能譜CT的臨床應(yīng)用淺談

能譜CT的臨床應(yīng)用淺談大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院劉愛連能譜CT成像特點(diǎn)：1、低劑量2、高清晰成像3、能譜成像（GSI)4、動態(tài)500排能譜CT成像特點(diǎn)：1、低劑量2、高清晰成像3、能譜成像（GSI)4、動態(tài)500排能譜CT成像特點(diǎn)：1、低劑量2、高清晰成像3、能譜成像（GSI)4、動態(tài)500排高清晰成像：●四肢末梢血管、細(xì)小側(cè)枝●血管（冠脈）支架內(nèi)腔蝶骨嵴腦膜瘤960935頭頸血管椎動脈與椎管的關(guān)系頸外動脈及分支冠狀動脈腹腔動脈及其分支腸系膜血管分支——達(dá)腸壁糖尿病足去骨、去鈣化成像去骨成像VR拉直960058血栓閉塞性脈管炎——側(cè)枝足動脈-VR融合圖像血栓肝內(nèi)病變-微細(xì)供血血管右腎動脈狹窄——腰動脈側(cè)枝循環(huán)胸腹主動脈支架364614539016頸動脈支架835591股動脈支架841972HD-DTLHD-DTL+HD-STNDSTND不同重建方式3.5mm內(nèi)徑支架STNDHD-STNDHD-DTLHD-DTL+能譜CT成像特點(diǎn)：1、低劑量2、高清晰成像3、能譜成像（GSI)4、動態(tài)500排GSI優(yōu)勢：1、去除硬化/金屬偽影2、優(yōu)化圖像質(zhì)量——最佳單KeV3、能譜綜合分析GSI優(yōu)勢：1、去除硬化/金屬偽影2、優(yōu)化圖像質(zhì)量——最佳單KeV3、能譜綜合分析GSI去硬化/金屬偽影

●MARs技術(shù)

●最佳KeV值

●VR、MIP重建

▲金屬植入物術(shù)后復(fù)查

▲高濃度對比劑偽影

▲鎖骨上窩偽影、后顱窩偽影顱內(nèi)動脈瘤栓塞QC70KeV130KeV

QC平掃

70KeV

基底動脈瘤術(shù)后6586顱內(nèi)動脈瘤夾120KeV70KeV915318顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后934900223114QC130kev義齒胸椎術(shù)后609099頸椎術(shù)后肘關(guān)節(jié)術(shù)后髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后椎間盤術(shù)后——填充物氣管插管術(shù)后964543QC70KeV上腔靜脈內(nèi)造影劑偽影QC110KeV去除鎖骨所致偽影70KeV85KeV95KeV去除后顱窩偽影QC80KeVGSI優(yōu)勢：1、去除硬化偽影2、優(yōu)化圖像質(zhì)量——最佳單KeV3、能譜綜合分析GSI最佳單KeV成像●低對比結(jié)構(gòu)成像:韌帶、腹膜、腦灰白質(zhì)、門脈等●微細(xì)結(jié)構(gòu)：細(xì)小動脈CTA、胰管等●小病灶的檢出95004670KeV單KeV——腦灰質(zhì)、白質(zhì)QC

膝關(guān)節(jié)韌帶MR-3T羊腿70keV大網(wǎng)膜、后腹膜93768170keV腹膜及腹膜反折門靜脈——70KeV門靜脈、肝靜脈70keV病灶與下腔靜脈95492270keV929680膽囊動脈40KeV70KeV92968040KeV70KeV膽囊動脈40KeV直腸動脈支氣管動脈栓塞后50KeV

正常胰管937681最佳KeV值：67KeVQC單KeV——小病灶檢出40-90單KeV——動脈期40-90單KeV——靜脈期40-90單KeV——平衡期單KeV——小病灶顯示956495QC40-90單KeV——動脈期95649540-90單KeV——靜脈期95649540-90單KeV——平衡期956495GSI優(yōu)勢：1、去除硬化偽影2、優(yōu)化圖像質(zhì)量——最佳單KeV3、能譜綜合分析GSI能譜綜合分析：●物質(zhì)成份判定：能譜曲線、直方圖、散點(diǎn)圖●物質(zhì)分離及定量分析

