周圍神經(jīng)損傷后的功能障礙課件

周圍神經(jīng)損傷后的功能障礙目錄01運(yùn)動功能障礙感覺功能障礙02自主神經(jīng)功能障礙03心理功能障礙04周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)功能評定目錄01運(yùn)動功能評定自主神經(jīng)功能評定03心理功能評定05感覺功能評定02神經(jīng)電生理學(xué)檢查04......06運(yùn)動功能評定望診皮膚是否完整、肌肉有無腫脹或萎縮、肢體有無畸形、步態(tài)和姿勢有無異常。肢體周徑測試。肌力和關(guān)節(jié)活動范圍評定。運(yùn)動功能評定恢復(fù)等級評定標(biāo)準(zhǔn)0級相關(guān)肌肉無收縮1級近端肌肉可見收縮2級近遠(yuǎn)端肌肉均可見收縮3級所有重要肌肉可抗阻力收縮4級能進(jìn)行所有運(yùn)動，包括獨(dú)立的或協(xié)同的5級完全正常感覺功能評定觸覺痛覺溫度覺01壓覺兩點(diǎn)辨別覺02皮膚定位覺03皮膚圖形辨別覺04實(shí)體覺運(yùn)動覺05感覺功能評定神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)是神經(jīng)損傷及其修復(fù)過程中，于損傷相應(yīng)平面輕叩神經(jīng)，在其分布區(qū)可出現(xiàn)放射痛及觸電感或者蟻?zhàn)吒?，這種現(xiàn)象稱為

Tinel

征。神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)感覺功能評定恢復(fù)等級評定標(biāo)準(zhǔn)0級感覺無恢復(fù)區(qū)1級支配區(qū)深感覺恢復(fù)2級支配區(qū)淺感覺和觸覺部分恢復(fù)3級皮膚痛覺和觸覺恢復(fù)，且感覺過敏消失4級皮膚達(dá)到3級水平外，兩點(diǎn)辨別覺部分恢復(fù)5級完全正常周圍神經(jīng)損傷后電生理學(xué)檢查強(qiáng)度-時間曲線檢查01肌電圖檢查02神經(jīng)傳導(dǎo)度的測定03體感誘發(fā)電位檢查04直流感應(yīng)電檢法05強(qiáng)度-時間曲線檢查通過時值測定和曲線描記判斷肌肉為完全失神支配、部分失神經(jīng)支配及正常神經(jīng)支配，并能對神經(jīng)損傷程度、恢復(fù)程度、損傷口的部位、病因進(jìn)行判斷，對康復(fù)治療有指導(dǎo)意義。肌電圖檢查1.輕度失神經(jīng)支配肌電圖可見自發(fā)電活動，運(yùn)動單位電位波幅、時限基本正常，募集相為混合至干擾相，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，波幅可下降。2.中度失神經(jīng)支配肌電圖出現(xiàn)較多自發(fā)電活動，募集相為單純至混合相，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降不超過

20%，波幅下降不超過

50%。3.重度失神經(jīng)支配肌電圖出現(xiàn)大量自發(fā)電活動，僅見單個運(yùn)動單位電位，運(yùn)動單位電位波幅可增高，時限可增寬。募集相為單純相，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降超過

20%，波幅下降超過

50%。4.完全失神經(jīng)支配肌電圖出現(xiàn)大量自發(fā)電活動，無運(yùn)動單位電位出現(xiàn)，電刺激神經(jīng)干相應(yīng)肌肉測不到復(fù)合肌肉動作電位。神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定

神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定是利用肌電圖測定神經(jīng)在單位時間內(nèi)傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的距離?？膳袛嗌窠?jīng)損傷部位，神經(jīng)再生及恢復(fù)的情況。體感誘發(fā)電位是刺激從周圍神經(jīng)上行到脊髓、腦干和大腦皮層感覺區(qū)時在頭皮記錄的電位，具有靈敏度高、對病變進(jìn)行定量估計(jì)、對傳導(dǎo)通路進(jìn)行定位測定、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)。體感誘發(fā)電位檢查對常規(guī)肌電圖難以查出的病變，體感誘發(fā)電位可容易作出診斷，如周圍神經(jīng)靠近中樞部位的損傷、在重度神經(jīng)病變和吻合神經(jīng)的初期測定神經(jīng)的傳導(dǎo)速度等。直流感應(yīng)電檢法直流電感應(yīng)電檢法通常在神經(jīng)受損