雙陰極電極植入和膈神經(jīng)刺激解決方案

4196雙陰極電極植入和膈神經(jīng)刺激解決方案病例來(lái)自：桂林市人民醫(yī)院背景信息患者女性，57歲擴(kuò)張型心肌病Echo（2015-3-11）ECG（2015-3-10）術(shù)中CS造影術(shù)中CS造影植入左室電極導(dǎo)線RA、RV及LV電極植入后患者膈肌刺激的無(wú)創(chuàng)解決LV起搏向量：由LVtip

to

RVcoil程控為L(zhǎng)Vring

to

RVcoil

CRT-D可程控的LV向量D284TRK、D394TRGCRT-D可程控的LV向量Viva

XT

CRT-DCRT-P可程控的LV向量C2TR01、C3TR01美敦力左室電極：4*96+4195觀點(diǎn)：根據(jù)血管選擇導(dǎo)線V.S.造影之前，永遠(yuǎn)不知道血管是粗還是細(xì)4*96+4195根據(jù)血管選擇導(dǎo)線MDT不同直徑的導(dǎo)線適用于不同的靶血管選擇，簡(jiǎn)化植入。如果你只有一根固定直徑的導(dǎo)線，你會(huì)有這么多選擇么？靜脈太粗，固定不住；靜脈太細(xì)，進(jìn)不去。4*96+4195關(guān)于植入成功率和脫位率HummelJ.,InterimresultsonimplantsuccessandcomplicationratefromAttainSuccessClinicalTrial,PO6-25關(guān)于QuartetTM應(yīng)對(duì)PNS的臨床研究13個(gè)美國(guó)中心，共入選178例患者，平均隨訪4.7月主要結(jié)果：左室導(dǎo)線植入成功率95.5%

–170/178術(shù)后PNS發(fā)生率13.5%，100%通過(guò)調(diào)節(jié)左室起搏配置的方法解決左室導(dǎo)線脫位率3.5%–6/170至少存在2個(gè)以上左室起搏配置閾值<2.5V，且在隨訪期內(nèi)穩(wěn)定結(jié)論：QuartetTM左室導(dǎo)線在3個(gè)月的隨訪期內(nèi)表現(xiàn)穩(wěn)定，具有高植入成功率、低脫位率。通過(guò)左室起搏配置的調(diào)節(jié)，無(wú)創(chuàng)的解決所有患者的PNSTomassonietal.PromoteTMQCRT-DandQuartetTMLVLeadStudyQuartetTM四極導(dǎo)線穩(wěn)定性良好已公布的8項(xiàng)臨床研究結(jié)果，QuartetTM左室四極導(dǎo)線植入180天脫位率低至2.7%傳統(tǒng)左室雙極導(dǎo)線脫位率4.4%~6.8%99.vanReesetal.ICDandCRTImplantation-RelatedComplications.JACCVol.58,No.10;2011:995–1000關(guān)于膈肌刺激雙陰極導(dǎo)線能夠解決現(xiàn)在的絕大部分問(wèn)題4AttainAbilityModel4196LeftVentricularLeadFinalClinicalReport(Version1,February25,2009).5AttainAbility?Model4296LeftVentricularLeadFinalClinicalReport(Version1)6AttainAbility?StraightModel4396LeftVentricularLead,SummaryofClinicalResults,October12,20097QuickSiteModel1056TLeadUser’sManual..2005St.JudeMedical.8SafetyandEfficacyStudyoftheQuickFlexMicroModel1258TLeftHeartPacingLead.9SperzelJ.InitialClinicalExperiencewithNovelLeftVentricularQuadripolarLead.ESCCongre