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文檔簡介
貧困申請書樣式一、個(gè)人基本情況a.家庭成員構(gòu)成①家庭成員總數(shù)②家庭成員年齡結(jié)構(gòu)③家庭成員職業(yè)情況b.家庭經(jīng)濟(jì)來源①主要經(jīng)濟(jì)來源②經(jīng)濟(jì)來源穩(wěn)定性③經(jīng)濟(jì)來源額度c.家庭居住條件①居住房屋類型②居住房屋面積③居住房屋設(shè)施狀況二、貧困原因分析a.家庭收入低①家庭收入水平②家庭收入來源單一③家庭收入增長緩慢b.家庭支出大①生活必需品支出②醫(yī)療保健支出③教育支出c.家庭突發(fā)狀況①家庭成員傷病②家庭成員失業(yè)③家庭財(cái)產(chǎn)損失三、貧困現(xiàn)狀及影響a.生活水平低下①飲食條件②住宿條件③日常生活用品b.教育困難①子女教育狀況②教育費(fèi)用負(fù)擔(dān)③教育資源匱乏c.醫(yī)療問題①家庭成員健康狀況②醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)③醫(yī)療資源獲取困難四、貧困幫扶需求a.經(jīng)濟(jì)援助①生活費(fèi)用補(bǔ)貼②教育費(fèi)用減免③醫(yī)療費(fèi)用減免b.技能培訓(xùn)①提供職業(yè)技能培訓(xùn)②提供創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)③提供就業(yè)信息c.社會(huì)關(guān)愛①定期走訪慰問②提供心理輔導(dǎo)③建立幫扶小組五、承諾與期望a.承諾①積極配合幫扶工作②誠信還款③自力更生，努力改善家庭狀況b.期望①希望得到社會(huì)的關(guān)愛與支持②希望通過自身努力改變家庭貧困狀況六、附件a.家庭成員身份證復(fù)印件b.家庭收入證明c.家庭支出明細(xì)
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