周圍神經(jīng)系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)84課件

周圍神經(jīng)系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)主講教師：楊蔭教學(xué)內(nèi)容內(nèi)臟神經(jīng)1教學(xué)目標掌握內(nèi)臟神經(jīng)的區(qū)分、分布及機能概況。1掌握內(nèi)臟運動神經(jīng)（自主神經(jīng)、植物性神經(jīng)）與軀體運動神經(jīng)的主要區(qū)別。2熟悉交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)低級中樞的部位。3學(xué)習(xí)目標了解內(nèi)臟感覺神經(jīng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)概況及內(nèi)臟感覺的特點；牽涉痛的概念。4內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)概述分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體包括周圍部中樞部周圍部交感神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)一、內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別內(nèi)臟運動神經(jīng)軀體運動神經(jīng)支配器官平滑肌、心肌、腺體（不受意志控制）骨骼?。ㄊ芤庵究刂疲├w維成分兩種：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)只有一種神經(jīng)元數(shù)目兩個神經(jīng)元低級中樞→植物神經(jīng)節(jié)→效應(yīng)器一個神經(jīng)元低級中樞→效應(yīng)器分布形式節(jié)后纖維以神經(jīng)叢形式分布以神經(jīng)干形式分布一、內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元、節(jié)前纖維節(jié)后神經(jīng)元、節(jié)后纖維一、內(nèi)臟運動神經(jīng)一、內(nèi)臟運動神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)1.低級中樞：T1～L3中間外側(cè)核（一）交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)一、內(nèi)臟運動神經(jīng)2.交感神經(jīng)節(jié)椎旁神經(jīng)節(jié)—交感干神經(jīng)節(jié)（每側(cè)22-24對）椎前神經(jīng)節(jié)主動脈腎節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)一、內(nèi)臟運動神經(jīng)一、內(nèi)臟運動神經(jīng)胸神經(jīng)節(jié)10～12對腰神經(jīng)節(jié)3~5對骶神經(jīng)節(jié)4對奇神經(jīng)節(jié)1個頸神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)椎旁神經(jīng)節(jié)節(jié)間支一、內(nèi)臟運動神經(jīng)一、內(nèi)臟運動神經(jīng)3.節(jié)交感神經(jīng)走行節(jié)前纖維：外側(cè)核—前根—脊神經(jīng)干—交感干終于相應(yīng)椎旁神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元。在交感干內(nèi)上行或下行后，終于上方或下方的椎旁神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元。穿過椎旁神經(jīng)節(jié)后終于椎前神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元。一、內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)后纖維：發(fā)自椎旁神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維，經(jīng)交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布于全身血管、汗腺、立毛肌。攀附動脈走行，形成叢，隨動脈分布到所支配的器官。直接分布于器官。一、內(nèi)臟運動神經(jīng)白交通支灰交通支一、內(nèi)臟運動神經(jīng)4.交感神經(jīng)的分布交感神經(jīng)骶部交感神經(jīng)腹部交感神經(jīng)胸部交感神經(jīng)頸部頸部頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)頸部頸部①隨8對頸神經(jīng)分布于頭頸、上肢血管、汗腺、豎毛肌②攀附動脈形成動脈叢如：頸內(nèi)動脈叢、頸外動脈叢等③直接進入咽壁④頸上神經(jīng)節(jié)→心上神經(jīng)頸中神經(jīng)節(jié)→心中神經(jīng)頸下神經(jīng)節(jié)→心下神經(jīng)加入心叢胸部胸交感神經(jīng)節(jié)10-12個頸下神經(jīng)節(jié)T1神經(jīng)節(jié)星狀神經(jīng)節(jié)胸部經(jīng)灰交通支隨12對胸神經(jīng)分布于胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌第1～5胸交感神經(jīng)節(jié)→胸主動脈叢、食管叢、肺叢、心叢等。胸部胸部內(nèi)臟大神經(jīng)——由節(jié)前纖維穿第5-9胸交感神經(jīng)節(jié)合成，終于腹腔神經(jīng)節(jié)和主動脈腎神經(jīng)節(jié)。內(nèi)臟小神經(jīng)——由節(jié)前纖維穿10-12胸交感神經(jīng)節(jié)合成，終于主動脈腎節(jié)和腸系膜上神經(jīng)元節(jié)。由腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布至肝、腎脾等實質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管。腰部3~5對腰神經(jīng)節(jié)腰部經(jīng)灰交通支隨5對腰神經(jīng)分布。穿過腰神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維—腰內(nèi)臟神經(jīng)→腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維→結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔器官。盆部經(jīng)灰交通支，隨骶尾神經(jīng)分布一些小支加入盆叢→盆腔器官有4對骶神經(jīng)節(jié)和一個奇神經(jīng)節(jié)，發(fā)出分支：綜上所述來自脊髓胸1～4節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配頭頸、胸腔器官和上肢血管、汗腺、豎毛肌。1來自脊髓胸5~12節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎和結(jié)腸左曲以上的消化管。2來自脊髓腰1~3節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔器官和下肢的血管、汗腺、豎毛肌。3一、內(nèi)臟運動神經(jīng)1.低級中樞：（二）副交感神經(jīng)顱部骶部動眼神經(jīng)核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核骶髓2～4骶副交感核一、內(nèi)臟運動神經(jīng)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級中樞T1-L3側(cè)角腦干副交感核(4對)骶2-4節(jié)段副交感核周圍部交感干內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)編入第III、VII、IX、X對腦神經(jīng)S2-4

加入盆神經(jīng)叢神經(jīng)節(jié)位置椎旁節(jié)，椎前節(jié)器官旁節(jié)，器官內(nèi)節(jié)節(jié)后纖維長較短較長分布范圍較廣較窄一、內(nèi)臟運動神經(jīng)2.副交感神經(jīng)節(jié)：頭部：睫狀神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)。位于心叢、肺叢、膀胱叢、子宮陰道叢內(nèi)的神經(jīng)節(jié)。支氣管和消化管壁內(nèi)的神經(jīng)節(jié)等。一、內(nèi)臟運動神經(jīng)3.副交感神經(jīng)走行及分布：動眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)動眼神經(jīng)睫狀肌、瞳孔括約肌上泌涎核面神經(jīng)鼓索巖大神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下腺淚腺等一、內(nèi)臟運動神經(jīng)骶副交感核器官旁神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)結(jié)腸左曲以下消化管及盆腔器官下泌涎核耳神經(jīng)節(jié)巖小神經(jīng)腮腺盆內(nèi)臟神經(jīng)迷走神經(jīng)背核器官旁神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)胸腔臟器腹腔臟器（結(jié)腸左曲以上消化管）迷走神經(jīng)一、內(nèi)臟運動神經(jīng)一、內(nèi)臟運動神經(jīng)作用比較交感神經(jīng)副交感神經(jīng)心臟心跳加快、血壓上升心跳減緩、血壓下降瞳孔散大縮小支氣管平滑肌松弛，口徑加大平滑肌收縮、口徑縮窄胃腸蠕動減慢蠕動增強膀胱逼尿肌松弛、尿道括約肌收（貯尿）逼尿肌收縮、括約肌松弛（排尿）心叢肺叢腹腔叢腹主動脈叢腹下叢上腹下叢下腹下叢（盆叢）二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)特點：痛閾較高，對銳利切割不敏感。定位不清，彌散。