肺性腦病中醫(yī)護(hù)理查房

演講人：日期：肺性腦病中醫(yī)護(hù)理查房目錄CONTENTS肺性腦病概述肺性腦病中醫(yī)護(hù)理原則肺性腦病中醫(yī)護(hù)理措施肺性腦病常見癥狀中醫(yī)護(hù)理肺性腦病并發(fā)癥預(yù)防與中醫(yī)護(hù)理肺性腦病康復(fù)期中醫(yī)護(hù)理與健康指導(dǎo)01肺性腦病概述肺性腦病定義肺性腦病是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。發(fā)病機(jī)制慢性肺部疾病導(dǎo)致肺功能衰竭，引起缺氧和二氧化碳潴留，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織損害和腦循環(huán)障礙。定義與發(fā)病機(jī)制意識(shí)障礙、神經(jīng)、精神癥狀和定位神經(jīng)體征，如出現(xiàn)不同程度的頭痛、眩暈、記憶力減退、言語不清、精神錯(cuò)亂、昏迷等癥狀。臨床表現(xiàn)有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙、神經(jīng)、精神癥狀和定位神經(jīng)體征；血?dú)夥治鲇蟹喂δ懿蝗案咛妓嵫Y的表現(xiàn)；排除了其他原因引起的神經(jīng)、精神障礙。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)中醫(yī)對(duì)肺性腦病的認(rèn)識(shí)中醫(yī)病機(jī)肺氣虛弱，宣降失職，氣機(jī)逆亂，血行瘀滯，蒙蔽心神，神明失主。中醫(yī)病因肺性腦病屬于中醫(yī)的“昏迷”、“昏厥”范疇，主要病因是肺氣虛弱，氣機(jī)不暢，導(dǎo)致氣血瘀滯，蒙蔽清竅。02肺性腦病中醫(yī)護(hù)理原則從患者的身體、心理、社會(huì)等多方面進(jìn)行綜合護(hù)理，以提高患者整體健康水平。全方位護(hù)理根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，以滿足患者獨(dú)特的護(hù)理需求。個(gè)體化護(hù)理肺性腦病是一種慢性疾病，需要長期護(hù)理，包括急性期的治療和康復(fù)期的護(hù)理。長期護(hù)理整體護(hù)理觀念010203陽虛水泛證給予溫陽化飲、利水消腫的護(hù)理措施，如保持皮膚清潔干燥、防止水腫、飲食調(diào)理等。肺熱熾盛證給予清熱解毒、宣肺化痰的護(hù)理措施，如保持呼吸道通暢、及時(shí)吸痰、觀察痰液的顏色和量等。痰蒙清竅證采用祛痰開竅、醒腦通竅的護(hù)理方法，如定期翻身拍背、霧化吸入、觀察患者神志變化等。辨證施護(hù)策略預(yù)防與康復(fù)并重預(yù)防肺部感染加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持呼吸道通暢，防止誤吸和窒息。預(yù)防壓瘡康復(fù)訓(xùn)練定期翻身、按摩受壓部位，保持床鋪清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。根據(jù)患者的情況制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括肢體運(yùn)動(dòng)、言語訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。03肺性腦病中醫(yī)護(hù)理措施生活起居護(hù)理保持室內(nèi)空氣新鮮定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，避免空氣污濁。保持床單位整潔保持床單、被褥的清潔和干燥，定期更換和清洗，防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。定時(shí)翻身拍背對(duì)于長期臥床的患者，要定時(shí)翻身拍背，以促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。注意安全保持地面平整，避免患者跌倒或發(fā)生其他意外?；颊邞?yīng)食用清淡易消化的食物，避免油膩、辛辣、生冷等刺激性食物。飲食宜清淡易消化患者應(yīng)保持營養(yǎng)均衡，適量攝入蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，以維持身體健康。營養(yǎng)均衡根據(jù)不同的中醫(yī)證型，可選用相應(yīng)的食療方進(jìn)行調(diào)理，如肺熱型可選用雪梨、銀耳等清肺熱的食物。食療調(diào)理飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)情志調(diào)護(hù)關(guān)心患者，了解其心理需求，避免刺激和情緒波動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。心理疏導(dǎo)對(duì)于出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒的患者，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬支持鼓勵(lì)家屬給予患者關(guān)心和支持，減輕患者的心理壓力，提高患者的治療依從性。