使傷肢處于自然、舒適的位置。綁扎根據(jù)蛇的種類（可根據(jù)傷口判斷）確定是否綁扎，并進行綁扎。如果有一到四枚牙痕，傷肢不腫不痛，初步判定為銀環(huán)蛇（多在天黑后出現(xiàn)）咬傷，應綁扎。如果有一到四枚牙痕、傷口持續(xù)滲血或者流血不止，初步判定為五步蛇咬傷，通常不應綁扎（但有貧血、凝血障礙等的患者應綁扎）。除以上兩種蛇傷外，其他當?shù)厣哳愐麘獰o需綁扎。有條件時，在綁扎的同時應用冰塊敷于傷肢用于緩解疼痛，也可就地使用適宜的中草藥。采取以上措施的同時，應立即就近送往有蛇傷救治條件醫(yī)院就醫(yī)。蛇咬傷后應避免以下措施裸手撿拾或觸碰看似死亡的毒蛇。等待癥狀發(fā)作以確定是否中毒。用刀去切割傷口（牙痕）。用嘴吸出毒素。飲酒止痛或喝咖啡飲料。用燒灼等方法處理傷口。醫(yī)療機構(gòu)應急處置（見圖1）接診蛇傷患者，應詳細詢問病史。應通過傷口痕跡與對患者的詢問判定蛇的種類。如果確診是被無毒蛇咬傷，應對傷口進行清洗、止血、包扎，注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白。如果確診為毒蛇咬傷，應按以下步驟進行處置。如判定為銀環(huán)蛇傷或其他蛇傷危重病人，應保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，必要時行氣管插管。應開放A、B兩條及以上靜脈通道，A管用于抗毒，B管用于支持對癥治療。應進行蛇毒血清皮試，確認無過敏應在A管輸入抗蛇毒血清。如過敏，應脫敏使用。出現(xiàn)其他病癥，通過B管對癥治療。注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白。進行中醫(yī)藥干預。應急處置的主要方法綁扎傷肢在被毒蛇咬傷后，傷者應保持鎮(zhèn)定，自行或呼喚別人來幫助，迅速用可以找到的鞋帶、褲帶、褲子（越寬越好）之類的長條物綁扎傷口近心端，綁扎松緊度以可插入約兩指為宜，每隔40分鐘左右松解一次，每次1-2分鐘，以免阻止血液循環(huán)造成組織壞死。傷肢位置選擇以患者感覺舒適位置為宜。開放靜脈通道如果確診為毒蛇咬傷，應開放A、B兩條及以上靜脈通道，A管用于抗蛇毒血清，B管用于對癥治療。盡早足量使用抗蛇毒血清如果確診為毒蛇咬傷，在蛇毒血清皮試后，應盡