碘基成像、鈣基成像

正常肝臟——脂肪肝能譜曲線947241正常腎上腺——腎上腺腺瘤能譜曲線胃竇癌正常胃壁正常胃壁——胃竇癌能譜曲線甲狀腺癌——淋巴結(jié)、肺轉(zhuǎn)移921304

肺癌——腎上腺轉(zhuǎn)移885470食管癌——淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

前列腺癌——轉(zhuǎn)移灶684300肺結(jié)核肺癌肺結(jié)核——肺癌肺炎膿胸結(jié)核肺癌不同性質(zhì)胸腔積液951462膀胱癌——前列腺增生951462膀胱癌——前列腺增生915611膀胱癌——前列腺增生963356膀胱癌——前列腺增生60023膀胱癌——前列腺增生81109前列腺增生突向膀胱955758前列腺增生突向膀胱腎上腺腺瘤——轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤腺瘤腎臟錯構(gòu)瘤腎臟透明細(xì)胞癌腎透明細(xì)胞癌腎錯構(gòu)瘤腎盂旁囊腫腎積水腎結(jié)核腎臟囊性病變能譜曲線腎臟囊性病變——單KeV原發(fā)肝癌/轉(zhuǎn)移癌肝血管瘤/囊腫肝膿腫肝臟病變能譜曲線肝臟病變——單KeV結(jié)節(jié)性甲狀腺腫能譜曲線甲狀腺癌能譜曲線甲狀腺癌結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺病變能譜曲線腹腔淋巴瘤280382703574腹腔淋巴瘤872125小腸淋巴瘤633276淋巴瘤不同部位淋巴瘤淋巴結(jié)譜線一致胸壁結(jié)核肺結(jié)核腎臟結(jié)核不同部位結(jié)核譜線一致物質(zhì)分離與定量●碘基成像

＊明確病灶有無強(qiáng)化

＊肺癌與不張、淋巴結(jié)區(qū)分

＊末梢肺動脈栓塞

＊強(qiáng)化程度的準(zhǔn)確評估——定量●鈣基成像

＊鈣含量測定——骨密度測量？碘水分離——出血囊腫181374QC碘基圖碘含量(mg/cc):ROI1——0.47ROI2——0.41水基圖碘基圖肺結(jié)核肺癌碘含量:0.01mg/cc碘含量:1.23mg/cc中央型肺癌伴阻塞性炎癥ROI1——0.11mg/ccROI2——1.33mg/ccQC70KeV碘基圖9564950.92mg/cc1.53mg/cc三期強(qiáng)化碘含量（mg/cc）0.68mg/cc動脈期靜脈期平衡期鈣基物質(zhì)定量測量水基相鈣基相鈣基相QC女/79男/41ROI:63.96ROI:20.28鈣相對含量（mg/cc）骨密度測定——骨質(zhì)疏松ROI1——54.82mg/ccROI2——141.32mg/cc輕度脂肪肝中度脂肪肝重度脂肪肝

正常、不同程度脂肪肝膽囊結(jié)石——原子序數(shù)能譜綜合分析●病變與正常組織鑒別●不同器官多發(fā)病變——同源判定●不同器官同類病變的一致性判定●同一器官不同病變性質(zhì)鑒別●物質(zhì)定量分析能譜CT成像特點(diǎn)：1、低劑量2、高清晰成像3、能譜成像（GSI)4、動態(tài)500排動態(tài)500排●大范圍動態(tài)血管CTA●全器官灌注●

ADW4.5——肺功能評估958294A-V瘺496523959523肺容積重建RL輕度肺氣腫分析肺氣腫分析吸氣相呼氣相吸氣相呼氣相

臨床肺功能CT肺功能肺總量：7.6L5.74L肺活量：2.6L1.6L殘氣量：4.93L4.12L小結(jié)：