情志調(diào)護(hù)與心理疏導(dǎo)04肺性腦病常見癥狀中醫(yī)護(hù)理密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)保持呼吸道通暢通過呼喚、疼痛刺激等方法評(píng)估患者意識(shí)障礙程度，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。及時(shí)吸痰、清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。意識(shí)障礙的護(hù)理定期翻身拍背促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。安全防護(hù)加床檔、約束帶等保護(hù)措施，防止患者墜床、自傷等意外發(fā)生。神經(jīng)、精神癥狀的護(hù)理觀察神經(jīng)、精神癥狀變化注意患者有無煩躁、譫妄、嗜睡等神經(jīng)、精神癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持環(huán)境安靜減少噪音刺激，保持病房安靜，以利于患者休息和神經(jīng)、精神的恢復(fù)。情志護(hù)理根據(jù)患者不同的情志變化，做好情志疏導(dǎo)，緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥按時(shí)按量給患者服用藥物，不得隨意更改劑量或停藥，以免加重病情。觀察定位神經(jīng)體征表現(xiàn)注意觀察患者瞳孔、肌張力、肌力等定位神經(jīng)體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持肢體功能位保持患者肢體處于功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等后遺癥的發(fā)生。局部按摩與康復(fù)鍛煉對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行按摩和康復(fù)鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，加速肢體功能的恢復(fù)。定期翻身、預(yù)防壓瘡定期為患者翻身、清潔皮膚，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。定位神經(jīng)體征的護(hù)理05肺性腦病并發(fā)癥預(yù)防與中醫(yī)護(hù)理定期清潔口腔，以防止口腔細(xì)菌下行引起肺部感染。口腔衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。消毒與隔離01020304定期翻身、拍背、吸痰，防止痰液積聚和誤吸引起肺部感染。保持呼吸道通暢給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。飲食調(diào)護(hù)肺部感染預(yù)防與護(hù)理褥瘡預(yù)防與護(hù)理定時(shí)翻身減輕局部皮膚受壓，避免褥瘡發(fā)生。保持床單位整潔及時(shí)更換床單、被褥，保持床單位清潔、干燥。皮膚護(hù)理用溫水擦洗皮膚，避免使用刺激性洗滌劑。營養(yǎng)支持給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。肢體活動(dòng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。抬高患肢經(jīng)常抬高下肢，促進(jìn)血液回流。藥物治療遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，預(yù)防血栓形成。病情觀察密切觀察患肢疼痛、腫脹、皮溫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理06肺性腦病康復(fù)期中醫(yī)護(hù)理與健康指導(dǎo)根據(jù)患者的具體病情、身體狀況和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。包括肺康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、認(rèn)知康復(fù)等多個(gè)方面，以提高患者的肺功能、運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知能力。采取中醫(yī)傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合的方法，如針灸、推拿、氣功、理療等。定期評(píng)估患者康復(fù)進(jìn)展，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定與執(zhí)行個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練方法計(jì)劃執(zhí)行與調(diào)整指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等日常生活技能訓(xùn)練，提高患者生活自理能力。日常生活技能訓(xùn)練向患者家屬傳授相關(guān)護(hù)理知識(shí)和技能，協(xié)助患者進(jìn)行日常生活護(hù)理。家屬護(hù)理指導(dǎo)為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、整潔的生活環(huán)境，有利于患者身心恢復(fù)。生活環(huán)境優(yōu)化生活自理能力培養(yǎng)與指導(dǎo)010203后續(xù)治療與指導(dǎo)根